医院感染的微生物学原理21.docx

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医院感染的微生物学原理21

医院感染的微生物学原理2-1

（总分：

28.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

3，分数：

3.00）

1.菌群失调的诱因有

∙A．手术损伤、器械性检查使局部免疫力受损

∙B．长期大量使用广谱抗生素

∙C．病人免疫力低下

∙D．外来菌侵袭

∙E．以上都对

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

2.引起医院内肺炎的致病原大多是

∙A．革兰氏阳性菌

∙B．革兰氏阴性菌

∙C．真菌

∙D．病毒

∙E．以上都是

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

3.三度原位菌群失调的主要原因是

∙A．介入治疗与各种导管应用

∙B．广谱抗菌药物大量应用

∙C．免疫功能低下

∙D．慢性病诱发

∙E．体弱多病

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

二、A2型题（总题数：

4，分数：

4.00）

4.雷某，学生，15岁，因肺炎入院，痰培养为金黄色葡萄球菌感染。

经2周的抗生素治疗，病情未见好转，持续高热，咳痰，由黄痰渐变为白痰，细菌培养检出白色念珠菌，经抗真菌治疗病情逐渐稳定，诊断为

∙A．真菌二重感染

∙B．新的病原菌感染

∙C．并发症，不属于医院感染

∙D．真菌二重感染属于医院感染

∙E．真菌二重感染不属于医院感染

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

5.张先生，35岁，吸入性肺脓肿，病原菌为金黄色葡萄球菌。

关于该病原菌的正确叙述是

∙A．革兰阴性球菌

∙B．人群中带菌状态相当普遍

∙C．广泛分布于自然界、水、土壤中

∙D．很少对全身各系统引起感染性疾病

∙E．凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌是人感染的主要致病菌

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

6.刘女士，42岁，脊髓外伤致尿失禁，留置尿管10天，近日有发热，尿液中大量白细胞。

该病人感染可能是

∙A．金黄色葡萄球菌感染

∙B．肺炎克雷伯菌感染

∙C．溶血性链球菌感染

∙D．绿脓杆菌感染

∙E．大肠杆菌感染

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

7.某乡镇卫生院医生，在采集到可疑流脑病人细菌培养标本后，因缺少培养条件，需送上级医院进行病原培养，标本采集和运送中不正确的是

∙A．根据病原菌在体内的分布和排出部位取材

∙B．注意无菌操作，尽量避免杂菌污染

∙C．尽可能采集病变明显部位的材料

∙D．采集标本应在使用抗生素之前

∙E．标本需冷藏输送

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

三、A3型题（总题数：

2，分数：

3.00）

汪先生，38岁，因慢性阑尾炎入院，经2周的抗生素治疗后出现咳嗽、痰粘稠，X线显示肺部有炎性浸润性病变，白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高。

（分数：

1.50）

（1）.患者可诊断为（分数：

0.50）

 A.上呼吸道感染，非医院感染

 B.下呼吸道感染，非医院感染

 C.尿道感染，属医院感染

 D.上呼吸道感染，属医院感染

 E.下呼吸道感染，属医院感染 √

解析：

（2）.引起该呼吸道感染的病原微生物主要是（分数：

0.50）

 A.致病菌

 B.条件致病菌 √

 C.环境中的微生物

 D.空气中的微生物

 E.自然界的一切微生物

解析：

（3）.此时的处理措施不正确的是（分数：

0.50）

 A.选用合适药物

 B.停用原来抗生素

 C.继续加大原有抗生素的剂量 √

 D.治疗同时采取扶植正常菌群的措施

 E.采取培养标本进行细菌培养和药敏试验

解析：

王先生，63岁，行纤维支气管镜检，三日后咳黄色粘痰，体温38.5～39℃，血常规：

白细胞增高。

（分数：

1.50）

（1）.根据患者临床表现及检查结果应首先考虑（分数：

0.50）

 A.化脓性扁桃体炎

 B.上呼吸道感染

 C.肺部感染 √

 D.肺结核

 E.咽炎

解析：

（2）.在行纤维支气管镜检验时，下列易引起肺部感染是（分数：

0.50）

 A.毛刷和活检钳必须需符合无菌要求

 B.纤维支气管镜应行中水平消毒 √

 C.应在专用窥镜室内进行

 D.操作时要戴无菌手套

 E.应戴口罩、帽子

解析：

（3）.造成肺部感染的因素与下列哪项无关（分数：

0.50）

 A.黏附于纤维支气管镜上的细菌

 B.误吸入口、咽分泌物

 C.寄生于呼吸道的细菌

 D.患者免疫功能低下

 E.空气中的细菌 √

解析：

四、A4型题（总题数：

2，分数：

3.00）

患儿，女，1岁，因腹泻入院，住院第4天，患儿突然发热，T39.2℃，哭闹，拒食，呕吐胃内容物2次；面色苍白，易激惹。

咽部无充血，前囟稍微起，心肺（-），腹软，外阴红，会阴部见红色粟粒疹，脑膜刺激征（-）。

血WBC20×109/L，N0.92，尿检查：

WBC+++，RBC0～1/HP

（分数：

1.50）

（1）.根据病情可诊断为（分数：

0.50）

 A.化脓性脑膜炎

 B.泌尿道感染 √

 C.急性胃肠炎

 D.败血症

 E.急性肾炎

解析：

（2）.引起本病最多见的致病菌为（分数：

0.50）

 A.变形杆菌

 B.大肠杆菌 √

 C.绿脓杆菌

 D.产气杆菌

 E.副大肠杆菌

解析：

（3）.为明确诊断，应做的检查是（分数：

0.50）

 A.多次尿常规检查

 B.肾活检病理检查

 C.血清补体测定

 D.中段尿培养 √

 E.血生化检查

解析：

唐某，男，78岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量广谱抗生素抗感染治疗。

近日护士做口腔护理时发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血

（分数：

1.50）

（1）.最可能的感染菌是（分数：

0.50）

 A.大肠杆菌

 B.绿脓杆菌

 C.白色念珠菌 √

 D.溶血性链球菌

 E.金黄色葡萄球菌

解析：

（2）.该病人最可能发生的是（分数：

0.50）

 A.原位菌群一度失调

 B.原位菌群二度失调

 C.移位菌群失调

 D.菌群交替症 √

 E.无菌群失调

解析：

（3）.关于该致病菌的叙述不正确的是（分数：

0.50）

 A.常导致深部感染

 B.可致肺部和消化道感染

 C.常发生于免疫功能低下的病人

 D.主要引起泌尿道和血液的感染 √

 E.造成的医院感染有进一步增长的趋势

解析：

五、B型选择题（总题数：

9，分数：

9.00）

∙A．内科

∙B．外科

∙C．儿科

∙D．妇科

∙E．传染科

（分数：

1.00）

（1）.我国医院感染发病率最高的是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.美国医院感染发病率最高的是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．经水传播

∙B．经蚊子传播

∙C．经血液传播

∙D．经食物传播

∙E．经空气传播

（分数：

1.00）

（1）.疟疾是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.霍乱是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．二重感染

∙B．可逆性失调

∙C．移位菌群失调

∙D．不可逆性失调

∙E．定位转移

（分数：

1.00）

（1）.一度失调为（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.二度失调为（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．表皮葡萄球菌

∙B．大肠埃希菌

∙C．葡萄球菌

∙D．乳酸杆菌

∙E．埃可病毒

（分数：

1.00）

（1）.皮肤上常见的正常菌群是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.肠道内常见的正常菌群是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．春季

∙B．夏季

∙C．秋季

∙D．冬季

∙E．冬春季

（分数：

1.00）

（1）.下呼吸道感染发病率较高的是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.手术切口感染发病率较高的是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．气管切开、气管插管

∙B．麻醉药、镇静剂

∙C．阿托品

∙D．抗生素

∙E．消毒剂

（分数：

1.00）

（1）.长期浸泡使皮肤破裂（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.长期使用破坏正常菌群平衡状态（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．肠毒素

∙B．过氧化氢

∙C．抗菌性脂类

∙D．脑膜炎球菌

∙E．溶血性链球菌

（分数：

1.00）

（1）.皮肤上的痤疮丙酸杆菌产生（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.可被口腔中的唾液链球菌杀死的是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．经水传播

∙B．经蚊子传播

∙C．经血液传播

∙D．经食物传播

∙E．经空气传播

（分数：

1.00）

（1）.乙型肝炎是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.细菌性食物中毒是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．气管切开、气管插管

∙B．麻醉药、镇静剂

∙C．阿托品

∙D．抗生素

∙E．消毒剂

（分数：

1.00）

（1）.可抑制呼吸道黏膜纤毛上皮的活动的是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.使微生物直接进入人体的侵入性操作是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

六、X型选择题（总题数：

6，分数：

6.00）

8.阻断疾病流行的原则有

（分数：

1.00）

 A.积极而有效的治疗

 B.切断传染途径 √

 C.保护易感人群 √

 D.控制传染源 √

 E.以上都是

解析：

9.引起医院感染病原微生物的特点是

（分数：

1.00）

 A.多重耐药菌 √

 B.多为条件致病菌 √

 C.常侵犯免疫低下的宿主 √

 D.多为细菌、病毒、芽孢

 E.大部分为人体正常菌群 √

解析：

10.细菌定植是指

（分数：

1.00）

 A.正常菌群进入人体在一定部位上定居并不断生长、繁殖和延续后代的现象 √

 B.各种致病菌进入人体在一定部位上定居并不断生长、繁殖和延续后代的现象 √

 C.机体的免疫系统对入侵细菌的防御功能

 D.机体的免疫系统对入侵病毒的防御功能

 E.一种生态平衡的表现 √

解析：

11.细菌在人体的定植必须具备的条件有

（分数：

1.00）

 A.细菌定植的部位必须有能满足其生长繁殖的必须条件 √

 B.细菌要有一定的粘附力 √

 C.必须有相当的数量 √

 D.必须机体抵抗力强

 E.以上条件都必须具备

解析：

12.正常菌群的生理作用有

（分数：

1.00）

 A.营养作用 √

 B.免疫调节作用 √

 C.定植抵抗力作用 √

 D.生物屏障作用 √

 E.降低胆固醇、降血氨、抗衰老等的作用 √

解析：

13.菌群失调分为

（分数：

1.00）

 A.一度失调

 B.二度失调

 C.三度失调

 D.原位菌群失调 √

 E.移位菌群失调 √

解析：