儿童重症医学科考试试题.docx
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儿童重症医学科考试试题
儿童重症医学科考试试题
1.2:
3:
1含钠液的组成为：
（）[单选题]*
A.3份生理盐水，2份5%葡萄糖液，1份1.4%碳酸氢钠液；
B.2份生理盐水，3份5%葡萄糖液，1份1.4%碳酸氢钠液；（正确答案）
C.2份生理盐水，3份5%葡萄糖液，1份5%碳酸氢钠液；
D.2份生理盐水，3份10%葡萄糖液，1份5%碳酸氢钠液；
2.院内感染性脓毒败血症最常见的致病菌为：
（）[单选题]*
A.肺炎链球菌
B.金葡菌
C.草绿色链球菌和金葡菌
D.大肠埃希菌（正确答案）
3.反复呕吐最可能出现的电解质紊乱为：
（）[单选题]*
A.低镁血症
B.高钠血症
C.低氯低钾性碱中毒（正确答案）
D.高钙血症
4.周围血管征不包括：
（）[单选题]*
A.脉压差增大
B.水冲脉
C.毛细血管波动征
D.下肢血压高于上肢（正确答案）
5.单纯左心衰的典型体征为：
（）[单选题]*
A.呼吸困难
B.心率增快
C.心律失常
D.双肺底可闻及中小水泡音（正确答案）
6.高血压脑病首选的药物：
（）[单选题]*
A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.硝普钠（正确答案）
D.酚妥拉明
7.小儿腹泻最容易导致的酸碱失衡为：
（）[单选题]*
A.代谢性酸中毒（正确答案）
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
8.6岁患儿，心肺复苏时，胸外按压的频率应为：
（）[单选题]*
A.80~100次/分
B.100~110次/分
C.110~130次/分
D.100~120次/分（正确答案）
9.2岁患儿，心肺复苏时按压与通气比为：
（）[单选题]*
A.15:
2
B.30:
2（正确答案）
C.15:
1
D.60:
2
10.心跳骤停患儿，心肺复苏的药物治疗，首选：
（）[单选题]*
A.肾上腺素（正确答案）
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.阿托品
11.下列需要心肺复苏的是：
（）[单选题]*
A.房颤
B.室性早搏
C.房型早搏
D.室颤（正确答案）
12.下列不是观察微循环指标的是：
（）[单选题]*
A.每小时尿量
B.四肢末梢温度
C.毛细血管再充盈时间
D.动脉血压（正确答案）
13.最新ARDS的诊断标准：
（）[单选题]*
A.PaO2/FiO2:
≤300mmHg（正确答案）
B.PaO2/FiO2:
≤200mmHg
C.PaO2/FiO2:
≤100mmHg
D.PaO2/FiO2:
≤400mmHg
14.促进毒物排泄的方法不包括：
（）[单选题]*
A.导泻
B.腹膜透析或血液透析
C.发汗（正确答案）
D.补液、利尿
15.抗休克治疗首剂补液方法：
（）[单选题]*
A.10~20ml/kg晶体液，于6小时内输完
B.10~20ml/kg晶体液，于1小时内输完（正确答案）
C.20~50ml/kg晶体液，于1小时内输完
D.5~10ml/kg晶体液，于6小时内输完
16.下列不是感染性休克常见早期临床症状：
（）[单选题]*
A.脉压减小
B.表情淡漠
C.瞳孔对光反射消失（正确答案）
D.心率加快
17.多器官功能障碍时，一般最早受累的器官：
（）[单选题]*
A.肾
B.脑
C.心
D.肺（正确答案）
18.下列不符合DIC的：
（）[单选题]*
A.血小板减少
B.D-二聚体阳性
C.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长3秒（正确答案）
D.血涂片可见异形或破碎红细胞
19.下列血管活性药物为同时有扩管、强心作用：
（）[单选题]*
A.米力农（正确答案）
B.西地兰
C.去甲肾上腺素
D.酚妥拉明
20.氧疗中，下列哪种给药方式氧浓度可达到最高：
（）[单选题]*
A.鼻导管
B.头罩
C.面罩（正确答案）
D.双孔鼻导管
21.不属于心跳骤停的心电图表现的：
（）[单选题]*
A.心室颤动
B.无脉性心动过速
C.心电机械分离
D.室上性心动过速（正确答案）
22.关于ARDS病理生理，错误的：
（）[单选题]*
A.通气障碍
B.弥散障碍
C.肺内异常分流减少（正确答案）
D.通气/血流比例失调
23.患儿，女，10月，腹泻2天入院，每天10余次，量较多，近半天无尿。
查体：
P162次/分，BP58/30mmHg，前囟、眼眶凹陷，四肢冰凉，脉搏细弱。
急查血钠172mmol/L。
首要治疗：
（）[单选题]*
A.1/4张液10~20ml/kg快速扩容
B.1/6张液10~20ml/kg快速扩容
C.生理盐水10~20ml/kg快速扩容（正确答案）
D.低分子右旋糖苷10~20ml/kg快速扩容
24.患儿，男，9月，腹泻2天入院，每天10余次，量较多。
查体：
P162次/分，烦躁不安，前囟、眼眶凹陷，四肢冰凉，脉搏细弱。
急查血钠175mmol/L。
予以1/4张液体20ml/kg.h扩容，补液过程中患儿出现昏迷，惊厥，最可能的原因：
（）[单选题]*
A.血钠下降太快导致脑水肿（正确答案）
B.颅内出血
C.低氯血症
D.低镁血症
25.心肺复苏后，患儿仍呼吸不规则、呼吸暂停，首选：
（）[单选题]*
A.呼吸兴奋剂
B.甘露醇
C.机械通气（正确答案）
D.无创CPAP
26.耐甲氧西林金葡菌（MRSA）引起的感染性休克首选：
（）[单选题]*
A.青霉素
B.第三代头孢
C.罗红霉素
D.万古霉素（正确答案）
27.10岁患儿，溺水经过抢救存活20小时，现突然出现咳嗽、呼吸困难，并咳粉红色泡沫痰最可能的原因是：
（）[单选题]*
A.急性呼吸窘迫综合症
B.继发肺部感染
C.急性肺水肿（正确答案）
D.DIC
28.有肺出血时，最佳的通气方式：
（）[单选题]*
A.面罩給氧
B.鼻导管給氧
C.增加潮气量
D.调高PEEP（正确答案）
29.急性荨麻疹伴有过敏休克或喉头水肿，首选的药物治疗：
（）[单选题]*
A.0.1%肾上腺素皮下注射（正确答案）
B.静脉地塞米松
C.静脉甲基强的松龙
D.第二代抗组胺药
30.胸外按压脑血流量最高可达到生理情况下的：
（）[单选题]*
A.10%
B.20%
C.30%（正确答案）
D.40%
31.CPAP不具有下面哪项作用：
（）[单选题]*
A.改善缺氧
B.提高功能残气量
C.降低呼吸做功
D.改善二氧化碳潴留（正确答案）
32.下来哪项不是导致呼吸机麻痹的原因：
（）[单选题]*
A.格林巴利综合征
B.毒鼠强中毒（正确答案）
C.重症肌无力
D.严重低钾血症
33.患儿，女，8岁，因车祸伤导致脾破裂、肠破裂行手术治疗，术后第三日，患儿进行性呼吸困难，呼吸40-60次/分，胸片：
双肺斑片影。
PaO250mmHg，PaCO240mmHg。
应立即予以：
（）[单选题]*
A.抗生素治疗
B.呼吸兴奋剂
C.小剂量激素治疗
D.机械通气（正确答案）
34.儿童心跳骤停的肾上腺素用法：
（）[单选题]*
A.0.01mg/kg静注（稀释1:
10000溶液0.1ml/kg）（正确答案）
B.0.05mg/kg静注（稀释1:
10000溶液0.1ml/kg）
C.0.01mg/kg静注（稀释1:
1000溶液0.1ml/kg）
D.0.03mg/kg静注（稀释1:
1000溶液0.3ml/kg）
35.下来哪些不是镇痛药物：
（）[单选题]*
A.吗啡
B.芬太尼
C.瑞芬太尼
D.丙戊酸钠（正确答案）
36.患儿，男，2岁，因呼吸困难1天，考虑重症肺炎治疗予以抗感染，无创呼吸机辅助呼吸治疗一周，今出现肺出血，拟予以机械通气的重点是：
（）[单选题]*
A.加大吸氧浓度
B.高PEEP通气（正确答案）
C.增加潮气量
D.延长呼吸时间
37. 患儿，男，1岁，因发热半天抽搐1次，发热最高40℃，抽搐是双眼上翻、凝视，四肢强直，持续约10秒钟自行缓解，缓解后精神反应可，抽搐是体温约39.5℃，立即送急诊科，查体：
生命体征稳定，体温39.5℃，神志清楚，无皮疹，呼吸规则，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心率120次/分，双侧巴氏征阳性。
查血常规：
白细胞10×109/L。
考虑诊断：
（）[单选题]*
A.颅内出血
B.高热惊厥（正确答案）
C.低钙性惊厥
D.化脓性脑膜炎
38.节律1-8：
儿科核心心电图节律（从A至H中选择最佳答案）
节律1（临床线索：
心率214次/分）
[单选题]*
A.正常窦性节律
B.窦性心动过速
C.窦性心动过缓
D.室上性心动过速（SVT）
E.宽QRS波心动过速，可能为室性心动过速（单形性）（正确答案）
F.室颤（VF）
G.停搏
H.无脉性电活动（PEA）
39.节律2（临床线索：
心率44次/分，未检测到脉搏）
[单选题]*
A.正常窦性节律
B.窦性心动过速
C.窦性心动过缓
D.室上性心动过速（SVT）
E.宽QRS波心动过速，可能为室性心动过速（单形性）
F.室颤（VF）
G.停搏
H.无脉性电活动（PEA）（正确答案）
40.节律3（临床线索：
年龄8岁，心率50次/分）
[单选题]*
A.正常窦性节律
B.窦性心动过速
C.窦性心动过缓（正确答案）
D.室上性心动过速（SVT）
E.宽QRS波心动过速，可能为室性心动过速（单形性）
F.室颤（VF）
G.停搏
H.无脉性电活动（PEA）
41.节律4（临床线索：
未检测到脉搏）
[单选题]*
A.正常窦性节律
B.窦性心动过速
C.窦性心动过缓
D.室上性心动过速（SVT）
E.宽QRS波心动过速，可能为室性心动过速（单形性）
F.室颤（VF）
G.停搏（正确答案）
H.无脉性电活动（PEA）
42.节律5（临床线索：
未持续检测到心率，未检测到脉搏）
[单选题]*
A.正常窦性节律
B.窦性心动过速
C.窦性心动过缓
D.室上性心动过速（SVT）
E.宽QRS波心动过速，可能为室性心动过速（单形性）
F.室颤（VF）（正确答案）
G.停搏
H.无脉性电活动（PEA）
43.节律6（临床线索：
年龄3岁，心率188次/分）
[单选题]*
A.正常窦性节律
B.窦性心动过速（正确答案）
C.窦性心动过缓
D.室上性心动过速（SVT）
E.宽QRS波心动过速，可能为室性心动过速（单形性）
F.室颤（VF）
G.停搏
H.无脉性电活动（PEA）
44.节律7（临床线索：
心率300次/分）
[单选题]*
A.正常窦性节律
B.窦性心动过速
C.窦性心动过缓
D.室上性心动过速（SVT）（正确答案）
E.宽QRS波心动过速，可能为室性心动过速（单形性）
F.室颤（VF）
G.停搏
H.无脉性电活动（PEA）
45.节律8（临床线索：
年龄8岁，心率75次/分）
[单选题]*
A.正常窦性节律（正确答案）
B.窦性心动过速
C.窦性心动过缓
D.室上性心动过速（SVT）
E.宽QRS波心动过速，可能为室性心动过速（单形性）
F.室颤（VF）
G.停搏
H.无脉性电活动（PEA）
46.你去参加有严重症状性窦性心动过缓伴呼吸窘迫婴儿的抢救。
尽管进行了有效气道的建立、给氧和通气，孩子仍持续处于心动过缓状态。
未显示有心脏传导阻滞。
你首先应考虑选择的药物是：
[单选题]*
A.阿托品
B.多巴胺
C.腺苷
D.肾上腺素（正确答案）
47.关于复苏中肾上腺素的作用，以下描述哪项正确？
[单选题]*
A.肾上腺素降低了外周血管阻力和心肌后负荷，从而使心室收缩更有效
B.肾上腺素能改善冠脉灌注压并在心脏停搏时刺激自主收缩（正确答案）
C.室颤时肾上腺素是禁忌使用的，因它可增加心肌的激惹性
D.肾上腺素可降低心肌的氧耗
48. 你对2岁女孩评估的最初印象为：
清醒，轻微吸气性呼吸困难，皮肤颜色苍白。
在一期评估时，你发现在孩子焦虑时可出现高音调的轻微吸气性喘鸣，除此外她的呼吸尚正常。
氧饱和度未吸氧时92%，吸气时有轻微肋间隙凹陷。
肺部听诊可闻及呼吸道传导音，远端呼吸音充足、双侧对称。
对于该孩子来说，以下哪一项是最为恰当的首要干预措施？
[单选题]*
A.立即实施气管插管
B.静脉给一个剂量的地塞米松
C.沙丁胺醇2.5mg雾化吸入
D.如能耐受，给湿化氧吸入并继续评估（正确答案）
49.对于学步期或更大一些的孩子，以下哪一高浓度（＞90%）吸入氧的给氧方
法更可靠？
[单选题]*
A.4L/min鼻导管给氧
B.15L/min单纯氧气面罩给氧
C.12L/min无重吸气面罩给氧（正确答案）
D.15L/min氧气帐给氧
50. 以下关于气管导管内给药的描述正确的是：
[单选题]*
A.气管导管给药是复苏中首选的给药途径，因其有可预测的药物浓度和疗效
B.儿童复苏药物的气管内给药剂量已非常明确并有临床试验证据支持
C.复苏中无论经静脉、骨髓腔还是气管内途径给药，均因按静脉用药剂量
D.气管内途径是最后选择的给药途径，因其药物浓度和疗效无法预测（正确答案）
51.以下关于心脏骤停时使用硫酸镁的描述，哪一项是儿科高级生命支持（PALS）所推荐的？
[单选题]*
A.硫酸镁用于对反复除颤和胺碘酮或利多卡因无效的顽固性室颤
B.硫酸镁的常规使用指征是对除颤无效的顽固性单形性室速
C.硫酸镁适用于尖端扭转型室速和怀疑伴有低镁血症的室颤/无脉性室速（正确答案）
D.硫酸镁禁用于在之前的窦性节律中出现异常QT间期的室速
52.你想对先前平稳的10岁孩子实施初步评估，当走进病房时你发现孩子已没有反应，也停止了呼吸。
已呼叫抢救小组并开始用简易呼吸囊给100%氧。
心电监护显示宽QRS波心动过速，无法触及孩子脉搏，已开始提供心脏按压和通气支持。
除颤仪到位后你按2J/kg进行了一次非同步除颤。
2分钟的CPR后节律检查显示为室颤，你按4J/kg进行了第2次除颤并立即继续开始CPR。
抢救成员已建立骨髓腔通路，你在除颤后进行CPR的时候按0.01mg/kg
（0.1mL/kg1:
10000的溶液）经骨髓腔用了肾上腺素。
下一次节律检查时仍
显示为持续性室颤，你再按4J/kg进行了除颤并立即继续CPR。
根据PALS儿科心脏骤停抢救流程要求，当再次继续CPR期间应使用哪一药物和剂量？
[单选题]*
A.肾上腺素0.1mg/kg（0.1mL/kg1:
1000的溶液）经骨内通路使用
B.阿托品0.02mg/kg经骨内通路使用
C.胺碘酮5mg/kg经骨内通路使用（正确答案）
D.硫酸镁25~50mg/kg经骨内通路使用
53.1岁女婴的父母将孩子从保姆这接回来时向急救中心求救，急救人员初步评估发现孩子反应迟钝、呼吸不规则、腹部有挫伤伴膨隆、肤色青紫。
已开始
用简易呼吸囊接100%氧实施通气支持。
一期评估示：
心率36次/分，外周脉搏无法触及，中心脉搏偶可触及。
心电监护显示心动过缓。
已按15:
2实施2人CPR。
到急诊室后对孩子实施了气管插管并接100%氧进行通气，静脉通路也已建立。
目前心率已上升至150次/分，但中心脉搏仍较弱，外周脉搏无法触及。
收缩压为74mmHg。
对该婴儿来说，以下哪项措施最为有用？
[单选题]*
A.肾上腺素0.01mg/kg（0.1mL/kg1:
10000的溶液）IV
B.快速按20mL/kg推注一剂等张液体（正确答案）
C.阿托品0.02mg/kgIV
D.同步电复律
54. 以下关于钙剂的描述哪项正确？
[单选题]*
A.心脏骤停时不推荐常规使用钙剂（正确答案）
B.氯化钙的推荐剂量是1~2mg/kg
C.对于危重患儿，10%氯化钙与葡萄糖酸钙的钙元素生物利用度相同
D.使用氯化钙的指征包括高钙血症、低钾血症和低镁血症
55.一位有呕吐、腹泻病史的婴儿由救护车送来医院。
一期评估发现孩子仅对疼痛刺激有反应。
上呼吸道通畅，呼吸频率40次/分，双侧呼吸音良好，已给
100%氧。
患儿肢体凉、脉搏弱、毛细血管充盈时间超过5秒。
血压85/65mmHg，床边血糖浓度检测为30mg/dL（1.65mmol/L），对于该婴儿，以下哪项治疗措
施最为恰当？
[单选题]*
A.建立静脉或骨内通路，用15分钟快速输注5%葡萄糖和0.45%氯化钠20mL/kg
B.建立静脉或骨内通路，用60分钟输注乳酸林格氏液20mL/kg
C.实施气管插管并经气管内途径给1:
1000肾上腺素0.1mg/kg
D.建立静脉或骨内通路，用15~20分钟输注等张晶体液20mL/kg，同时另一通路输注25%葡萄糖2~4mL/kg（正确答案）
56. 对一伴有呼吸做功增加的9岁儿童的初始印象提示孩子焦虑不安、端坐呼吸伴明显的呼吸窘迫。
你已使用无重吸气面罩给100%氧吸入。
孩子仅能说较短句子并断断续续告诉你他有哮喘但未携带吸入器。
目前他有鼻翼煽动、重度锁骨上与肋间隙凹陷、气体移动减弱伴呼气时间延长并出现哮鸣音。
经无重吸气面罩吸氧时的指脉搏氧饱和度为92%。
对于该患儿的下一步治疗措施是：
[单选题]*
A.腺苷0.1mg/kg
B.胺碘酮5mg/kgIV/IO
C.沙丁胺醇气雾剂吸入（正确答案）
D.普鲁卡因酰胺15mg/kgIV/IO
57.8个月的孩子因严重腹泻和脱水送来就诊。
在急诊室时患儿转为无反应，脉
搏消失。
你呼叫帮助并开始按至少100次/分的速度进行30次按压与2次通气的CPR。
另一施救者到达，你们转为按15:
2实施2人CPR。
心电监护显示如下节律：
已对孩子进行了气管插管并用100%氧通气支持。
已快速建立骨髓腔通路并用
了一剂肾上腺素。
在接下来的治疗中，以下哪项最为恰当？
[单选题]*
A.用2J/kg除颤
B.快速静脉输注生理盐水20mL/kg（正确答案）
C.经骨内通路用高剂量肾上腺素0.1mg/kg（1:
1000溶液用0.1mL/kg）
D.经骨内通路用胺碘酮5mg/kg
58.对急诊室10个月大男孩的初步印象为：
嗜睡、呼吸缓慢、肤色苍白。
你开始用简易呼吸囊接100%氧进行辅助通气。
一期评估显示：
心率38次/分，中心脉搏弱，外周脉搏无法触及，血压60/40mmHg，毛细血管充盈时间4秒。
在你评估期间同事将孩子连上了心电监护，你观察到如下节律：
尽管用了100%氧通气支持，该节律无任何变化，接下来你应采取哪项措施？
[单选题]*
A.快速经静脉或骨内通路给腺苷0.1mg/kg，并准备进行同步电复律
B.开始心脏按压并经静脉或骨内通路给肾上腺素0.1mg/kg（1:
1000溶液用0.1mL/kg）
C.开始心脏按压并经静脉或骨内通路给肾上腺素0.01mg/kg（1:
10000溶液用0.1mL/kg）（正确答案）
D.经静脉或骨内通路给20mL/kg等张晶体液和肾上腺素0.01mg/kg（1:
10000溶液用0.1mL/kg）
59.一位无反应、呼吸暂停的3岁孩子送来急诊室。
院前急救人员称到达医院的时候孩子失去了反应，已开始实施CPR，包括用简易呼吸囊接100%氧进行通气和按至少100次/分的速度进行心脏按压。
按压与通气比为15:
2。
你确定患儿为呼吸停止，通气时可产生双侧的呼吸音和胸廓抬动，另一同事确定了患儿没有脉搏。
心电监护显示如下节律：
一台手动双相除颤器已到位。
你快速采用按从头到脚长度制作的复苏测量带估算出孩子的体重大约15kg。
对于处于目前状态的孩子来说，以下哪项治疗措施最为恰当？
[单选题]*
A.建立静脉或骨内通路并给胺碘酮5mg/kg
B.建立静脉或骨内通路并给利多卡因1mg/kg
C.用30J尝试除颤，然后继续从按压开始进行CPR（正确答案）
D.建立静脉或骨内通路并给肾上腺素0.01mg/kg（1:
10000溶液0.1mL/kg）
60.对10岁男孩的初始印象显示其处于无反应状态。
你呼叫帮忙，检查发现仅有
喘气式呼吸。
当发现没有脉搏时，你开始实施CPR，按至少100次/分的速度
进行按压，按压与通气比为15:
2，你的同事到达并为孩子接上心电监护，显示为如下节律：
你们俩用2J/kg尝试了一次除颤并继续进行了2分钟CPR。
第2次节律检查时发现节律无变化，你用4J/kg再次除颤。
另一同事建立了骨内通路并在第2次除颤后的按压期间按0.01mg/kg用了一剂肾上腺素（1:
10000溶液用0.1mL/kg）。
如果2分钟的CPR后仍为室颤/无脉性室速，下一个应考虑的药物/剂量是：
[单选题]*
A.肾上腺素0.1mg/kg（1:
1000溶液用0.1mL/kg）
B.腺苷0.1mg/kg
C.胺碘酮5mg/kg（正确答案）
D.阿托品0.02mg/kg
61.1岁男孩因喂养困难、烦躁和出汗送来急诊室检查。
初始印象显示：
嗜睡状
但可唤醒、呼吸费力、肤色灰暗。
一期评估示：
呼吸频率68次/分，心率300次/分，不随活动或睡眠而改变，血压70/45mmHg，肱动脉弱，桡动脉缺失，毛细血管充盈时间6秒，未吸氧时氧饱和度85%，双侧呼吸音良好。
你给孩子提供了高流量吸氧并接上心电监护仪。
你观察到如下心电图节律伴有轻微的心率变异：
二期评估提示无先天性心脏疾病。
静脉通路已建立。
对于该婴儿来说，以下
哪项治疗最为恰当？
[单选题]*
A.与儿科心血管医生预约，安排该星期的晚些时间进行会诊
B.快速静脉推注腺苷0.1mg/kg；如果无法马上获得腺苷，可实施同步电复律（正确答案）
C.立即实施紧急除颤，不要等静脉通路建立后再进行
D.建立静脉通路并按20mL/kg使用一剂等张晶体液
62.一个孩子在急诊室变为没有反应、没有呼吸。
你已用100%氧提供通气，经评估，你不确定是否有微弱的脉搏，心电图节律如下：
你的下一步措施是什么？
[单选题]*
A.从心脏按压开始进行高质量CPR（正确答案）
B.开具医嘱进行经皮起搏
C.开通静脉并给阿托品0.01mg/kg
D.开通静脉并给肾上腺
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