精神病学试题及参考答案.docx
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精神病学试题及参考答案
精神病学试题及参考答案2006-5-15
2001级临床本科精神病学试题及参考答案
一、A型选择题（每题1分，共5分）
1．精神疾病的共同特点是：
（）
A幻觉B妄想C人格障碍D无自知力E心理活动异常
2．精神活动异常的判断依据：
（）
A悲观失望B哭哭笑笑C夸夸其谈D表情欣快E统一性协调性的破坏
3．精神分裂症属于：
（）
A神经病B精神病C神经症D人格障碍E精神发育迟滞
4．急性脑器质性精神障碍常见：
（）
A意识障碍B智能障碍C人格改变D遗忘症E精神病状态
5．精神分裂症的发病原因：
（）
A遗传B性格异常C感染D精神因素E目前病因未明
二、B型选择题（每题1分，共5分）
A意识障碍B智能障碍C两着均有D两着均无
1．精神分裂症常见：
（）
2．一氧化碳中毒性精神障碍可见：
（）
A自杀B原发性忘想C两者均有D两着均无
3．对诊断精神分裂症的重要意义的是：
（）
4．抑郁症常见：
（）
5．躁狂症可见：
（）
三、C型选择题：
（每题1分，共10分）
A思维奔逸B思维迟缓C病理性赘述D强迫观念E强制性思维
1.精神分裂症可见：
（）
2.躁狂症可见：
（）
3.抑郁症可见：
（）
4.癲痫性精神病可见：
（）
5.强迫症可见：
（）
A碳酸锂B氟派啶醇C阿米替林D安定E心理治疗
1.精神分裂症常用：
（）
2.神经症常用：
：
（）
3.抑郁症常用：
（）
4.躁狂症常用：
（）
5.急性应激反应常用：
（）
四、填空题：
（每题1分，共20分）
1.错觉指对客观事物歪曲的（ ）。
2.躁狂发作的典型临床症状是（）、（）和（）。
3.精神分裂症多起病于（）年，常（）起病，病程（），有（ ）倾向和（ ）的可能。
4.精神分裂症病程标准要求符合症状及严重程度标准至少已持续（）月。
5.精神分裂症的临床分型常用：
（ ）（ ）（ ）（ ）和（ ）。
6.抗精神病药物临床常用（ ）（ ）（ ）（ ）和（ ）等。
五、判断题：
（每题2分，共10分）
1.幻听是精神分裂症的特征性症状。
（）
2.躁狂症间歇期往往正常。
（）
3.安定类药物长期大量应用易产生依赖。
（）
4.自杀者均为抑郁症。
（）
5.精神分裂症达临床愈合后往往不易复发。
（）
六、病例分析（诊断20分，诊断依据20分，治疗意见10分，共50分）
患者，宋XX，女，未婚，23岁，汉，职员，高中文化。
家族史阴性；既往健康。
高中毕业后参加短期打字学习，分配工作后对工作满意。
无恋爱史。
自幼性格孤僻，少语，少交往，任性。
一年来患者无明显原因，渐工作精神不能集中，左顾右盼，应做的工作不能完成。
近半年来精神出现异常，说话变得无分寸，如突然说“你与谁有关系”，“你与谁乱搞”等，指名道姓的侮辱别人。
认为别人吐唾沫，讲话都是针对她的，是给她造谣，为此曾动手打某女同事。
认为别人知道了她的心理活动，想的事不说出来别人都知道。
哭笑不由她自已。
近1~2个月病人坚信某已婚男青年爱上了她，要求单位给她开结婚介绍信，劝说不听。
有时自言自语，内容听不清，有时独自微笑。
平时不与周围人接触，工作不能胜任，也不知照料父母，不做任何家务。
生活能自理，睡眠，饮食尚正常。
曾在门诊就诊，患者认为自己无病，拒服药。
借故来院探视病人而留住院。
入院查体未见阳性体征，实验室等检查未见异常。
参考答案
一、EEBAE
二、DCBAD
三、EABCDBECAD
四、1.知觉2.思维奔逸、情感高涨、活动增强
3.青壮年、缓慢、迁延、慢性化、衰退4.一个
5.偏执型、紧张型、单纯型、青春型、未分化型
6.利培酮、喹硫平、奥氮平、氯氮平、奋乃静、氟哌啶醇（其他的抗精神病药也可）
五、ÖÖÖ´´
六、1.诊断：
精神分裂症，偏执型
2.诊断依据：
（1）症状学标准：
关系妄想：
认为别人吐唾沫，讲话都是针对她的，是给她造谣，为此曾动手打某女同事。
思维被洞悉感：
认为别人知道了她的心理活动，想的事不说出来别人都知道。
钟情妄想：
病人坚信某已婚男青年爱上了她，要求单位给她开结婚介绍信，劝说不听。
无法控制自己的情感：
哭笑不由她自已。
怪异行为：
有时自言自语，内容听不清，有时独自微笑。
（2）病程标准：
病史一年，大于一个月。
（3）严重程度标准：
社会功能受损，自知力不存在。
社会功能受损：
平时不与周围人接触，工作不能胜任，也不知照料父母，不做任何家务。
自知力不存在：
曾在门诊就诊，患者认为自己无病，拒服药。
借故来院探视病人而留住院。
（4）排除标准：
入院查体未见阳性体征，实验室等检查未见异常。
家族史阴性；既往健康。
可以排除器质性精神障碍和精神活性物质所致精神障碍。
3.治疗意见
（1）药物治疗：
应用抗精神病药进行治疗，由于患者年轻，根据其经济状况尽量选用副作用小的新型的抗精神病药物如利培酮、喹硫平等，尽量使其将来恢复更好的社会功能。
用药的时候注意从小剂量缓慢加量至治疗剂量，疗程足够，注意药物的副反应，及时处理。
（2）心理治疗：
有助于改善病人的精神症状、提高自知力、增强药物治疗的依从性，改善家庭成员之间的关系，促进患者与社会接触。
2004级临床专升本精神病学考试题及参考答案
一、名词解释（5个，每个2分，共10分）
1．妄想
2．自知力
3．戒断状态
4．精神疾病
5．急性脑病综合征
二、填空题（20个，每个1分，共20分）
1．幻觉按发生的部位可分为（）、（）、（）、（）、（）。
2．抑郁症的“三低症状”（）、（）、（）。
3．精神分裂症是一种病因（）的精神病，常（）起病，病程多（），
部分病人最后导致（）。
此病的临床分型常包括（）、
（）、（）、（）。
4．木僵分为四类，分别为（）、（）、
（）、（）。
三、单项选择题（10个，每个1分，共10分）
1．关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确（）
A．精神病学是生物医学的分支学科B．精神病学是行为医学的分支学科
C．精神病学是社会科学的分支学科D．精神病学是临床医学的分支学科
E．精神病学是心理学的分支学科
2．关于神经系统的可塑性，以下哪项不正确（）
A．脑的结构与化学活动处于变化之中
B．从神经元到神经环路都可能存在
C．神经系统可塑性是行为适应性的生理基础
D．外周神经和中枢神经系统中都存在
E．只存在于机体的发育阶段
3．一般认为，使用成瘾性物质后产生“快感”是由于（）
A．突触间隙DA浓度升高B．突触间隙NE浓度升高
C．细胞内NE水平升高D．突触间隙5－HT浓度增加
E．突触间隙DA水平降低
4．谵妄最多见的幻觉是（）
A.听幻觉B.味幻觉C.视幻觉D.本体幻觉E.触幻觉
5．不一定有诊断意义的听幻觉为（）
A.争论性幻听B.评论性幻听C.命令性幻听
D.原始性幻听E.内容为指责、辱骂的听幻觉
6．目前国内使用的精神障碍的分类方案和诊断标准是（）
A.CCMD-2B.CCMD-3C.DSM-IVD.ICD-10
7．老年性痴呆的特征性病理改变是（）
A.大脑皮质萎縮B.小脑脑沟增宽C.老年斑和神经元纤维缠结
D.脑室扩大E.神经元气球样肿胀
8．病人是20岁的大学生，医生问他：
“2+1=？
”，病人答：
“等于5。
”此症状是（）
A.童样痴呆B.真性痴呆C.Ganser综合征D.精神发育迟滞
9．躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对（）
A.治疗的原则是病因治疗和对症治疗并重
B.首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病
C.支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等
D.对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则
E.要考虑治疗药物对病人的副作用
10．下列哪项不属于精神疾病的范围（）
A.精神病B.神经症C.人格障碍D.攻击行为
四、判断题（10个，每个2分，共20分）
1．不协调性精神运动性兴奋多见于精神分裂症、脑器质性精神病。
（）
2．躁狂发作的病程诊断标准是符合症状和严重标准至少已持续两周。
（）
3．精神分裂症患者一般认为无智能障碍。
（）
4．癔症患者在癔症发作时要多给予关注。
（）
5．虚构将过去从未发生的事物或经验认为确有其事。
（）
6．定向力分为对时间、地点和人物的定向，定向力障碍是意识障碍的重要标志，有定向力障碍时一定有意识障碍。
（）
7．病人觉得被人跟踪、家中有窃听器和监视器，此症状是关系妄想。
（）
8．血锂浓度超过1.4mmol/L即可出现锂中毒。
（）
9．谵妄有昼重夜轻的特点。
（）
10．脑内多巴胺系统有四条通路，其中中脑边缘和中脑皮质通路与抗精神病作用有关，而其他两条通路与副反应有关。
（）
五、简答题（5个，每个4分，共20分）
1．如何判定某一精神活动是否异常？
2．什么是幻觉，简述真性幻觉及假性幻觉的鉴别要点。
3．简述神经症的共同特征。
4．癔症性抽搐与癫痫大发作的鉴别要点。
5．简述抗精神病药的临床适应症，并举出四种常见的抗精神病药。
六、病例分析题（共20分）
试述下述病例的诊断、诊断依据、治疗。
病人刘某，女，26岁，高中文化。
既往体健，个性内倾，其母因生气而上吊自杀。
体格检查和辅助检查未见异常。
病人于半年前因生气亚急性起病，主要表为发愁、心烦、高兴不起来，整天愁眉不展。
说话较前减少，发呆，浑身没劲，不愿出门，也不愿干活。
自觉记性差，脑子里象有一团糨糊，反应迟钝。
常常自己责备自己，觉得自己一无是处，前途暗淡，对不起家人。
常常觉得生活没有意思，多次想到自杀，曾经割腕自杀未遂一次。
有时怀疑周围的邻居说自己的坏话。
近一周病人病情加重，在家很少说话，大部分时间卧于床上，饮食不佳，生活自理差。
参考答案
一、名词解释
1、妄想：
是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。
2、自知力：
又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。
3、戒断状态：
指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群。
4、精神疾病：
由于生物、心理、社会等因素造成中枢神经系统功能失调或紊乱，所导致的个体出现认知、情感、意志行为等方面异常的总称。
5、急性脑病综合征：
又称谵妄，是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。
二、填空题
1、幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触
2、情感低落、思维迟缓、意志活动增强
3、未明、缓慢、迁延、衰退、偏执型、紧张型、青春型、单纯型
4、器质性木僵、紧张性木僵、抑郁性木僵、心因性木僵
三、选择题
DEACDCCCDC
四、判断题
Ö´Ö´Ö´´Ö´Ö
五、简答题
1、如何判定某一精神活动是否异常？
答：
应从四个方面进行分析：
①纵向比较，与其过去的一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显；②横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超过了一般限度；③应注意结合当事人的心理背景和所处的具体环境进行具体分析和判断；④症状出现的频度、持续时间和严重程度。
2、什么是幻觉，简述真性幻觉及假性幻觉的鉴别要点。
答：
幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
按幻觉体验的来源可分为真性幻觉及假性幻觉。
真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部客观空间，是通过感觉器官获得的，病人常叙述是亲眼所见或亲耳听见的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。
假性幻觉的形象不够鲜明生动，且存在于主观空间，如脑内或体内，不是通过感觉器官获得的。
3、简述神经症的共同特征。
答：
起病常与心理社会因素有关；病前多有一定的易患素质和人格基础；症状没有相应的器质性病变为基础；社会功能相对完好；一般没有明显或持续的精神病性症状；一般自知力完整，有求治要求。
4、癔症性抽搐与癫痫大发作的鉴别要点。
答：
癔症性痉挛发作癫痫大发作
发作诱因多在精神刺激之后常无明显诱因
发作形式翻滚、四肢乱舞、症状刻板、强直期、阵挛期
幅度大、表情痛苦次序分明，呼吸停止
意识多清楚、可有朦胧丧失
大便失禁无可有
小便失禁偶有常有
眼球运动躲避检查者固定朝向
眼睑掰开时阻抗大松弛
摔伤较少、较轻、受伤部位分散较重、多伤在头部、牙、舌、嘴唇
发作地点多在人群中，安全地带不择
睡眠中发作无常见
脑电图正常异常
5、简述抗精神病药的临床适应症，并举出四种常见的抗精神病药。
答：
抗精神病药主要用于治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发、控制躁狂发作，还可以用于其他具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍。
常见的四种抗精神病药如氯丙嗪、奋乃静、利培酮、喹硫平。
六、病例分析题
1、诊断：
抑郁症
2、诊断依据
（1）症状学标准：
以心境低落为主，并有精力减退、精神运动性迟滞、联想困难、有自责和内疚感、反复出现想死的念头并有过自杀行为，有关系妄想。
（2）病程标准：
病史为半年，大于两周。
（3）严重程度标准：
社会功能受损，大部分时间卧于床上，生活自理差。
（4）排除标准：
体格检查和辅助检查未见异常，可排除器质性精神障碍。
3、治疗
（1）药物治疗：
根据患者情况选择合适的抗抑郁药物，如氟西汀、帕罗西汀、阿米替林、丙咪嗪、多虑平等。
注意药物从小剂量开始缓慢加至治疗剂量，注意药物的副反应，并及时处理。
（2）心理治疗：
支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗、婚姻及家庭治疗等一系列治疗技术可以采用。
（3）电抽搐治疗：
患者有严重的自杀观念和行为，为尽快缓解症状可以采用电抽搐治疗，一般6-10次为一个疗程。
精神病学教案2006-4-27
（供五年制临床医学专业使用）
济宁医学院精神卫生系精神病学教研室
精神病学绪论
一、教学目的
1．掌握精神病学、精神障碍、精神卫生的概念以及精神病与神经病的区别。
2．掌握精神疾病的病因。
3．熟悉精神障碍的病史采集、精神检查、诊断标准。
4．理解大脑是人类精神活动的物质基础，精神活动是大脑功能的体现。
5．理解大脑可塑性在人类精神活动、精神疾病的发生及其治疗中的意义。
6．了解精神病学的发展历史、中国目前精神障碍的状况以及精神障碍的分类和常用的分类系统。
二、教学时间：
2学时
三、教学内容及时间分配
1.精神病学及其相关概念、主要分支学科（10分钟）
2.精神病学学科发展概况（5分钟）
3.目前中国精神疾病的状况（5分钟）
4.脑与精神活动（10分钟）
5.大脑可塑性在人类精神活动和精神疾病中的意义（10分钟）
6.精神障碍的病因（20分钟）
7．精神障碍的检查、诊断和分类（CCMD-3）（25分钟）
8．小结、讨论及布置课后思考题（5分钟）
四、教学重点：
精神疾病的概念及精神障碍的病因
五、教学难点
1．精神障碍的病因。
2．大脑可塑性在人类精神活动和精神疾病中的意义。
六、英语词汇
精神障碍（mentaldisorder）
精神病（psychosis）
精神病学（psychiatry）
精神卫生（mentalhealth）
可塑性（plasticity）
精神检查（mentalstatusexamination）
晤谈（interview）
七、教学方法
1．讲授法，结合提问进行启发式教学。
2．尽量多运用图片增加感性认识。
八、教具：
多媒体电脑、多媒体投影仪、投影屏幕、多媒体课件、激光笔等
九、参考书
1．沈渔邨主编.精神病学（第四版）.北京：
人民卫生出版社，2002
2．杨德森主编.基础精神医学.长沙：
湖南科学技术出版社，1996
十、思考题
1．精神疾病、精神障碍、精神卫生的区别和联系？
2．精神病与神经病有何区别和联系？
3．如何从生物、心理、社会角度理解精神疾病？
4．精神检查的主要内容有哪些？
5．国际国内有哪些精神障碍分类系统？
CCMD-3有那些主要分类类别？
精神障碍的症状学
一、教学目的
1．掌握如何判定某一精神活动属于病态或正常范围。
2．掌握常见精神症状的名称、概念和临床意义。
3．掌握一些类似精神症状的区别。
4．掌握精神症状的共同特点。
二、教学时间：
4学时
三、教学内容及时间分配
1．简单介绍正常的心理过程。
（10分钟）
2．症状与症状学定义的介绍，正常与异常的区别。
（15分钟）
3．感觉、知觉及感觉障碍、知觉障碍、感知综合障碍（35分钟）
4．思维的特点、思维形式障碍、思维内容障碍（40分钟）
5．注意力、记忆力、智能及其障碍（30分钟）
6．情绪与情感的定义，情绪内容、稳定性障碍（20分钟）
7．意志行为及意志行为障碍（15分钟）
8．定向力和自知力（10分钟）
9．精神症状的共同特点（2分钟）
10．小结、讨论及布置思考题（3分钟）
四、教学重点：
各种精神症状的定义及临床意义。
五、教学难点：
一些类似症状之间的鉴别。
六、自学内容：
意识及其障碍
七、英语词汇
感觉障碍（disordersofsensation）
知觉障碍（disturbanceofperception）
感知综合障碍（psychosensorydisturbance）
错觉（illusion）
幻觉（hallucination）
妄想（delusion）
超价观念（overvaluedidea）
精神发育迟滞（mentalretardation）
痴呆（dementia）
情感（affection）
情绪（emotion）
心境（mood）
自知力（insight）
定向力（orientation）
八、教学方法
1．布置课外阅读。
2．尽量运用图片、录像来增加学生的感性认识。
3．结合实际临床病例来增加学生对症状的理解。
4．提问式、讨论式教学
5．留下课后练习题，加深学生对症状的理解。
九、教具
1．多媒体电脑、多媒体投影仪、投影屏幕、多媒体课件、激光笔
2．录像资料
3．粉笔、黑板擦
十、参考书
1．沈渔邨主编.精神病学（第四版）.北京：
人民卫生出版社，2002
2．许又新主编.精神病理学－精神症状的分析.长沙：
湖南科技出版社，1998
十一、思考题
1．如何判定某一精神活动是否异常？
2．什么是幻觉？
常见的幻觉根据感官分哪几类？
3．真性幻觉和假性幻觉的鉴别要点？
4．内感性不适与内脏性幻觉如何鉴别？
5．如何理解妄想？
简述妄想常见的分类。
6．思维迟缓和思维贫乏如何鉴别？
7．常见智能障碍的类型及临床意义？
8．如何理解自知力？
器质性精神障碍
一、教学目的
1．掌握常见器质性临床综合征的临床表现、诊断、治疗原则。
2．掌握阿尔茨海默病的临床表现、诊断和治疗。
3．掌握阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别要点。
4．掌握躯体疾病所致精神障碍的共同临床特征和治疗原则。
5．了解器质性精神障碍的分类和常见原因。
6．了解阿尔茨海默病的病因和病理机制。
二、教学时间：
2学时
三、教学内容及时间分配
1．器质性精神障碍的概念和分类。
（5分钟）
2．常见的临床综合征的病因、表现和治疗原则。
（25分钟）
3．阿尔茨海默病的定义、流行病学、病因、临床表现和治疗。
（30分钟）
4．阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别。
（10分钟）
5．躯体疾病所致精神障碍的共同临床特征、诊断和治疗原则。
（10分钟）
6．小结、讨论及布置思考题。
（10分钟）
四、教学重点
1．常见器质性临床综合征的的病因、临床特点和治疗原则。
2．阿尔茨海默病的临床表现、诊断和治疗。
3．阿尔茨海默病和血管性痴呆的鉴别。
4．躯体疾病所致精神障碍的共同临床特征、诊断和治疗原则。
五、教学难点
1．急性和慢性脑病综合征的病因、临床特点和治疗原则。
2．阿尔茨海默病的病因和发病机制。
六、英语词汇
急性脑综合征（acutebrainsyndrome）
慢性脑综合征（chronicbrainsyndrome）
遗忘综合症（amnesticsyndrome）
柯萨可夫综合征（Korsakoff’ssyndrome）
器质性精神病（organicpsychosis）
谵妄（delirium）
痴呆（dementia）
阿尔茨海默病（alzheimer’sdisease,AD）
老年斑（senileplaques,SP）
神经原纤维缠结（neurofibrillarytangles,NFT）
简易智能状态检查（minimentalstateexamination,MMSE）
血管性痴呆（vasculardementia,VD）
七、教学方法
1．多媒体内尽量使用照片、图像来增加学生的感性认识。
2．结合临床病例来讲解。
八、教具：
多媒体电脑、多媒体投影仪、投影屏幕、多媒体课件、激光笔等
九、参考书：
沈渔邨主编.精神病学（第四版）.北京：
人民卫生出版社，2002
十、思考题
1．急、慢性脑病综合征的定义和临床表现？
2．阿尔茨海默病病人脑内有哪些特征性病理变化？
3．阿尔茨海默病的临床表现和治疗原则是什么？
4．躯体疾病所致精神障碍的共同临床特征有哪些？
精神活性物质所致精神障碍
一、教学目的
1．掌握精神活性物质、依赖、耐受性、戒断状态的概念。
2．掌握阿片类药物戒断反应的表现和治疗。
3．掌握酒精所致精神障碍的临床表现和治疗。
4．了解精神活性物质的分类。
5．了解药物滥用的原因。
二、教学时间：
2学时
三、教学内容及时间分配
1．精神活性物质的概念和分类（10分钟）
2．精神活性物质依赖的流行病学和原因（10分钟）
3．依赖、耐受性、戒断状态的概念（15分钟）
4．阿片类药物戒断反应的表现和处理（20分钟）
5．酒精的药理作用、饮酒相关精神障碍的表现和处理（30分钟）
6．小结、讨论和布置思考题（5分钟）
四、教学重点
1．精神活性物质、依赖、耐受性、戒断状态的概念。
2．阿片类药物和酒精戒断反应的表现和处理
五、教学难点：
成瘾行为发生的机制（即生物、心理、社会原因）
六、自学内容：
镇静催眠、抗焦虑药、中枢神经系统兴奋剂、烟草所致精神障碍
七、英语词汇
精神活性物质（psychoactivesubstances）
依赖（dependence）
躯体依赖（physicaldependence）
心理依赖（psychologicaldependence）
渴求（craving）
滥用（abuse）
有害使用（harmfuluse）
耐受性（tolerance）
戒断状态（withdrawalstate）
反跳（rebound）
中枢神经系统兴奋剂（stimulants）
阿片类药物（opiates）
犒赏系统（rewardsystem）
脱毒（
升级会员 