国家开放大学内科护理学.docx
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国家开放大学内科护理学
国家开放大学（内科护理学）
[填空题]
1慢性肺源性心脏病
参考答案：
慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。
[填空题]
2肺血栓栓塞症（PET）
参考答案：
PET为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。
[填空题]
3心肌梗死
参考答案：
心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。
[填空题]
4冠心病
参考答案：
冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease），简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞、痉挛，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。
[单项选择题]
5、对肺结核患者实施程督导化疗（DOTS）的核心是（）
A.早期
B.联合
C.适量
D.规划、全程
参考答案：
D
[单项选择题]
6、下列对ARDS患者的护理错误是（）
A.给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食
B.液体出入量宜轻度负平衡
C.迟早开始机械勇气
D.给与持续低流量氧疗
参考答案：
D
[单项选择题]
7、一老年患者以肺心病、Ⅱ型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，护理措施不正确的是（）
A.给镇咳和镇静药，帮助入睡
B.减少夜间操作，保证病人睡眠
C.给低流量持续吸氧
D.减少白天睡眠时间和次数
参考答案：
D
[单项选择题]
8、下列各项检查对诊断COPD最有意义的是（）
A.胸部X线
B.血常规
C.肺功能
D.纤维支气管镜
参考答案：
C
[单项选择题]
9、慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）
A.支气管扩张症
B.COPD
C.肺脓肿
D.肺栓塞
参考答案：
B
[单项选择题]
10、发生Ⅱ型呼衰时不可能出现（）
A.口唇樱桃红
B.头痛头晕
C.球结膜水肿
D.精神神经症状
参考答案：
C
[单项选择题]
11、下列关于哮喘的临床表现不正确的是（）
A.具有摊牌发作性
B.发作时呈吸气性呼吸困难
C.在和清晨发作或加重
D.非常严重时哮鸣音可不出现
参考答案：
B
[单项选择题]
12、睡眠呼吸暂停低通气综合症全身器官损害的首发表现为（）
A.糖尿病
B.脑血管疾病
C.高血压、冠心病
D.肺心病、呼吸衰竭
参考答案：
C
[单项选择题]
13、医院获得性肺炎最常见的致病菌是（）
A.革兰阳性球菌
B.革兰阴性球菌
C.病毒
D.真菌
参考答案：
B
[单项选择题]
14、慢性肺源性心脏病发病机制是（）
A.右心前负荷加重
B.右心后负荷加重
C.左心前负荷加重
D.左心后负荷加重
参考答案：
B
[单项选择题]
15、缩唇呼气的作用是（）
A.加强呼吸运动
B.减轻胸痛
C.防治小气道过早陷闭
D.减轻呼吸肌劳累
参考答案：
C
[单项选择题]
16、符合房性早搏心电图特点的是（）
A.提前出现QRS-T波，其前无P波
B.提前的QRS-T波形态异常
C.QRS-T时限通常大于0.12秒
D.早搏后多有一不完全代偿间歇
参考答案：
B
[单项选择题]
17、周女士，65岁，肥胖。
有高血脂史及高血压180/100mmHg，近日心前区发一疼痛。
如考虑为心绞痛，胸痛性质应是（）
A.隐痛持续整天
B.压迫、发闷或紧缩感
C.阵发针刺样痛
D.刀割样痛
参考答案：
C
[单项选择题]
18、心脏的血液供应主要来自于（）
A.主动脉
B.肺静脉
C.冠状动脉
D.肺动脉
参考答案：
B
[单项选择题]
19、进行电复律治疗时，护士操作配合不妥的是（）
A.使患者仰卧于绝缘床上
B.撤去心电监护仪
C.电极板均匀涂抹导电糊
D.电极板紧贴病人皮肤
参考答案：
B
[单项选择题]
20、交感神经对血液循环的调节不正确的是（）
A.交感神经兴奋时使心率回快
B.副交感神经兴奋时使血压升高
C.交感神经兴奋时a、β受体调节血液循环
D.交感神经兴奋时使心肌收缩力增强
参考答案：
B
[单项选择题]
21、急性心肌梗死所致心律失学发生率最高的时间为急性心梗后（）
A.头24小时内
B.1-2天
C.1周内
D.2周以内
参考答案：
A
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[单项选择题]
22、心绞痛胸痛发作持续时间一般不超过（）
A.3分钟
B.5分钟
C.15分钟
D.30分钟
参考答案：
C
[单项选择题]
23、患者，63岁，高血压10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。
下列情况中不能应用溶栓治疗的是（）
A.伴室性早搏
B.血压150/90mmHg
C.伴慢性左心衰竭
D.近期有大手术史
参考答案：
D
[单项选择题]
24、患者男性，60岁，慢性肺原性心脏病20年，近日受凉后咳粘脓痰，体：
体温38.4℃，端坐位，唇发绀，颜面、下肢浮肿，两肺散在干温罗音，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，肝肋下2cm。
下列措施中哪项最关键（）
A.持续低流量吸氧
B.静脉补液以稀释痰液
C.静脉点滴广谱抗生素
D.使用利尿剂
参考答案：
C
[单项选择题]
25、胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白发凉，应立即采取的措施是（）
A.减慢抽液速度
B.停止抽液平卧观察血压
C.皮下注射0.1%肾上腺素
D.高浓度吸氧
参考答案：
B
[单项选择题]
26、下列血气检测结果哪项为Ⅰ型呼衰（）
A.PaO295mmHg，PaCO230mmHg
B.PaO280mmHg，PaCO245mmHg
C.PaO255mmHg，PaCO245mmHg
D.PaO240mmHg，PaCO260mmHg
参考答案：
D
[填空题]
27简述哮喘患者健康教育的主要内容
参考答案：
（1）树立信心，患者应主动参与哮喘的长期管理，以更好地控制哮喘。
（2）帮助患者识别过敏因素，针对性采用相应的措施。
（3）充分休息，合理饮食，定期运动，情绪放松，预防感冒。
（4）按医嘱合理用药，与医生共同制定一个有效、可行的治疗计划，哮喘患者应了解自己所用的每一种药的药名、用法及使用时的注意事项，制定简明的用药表，使定期用药成为患者日常生活的常规。
（5）正确使用定量吸入器
（6）自我监测病情，做好哮喘日记（哮喘日记应记录每日症状，用药及效果），有条件者应购买峰速仪，按医嘱记录峰流速的变化
（7）了解哮喘发作的警告，及时控制急性发作，嘱患者随身携带止喘气雾剂，强调出现哮喘发作先兆时，及时吸入β2受体激动剂，同时使患者保持平静，以迅速控制症状，防止严重哮喘发作。
[填空题]
28简述慢性心力衰竭患者应用洋地黄及利尿剂的药物护理要点。
参考答案：
（1）使用洋地黄药物的护理
1.服用地高辛时，嘱患者如果一次漏服，则下一次不要补服。
2.护士给药前先数心率，若<60次／分不能给药。
3.用药期间注意询问患者有无不适并观察患者心电图变化及定期检测血清地高辛浓度水平.
4.长期心房颤动的患者，使用洋地黄后要注意有发生中毒的可能。
5.发现洋地黄中毒的表现时及时通知医生，共同处理。
（2）使用利尿剂的药物护理
1.注意记录尿量及每日测量体重，了解利尿效果。
2.监测血清电解质变化情况。
3.嘱应用排钾利尿剂患者饮食上多补充含钾丰富的食物。
4.静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过1.5g。
且速度不宜过快。
5）非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜。
[填空题]
29简述冠心病的主要易患因素及硝酸甘油的用药护理。
参考答案：
冠心病的主要易患因素（亦称危险因素）可归纳为：
高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟等。
硝酸甘油的用药护理：
（1）发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续含服，若服药后3-5小时仍不缓解，可再付一次，对心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静滴
（2）监测血压及心律变化，静滴注意滴速。
（3）部分用药者可出现潮红、头胀痛、心悸状况，应告诉患者由于药物扩张头面部血管所致，已解除其顾虑。
（4）第一次用药，应避免站立体位，切剂量不宜过大。
（5）硝酸甘油见光易分解，应避光保存，做好6个月更换一次。
[填空题]
30上消化道出血
参考答案：
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。
而上消化道大量出血是指屈氏韧带以上的消化道在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量的20％，主要表现为呕血和／或黑便，常伴有急性周围循环衰竭。
[填空题]
31肝性脑病
参考答案：
肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。
[填空题]
32慢性肾衰竭
参考答案：
慢性肾衰竭（CRF，简称慢性肾衰）是各种慢性肾脏疾病缓慢进展恶化的最终结局，主要表现为肾功能进行性减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的一组临床综合征。
[单项选择题]
33、引起急性胰腺炎最常见的原因是（）
A.酗酒
B.暴饮暴食
C.胆道疾病
D.手术
参考答案：
C
[单项选择题]
34、下列属于肝性脑病前驱期的表现是（）
A.以昏睡和错乱为主
B.以前昏迷为主
C.轻度性格改变和行为失常
D.神志丧失不能唤醒
参考答案：
C
[单项选择题]
35、减少胃酸分泌、促进溃疡愈合的药物是（）
A.西咪替丁
B.硫糖铝
C.胶体次枸橼酸铋
D.前列腺素
参考答案：
A
[单项选择题]
36、不同病程阶段，溃疡性结肠炎患者均具有的症状是（）
A.高热
B.关节痛
C.腹泻
D.全腹痛
参考答案：
C
[单项选择题]
37、肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是（）
A.肝脏灭活雌激素的功能降低
B.脾功能亢进
C.肝脏合成凝血因子减少
D.体内醛固醇酮水平增加
参考答案：
A
[单项选择题]
38、十二指肠球部溃疡的疼痛规律是（）
A.疼痛-进食-疼痛
B.疼痛-进食-缓解
C.进食-疼痛-疼痛
D.进食-疼痛-缓解
参考答案：
B
[单项选择题]
39、爆发型或重症患者常见的并发症是（）
A.中毒性巨结肠症
B.下消化道出血
C.肠梗阻
D.肠穿孔
参考答案：
A
[单项选择题]
40、上消化道出血的特征性表现是（）
A.呕血和黑便
B.失血性周围循环衰竭
C.氮质血症
D.发热
参考答案：
A
[单项选择题]
41、肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）
A.蜘蛛痣
B.腹水
C.脾肿大
D.腹壁静脉曲张
参考答案：
B
[单项选择题]
42、下列不是肝性脑病发病的诱因是（）
A.感染
B.腹泻
C.上消化道出血
D.高蛋白饮食
参考答案：
B
[单项选择题]
43、某患者疑是急性胰腺炎，病程12天，此时最具有诊断价值的实验室检查是（）
A.血清淀粉酶测定
B.尿淀粉酶测定
C.血钙测定
D.血糖测定
参考答案：
B
[单项选择题]
44、十二指肠溃疡患者痊愈出院，护士的出院指导中错误的是（）
A.保持心情舒畅
B.注意饮食规律
C.避免进食刺激性食物
D.酸性药物或食物可促进食欲
参考答案：
D
[单项选择题]
45、肾病综合征的主要并发症是（）
A.肾功能不全
B.动脉粥样硬化
C.感染
D.肾静脉血栓
参考答案：
C
[单项选择题]
46、急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时过于保健指导其中错误的是（）
A.避免劳累
B.低盐饮食
C.多饮水、勤排尿
D.洗澡以浴盆为宜
参考答案：
D
[单项选择题]
47、我国慢性肾功能衰竭的最常见原因为（）
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性尿路梗阻
D.肾结核
参考答案：
A
[单项选择题]
48、慢性肾小球肾炎发病的起始因素为（）
A.急性肾小球肾炎迁延不愈所致
B.β-溶血性链球菌感染所致
C.病毒感染所致
D.免疫介导炎症
参考答案：
D
[单项选择题]
49、对急性肾盂肾炎患者的护理措施中正确的是（）
A.安置于光线昏暗的病室
B.鼓励多饮水
C.肾区疼痛时可适当散步以缓解疼痛
D.导尿留取尿培养标本
参考答案：
B
[单项选择题]
50、下列哪一项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素（）
A.感冒
B.超负荷蛋白质饮食
C.肾毒性药物的使用
D.长期应用抗血小板药物
参考答案：
D
[单项选择题]
51、女性，29岁，孕6月余，今晨起发热，体温39.5℃，伴有下腹部不适及排尿烧灼感，查体肾区叩击痛（+），查血常规白细胞计数升高，尿常规见白细胞管型。
入院诊断为“急性肾盂肾炎”，该患者发病的易感因素是（）
A.感染使机体抵抗力降低
B.可能有泌尿系统局部的损伤
C.可能发生了尿路梗阻
D.女性处于妊娠期使内分泌发生改变易发病
参考答案：
A
[单项选择题]
52、尿毒症患者必有的症状是（）
A.恶心呕吐
B.高血压
C.贫血
D.代谢性酸中毒
参考答案：
C
参考解析：
尿毒症期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现，包括少尿、恶心呕吐、气喘等。
必有的症状为贫血。
[单项选择题]
53、对急性肾盂肾炎最有诊断价值的检查是（）
A.尿常规示白细胞管型
B.血尿素氮、肌酐升高
C.内生肌酐清除率下降
D.尿红细胞大于3个/高倍镜
参考答案：
A
[单项选择题]
54、女性，35岁，缓慢性肾盂肾炎5年，现查内生肌酐清除率为50ml/min，血尿素氮12mmol/L，血肌酐200μmmol/L，判断其肾功能状况为（）
A.肾功能正常
B.肾功能代偿期
C.氮质血症期
D.尿毒症期
参考答案：
C
[单项选择题]
55、患者男性，46岁，慢性肾炎病史15年，病情稳定。
近一周来受凉后出现发热、咳嗽，自行服药效果欠佳，遂来就诊。
查体双侧眼睑浮肿，双下肢水肿（+）；化验示Hb120g/L，血BUN18.9mmol/L，Ccr340ml/min。
导致该患者病情加重的诱因是（）
A.劳累
B.高血压
C.感染
D.服用肾毒性药物
参考答案：
C
[填空题]
56简述肝性脑病患者饮食护理要点。
参考答案：
肝性脑病患者饮食护理方面应根据患者疾病的严重程度确定患者每日蛋白质的入量，昏迷患者应禁食蛋白质，待神智清醒后逐渐增加蛋白质，且以植物蛋白为宜。
护理要点：
（1）热量
（2）蛋白质 开始数日内禁食蛋白质，避免氨基酸在肠道内分解产氨。
一期、二期患者开始数日应限制蛋白质入量在每天20g以内 ，病情好转后每隔3～5天增加10g，逐渐增加至0.8~1.0g/（kg•d），纠正患者的负氮平衡首选植物蛋白质
（3）脂肪及维生素
[填空题]
57简述上消化道继续或再出血的观察要点。
参考答案：
（1）呕血或黑粪次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑粪变为暗红色稀便，伴肠鸣音亢进。
（2）休克表现经输液输血未见好转。
（3）血红蛋白持续下降。
（4）每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高或再次增高。
有以上表现者出血仍继续，应立刻通知医生以便及时处理。
[填空题]
58白血病
参考答案：
白血病是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病。
白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性、恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织，而正常造血受抑制，临床上产生各种症状和体征。
[填空题]
59类风湿关节炎
参考答案：
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。
临床上以慢性、进行性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征，可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。
[填空题]
60中毒
参考答案：
机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者，称为中毒。
中毒的严重程度与剂量有关，多呈剂量-效应关系；中毒按其发生发展过程，可分为急性中毒、亚急性和慢性中毒简述传染病护理工作的特点。
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