信息科制度汇编.docx

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信息科制度汇编

信息技术科管理制度

一、技术科工作制度

1、坚持四项基本原则，认真贯彻执行党的路线、方针、政策。

专研业务，勇于实践，不断提高政治思想水平和业务水平。

2、坚持调查研究和实事求是的工作作风，求真务实，密切和加强与设备使用科室的联系，虚心听取意见，主动接受监督。

3、以设备使用科室为中心开展工作，想办法，有措施尽快解决问题，搞好服务。

4、恪守职业道德，对人热情、对事负责、竭诚服务。

5、忠于职守，扎实工作，爱岗敬业，尽职尽责，服从领导，听从指挥，遵守医院规章制度。

6、完成各项工作任务，讲求质量与效率。

7、开源节流，厉行节约。

二、计量工作制度

1、认真宣传贯切《中华人民共和国计量法》和《重庆市计量监督管理条例》，重视计量管理和检定工作。

2、在分管院长领导下，由技术科统一负责医院内部计量器具的检定和维修工作。

3、认真执行计量管理法规和制度,依规章制度管理计量仪器设备。

4、周期检定、入库检定要按指定规程或技术要求进行，保证计量器具的准确性。

5、标准计量器具按周期送上级计量部门检定，保证标准器具的量值准确可靠，方可发

放科室使用。

6、凡未经检定或检定不合格的计量器具，一律不得使用。

领取计量器具，必须由计量人员审查检定合格后，编制检定日期后，方可投入使用。

7、各科室间计量器具进行调整时，必须通知技术科，经同意后方能办理调动手续，对损坏或丢失的计量器具要追究责任，按有关规定进行处理。

8、经检定不合格而又无法修复的计量器具，经计量员核准，由技术科和设备科及有关领导签定后，方能报废。

9、技术科设专职计量员和计量仪器设备维修人员，各科室护士长（无护士长为主任）为兼职计量员。

三、技术科医疗仪器设备维修管理制度

1、在分院院长的领导下，技术科全面负责管理医院医疗仪器设备的维修工作。

2、科室使用的仪器设备应有操作规程，大型设备实行专人管理和专人使用原则。

设备使用人员应了解设备状况，能够清晰明了的向工程技术人员描述设备故障现象。

3、维修流程：

仪器设备维修由科室向技术科报修，根据设备体积（重量）大小和难易程度决定送维修室或在科室进行，原则可4人搬动的仪器设备均应送技术科维修室。

技术科工程技术人员应及时维修完成并交还科室，急救类仪器设备必须及时到现场开展抢修。

4、签订年度维修类服务合同的设备，技术科进行合同制管理，检查服务情况并对服务商进行考核，留优去劣；厂商工程技术人员到院维修应联合科室共同进行，严格控制维修成本并保证维修质量；外出送修仪器设备原则技术科派专人携设备到厂家指定地点，检查监督维修过程。

5、本院或非本院工程技术人员维护、维修医疗仪器设备均应提供填写完善的格式化维修工单，原件交技术科保留，无工单的为不合格，非本院人员进行维护、维修原则技术科派员全程陪同

6、维修费用：

技术科对院内拥有量较大的通用型仪器设备应购入低值（单件价格不超过100元）易损件，按实际维修成本计入科室。

单次维修费用（材料成本加人工费等）300元或以上的需有合同或维修报价单，经相关人员签字后方可进入维修程序。

外来维修的发票必须附维修工单及合同，经技术科审核

签字后方可报帐。

7、维修时长：

一般仪器设备在配件及时有效供应下，应不超出3天；稍复杂的仪器设备在配件及时有效供应下，应不超出7天；大型复杂仪器设备维修根据厂家人员和技术条件，具体确定维修时长。

8、维修价格：

由分管院长、纪检书记、技术科、设备科、审计科、使用科室等联合了解实际价格后，与维修服务提供方谈判确定，技术科根据合同要求执行。

四、医疗仪器设备日常保养工作制度

1、医疗仪器设备的日常保养工作由使用科室的相关工作人员进行。

2、日常保养内容应根据仪器设备的本身要求并结合厂家工程技术人员的指导进行，该内容应文本化，并经技术科核准后进行。

3、日常保养工作应有记录可查，不得作假。

五、计量器具周期检定制度

1、为确保计量器具的量值准确、可靠，全院计量器具必须按有关规定进行周期检定，超周期的计量器具不得使用。

执行计量器具周期检定的责任部门为技术科。

2、技术科计量员必须做好计量器具周检计划安排，列出检测项目，做好检测记录。

3、各科室兼职计量员在技术科计量员的指导下，对本科室的计量器具安全使用管理及量值的重复性和一致性做好记录，按规定送交计量器具集中检定。

4、新购进计量器具，必须检定后方可使用。

5、计量器具在使用过程中发生异常，应报告技术科计量员维修检定后再使用，不得使用不合格的计量器具。

6、对目前无检定规程或检测设备的医疗卫生专用计量器具，使用科室应自检、自校或比对，并作出自检、自校、对比、量值曲线图，以供使用查验。

7、计量器具的检定合格标签应粘贴在器具的显眼位置，以备随时检查，科室兼职计量管理员应做好日常记录工作。

六、信息科工作制度

第一条医院要建立全院统一的用户请求服务机制。

包括以下内容：

1、网络中心至少设置一部服务电话，用于用户请求服务。

并设专门岗位负责服务受理（以下简称“接听员”）；

2、接听员应及时准确地回应用户请求或移交相应岗位处理；

3、接听员应对用户的服务请求进行记录。

记录内容至少包括：

时间，用户的详细联系方式（如：

姓名、科室、所在位置、联系电话等），事件特征描述、发生时间、性质等。

第二条接听员和相应岗位人员应快速响应并解决用户请求，将事件对业务的影响降到最小。

第三条对移交给相应岗位处理的请求实行工作单制度。

工作单至少应包含：

用户详细联系方式、事件发生时间、事件描述、处理措施、处理结果、完成时间等。

工作单应由专人负责收集、保管，定期统计分析，并制定改进措施。

第四条所有用户请求都应有明确的结果，如：

彻底解决、暂时解决、无法解决、消失等。

第五条对暂时解决的事件应尽快找出问题根源，制定出最终解决方案，并采取相应措施，防止类似事件再次发生。

第六条对信息系统出现的重大事件要建立上报制度。

明确上报流程，并根据事件的严重程度、影响范围明确上报的级别和时限。

第七条信息中心应将常见问题的解决方法总结成册或公布于内部网站，供用户参考，以降低不必要的用户请求、提高工作效率。

第八条网络中心的管理对象至少包括：

1、用户身份、密码；

2、用户端计算机、系统软件、应用软件；

3、服务器硬件、软件及配置；

4、网络系统、网络设备及配置；

5、机房及设备间设施；

6、布线系统和配置；

7、各类技术说明书。

第九条网络中心应就所管理的对象建立相应的对象文档，并确保对象文档的准确性及完整性。

对象文档至少包括：

1、管理对象的标识、位置、拥有者/责任人、购置/保修信息等；

2、管理对象的技术文档，如系统配置清单、配置参数和系统安装、配置手册、图纸以及与之相关的管理对象列表和关系等；

3、管理对象的操作手册/用户指南。

七、网络中心工作制度

本制度用于中心机房内部，作为工作人员的日常行为规范。

（一）、工作人员日常行为准则

1、必须注意环境卫生。

禁止在机房内吃食物、抽烟、随地吐痰；对于意外或工作过程中弄污机房地板和其它物品的，必须及时采取措施清理干净，保持机房无尘洁净环境。

2、中心机房用品要各归其位，不能随意乱放。

3、中心机房应安排人员值日，负责机房的日常整理和行为督导。

4、进出中心机房必须换鞋，雨具、鞋具等物品要按位摆放整齐。

5、注意检查中心机房的防水、防潮，维持机房环境安全，注意天气对机房的影响，下雨天时应及时主动检查和关闭窗户、检查去水通风等设施。

6、所有中心机房内的施工，在施工结束后，施工人员要将施工过程中产生的垃圾等清扫干净、物品摆放整齐。

（二）、中心机房安全管理制度

1、出入中心机房应注意锁好门窗。

对于有客人进出机房，机房相关的工作人员应负责该客人的安全防范工作。

最后离开机房的人员必须自觉检查和关闭所有机房门窗、锁定防盗装置。

2、工作人员离开工作区域前，应保证工作区域内保存的重要文件、资料、设备、数据处于安全保护状态。

如锁定工作电脑、并将桌面重要资料和数据妥善保存等等。

3、工作人员、到访人员出入应登记。

4、外来人员进入必须有相关的工作人员全面负责其行为安全。

5、未经机院领导批准，禁止将机房相关的钥匙、密码等物品和信息外借或透露给其它人员，同时有责任对保安信息保密。

对于遗失钥匙、泄露保安信息的情况要即时上报，并积极主动采取措施保证机房安全。

6、机房人员对机房保安制度上的漏洞和不完善的地方有责任及时提出改善建议。

7、禁止带领非授权人员进出机房。

8、绝不允许与机房工作无关的人员直接或间接操纵机房任何设备。

9、出现机房盗窃、破门、火警、水浸、110报警等严重事件时，机房工作人员有义务以最快的速度到达现场，协助处理相关的事件。

（三）、机房消防安全制度

1、机房工作人员应熟悉机房内部消防安全操作和规则，了解消防设备操作原理。

2、任何人不能随意更改消防系统工作状态、设备位置。

需要变更消防系统工作状态和设备位置的，必须取得机房管理人员批准。

工作人员更应保护消防设备不被破坏。

3、如发现消防安全隐患，应即时采取措施解决，不能解决的应及时向相关负责人员提出解决。

4、最后离开的机房工作人员，应检查消防设备的工作状态，关闭将会带来消防隐患的设备，采取措施保证无人状态下的消防安全。

5、中心机房设备间使用七氟丙烷齐齐灭火装置，工作人员应每周检查一次气体钢瓶的压力值并做好记录。

6、如果温度感应探头，烟感探头检测到火灾发生，并发出警报时，工作人员应进行信息核实，如果情况属实，应及时疏散人员并拨打119报警电话。

（四）、机房财产保护制度

1、机房工作人员应有义务安全和小心使用机房的任何设备、仪器等物品，在使用完毕后，应将物品归还并存放于原处，不应随意摆放。

2、对于使用过程中损坏、遗失的物品应汇报登记，并对责任人追究相关责任。

3、未经机房管理人员同意，不允许向他人外借或提供机房设备和物品。

（五）、机房资料、文档和数据安全制度

1、资料、文档、数据等必须有效组织、整理和归档备案。

2、禁止任何人员将机房内的资料、文档、数据、配置参数等信息擅自以任何形式提供给其它无关人员或向外随意传播。

3、对于牵涉到网络安全、数据安全的重要信息、密码、资料、文档等等必须妥善存放。

外来工作人员的确需要翻阅文档、资料或者查询相关数据的，经由院领导批准应由机房相关负责人代为查阅，并只能向其提供与其当前工作内容相关的数据或资料。

4、重要资料、文档、数据应采取对应的技术手段进行加密、存储和备份。

对于加密的数据应保证其可还原性，防止遗失重要数据。

5、定期做好院内容灾机房的数据备份。

6、对于长期历史数据，配置磁带机并归档保存。

（六）、机房卫生制度

1、进入机房的人员必须穿有鞋套，严禁穿着个人便鞋进入机房。

2、禁止在机房内吃东西。

3、禁止在机房内吸烟。

4、禁止在机房内堆放杂物。

5、禁止随地吐痰、乱扔纸屑等废弃物。

6、施工过程中产生的废弃物，施工人员应该及时打扫。

7、每周对所有设备进行清洁一次。

8、除常规打扫卫生外，要保持机房内的整齐、清洁。

9、凡进入机房的设备应预先做好清洁处理，未经清洁处理的设备不得进入机房。

八、计算机软件管理制度

1、必须定期检查软件的运行状况，进行数据和软件日志备份。

2、禁止在正式运行的服务器上进行试验性质的软件调试，禁止在服务器随意安装软件。

需要对服务器进行配置，必须在其它可进行试验的机器上调试通过并确认可行后，才能对服务器进行准确的配置。

3、对会影响到全局的软件更改、调试等操作应先发布通知，并且应有充分的时间、方案、人员准备，才能进行软件配置的更改。

4、对重大软件配置的更改，应先形成方案文件，经过讨论确认可行后，经授权由具备资格的技术人员进行更改，并应做好详细的更改和操作记录。

对软件的更改、升级、配置等操作之前，应对更改、升级、配置所带来的负面后果做好充分的准备，必要时需要先备份原有软件系统和落实好应急措施。

5、不允许任何人员在服务器等核心设备上进行与工作范围无关的软件调试和操作。

未经机房管理人员允许，不允许带领、指示他人进入机房、对网络及软件环境进行更改和操作。

九、硬件设备维护制度

1、工作人员必须熟知中心机房内设备的基本安全操作和规则。

2、应定期检查、整理硬件物理连接线路，定期检查硬件运作状态（如设备指示灯、仪表），从而及时了解硬件运作状态。

3、禁止随意搬动设备、随意在设备上进行安装、拆卸硬件、或随意更改设备连线、禁止随意进行硬件复位。

4、禁止在正式运行的服务器上进行试验性质的配置操作，需要对服务器进行配置，应在其它可进行试验的机器上调试通过并确认可行后，才能对服务器进行准确的配置。

5、对会影响到全局的硬件设备的更改、调试等操作应预先发布通知，并且应有充分的时间、方案、人员准备，才能进行硬件设备的更改。

6、对重大设备配置的更改，必须首先形成方案文件，经过讨论确认可行后，由具备资格的技术人员进行更改和调整，并应做好详细的更改和操作记录。

对设备的更改、升级、配置等操作之前，应对更改、升级、配置所带来的负面后果做好充分的准备，必要时需要先准备好后备配件和应急措施。

7、不允许任何人在服务器、交换设备等核心设备上进行与工作范围无关的任何操作。

未经机房管理人员允许，更不允许他人操作机房内部的设备，对于核心服务器和设备的调整配置，更需要小组人员的共同同意后才能进行。

十、计算机保密制度

1.不同密级文件存放于不同计算机中。

2.设置进入计算机的密码。

3.设置进入计算机文件的密码。

4.设置进入计算机系统的权限表。

5.对重要的计算机文件、数据进行加密处理。

6.对保密需要，定期或不定期的更换不同密级的密码口令。

7.经主管领导批准，才能打印查询有关的计算机报表和资料。

8.电脑操作员对保密信息不得遗失，私自传播或做其他商业用途。

十一、计算机操作员管理制度

为了确保信息网络系统正常运转和使用，加强网络管理,切实落实工作责任，特制定本制度。

第一条计算机操作人员须经过医院业务培训，考核合格并经科室授权后方可上机操作。

第二条未参加培训人员确需上机时，须经科主任、护士长同意，上机前须认真第三条各科室应加强对计算机的管理与维护，坚决杜绝无资格人员尤其是非本单位职工使用本系统，对操作口令和权限设置应注意保密。

第四条各工作站点操作人员是业务操作第一责任人，应严格遵守业务流程，未经允许严禁随意操作或录入数据，防止非授权操作可能带来的数据破坏和丢失。

第五条严禁在工作站安装及使用游戏等娱乐软件，否则，由此引发的不良后果由有关人员承担。

第六条在操作过程中如出现问题，应及时与中心机房取得联系，切勿自做主张，盲目处理。

十二、病毒防护制度

第一条每台计算机必须安装正版网络版防病毒软件。

第二条要做到专机专用，不得运行游戏和与工作无关的软件。

对接受到的外来存储介质、程序和数据，要经过查杀病毒后才能使用。

第三条严禁制造和传播病毒。

故意传播或制造计算机病毒，造成危害系统安全的，责任自负，按有关规定处理。

第四条要经常浏览HIS通知栏中不定期发布的病毒预警，学习病毒防护知识，提高病毒防范能力．定期检查防病毒软件的版本升级，发现新病毒要及时通知信息中心，防止病毒蔓延。

第五条一旦遭受病毒攻击，应先断开网络并使用计算机本身安装的防病毒软件杀毒，不能安全清除病毒立即与信息中心联系解决。

第六条计算机使用者不得擅自卸载防火墙、不得在计算机运行期间退出病毒防火墙、不得擅自删除或清空病毒防火墙日志文件。

十三、计算机设备维护维修管理制度

1.业务科室发现故障，拨打我中心办公电话。

2.工作人员接到报修电话后，作好记录《维护记录》，根据故障属性派遣工作人员或者远程处理。

3.远程处理的故障在处理好后需完善维护记录，同时电话通知报修人验收报修结果。

4.需要到现场处理的故障，被派遣的工作人员应于15分钟内赶到故障科室（该时限不包括分院和社区医院）。

5.工作人员到现场后根据故障严重程度判断是否在现场处理。

6.不能现场处理的或者需要电脑公司处理的，需通知该科室护士长或科主任。

并及时通知相应的公司到现场处理。

能现场处理的，在处理完后通知报修人或科室其他工作人员验收处理结果。

同时清理现场，保持现场的清洁。

工作人员回网络中心后补填维护记录《维护记录》。

十四、应急事件处理预案

一、信息系统应急预案实施总则

1、应急预案目的

为确保医院信息系统安全运行，保证我院正常的医疗服务和就医秩序，加强系统的安全运行管理，提高应对突发事件的能力，促进信息系统在我院的应用和发展。

2、应急预案实施责任制

A、建立以院长为第一责任人、职能部门和各相关部门负责人参加的信息系统安全运行领导小组；

B、领导小组负责全院突发事件的应急预案实施和全院信息系统日常安全运行管理的组织协调及决策工作；

C、信息小组负责应急恢复信息系统运行的技术保障；

D、总务部门负责应急恢复信息系统供电和网络雷击的技术保障；

E、各行政职能和业务部门负责维持正常的医疗秩序；

3、应急预案实施范围和时间

A、本应急预案适用于门急诊、医务、护理、财务、药剂、检验、放射、后勤等使用医院信息系统的各业务职能部门、临床科室和医技科室；

B、信息系统发生故障15分钟内不能排除时，报告领导小组批准，根据不同情况，部分或全部启动应急预案；

C、在故障发生后及时通知与我院签定技术保障合同的公司赶往本院；

4、应急预案实施通报制度

A、信息系统应用部门发现信息系统或供电系统故障，应及时通知相关部门负责人，部门负责人应立即通知信息小组或后勤部门；

B、计算机或后勤部门应在15分钟之内初步查明故障原因、所需恢复时间，通知相关应用部门负责人，必要时及时向领导小组报告并提出建议，由领导小组决定是否部分或全部启动应急预案；

C、领导小组决定部分或全部启动应急预案后，由信息小组配合院办公室及时通知各应用部门，启动应急预案中相关的应急措施；

E、计算机或后勤部门应在故障排除后，立即通知各应用部门，同时报告领导小组，请求结束应急预案的实施，并做好事后信息系统数据处理，尽可能保证数据库的完整性；

F、信息小组或后勤部门应在事后将详细的故障原因及处理结果报告领导小组；

G、技术保障公司针对故障处理后的漏洞，有义务为甲方规划设计相应的方案并书面写进整改实施；

5、信息系统故障一般应急措施

各业务应用部门一般应在获知15分钟内信息系统故障不能排除，并获知故障初步原因和所需恢复时间后，立即采取如下措施：

A、各业务应用部门应在窗口设置“计算机故障”告示牌，部门负责人及时到现场组织协调工作；

B、各业务应用部门应及时与导医等多种形式做好宣传、解释和疏导工作；

C、医保结算系统故障，医院信息系统正常时，为医保病人按自费标准登记和收费，并打印自费收据；

D、医院信息系统故障后，财务门急诊收费窗口开启费用查询软件或参照事先打印的费用单价，对医保病人按自费标准结算，开具手工收据。

在其它业务部门均启动手工作业；

E、对上述二种系统故障，财务结算部门一般在故障后15个工作日内凭原手工收据，为医保病人重新划卡结算；

F、对信息系统故障期间产生的手工数据，视情况在故障排除后予以补录；

二、应急方案

1、网络设备和布线

核心交换机采用双机热备，主干线路冗余。

防止网络设备和线路故障，导致整个或大部分信息系统瘫痪。

2、业务核心服务器

数据库服务器采用双机热备方式，以及磁盘、控制器等硬件冗余和数据容灾，防止单点服务器或硬件故障所导致整个数据库不能使用。

3、完整备份策略

A、本地每日和异地在不同的时间点上全量备份二次（逻辑备份），为数据库发生逻辑错误或批量误操作而发生数据批量丢失，可以快速还原到指定日期；

B、本地每周二次全量备份（热备份），出现逻辑备份恢复有错误，可快速恢复预防故障发展到瘫痪状态。

用户发现不及时或难以发现此类故障现象，最终导致整个数据或几天以前数据乱码，热备份可以快速还原全量物理备份，再通过离线归档日志或数据库日志等方法，补全数据库；

C、年备份，使用查询历史记录信息状态，比如为医患纠纷提供依据；

4、应急服务器

医院在网络设备、核心服务器和备份策略建设完整，但如果是病毒或系统等故障，导致群集或数据库不可用，医院业务也将停止。

为此，启动一套完整现实应急策略，真正实现服务容灾切换。

A、同步备份还原模式（最大可能丢失30分钟数据，需要根据发票手工补录）；

B、发布复制模式（最大可能丢失1-3分钟数据，需要根据日志导入或根据发票手工补录）；

C、第三方软件实时更新模式（基本不会丢数据，如果有也是极少的几条记录）；

信息系统发生故障15分钟内不能排除时，院方根据实际情况，一旦决定启动应急预案，我院的集成的应急服务器，可知的时间内（5分钟内）启用成功，确保医院信息系统继续运行，从而保证医院正常的医疗服务和就医秩序。

事发后的数据完整性和一致性进行处理，使医院数据不因故障的发生而丢失，避免直接带来的经济损失。