神经科试题.docx
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神经科试题
神经科
[单项选择题]
1、急性脊髓炎的好发部位在（）
A.颈髓
B.胸髓
C.腰髓
D.骶髓
E.圆锥
参考答案：
B
[单项选择题]
2、脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的（）
A.前3／4
B.前1／3
C.前2／3
D.前1／2
E.前1／4
参考答案：
C
[单项选择题]
3、脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中哪项是不正确的（）
A.根性疼痛明显
B.病程缓慢进展
C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常
D.晚期出现括约肌功能障碍
E.痛温觉和运动障碍由上向下发展
参考答案：
E
[单项选择题]
4、男性，40岁。
进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就诊。
大小便无明显障碍。
体检：
左肋弓以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。
该患者的诊断最可能为（）
A.胸6水平髓外肿瘤
B.胸6水平髓内肿瘤
C.胸3水平髓外肿瘤
D.胸3水平髓内肿瘤
E.胸10水平髓外肿瘤
参考答案：
A
[单项选择题]
5、女性，40岁，进行性两下肢麻木及无力半年，伴背部疼痛就诊。
体检：
脐水平以下感觉减退，两下肢肌力4级，伴肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。
此时患者的首要处理是（）
A.给予镇静药
B.给予神经营养药
C.加强功能锻炼
D.尽快查明病因
E.大剂量维生素、激素治疗
参考答案：
D
参考解析：
本例为进行性加重的根性神经痛，有下肢的运动、感觉障碍，查体有明显感觉障碍平面，双侧皮质脊髓束损害体征，提示脊髓压迫症可能累及第10胸髓，需尽快检查病因，明确有无占位病变。
[单项选择题]
6、女性，38岁。
因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。
患者有胃病史10年，无反酸。
曾检查血糖正常。
体检有中度贫血症。
为明确诊断需进一步检查的是（）
A.肌电图检查
B.骨髓穿刺
C.血清维生素B测定
D.头颅CT检查
E.脑电图检查
参考答案：
C
参考解析：
患者为中年女性，有多年胃病史，无反酸，有中度贫血表现伴四肢运动感觉障碍，特别是下肢深感觉受损引起行走如踩棉花状，提示可能为长期胃病后内因子缺乏，引起维生素B吸收不足，造成巨幼红细胞性贫血，神经系统多发性损害引起亚急性脊髓联合变性，应该首先检查血中维生素B浓度，有利于针对病因治疗。
[单项选择题]
7、最重要的可控制的中风危险因素是（）
A.高胆固醇和高脂血症
B.糖尿病
C.吸烟
D.高血压病
E.高血黏稠度
参考答案：
D
参考解析：
高血压病是除年龄因素之外脑中风最危险的因素，可以控制因素中占首位，所以选择D。
[单项选择题]
8、女性患者，32岁，出现剧烈头痛和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。
下述哪点不是该病的常见临床表现（）
A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍
B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍
C.有脑膜刺激征
D.血性脑脊液
E.可以出现意识障碍
参考答案：
B
[单项选择题]
9、男性患者，65岁。
右利手。
反复发作性左眼失明1／月余，每次持续5分钟左右。
2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。
最可能的诊断是（）
A.左侧大脑中动脉血栓形成
B.左侧大脑后动脉血栓形成
C.左侧颈内动脉血栓形成
D.左侧大脑前动脉血栓形成
E.偏瘫型偏头痛
参考答案：
C
[单项选择题]
10、女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，脑CT检查正常。
诊断为急性脑梗塞。
目前下列哪项处理最应该考虑（）
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药物
D.钙离子拮抗剂等神经保护剂
E.尿激酶等溶栓药物治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
11、患者，男，60岁，于一天内逐渐出现右侧上下肢无力及讲话不能。
神经系统检查：
右侧偏瘫，右偏身感觉减退，右侧偏盲，失语。
临床诊断为脑血栓形成。
闭塞的血管是（）
A.左侧大脑中动脉主干
B.左侧大脑中动脉的豆纹动脉
C.左侧椎动脉
D.左侧颈外动脉
E.右侧大脑中动脉豆纹动脉
参考答案：
A
[单项选择题]
12、诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是（）
A.一侧肢体瘫痪
B.意识障碍
C.脑膜刺激征
D.眼底出血
E.均匀一致性的血性脑脊液
参考答案：
E
[单项选择题]
13、积极消除各种危险因素是防治中风的关键，在防治过程中哪项不妥（）
A.高脂饮食
B.低盐饮食
C.戒烟
D.控制高血压、高血糖
E.降低血粘度
参考答案：
A
[单项选择题]
14、男性，30岁。
体力劳动时突然出现剧烈头痛，难以忍受，急送医院。
体检：
神清，颅神经正常，四肢活动正常，颈有抵抗，克氏征阳性，最可能的诊断为（）
A.蛛网膜下腔出血
B.偏头痛
C.脑血栓形成
D.神经官能症
E.头痛性癫痫
参考答案：
A
[单项选择题]
15、男性，55岁。
既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵进而意识不清2h送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。
现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为（）
A.静脉滴注止血药物
B.20％甘露醇快速静滴
C.保持安静，使用适量镇静药
D.调控血压
E.补钾
参考答案：
B
参考解析：
患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现病人出现瞳孔不等大，左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑疝形成可能，急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心跳骤停，临床上常用的降颅内压药物为20％甘露醇液，也可选用人血白蛋白、呋塞米（速尿）等药物。
[单项选择题]
16、男性，70岁。
因右侧肢体活动障碍3周入院。
体检：
发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力3级，腱反射亢进。
除上述体征外，最可能出现的体征还有（）
A.肌张力下降（患侧肢体）
B.病理反射阳性（健侧肢体）
C.病理反射阳性（患侧肢体）
D.腱反射亢进（健侧肢体）
E.腱反射消失（健侧肢体）
参考答案：
C
[单项选择题]
17、男性，65岁。
因椎基动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现（）
A.交叉性瘫痪
B.多数颅神经麻痹
C.交叉性感觉障碍
D.眩晕
E.运动性失语
参考答案：
E
[单项选择题]
18、男性，55岁教师；讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。
体检：
昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26／16kPa，下列哪项处理不妥（）
A.20％甘露醇静脉滴注
B.保持呼吸道通畅
C.为明确诊断，立即行腰穿检查
D.调整血压
E.观察生命体征
参考答案：
C
[单项选择题]
19、女学生，19岁。
来院前20min在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。
病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。
神经系统体检：
两瞳孔尚等大正圆，直径大约2mm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征（+）。
此时最不适宜的处理是（）
A.止痉剂及降颅压药物应用
B.抗纤溶药物应用
C.通大便药物应用
D.绝对卧床休息
E.扩血管药物应用
参考答案：
E
[单项选择题]
20、男性患者，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。
肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。
下列哪项检查对诊断最有帮助（）
A.肌电图重频刺激
B.神经传导速度检查
C.肌肉活检
D.血常规生化检查
E.血免疫学检查
参考答案：
C
[单项选择题]
21、AchR-Ab滴度升高可支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性分别为（）
A.90％～70％
B.99％～80％
C.99％～88％
D.80％～99％
E.88％～99％
参考答案：
C
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[单项选择题]
22、下述哪项不是重症肌无力的临床特征（）
A.严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端
B.呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因
C.短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳
D.受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻
E.感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化
参考答案：
C
[单项选择题]
23、下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力（）
A.疲劳试验
B.神经重频电刺激检查
C.新斯的明实验
D.腾喜龙实验
E.呼气诱发实验
参考答案：
E
[单项选择题]
24、重症肌无力常见的首发症状为（）
A.双上肢无力
B.双下肢无力
C.眼外肌麻痹
D.吞咽困难
E.尿便障碍
参考答案：
C
参考解析：
重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视，且双侧眼症状多不对称
[单项选择题]
25、重症肌无力的发病机制可能是（）
A.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少
B.突触前膜乙酰胆碱释放减少
C.乙酰胆碱酯酶活性降低
D.乙酰胆碱酯酶活性增高
E.以上均不是
参考答案：
A
[单项选择题]
26、最常与重症肌无力同时存在的疾病有（）
A.甲状腺炎
B.甲状腺功能亢进
C.胸腺肿瘤或胸腺增殖
D.系统性红斑狼疮
E.多发性肌炎
参考答案：
C
[单项选择题]
27、重症肌无力是属于下列哪一种疾病（）
A.神经本身病变的疾病
B.肌肉本身病变的疾病
C.神经一肌肉接头传递障碍性疾病
D.遗传性疾病
E.炎症性疾病
参考答案：
C
[单项选择题]
28、重症肌无力患者，治疗过程中出现发热39℃，呼吸急促，体检：
右下肺少量细湿啰音。
下列哪项处理是错误的（）
A.急查血白细胞
B.急查血气分析
C.头孢唑啉加阿米卡星（丁胺卡那霉素）联合抗菌治疗
D.急摄胸片
E.准备气管切开器械
参考答案：
C
[单项选择题]
29、重症肌无力患者，以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验（-），阿托品试验（+）。
以下哪条处理措施是错误的（）
A.加大吡啶斯的明剂量
B.肌肉注射阿托品
C.停用吡啶斯的明
D.气管切开
E.吸痰
参考答案：
A
参考解析：
重症肌无力患者给予吡啶斯的明治疗期间发生危象，作新斯的明试验（-），阿托品试验（+），说明患者发生胆碱能危象可能性大，提示抗胆碱酯酶药物应用过量，应该暂停吡啶斯的明药物治疗。
[单项选择题]
30、女性，25岁。
四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验（+），胸部CT提示胸腺增生，诊断为重症肌无力，首选的治疗措施应为（）
A.泼尼松治疗
B.胸腺切除
C.吡啶斯的明治疗
D.胸腺放射治疗
E.环磷酰胺治疗
参考答案：
C
参考解析：
确诊为重症肌无力，应首选吡啶斯的明对症治疗；泼尼松主要控制自身免疫反应，有一定的不良反应，有时需住院观察：
胸腺切除术或放射治疗，主要是去除病因，多数效果良好，如对症治疗失效，应尽早作胸腺切除。
环磷酰胺为免疫抑制剂，不是首选药物。
[单项选择题]
31、女性，35岁。
双眼睑下垂1周，疑为重症肌无力，予新斯的明试验，一般肌肉注射剂量为（）
A.0.01mg
B.0.05mg
C.0.1mg
D.1mg
E.5mg
参考答案：
D
[单项选择题]
32、重症肌无力患者以泼尼松、吡啶斯的明治疗后，症状明显好转，患者时有腹痛、腹泻，无发热，大便常规（-）。
此时最适宜的处理措施为（）
A.停用泼尼松
B.停用吡啶斯的明
C.口服黄连素
D.口服阿托品
E.口服诺氟沙星（氟哌酸）
参考答案：
D
[单项选择题]
33、复杂部分性癫痫发作的特征是（）
A.发作性嗜睡
B.持续数秒钟的意识丧失
C.发作性意识障碍伴随精神症状和自动症
D.发作性抽搐及意识障碍
E.持续存在的精神异常
参考答案：
C
[单项选择题]
34、癫痫持续状态的主要特征是（）
A.频繁的发作
B.一次发作后持续性意识障碍
C.两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复
D.发作后持续精神异常
E.仅表现为全面性强直-阵挛发作状态
参考答案：
C
[单项选择题]
35、抗癫痫药物治疗的原则是（）
A.大量，突击，静脉用药
B.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种
C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药
D.长期规则用药，禁酒
E.大剂量，短期，联合用药
参考答案：
C
[单项选择题]
36、有关癫痫症下列哪一条不是根据病因分类（）
A.特发性癫痫及癫痫综合征
B.癫痫持续状态
C.症状性癫痫及癫痫综合征
D.隐源性癫痫
E.状态关联性癫痫发作
参考答案：
B
[单项选择题]
37、精神运动性癫痫的特征是（）
A.发作性昏睡
B.抑郁，常有幻觉与自制力低下
C.发作性精神症状，可伴有自动症，知觉障碍及意识障碍
D.发作性抽搐及意识障碍
E.持续存在的精神异常
参考答案：
C
[单项选择题]
38、下列哪一项因素与癫痫发作关系不大（）
A.遗传
B.内分泌因素
C.性别
D.脑炎
E.脑部受伤
参考答案：
C
[单项选择题]
39、患者10岁，男性。
老师发现其上课时经常愣神，双眼瞪视前方，呼之不应，持续数秒缓解，其治疗药物选择下列哪项最正确（）
A.首选苯妥英钠，次选卡马西平
B.首选卡马西平，次选苯妥英钠
C.首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥
D.首选乙琥胺，次选丙戊酸钠
E.首选ACTH，次选氯硝安定
参考答案：
D
[单项选择题]
40、男性，17岁。
近1月发作性四肢抽搐2次．每次持续4～5min，伴意识丧失，口吐白沫，大小便失禁，神经系统体检未见明显异常。
下列哪项辅助检查最有助于诊断（）
A.动态心电图
B.血生化检查
C.脑电图
D.头颅CT
E.肌电图
参考答案：
C
[单项选择题]
41、有关癫痫持续状态，错误的是（）
A.全面性强直-阵挛发作状态的病死率最高
B.治疗的主要原则是迅速控制痫性发作
C.降颅压治疗无意义
D.最常见的原因是突然停用抗癫痫药，
E.任何类型的癫痫都有可能出现癫痫持续状态
参考答案：
C
参考解析：
癫痫持续状态常引起脑水肿，因此，降颅压是必要的。
[单项选择题]
42、女性，30岁。
半年前患腮腺炎3周后出现癫痫发作，考虑最可能的癫痫病因是（）
A.脑肿瘤
B.产伤
C.原因不明，为原发性癫痫
D.病毒性脑炎
E.颅内先天性异常
参考答案：
D
[单项选择题]
43、男性，8岁。
因诊断为失神发作用乙琥胺治疗半年。
最近，家人发现其发作形式与既往明显不同。
最可能原因是用乙琥胺治疗小发作时诱发（）
A.大发作
B.精神运动性发作
C.局限性发作
D.小发作的形式改变
E.其他疾病
参考答案：
A
参考解析：
儿童的失神发作一般首选乙琥胺治疗，多数控制良好，但应用时较易诱发大发作，临床可加用治疗大发作的药物。
[单项选择题]
44、患者男性，23岁。
间歇性癫痫大发作半月伴畏寒、头痛、发热、呕吐，发病前20d有面部疖肿史。
查体见视乳头水肿。
应首先考虑的诊断是（）
A.脑脓肿
B.颅内肿瘤
C.脑寄生虫病
D.脑血管病
E.脑转移瘤
参考答案：
A
[单项选择题]
45、男性，20岁。
反复发作性四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，伴大小便失禁2年。
脑电图示有电波发放。
下列哪种说法不正确（）
A.应立即开始治疗
B.用药从小剂量开始
C.用药后定期检查肝、肾功能
D.开始先单独应用一种药物治疗
E.大剂量联合用药
参考答案：
E
[单项选择题]
46、男性，30岁。
持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。
眼底检查发现其双侧视乳头水肿，左侧为甚。
以下处理哪项不合适（）
A.给予卡马西平0.1g，每日3次
B.头颅CT检查
C.脑电图检查
D.收住入院进一步检查
E.腰椎穿刺查脑脊液
参考答案：
E
参考解析：
本例病情为右侧肢体阵发性抽搐，提示继发性局限性运动性癫痫发作，病变位于左侧大脑半球，结合有持续头痛视乳头水肿，说明左侧颅内病变较明显，已引起颅内压增高，需进一步查找病因及治疗，在颅内压增高情况下，作腰穿有引起脑疝的危险。
[单项选择题]
47、男性，11岁。
癫痫大发作史3年，服用苯妥英钠治疗后，病情较稳定，现每年发作3～4次，关于康复措施以下哪项是错误的（）
A.坚持上课
B.少看电视
C.暑期天天去游泳，加强体质锻炼
D.不乘坐高空游艺机
E.养成规律的生活习惯
参考答案：
C
[单项选择题]
48、一位35岁的癫痫大发作患者，既往服苯妥英钠0．1g，每日3次，癫痫控制较好。
近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度181μg／ml（有效血浓度10～20μg/ml），下列处理中哪项不妥（）
A.谨慎，小量地加用苯妥英钠，同时随访血浓度，并注意是否有苯妥英钠中毒反应
B.停用苯妥英钠，改用丙戊酸钠
C.加用丙戊酸钠，苯妥英钠逐渐减量
D.继续原有治疗，嘱其注意排除诱发因素，门诊随访2周后再根据情况调整用药
E.继续原有治疗，给予休息2周
参考答案：
B
参考解析：
本例为癫痫大发作，苯妥英钠治疗控制良好，血药浓度正常，近1周发作次数增加，可能为疲劳等其他因素诱发，不应首先考虑苯妥英钠治疗无效。
即使更换抗痫药物，也应逐渐过渡，突然停用苯妥英钠容易加重病情。
[单项选择题]
49、20岁女患者，发作性头痛1年，在头痛前有短暂而轻微的视力模糊和闪光，继之偏侧搏动性头痛，常伴恶心和呕吐，持续3-6h后缓解。
应当诊断为（）
A.典型偏头痛
B.紧张型头痛
C.普通型偏头痛
D.丛集性头痛
E.基底动脉型偏头痛
参考答案：
A
[单项选择题]
50、有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的（）
A.发作前多出现先兆，以视觉先兆多见
B.双侧头痛可排除偏头痛
C.最常见的先兆为躯体感觉先兆
D.头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上
E.头颈部活动可使头痛减轻
参考答案：
A
参考解析：
偏头痛并不是指单侧头痛，而是一种临床常见的特发性头痛。
典型偏头痛为有先兆的偏头痛，最常视觉为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟，头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。
常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为2小时至1天。
[单项选择题]
51、偏头痛病人服用麦角胺咖啡因治疗，正确的服法是（）
A.头痛初期服用，每次2片，以后每日2次，每次2片
B.头痛初期服用，每次1片，半小时后若无效可再服1片
C.头痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片
D.头痛剧烈时服用，每次2片，每周总量不超过8片
E.头痛剧烈时可加用到4片
参考答案：
B
[单项选择题]
52、女性，32岁。
发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1d，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。
脑CT未见异常，其母有类似发作史，患者头痛发作早期首选药物为（）
A.麦角胺咖啡因
B.阿司匹林
C.苯巴比妥
D.苯噻啶
E.卡马西平
参考答案：
A
参考解析：
本例符合偏头痛诊断，典型患者多有家族史，好发中青年女性，有时与月经有关，临床上常表现为反复发作性头痛，症状严重时可伴有眼花、恶心、呕吐等自主神经功能障碍，不发作时如同常人，临床上在发作早期应即刻给予麦角胺咖啡因治疗，预防发作可用苯噻啶治疗。
[单项选择题]
53、女性，23岁。
发作性头痛、呕吐4年。
每月发作1～2次，均于月经前发作。
神经系统无阳性体征发现。
下列发病机制中哪项对本患者起主导作用（）
A.内分泌障碍
B.5-HT学说
C.遗传学说
D.变态反应性因素
E.癫痫样放电
参考答案：
A
[单项选择题]
54、女性，53岁。
原有右侧颞部偏头痛发作史5年，近1年来未发。
2年来患者心前区绞痛，血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。
今日突然头痛伴恶心。
测血压24／14kPa最不适当的处理是（）
A.立即给麦角胺咖啡因片口服
B.给硝苯地平（心痛定）10mg舌下含服
C.利血平0.5mg肌肉注射
D.吲哚美辛（消炎痛）片25mg口服
E.地西泮（安定）片5mg口服
参考答案：
A
[单项选择题]
55、脊髓压迫症最多见的原因为（）
A.肿瘤
B.炎症
C.外伤
D.退行性变
E.出血
参考答案：
A
[单项选择题]
56、以下临床表现为髓内病变所致的是（）
A.感觉障碍为传导束性，一侧开始
B.痛温觉障碍自下向上发展
C.脑脊液蛋白增高明显
D.早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩
E.早期根痛剧烈，部位明显
参考答案：
D
[单项选择题]
57、脊髓前角受压可出现（）
A.肌张力增高
B.肌萎缩
C.腱反射亢进
D.病理征阳性
E.痉挛性瘫痪
参考答案：
B
[单项选择题]
58、下列为脊髓半切综合征临床特点的是（）
A.脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
B.双手及前臂皮肤痛温觉缺失，触觉存在
C.病变平面以下各种感觉缺失、瘫痪，自主神经功能障碍
D.深感觉障碍，上运动神经元瘫痪，无痛温觉障碍
E.仅有深感觉障碍
参考答案：
A
[单项选择题]
59、脊髓压迫症脑脊液检查描述不正确的是（）
A.椎管严重梗阻时有蛋白－细胞分离
B.蛋白含量可超过10g／L
C.梗阻愈完全，时间愈长，蛋白含量愈高
D.部分梗阻压颈试验时压力上升慢而解除压力后下降快
E.梗阻平面愈低，蛋白含量愈高
参考答案：
D
[单项选择题]
60、脊髓压迫症患者最重要的治疗是（）
A.早期应用激素
B.良好的护理
C.病因治疗
D.按摩
E.适量的抗生素
参考答案：
C
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