公路建设工程施工许可证.docx

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公路建设工程施工许可证

编号2017-

《公路建设工程施工许可证》

申请表

工程项目名称：

世行贷款安徽省公路养护创新示范项目S312来安段大中修工程08标

滁州市交通运输局制

2017年10月27日

一、施工许可证申请书

申请人

名称

滁州市公路管理局

申请人

地址

龙蟠大道200号

邮政编码

239000

法定代表人姓名与联系方式

姓名

朱龙

委托代理人姓名与联系方式

姓名

电话

电话

手机

手机

传真

传真

E-mail

E-mail

申请材料目录

1、施工许可证申请书

2、基本情况

3、审批

4、施工单位、监理单位汇总表

5、施工单位情况表

6、工程监理单位情况表

申请日期

2017年10月27日

法定代表人（委托代理人）签字或盖章

注：

申请人应当如实向机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。

二、基本情况

项目基本情况

项目名称：

世行贷款安徽省公路养护创新示范项目S312来安段大中修工程08标

路线起讫点：

起点：

K48+721终点：

K93+000

建设规模与主要技术指标：

项目位于来安县境内，全长38.4公里，其中15.6公里为本项目水泥路面大中修工程，二级公路标准，设计时速60公里/小时。

1、水泥路面中修段：

K48+721-K54+021、K62+598-K69+098，路面宽度9m，实际里程11.8公里。

2、水泥路面大修段：

K88+700-K92+490，路面宽度15m，实施里程3.79公里

建设依据

立项批准机关：

安徽省发展和改革委员会

工可报告批准机关：

安徽省发展和改革委员会

施工图设计批准机关：

滁州市交通运输局

批准总概算：

3237万元

土地征用办理情况

无

建设用地批准机关：

文号：

日期：

地方配套资金筹措渠道与落实情况

已落实

主要材料进场情况

已进场

三、审批

项目法人

基本情况

项目法人名称（章）：

法定代表人：

朱龙

委托的项目建设管理单位（如有）：

质量监督单位：

滁州市交通建设工程质量监督局

设计单位：

江苏交科交通设计研究院有限公司资质等级：

甲级

申请开工日期：

2017.10.27计划竣工日期：

2018.4.26计划工期:

6个月

该项目施工许可实施机关的下一级地方人民政府交通主管部门初审意见（如有）：

签字：

（章）

年月日

该项目施工许可实施机关审批意见：

（章）

年月日

四、施工单位、监理单位汇总表

合同段

里程

桩号

施工单位

监理单位

单位名称

资质等级

合同价

（万元）

承建内容

单位名称

资质等级

合同价（万元）

监理人员

数量

08

K48+721-K93

滁州市路桥工程有限责任公司

公路养护工程施工二类乙级

2670.6539

沥青砼路面、水泥砼路面、附属工程等

安徽虹桥交通建设监理有限公司

公路工程甲级

7人

五、施工单位情况表

施工单位

滁州市路桥工程有限责任公司

资质等级

公路养护工程施工二类乙级

联系人与电话

张旭

法定代表人

任本江

技术负责人

张建仁

中标文号

08标

承包方式

单价合同

工程施工现场专业管理人员状况

专业岗位名称

姓名

职称

专业

资质等级

证书编号

项目经理

陶义

高级

工程师

公路

二级建造师

皖234081183622

项目总工

王春雷

高级

工程师

公路

试验工程师

王青

高级

工程师

公路

（公路）检师0916847G

道路工程师

施拥政

工程师

公路

道路工程师

邵建

工程师

公路

测量工程师

江峰

工程师

公路

合同工程师

李忠凯

工程师

公路

质检工程师

王彦

工程师

公路

皖（公路）检员090244C

环保工程师

徐德林

工程师

公路

皖交安C1（2015）G0112

专职安全员

华寅

工程师

公路

皖交安C1（14）G0022

专职安全员

牛勇

工程师

公路

皖交安C1（14）G0019

进场施工总人数50人，其中技术人员11人。

主要机械设备和仪器：

已按招标文件要求全部进场。

法定代表人（签章）施工单位（印章）

工程负责人（签章）2017年月日

六、工程监理单位情况表

监理单位

安徽虹桥交通建设监理有限公司

资质等级

甲级

联系人与电话

侯崇春

法定代表人

侯崇春

技术负责人

刘大伟

中标文号

08标

监理范围

施工图设计、合同所有内容

工程

项目

监理

人员

状况

岗位名称

姓名

职称

专业

资质类型

证书编号

总监理工程师

刘大伟

高级工程师

路桥工程

部监理工程师

JGZ1354186

道路专业工程师

孙伟

中级工程师

路桥工程

部监理工程师

JGZ1456275

道路专业工程师

惠祥谋

中级工程师

路桥工程

部监理工程师

JGZ1456268

安全、环保监理工程师

王桦

中级工程师

路桥工程

部监理工程师

JGZ1250042

试验监理工程师

李军

中级工程师

路桥工程

部监理工程师

JGJ

监理员

张卫国

初级工程师

路桥工程

监理员

培证字第301099号

监理员

李建锋

中级工程师

路桥工程

监理员

培证字第281247号

监理规划或者监理实施细则制定情况：

已制定

法定代表人（签名）监理单位（印章）

项目总监：

（签章）2017年月日

填表说明

1、本表由建设单位按实际情况填写，内容要真实；

2、填写本表时要完成所有前期工作，并办理好监督手续；

3、表五、表六分别由施工和监理单位填写；

4、本表一式四份分别存交通局、质监处、建设单位、档案。