降低化疗药物外渗率品管圈相关资料.docx
《降低化疗药物外渗率品管圈相关资料.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《降低化疗药物外渗率品管圈相关资料.docx（23页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
降低化疗药物外渗率品管圈相关资料
心胸、肿瘤、普外一科2015年品管圈成果汇报
------如何降低化疗药物外渗率
化疗药物渗漏给肿瘤患者身心带来巨大的痛苦，为预防并减
轻患者痛苦，降低化疗药物外渗的发生率非常重要。
目前，QCC活动已成为重要的品质改善活动之一，用于解决护理管理中的各
项问题，我科2015年品管圈活动在降低肿瘤患者化疗药物外渗发生率中的应用起到了显着的作用。
方法:
成立品管圈,确立"降低肿瘤患者化疗药物外渗发生率"
为活动课题,随机对活动前后2组共100例化疗患者进行调查,
分析外渗原因,制定相应的对策并组织实施。
结果:
肿瘤患者化疗
药物外渗发生率由10下降到无一例发生。
结论:
品管圈活动在降
低肿瘤患者化疗药物外渗发生率中效果显着,值得推广。
品管圈（Qualitycircles，QCC）为持续质量改善小组，指由工作
性质相同或接近的基层成员自愿以小组形式组织起来，通过定期
的活动，由圈员主动提出、讨论并解决与他们工作成效有关的各
种问题。
我科第二期品管圈活动由2015年2月至2015年10月
为期8个月，为降低肿瘤患者化疗药物外渗发生率，进行品管圈
活动。
成立QCC小组。
以自愿为原则，本组共8人，包括3名主管
护师和4名护师，1名护士，经投票自主选出圈长1名，护士长
任辅导员。
各成员分别负责统计、质控和资料收集工作，每周活
动1～2次。
每个圈员提出一个选题，圈长组织圈员采用
5、3、
1评分法，最终选定“降低肿瘤患者化疗药物外渗发生率”为主题。
圈员的选定
姓名
学历
年龄
职称
职务
职责
刘小芬
本科
41
主管护辅导员
活动督导
师
李燕
大专
33
护师
圈长
活动策划
张旭
大专
32
护师
圈员
活动实施
熊昌秀
大专
32
护师
圈员
活动实施
李龙影
大专
41
主管护圈员
活动实施
师
冷彦
大专
37
主管护圈员
活动实施
师
陈冬梅
大专
32
护师
圈员
活动实施
张袁
本科
26
护士
圈员
活动实施
通过脑力激荡法选定：
圈名的选定：
晨曦圈：
代表人文，关怀。
圈徽的选定：
白色的护士帽：
洁白的护士帽象征着天使般护士带给病人关心、关怀与呵护。
飞翔的翅膀：
代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关
系，也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。
红色的爱心：
代表了每位护士的爱心、细心、耐心、责任心。
白色的“文”：
其实它还是一个“人”----代表了病人。
寓意我
们护理以病人为中心，尽可能体现人文关怀。
底色的蓝色：
蓝色是博大的色彩，天空和大海这些辽阔的景色都呈蔚蓝色，蓝色是永恒的象征，蓝色代表宽容，代表爱。
圈徽的意义：
护理的理念是“以病人为中心”，把病患真正的放入到我们每一位护理人员的心里，用我们的天使之翼托起病患的
希望，用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动病患，取得配合，促进康复，体现人文关怀，从而实现护理品质的提升。
主题选定：
备选主题
所得票数
降低院感发生率
1
降低红灯亮：
提高病人满意度
1
降低化疗药物外渗率
4
降低非计划拔管率
0
提高晨、晚间护理质量
1
选题理由
对患者而言：
为肿瘤患
对院方而言：
确保护理
对同仁而言：
学会用品
者提供更好更安全的护
工作的连续性和针对
管工具来解决护理问
理服务，保障其生命安
性，提高患者满意度
题，使大家感受到共同
全
协作的快乐及他人建立
友谊的快乐
现状把握
原因分析
对策方案
提案人
责任人
穿刺部位不当
根据患者血张旭
张旭
管情况选择
输液部位
应用刺激性药物
使用化疗药李燕
李燕
物病人首选
中心静脉置
管
选择输液用具不当
加强规范化李龙影
李龙影
输液工具的
培训
未能掌握解剖部位
列入科室讲冷彦
冷彦
课内容并掌
握
穿刺技术有待提高
对有待技术陈冬梅
李龙影
提高的护士
实行穿刺技
术培训的计
划
穿刺部位固定方法
正确使用输张袁
张袁
不当
液敷贴，防止
脱落
原因分析：
人
穿刺部
患者及家属配
工作量
血管条
患
护士
护士病情
拒绝深静脉
文化程年老
穿刺技
血管活性
加床上
高浓
钢
细胞毒性
为
何
会
发
生
液
体
外
渗
刺激性
固
定
缺乏宣传
药
其
活动计划表：
日
201
02.10
03.1
04.0
04.
05.0
05.2
08.
责任
期
项
目
5.
-
5
5
10-
5-
0-
20-
人
02.
03-10
04-
05-2
08-2
10-
05200020
课题
⋯
李燕
设定
⋯
⋯
→
现状
⋯⋯
张旭
调查
⋯
→
原因
⋯⋯
李龙
分析
⋯
影
→
设立
⋯⋯
李燕
目标
→
制定
⋯
李燕
对策
⋯
→
组织
⋯⋯
冷彦
实施
→
效果
⋯⋯
陈冬
调查
→
梅
巩固
⋯
熊昌
措施⋯秀
→
现状把握流程图：
输液医嘱
评估药物性质评估患者血管
No选择穿刺部位和
Yes
穿刺及固定
观察及巡视
项目
发生数
结束
百分比
穿刺部位不当
2
20%
应用刺激性药物
3
30%
固定方法不当
2
20%
未掌握解剖位置
1
10%
穿刺技术有待提高
1
10%
选择输液器材不当
1
10%
合计
10
100%
目标设定：
目标值：
由原来的10例下降到4例，下降幅度
设定理由：
1.改善前现状把握之外渗发生例数共
10例。
2.改善前分析前三项占80%，本期活动改善重点。
3.圈员能力是基于品管圈每个成员就管理目标对自己能力进行
1.5分评估面推算的，本次品管圈成员：
能力评分为
28分，以
40分为100%计算，圈能力为70%。
4.改善幅度：
累计百分比80%×圈能力70%=56%
5.目标值：
现状值10-（现状值10×改善幅度56%）=4.4
改善前柏拉图原因分析：
分析：
根据查检数据表明，穿刺部位不当、应用刺激性药物及穿刺部位固定方法不当占70%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点。
对策拟定：
主题重要原因对策拟定负责人实施日期
降低
1.加强护理人员培训，联合用
化疗
药时，先输非发泡剂，再输发
冷彦
2015.5-10
药物
泡剂
外渗
2.制定健康教育，输液速度缓
张旭
2015.5-10
率
应用刺激慢，减小压力
性药物
3.如发生静脉炎，立即停止药
物滴注，局部抬高冰敷，外敷
金黄散、喜疗妥软膏；外渗时
周玲
2015.5-10
紧急局部封闭、理疗并做好记
录继续观察。
1.指导患者选用PICC中心静
穿刺部位脉置管途径给药，穿刺前热敷
李燕
2015.5-10
不当
血管，避免外渗发生
2.加强医生和患者沟通，使颈
李燕
2015.5-10
内静脉置管广泛应用，静脉穿
刺技术整体提高
1.加强观察患者敷贴粘贴情
固定方法
况，及时更换，科室整体应用李龙影2015.5-10
不当
10×12cm大敷贴
改善后流程图：
效果确认：
改善后有型成果：
2015年5月措施实施以来无一例化疗药物外渗发生。
体会：
开展QCC活动8个月，患者对预防和降低化疗药物渗
漏相关知识接受率达到目标，圈员集思广义，在发挥各自特长同
时，也注重与其他圈员的交流与协作，进一步加强了科室护理人
员的凝聚力和团队精神，。
同时QCC坚持服务理念以病人为中心，
不断完善工作流程，使工作更有序化、标准化，圈员用科学方法
主动寻找问题，解决问题，提高了护士、患者及家属输注化疗药
物的安全意识，有效预防了化疗药物渗漏，还进一步完善护理质
量管理体系和质量监督与评价机制，强化各级护理人员的管理意
识，层层负责，层层把关，实施基础护理、环节管理和终末质量
管理的全方位、全过程管理，有效控制了薄弱环节，值得推广。
升级会员 