重庆最新监理用表.docx

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重庆最新监理用表

监理表一1

工程名称：

项目监理机构人员任命书

致：

（建设单位）

我公司任命以下人员组成本工程的项目监理机构，履行建设工程监理合同，实施项目监理机构工作。

序号

职务

姓名

专业技术职称及证书号

执业资格及证书号

身份证号

备注

总监理工程师

总监理工程师代表

专业监理工程师

监理员

单位法定代表人（签字）：

工程监理单位（盖章）：

年月日

（监理［2016］任命书号）

重庆市建设工程质量监督总站监制

重庆市城市建设档案馆皿

进场通知

（监理［2016］进场通知号）

工程名称：

致：

（施工单位）

根据施工合同约定，现签发工程项目进场通知，你

方在接到该通知后，应及时调遣人员和组织施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作，并请尽快提交《工程开工报审表》。

该工程项目的合同开工日期为年月日。

据施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发工程开工令。

总监理工程师：

（签字、加盖执业印章）项目监理机构（盖章）：

年月日

我方于年月日收到（监理机构）签发

的进场通知（监理［2016］进场通知号），我方将按要求组织进场。

施工单位项目负责人：

（签字、加盖执业印章）施工单位（盖章）：

年月日

工程开工报审表

（监理［2016］开工报审号）工程名称：

致：

（建设单位）

（项目监理机构）

我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工

条件，申请于年月日开工，请予以审批。

附件：

□单位（子单位）工程开工报告施工现场质量管理检查记录

施工单位项目负责人：

（签字、加盖执业印章）施工项目管理机构（盖章）：

年月日

审核意见：

总监理工程师：

（签字、加盖执业印章）项目监理机构（盖章）：

年月日

审批意见：

建设单位项目负责人（签字）：

建设单位（盖章）：

年月日

监理表一4

工程开工令

（监理［2017］开工令号）

工程名称：

致：

重庆竞盟建筑工程（集团）有限公司（施工单位）

于年月日收到《工程开工报审表》（监理［2016］开工令号），经审

查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现签发《工程开工令》，同意你方开始施工，并确定开工日期为：

年月日。

总监理工程师：

（签字、加盖执业印章）项目监理机构（盖章）：

年月日

我方于年月日收到《工程开工令》（监理［2016］开工令号），并按要

求正式开工建设。

施工单位项目负责人：

（签字、加盖执业印章）施工项目管理机构（盖章）：

年月日监理表一5

工程暂停令

（监理［2016］暂停令号）

工程名称：

致：

（施工项目管理机构）

由于原因，现通知你方于年

月日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。

要求：

总监理工程师：

（签字、加盖执业印章）项目监理机构（盖章）：

年月日

审批意见：

建设单位项目负责人（签字）：

建设单位（盖章）：

年月日

我方于年月日收到《工程暂停令》（监理［2016］暂停令号），现已

暂停部位（工序）施工，并按要求进行整改。

施工单位项目负责人：

（签字、加盖执业印章）施工项目管理机构（盖章）：

年月日

工程复工报审表

（监理［2016］复工报审号）

工程名称：

致：

（项目监理机构）

你方于年月日发出《工程暂停令》（监理［2016］暂停令号），所停

工的部位（工序）已满足复工条件，我方申

请于年_月日_时复工，请予以审批。

附件：

相关证明文件资料

施工单位项目负责人：

（签字、加盖执业印章）施工项目管理机构（盖章）：

年月日

审批结论：

□具备复工条件，同意复工。

□不具备复工条件，暂不同意复工。

不同意原因：

总监理工程师：

（签字、加盖执业印章）项目监理机构（盖章）：

年月日

审批意见：

建设单位项目负责人（签字）：

建设单位（盖章）：

年月日

工程复工令

（监理［2016］复工令号）

工程名称：

致：

（施工项目管理机构）

我方于年月日时已收到你方发出的《工程复工报审表》（监理

［2016］复工报审号）。

我方要求暂停部位（工序）的

施工，经查已具备复工条件，经建设单位同意，现通知你方于年月日时

起恢复施工。

总监理工程师：

（签字、加盖执业印章）项目监理机构（盖章）：

年月日

我方于年月日时收到《工程复工令》（监理［2016］复工令号），

并于年月日时起恢复部位（工序）的施工。

施工单位项目负责人（签字）：

（签字、加盖执业印章）施工项目管理机构（盖章）：

年月日

监理通知单

（监理［2017］通知单5号）

工程名称：

双福新区第三小学项目（二期）

致：

重庆宜和建筑工程有限公司（施工项目管理机构）事由：

施工现场质量问题。

内容：

经江津区琅山建设工程质量检测中心检测教学楼1人工挖孔桩2#、11#、17#、45#桩为

IV类桩，四根桩均存在严重缺陷。

要求施工单位暂停对此部位的施工，待设计单位经过设计验算，给出设计处理方案后，施工单位按照设计单位给出的设计方案编制专项施工处理方案并经相关单位同意后才能施工。

专业监理工程师：

（签字）

年月日

总监理工程师：

（签字、加盖执业印章）项目监理机构（盖章）：

年月日

我方于年月日收到《监理通知单》（监理［2017］通知单5号），并按要

求整改完善。

施工单位项目负责人（签字）：

（签字、加盖执业印章）施工项目管理机构（盖章）：

年月日

监理通知回复单

（监理［2016］通知回复单号）

工程名称：

致：

（项目监理机构）

我方于年_月_日接到《监理通知单》（监理［2016］通知单号），现已按要

求完成工作，请予以复查。

附件：

□监理通知单（监理［2016］通知单号）□相关证明文件

施工单位项目负责人（签字）：

（签字、加盖执业印章）施工项目管理机构（盖章）：

年月日

复查意见：

专业监理工程师（签字）：

年月日

复核意见：

总监理工程师：

（签字、加盖执业印章）项目监理机构（盖章）：

年月日

监理报告

（监理［2016］报告号）

工程名称：

致：

（主管部门）

由（施工单位）施工的（工程部

位）存在质量安全隐患，我方已于年月日发出《监理通知单》（监理［2016］

通知单号）/《工程暂停令》（监理［2016］暂停令号），但施工单位未整改/停工。

特此报告。

附件：

口监理通知单（监理［］通知单号）

n工程暂停令（监理［2016］暂停令号）

LJ其他

总监理工程师：

（签字、加盖执业印章）项目监理机构（盖章）：

年月日

旁站记录

（监理［2016］旁站记录号）

工程名称：

旁站的关键部位、关键工序

施工单位

旁站开始时间

旁站结束时间

施工情况：

监理情况：

发现的问题：

处理情况：

旁站监理人员（签字）：

年月日

平行检验监理记录

（监理［2016］平行检验号）

工程名称:

检验项目

检验时间

检验部位/工序

检验情况及结果:

与施工单位检验结果对比:

检验结论:

监理检验人员（签字）：

年月日

见证取样送检记录

（监理［2016］见证送检号）

工程名称:

按《见证取样送检方案》及有关规定，在我方监理人员见证下，完成了取样送检工作。

骨口.序号

取样日期

样品名称

样品数量

取样部位

取样人员

见证人员

检验结果

备注

年月曰

总监理工程师

（签字、加盖执业印章）：

项目监理机构（盖章）：

重庆市建设工程质量监督总站监制

重庆市城市建设档案馆皿

监理表一14

施工组织设计/（专项）施工方案报审表

（监理［2016］施组/方案报审号）

工程名称：

致：

（项目监理机构）

我方已完成工程施工组织设计/（专项）施工方案

的编制和审批，请予以审查。

附件：

［|施工组织设计丨I施工方案口专项施工方案

施工单位项目负责人（签字）：

（签字、加盖执业印章）施工项目管理机构（盖章）：

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）：

年月日审核意见：

总监理工程师：

（签字、加盖执业印章）项目监理机构（盖章）：

年月日审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：

建设单位项目负责人（签字）：

建设单位（盖章）：

年月日

工程名称：

分包单位资格报审表

致：

（项目监理机构）

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工或安装。

我方仍然承担总承包的责任，请予以审查。

分包工程名称（部位）

分包工程量

分包工程合同额

合计

附件：

1.分包单位资质材料（营业执照、企业资质等级证书、安全生产许可文件等）

2.分包单位业绩材料

3.分包单位项目管理机构人员授权书及质量责任承诺书

4.分包单位项目管理机构专职管理人员、特种作业人员等有关人员的资格证书

5•施工单位对分包单位的管理制度

6•其他

施工单位项目负责人（签字）：

（签字、加盖执业印章）施工项目管理机构（盖章）：

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）：

年月日

审核意见：

总监理工程师：

（签字、加盖执业印章）项目监理机构（盖章）：

年月日

（监理［2016］分包资格报审号）

重庆市建设工程质量监督总监理表监制重庆市城市建设档监理表16

施工控制测量成果报验表

（监理［2016］测量报验号）

工程名称：

致：

（项目监理机构）

我方已完成的施工控制测量，经自

检合格，请予以查验。

附件：

1•施工单位测量人员的资格证书及测量设备检定证书

2•施工控制测量依据资料

3•施工控制测量成果表（包含施工平面控制网、高程控制网和临时水准点）

4•控制桩的成果保护措施

施工单位项目技术负责人（签字）：

年月日

施工单位项目负责人：

（签字、加盖执业印章）施工项目管理机构（盖章）：

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）：

年月日

审核意见：

总监理工程师：

（签字、加盖执业印章）项目监理机构（盖章）：

年月日

工程材料、构配件、设备进场报审表

（监理［2016］进场报审号）

工程名称：

致：

（项目监理机构）

我方于年月日进场的拟用于工程部位

的，经我方进场检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。

附件：

1.工程材料、构配件或设备清单

2.质量证明文件

3.进场自检结果

施工单位项目技术负责人（签字）：

施工项目管理机构（盖章）：

年月日审查意见：

—I经检查上述工程材料、构配件、设备，符合/不符合要求，同意/不同意进场。

二I已于年月日按规定进行见证取样。

专业监理工程师（签字）：

项目监理机构（盖章）：

年月日

工程材料、构配件、设备检验报审表

（监理［2016］检验报审号）

工程名称：

致：

（项目监理机构）

我方于年月日进场的工程材料、构配件、设备（监理［2016］进场报审

号），经你方见证取样送检，现检验合格，现将相关资料报上，请予审查。

附件：

1.工程材料、构配件或设备清单

2.检测报告

施工单位项目技术负责人（签字）：

施工项目管理机构（盖章）：

年月日

审查意见：

经审查，该批工程材料、构配件、设备（监理［2016］进场报审号），符合/不符合设计

文件和规范要求，同意/不同意使用于拟定部位。

专业监理工程师（签字）：

项目监理机构（盖章）：

年月日

隐蔽工程报验表

（监理［2016］隐蔽报验号）

工程名称：

致：

（项目监理机构）

我方于年月日已完成隐蔽工程

工作，经自检合格，请予以验收。

附件：

LI工程隐蔽检查记录

n检验检测报告

□其他

项目专业技术负责人（签字）：

施工项目管理机构（盖章）：

年月日验收意见：

专业监理工程师（签字）：

项目监理机构（盖章）：

年月日

检验批报验表

（监理［2016］检验批报验号）

工程名称：

致：

（项目监理机构）

我方于年月日已完成检验批

（编号：

）工作，经自检合格，请予以验收。

附件：

LI检验检测报告

—I其他

项目专业质量检查员（签字）：

施工项目管理机构（盖章）：

年月日验收意见：

专业监理工程师（签字）：

项目监理机构（盖章）：

年月日

分项工程报验表

（监理［2016］分项报验号）

工程名称：

致：

（项目监理机构）

我方于年月日已完成分项（编号：

）

工作，经自检合格，请予以验收。

附件：

LI检验批质量验收记录

—|检验批现场验收检查原始记录

匚其他

项目专业技术负责人（签字）：

施工项目管理机构（盖章）：

年月日验收意见：

专业监理工程师（签字）：

项目监理机构（盖章）：

年月日

分部/（子分部）工程报验表

（监理［2016］分部/（子分部）报验号）

工程名称：

致：

（项目监理机构）

我方已完成分部/（子分部）工程（编号：

）工作，经自检合

格，请予以验收。

附件：

L_l分项工程质量验收记录

I分部（子分部）工程质量控制资料核查记录

分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

—其他

施工单位项目负责人（签字）：

施工项目管理机构（盖章）：

年月日验收意见：

专业监理工程师（签字）：

年月日

验收意见：

总监理工程师：

（签字、加盖执业印章）项目监理机构（盖章）：

年月日

单位（子单位）工程竣工预验收报审表

（监理［2016］预验收报审号）

工程名称：

致：

（项目监理机构）

我方于年月日已完成单位（子单位）

工程施工，经自检合格，将有关资料报上，现申请工程竣工预验收，请予以审查。

附件：

LI分部（子分部）工程质量验收记录

I单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

I单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

其他

施工单位项目负责人：

（签字、加盖执业印章）施工单位（盖章）：

年月日审查意见：

总监理工程师：

（签字、加盖执业印章）

项目监理机构（盖章）：

年月日

工程竣工预验收通知书

（监理［2016］竣工预验收号）

工程名称:

年

监报m

预请（#接杳-

日审经

月号

O年婶x>于]K同方16共我20日&:

理月

□

称名位单

预验收组人员名单

组长

位单理监

副

组

长

位单察勘

其他主要成员

位单

预验收方案简述

施黜驰环程佞处时咆4检加和人>案、、、、1234

日）月章咅目年

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监签

占<|/（\

单位（子单位）工程竣工预验收问题整改报审表

（监理［2016］预验收整改报审号）

工程名称：

致：

（项目监理机构）

你方于年月日组织的竣工预验收会上提及的问题，我方现已按照要

求整改完毕，现将有关资料报上，请予审查。

附件：

L_l单位（子单位）工程竣工预验收问题整改相关资料

|其他

施工单位项目负责人：

（签字、加盖执业印章）施工项目管理机构（盖章）：

年月日审查意见：

总监理工程师：

（签字、加盖执业印章）项目监理机构（盖章）：

年月日

施工进度计划报审表

（监理［2016］进度计划报审号）

工程名称：

致：

（项目监理机构）

根据施工合同约定，我方于年月日已完成工程施工进度计划的编制

和批准，请予以审查。

附件：

L_l施工总进度计划

□阶段性进度计划

施工单位项目负责人：

（签字、加盖执业印章）施工项目管理机构（盖章）：

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）：

年月日

审查意见：

总监理工程师：

（签字、加盖执业印章）项目监理机构（盖章）：

年月日

工程款支付报审表

（监理［2016］工程款支付报审号）

工程名称：

致：

（项目监理机构）

根据施工合同约定，我方已完成工作，建设

单位应在年月日前支付工程款共计（大写）（小

写：

），请予以审核，并开具工程款支付证书。

附件：

□已完成工程量报表

工程竣工结算证明材料

n相应支持性证明文件

施工单位项目负责人：

（签字、加盖执业印章）施工项目管理机构（盖章）：

年月日

审查意见：

1.施工单位应得款为：

2.本期应扣款为：

3.本期应付款为：

附件：

相应支持性材料

专业监理工程师（签字）：

年月日

审核意见：

总监理工程师：

（签字、加盖执业印章）项目监理机构（盖章）：

年月日

审批意见：

建设单位项目负责人（签字）：

建设单位（盖章）：

年月日

工程款支付证书

（监理［2016］工程款支付证书号）

工程名称：

致：

（项目施工管理机构）

根据施工合同约定，经审核《工程款支付报审表》（监理［2016］工程款支付报审号），

扣除有关款项后，同意支付工程款共计（大写）：

（小写）：

。

其中：

1.施工单位申报款为：

2.经审核施工单位应得款为：

3.本期应扣款为：

4.本期应付款为：

附件：

1.工程款支付报审表（监理［2016］工程款支付报审号）及附件

2.项目监理机构审查记录

总监理工程师：

（签字、加盖执业印章）项目监理机构（盖章）：

年月日

我方于年月日收到《工程款支付证书》（监理［2016］工程款支

付证书号）。

施工单位项目负责人：

（签字、加盖执业印章）项目管理机构（盖章）：

年月日

索赔意向通知书

（监理［2016］索赔意向通知号）

工程名称：

致：

根据施工合同（条款）约定，由于发生了

事件，且该事件的发生非我方原因所致。

为此，我方向

（单位）提出索赔要求。

附件：

索赔事件资料

项目负责人：

提出单位（盖章）：

（签字、加盖执业印章）

费用索赔报审表

（监理［2016］费用索赔报审号）

工程名称：

致：

（项目监理机构）

根据施工合同（条款），由于的原

因，我方申请索赔金额（大写），请予批准。

索赔理由：

附件：

□索赔金额计算

—|证明材料

施工单位项目负责人：

（签字、加盖执业印章）施工项目管理机构（盖章）：

年月日审查意见：

I不同意此项索赔。

同意此项索赔，索赔金额为（大写）。

同意/不同意索赔的理由：

附件：

厂索赔审查报告：

总监理工程师：

（签字、加盖执业印章）项目监理机构（盖章）：

年月日审批意见：

建设单位项目负责人（签字）：

建设单位（盖章）：

年月日

工程临时/最终延期报审表

（监理［2016］临时/最终延期报审号）

工程名称：

致：

（项目监理机构）

根据施工合同（条款），由于

原因，我方申请工程临时/,请予批准。

索赔理由：

附件：

1.工程延期依据及工期计算

2.证明材料

施工单位项目负责人：

（签字、加盖执业印章）施工项目管理机构（盖章）：

年月日

审查意见：

同意工程临时/最终延期（日历天），工程竣工日期从施工合同约

定的年月日延迟到年月日。

二I不同意延期，请按约定竣工日期组织施工。

总监理工程师：

（签字、加盖执业印章）项目监理机构（盖章）：

年月日审批意见：

建设单位项目负责人（签字）：

建设单位（盖章）：

年月日

监理表

工作联系单

（监理［2016］工作联系号）

工程名称：

致：

事由:

内容:

项目负责人（签字）：

发文单位（盖章）：

年月日

监理人员工作交接备忘录

项目名称：

移交人分管工程名称及内容：

分管工程移交时的形象进度：

工作交接主要内容：

工作交接时拟办事项简要说明：

移交人：

年月日

接收人：

年月日

监理规划报审表

项目名称

结构/层数

面积

建设地点

合同工期

专业监理工程师自审意见（签字）

总监审查意见（签字）

技术部门审核意见

（签字）

技术负责人审批意见

（签字）

见证/取样人员

授权委托书

（建设工程质量监督站）：

（检测机构）：

我单位决定委托下列人员担任工程项目见证取样送检的见证/

取样人员：

姓名

见证取样员岗位

联系电话

见证/取样员签字

说明

1本委托书一式四份，工程质量监督机构、检测单位、建设（监理）单位和施工单位各一份。

2、办理工程质量监督手续后，向工程质量监督机构、检测单位递交本委托书。

见证/取样单位法定代表人姓名（章）

见证/取样单位项目监理机构总监（签字）

联系电话:

单位（公章）

材料/构配件/设备进场验收记录及见证实验台账

项目名称：

施工单位：

编号:

序

号

进场时间

型号

规格

生产

厂家

质量证明书

编号

进场

数量

拟用

部位

取样

日期

取样

组数

见证人

送样

日期

送样

单编号

复检报

告编号

试验结果

备注

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