工程表格150.docx
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工程表格150
材料、构配件检查记录
质检表1
工程名称
施工单位
检验日期
年月日
序
号
名称
规格型号
数量
合格证号
检查记录
检查量
检测手段
检查结论：
□合格
□不合格
监理（建设）单位
施工单位
质检员
材料员
设备、配（备）件检查记录
工程名称：
施工单位：
质检表2
名称
检查日期
规格型号
总数量
编号
检查数量
检
查
记
录
技术证件
备件与附件
外观情况
测试情况
检查结果
缺损附备件明细表
序号
名称
规格
单位
数量
备注
结
论
供货单位
检查人员
材料部门
技术部门
施工部门
质量部门
预检工程检查记录质检表3
工程名称
施工单位
检查项目
预检部位
预
检
内
容
检
查
情
况
处
理
意
见
参加检查人员签字
施工项目
技术负责人
测量员
质检员
施工员
班组长
填表人
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
施工单位
隐检项目
隐检范围
检查情况
隐检内容及
验
收
意
见
处
理
意
见
复查人：
年月日
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
质检员
地基钎探记录
质检表5
工程名称：
施工单位；工程数量：
检验部位：
检查日期：
年月日
桩号或井号
点号
锤击数
应
检
点
实
检
点
0～30
（cm）
30～60
（cm）
60～90
（cm）
90～120
（cm）
120～150
（cm）
地基高程
示意图
（可另附图）
驻地监理；施工项目技术负责人；质检员；
焊缝质量综合评级汇总表
质检表6
施工单位
工程名称
工程部位（桩号）
要求焊缝等级
序
号
焊缝
编号
焊工
代号
焊接
日期
外观
质量
内部质量等级
焊缝质量
综合评价
备注
射线
超声
施工项目
技术负责人
填表人
填表日期
年月日
防腐层质量检查记录质检表7
工程名称：
施工单位：
检查日期：
年月日
起止桩号
设备名称
管道长度（mm）
防腐材料
防腐等级
执行标准
管道（设备）
规格（mm）
设计最小厚度
mm
设计绝缘电压
KV
检
查
情
况
厚度检查（最小值）
检查人：
电绝性检查：
检查人：
外观检查：
检查人：
粘结力检查：
检查人：
综合结论：
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
电气安装工程分项自检、互检记录质检表8
工程名称
施工单位
检查部位
安装队伍
序号
具体项目及标准要求
自检
互检
质检
评定
自检
互检
结论
参加人员
质检员
施工员
班组长
互检人
自检人
签字
检查日期
注：
检查时自、互、质检栏填写实测数据，序号填写时应与“项目及标准要求”栏的第一行字相对应。
电气接地装置平面示意图与隐检记录质检表9
工程名称
施工单位
接地类别
组数
设计要求
≤Ω
图号
接地装置平面示意图（绘制比例要适当，注明各组别编号及有关尺寸）
接地装置敷设情况检查表（尺寸单位：
mm）
槽沟尺寸
土质情况
接地极规格
打进深度
接地体规格
焊接情况
防腐处理
接地电阻
（取最大阻值）Ω
检验结论
检查日期
年月日
建设单位
监理单位
总包单位
分包单位
安装单位
质检员
队长
工长
注：
①此项工作必须在接地装置敷设后隐蔽之前进行。
②凡是委托监理的工程均由监理代表签字。
③表中位置不够用时可另附图。
中间检查交接记录质检表10
工程名称
分部（或单位）工程
分项工程名称
开工日期
年月日
工程地点
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位
代表
（公章）
年月日
监理单位
代表
（公章）
年月日
施工单位（交方）
代表
（公章）
年月日
施工单位（接方）
代表
（公章）
年月日
主要原材料及构配件试验表1
共页
第页
出厂证明及复试报告目录
工程名称：
施工单位：
名称
品
种
型号
（规格）
代表数量
单
位
使用部位
出厂证或出厂
试验单编号
进场复试
报告编号
见证记
录编号
备
注
有见证试验汇总表试验表2
工程名称：
施工单位：
建设单位：
监理单位：
见证人：
试验室名称：
试验项目
应送试验总组数
有见证试验组数
不合格组数
备注
注：
此表由施工单位汇总填写。
制表人：
年月日
见证记录
试验表3
编号：
工程名称：
取样部位：
样品名称：
取样数量：
取样地点：
_____________________________________取样日期：
____________________
见证记录：
有见证取样和送检印章：
取样人签字：
见证人签字：
填制本记录日期：
年月日
水泥试验报告
试验表4
试验编号：
委托单位：
工程名称：
水泥品种及强度等级：
厂别及牌号：
出厂日期：
取样日期：
出厂编号：
代表数量：
试验委托人：
（一）细度；0.08mm筛筛余%
（二）标准稠度：
%
（三）凝结时间初凝hmin
终凝hmin
（四）安定性：
沸煮法（五）胶砂流动度：
（六）其他
（七）强度
龄期
类别
3天
28天
快测
备注
抗折强度（Mpa）
抗压强度（Mpa）
结论：
负责人：
审核：
计算：
试验：
试验日期：
年月日
报告日期：
年月日
砂子试验报告
试验表5
试验编号
委托单位：
试验委托人：
工程名称：
砂子产地：
收样日期：
试验日期：
一、筛分析1、Mx2、颗粒级配
二、表观密度g/cm3三、紧密密度g/cm3
四、堆积密度_______________________________g/cm3五、含泥量%
六、泥块含量%七、吸水率%
八、含水率%九、轻物质含量%
十、坚固性（重量损失）%十一、有机物含量%
十二、云母含量%十三、碱活性%
结
论
负责人：
审核：
计算：
试验：
报告日期：
年月日
石子试验报告
试验表6
试验编号
委托单位：
试验委托人：
工程名称：
石子产地：
收样日期：
试验日期：
一、筛分析二、表观密度g/cm3
三、堆积密度g/cm3四、紧密密度_____________________g/cm3
五、含泥量%六、泥块含量%
七、有机物含量%八、针片状含量%
九、轻物质含量%十、坚固性（重量损失）%
十一、含水率%十二、吸水率%
十三、碱活性检验%
结
论
负责人：
审核：
计算：
试验：
报告日期：
年月日
钢筋原材试验报告
试验表7
试验编号：
委托单位：
试验委托人：
工程名称：
部位：
钢材种类：
级别规格：
牌号：
产地：
试件代表数量：
来样日期：
试验日期：
一、力学试验结果
试件编号
规格
截面积（mm2）
屈服点（N/mm2）
极限强度（N/mm2）
伸长率（%）
冷弯试验
弯心直径（mm）
角度
评定
二、化学分析结果：
试件编号
分析编号
化学成分分析
C%
S%
P%
Mn%
Si%
注：
用于结构时，根据规范及计算
结论：
负责人：
审核：
计算：
试验：
报告日期：
年月日
钢筋机械接头试验报告
试验表8
试验编号：
委托单位：
试验委托人：
来样日期：
工程名称：
部位：
钢材种类：
级别及规格：
牌号：
产地：
接头型式：
接头等级：
代表数量：
检验类别：
操作人：
试验日期：
试件编号
钢筋公
称直径
D
（mm）
实测钢筋横截面积Aoa
（mm2）
钢筋母材屈服强度标准值
fyk
（N/mm2）
钢筋母材抗拉强度标准值
ftk
（N/mm2）
钢筋母材抗拉强度实测值
foal
（N/mm2）
接头试件抗拉强度实测值
fomal=P/Aoa
（N/mm2）
接头破坏形态
备注
1、A级接头：
fomal≥flk（工艺检验时，A级接还应满足fomal≥0.9foal）
B级接头：
fomal≥1.35fyk；
2、实测钢筋横截面面积Aoa用称重法确定。
结论：
负责人：
审核：
计算：
试验：
报告日期：
年月日
钢筋焊接接头试验报告
试验表9
试验编号：
委托单位：
试验委托人：
取样日期：
工程名称：
部位：
钢材种类：
级别及规格：
牌号：
产地：
焊接类型：
试件代表数量：
原材试验编号：
焊条型号：
操作人：
试验日期：
试件
编号
规格
横截面积（mm2）
极限强度（N/mm2）
断裂特征及位置（mm）
冷弯
备注
弯心直径（mm）
角度
评定
结论：
负责人：
审核：
计算：
试验：
报告日期：
年月日
砖试验报告
试验表10
试验编号：
委托单位：
试验委托人：
工程名称：
部位：
种类：
强度等级：
厂别：
代表数量：
来样日期：
试验日期：
试件处理
日期
试压日期
抗压强度（N/mm2）
单块值
平均值
标准值
1
6
2
7
3
8
4
9
5
10
其他试验：
结论：
负责人：
审核：
计算：
试验：
报告日期：
年月日
沥青试验报告
试验表11
试验编号：
委托单位：
试验委托人：
收样日期：
工程名称：
部位：
品种及标号：
产地：
代表数量：
试样编号：
试验日期：
试验结果：
1、软化点oC（环球法）
2、延度（cm）15oC25oC
3、25oC针入度（1/10mm）
4、其他
结论：
负责人：
审核：
计算：
试验：
报告日期：
年月日
沥青胶结材料试验报告
试验表12
试验编号：
委托单位：
试验委托人：
工程名称：
部位：
沥青品种：
胶结材料标号：
掺合料：
试样编号：
取样日期：
年月日时
胶结材料配合比通知单编号：
试验日期：
施工配合比：
材料名称
每次熬制用量（kg）
试验结果：
粘结力
柔韧性
耐热度（oC）
备注
结论：
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
负责人：
审核：
计算：
试验：
报告日期：
年月日
防水卷材试验报告
试验表13
试验编号：
委托单位：
试验委托人：
工程名称：
部位：
种类牌号、标号：
生产厂：
代表数量：
来样日期：
试验日期：
结果：
一、拉伸
拉力N
拉伸强度N/mm2
二、断裂伸长率（延伸率）%
三、耐热度oC
四、不透水性（抗渗透性）
五、柔韧性
温度oC
六、其它
结论：
负责人：
审核：
计算：
试验：
报告日期：
年月日
防水涂料试验报告
试验表14
试验编号：
委托单位：
试验委托人：
试样编号：
工程名称：
部位：
厂别、牌号：
代表数量：
生产日期：
到场日期：
来样日期：
试验结果：
1、延伸性mm；
2、固体含量%；
3、耐热度oC；
4、柔韧性；
5、不透水性；
6、拉伸强度N/mm2；
7、断裂延伸率%；
8、抗冻性；
9、其他
结论：
负责人：
审核：
计算：
试验：
报告日期：
年月日
材料试验报告
试验表15
试验编号：
委托单位：
试验委托人：
工程名称：
部位：
样品名称：
产地、厂别：
来样日期：
要求试验项目：
试样编号：
试验结果：
结论：
负责人：
审核：
计算：
试验：
报告日期：
年月日
注：
其他材料试验如无专用表时，可参用此表。
环氧煤沥青涂料性能试验记录
试验表16
工程名称：
工程部位：
施工单位：
年月日
涂料生产厂名
生产时间
面漆与
固化剂
配比
表干时间
实干时间
固化时间
天气情况
底漆与
固化剂
配比
表干时间
实干时间
固化时间
天气情况
防腐层等级及结构
厚度（mm）
电火花检查（kv）
粘结力检查
试验结论
试验单位
试验人员
审核人员
混凝土配合比申请单
试验表17
施工单位：
工程名称：
委托部位：
设计强度等级：
申请强度等级：
要求坍落度：
cm
其他技术要求：
搅拌方法：
浇捣方法：
养护方法：
水泥品种及等级：
厂别及编号：
出厂日期：
试验编号：
进场日期：
砂子产地及品种：
细度模数：
含泥量：
%试验编号：
石子产地及品种：
最大粒径：
含泥量：
%试验编号：
其他材料：
掺合料名称：
外加剂名称：
申请日期：
使用日期：
申请负责人：
联系电话：
混凝土配合比通知单
编号：
强度
等级
水灰比
砂率（%）
水泥（kg）
水
（kg）
砂
（kg）
石
（kg）
掺合料（kg）
外加剂（kg）
配合比
试配
编号
备注
负责人：
审核：
计算：
试验：
报告日期：
年月日
混凝土抗压强度试验报告
试验表18
试验编号：
委托单位：
试验委托人：
工程名称：
部位：
设计强度等级：
拟配强度等级：
要求坍落度：
cm实测坍落度：
cm
水泥品种及等级：
厂别：
出厂日期：
试验编号：
砂子产地及品种：
细度模数：
含泥量：
%试验编号：
石子产地及品种：
最大粒径：
含泥量：
%试验编号：
掺合料名称：
产地：
占水泥用量的：
%
外加剂名称：
产地：
占水泥用量的：
%
施工配合比：
水灰比：
砂率：
%
配合比编号
材料名称
用量
水泥
水
砂子
石子
掺合料
外加剂
每立方米用量（kg）
制模日期：
要求龄期：
要求试验日期：
试块收到日期：
试块养护条件：
试块制作人：
试块编号
试验日期
实际
龄期（d）
试块规格（mm）
受压
面积（mm2）
荷载
（kN）
平均抗
压强度（N/mm2）
折合150mm
立方体强度（N/mm2）
达到设计强度（%）
单块
平均
备
注
负责人：
审核：
计算：
试验：
报告日期：
年月日
混凝土抗折强度试验报告
试验表19
试验编号：
委托单位：
试验委托人：
工程名称：
部位：
设计强度等级：
拟配强度等级：
坍落度：
cm
水泥品种及等级：
厂别：
出厂日期：
试验编号：
砂子产地及品种：
细度模数：
含泥量：
%试验编号：
石子产地及品种：
最大粒径：
含泥量：
%试验编号：
掺合料名称：
产地：
占水泥用量的：
%
外加剂名称：
产地：
占水泥用量的：
%
施工配合比：
水灰比：
砂率：
%
配合比编号
材料名称
用量
水泥
水
砂子
石子
掺合料
外加剂
每立方米用量（kg）
制模日期：
要求龄期：
要求试验日期：
试块收到日期：
试块养护条件：
试块制作人：
试块编号
试验日期
实际
龄期（d）
试块尺寸（mm）
计算
跨度
升级会员 