疾病和相关健康问题的国际统计分类ICD.docx
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疾病和相关健康问题的国际统计分类ICD
疾病和相关健康问题的国际统计分类ICD
疾病和相关健康问题的国际统计分类InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems
“ICD”在此重定向。
对于其他用途，请参阅ICD（消歧）。
在国际疾病分类（ICD）是国际“标准诊断的工具流行病学，卫生管理和临床目的。
”它的正式全称是《疾病和相关健康问题国际统计分类》。
ICD由世界卫生组织（WHO）维护，该组织是联合国系统内卫生的指导和协调机构。
ICD最初是作为医疗保健分类系统设计的，提供了用于对疾病进行分类的诊断代码系统，包括各种体征，症状，异常发现，投诉，社会情况以及伤害或疾病的外部原因的细微差别。
该系统旨在将健康状况与特定的变体一起映射到相应的通用类别，并为它们分配长达六个字符的指定代码。
因此，主要类别被设计为包括一组相似的疾病。
ICD-11是向前迈出的重要一步，因为它具有在数字医疗中无缝使用的必要术语和本体论要素。
ICD由WHO出版，并在全世界范围内用于发病率和死亡率统计，报销系统以及医疗保健中的自动决策支持。
该系统旨在促进这些统计数据的收集，处理，分类和表示的国际可比性。
类似于类似的《精神疾病诊断和统计手册》（仅限于精神疾病，几乎只在美国使用），ICD是一项重大项目，对所有健康疾病进行统计学分类，并提供诊断帮助。
ICD是基于统计的核心分类诊断系统，用于处理WHO国际分类家族（WHO-FIC）的医疗相关问题。
ICD会定期修订，目前是第10次修订。
因此，众所周知，ICD-10始于1992年，世界卫生组织每年发布一次小更新和三年一次的大更新。
ICD的第十一次修订版（ICD-11）已于2019年5月25日被世界卫生组织世界卫生大会（WHA）接受，并将于2022年1月1日生效。
WHA上准备批准的版本已于2007年发布。
2018年6月18日。
ICD是相互补充的国际分类（WHOFIC）“家族”的一部分，其中还包括国际功能，残疾与健康分类（ICF），其重点是与健康状况相关的功能（残疾）领域，从医学和社会角度出发，以及《国际健康干预分类》（ICHI）对医疗，护理，功能和公共卫生干预的整个范围进行分类。
历史简介
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1860年，在伦敦举行的国际统计会议上，弗洛伦斯·南丁格尔提出了一项提案，该提案旨在发展第一个系统地收集医院数据的模型。
1893年，法国医生雅克·贝蒂永（JacquesBertillon）在芝加哥国际统计研究所的一次大会上介绍了《贝蒂永死因分类》。
许多国家采用了Bertillon系统，该系统基于区分一般疾病和局部疾病的原则，巴黎市使用该系统对死亡进行分类。
随后的修订代表了英语，德语和瑞士分类的综合，从原来的44种标题扩展到161种标题。
1898年，美国公共卫生协会（APHA）建议加拿大，墨西哥和美国的注册服务商也采用它。
APHA还建议每10年对系统进行一次修订，以确保该系统随着医学实践的发展而保持最新。
结果，于1900年举行了第一次国际会议，修订了《国际死因分类》，此后每十年进行一次修订。
当时，分类系统包含在一本书中，其中包括字母索引和表格列表。
与当前的编码文本相比，这本书很小。
随后的修订包含较小的更改，直到分类系统的第六次修订。
随着第六次修订，分类系统扩展到两卷。
第六次修订包含发病率和死亡率条件，并对其标题进行了修改以反映以下变化：
《国际疾病，伤害和死亡原因统计分类》（ICD）。
在第六次修订之前，ICD修订工作由混合委员会负责，该委员会由国际统计研究所和国际联盟卫生组织的代表组成。
1948年，WHO承担了每十年编写和发布ICD修订版的责任。
世卫组织分别于1957年和1968年赞助了第七次和第八次修订。
后来很清楚，修订之间确定的十年间隔太短了。
ICD是当前世界上使用最广泛的疾病统计分类系统。
此外，包括澳大利亚，加拿大和美国在内的一些国家已经开发了自己的ICD改编版，其中更多的程序代码可用于对手术或诊断程序进行分类。
ICD的版本
ICD-6
ICD-6（出版于1949年）是第一个适合发病率报告的形状。
因此，名称从“国际死因清单”更改为“国际疾病统计分类”。
合并的关于伤害及其相关事故的代码部分分为两部分，一个是关于伤害的章节，另一个是关于外部原因的章节。
随着发病率的增加，需要对精神状况进行编码，并且第一次增加了关于精神障碍的章节。
ICD-7
1955年2月，在世卫组织主持下在巴黎举行了国际疾病国际分类第七次修订国际会议。
根据世卫组织卫生统计专家委员会的建议，该修订仅限于基本变更和修订。
错误和不一致。
ICD-8a
世卫组织召开的第八次修订会议于1965年7月6日至12日在日内瓦举行。
该修订会议比第七次会议更为激进，但保留了分类的基本结构和根据病因尽可能对疾病进行分类的一般哲学而不是特定的表现形式。
在ICD第七和第八次修订生效的几年中，ICD用于医院病历索引的使用迅速增加，一些国家进行了国家改编，为应用ICD提供了更多细节。
在美国，一组顾问被要求研究ICD的第八版（ICD-8a），以适用于美国的各种用户。
该小组建议为医院和发病数据编码提供更多详细信息。
美国医院协会的“ICDA中央办公室顾问委员会”制定了必要的适应方案，从而出版了《国际适应疾病分类》（ICDA）。
1968年，美国公共卫生服务局发布了《国际疾病分类（已改编）第八版》，供在美国使用（ICDA-8a）。
从1968年开始，ICDA-8a成为编码美国官方发病率和死亡率统计数据的诊断数据的基础。
ICD-9
另请参阅：
ICD-9代码列表
世卫组织召开的国际疾病，伤害和死亡原因统计分类第九次修订国际会议于1975年9月30日至10月6日在日内瓦举行。
在会议召开之前的讨论中，最初是旨在除更新分类外几乎没有任何变化。
这主要是由于每次修订分类时都要使用数据处理系统的费用。
人们对ICD的兴趣大大增加，因此必须找到对此做出回应的方式，部分是通过修改分类本身，部分是通过引入特殊的编码规定。
专业机构做了许多陈述，这些机构对将ICD用作自己的统计数据感兴趣。
分类中的某些主题领域被认为布置不当，并且通过将条件分类到与身体部位有关的章节来对分类的详细信息和适应性分类施加很大压力，以使其与医疗保健评估更加相关。
而不是针对那些潜在的普遍性疾病。
在量表的另一端，有些国家和地区的代表没有进行详细和复杂的分类，但是仍然需要基于ICD进行分类，以评估其在医疗保健和疾病控制方面的进展。
使用双轴分类方法（用于解剖学的一个轴（准则），用于病因学的另一个轴）的现场测试表明，这种方法在常规使用中是不切实际的。
[需要引用]
1978年向大会提出并接受的最终提案保留了ICD的基本结构，尽管在四位数子类别和一些可选的五位数子类别的层次上有更多细节。
为了使用户不需要这样的细节，已采取措施确保三位数级别的类别合适。
为了使希望产生针对医疗保健的统计数据和索引的用户受益，第9修订版包括了对诊断陈述进行分类的一种可选替代方法，其中包括有关潜在的一般疾病以及在特定器官或部位的表现的信息。
该系统被称为“匕首和星号系统”，并保留在第十版中。
第九版还包括许多其他技术创新，旨在提高其在各种情况下使用的灵活性。
[需要引用]
它最终被ICD-10取代，ICD-10是WHO和大多数国家目前使用的版本。
鉴于第十版的广泛扩展，尽管可以使用一些工具来指导用户，但无法将ICD-9数据集直接转换为ICD-10数据集。
在电子数据系统不断发展的世界中，不受IP限制的ICD-9的发布导致了一系列基于ICD-9的产品，例如MeDRA或Read目录。
植检临委
当ICD-9由世界卫生组织（WHO）出版时，国际医学程序分类（ICPM）也得到了发展（1975）和出版（1978）。
ICPM手术程序分册最初是由美国根据ICD的改编（称为ICDA）创建的，ICCD自1962年以来就包含了程序分类。
ICPM与ICD疾病分类分开出版，称为一系列补充文件，称为分册（成捆或成组的物品）。
每个分册都包含实验室，放射学，手术，治疗和其他诊断程序的模式分类。
自那时以来，许多国家已对植检临委进行了部分或整体的改编和翻译，并将其用于修正案。
ICD-9-CM
国际疾病分类，临床修改（ICD-9-CM）是美国国家卫生统计中心（NCHS）创建的改编版，用于分配与美国住院，门诊和医师办公室使用率相关的诊断和程序代码状态。
ICD-9-CM基于ICD-9，但提供了更多的发病率详细信息。
它每年10月1日更新。
它由两个或三个卷组成：
第1卷和第2卷包含诊断代码。
（第1卷为表格列表，第2卷为索引。
）针对ICD-9-CM进行了扩展
第3卷包含有关外科手术，诊断和治疗程序的程序代码。
仅ICD-9-CM
NCHS和Medicare和Medicaid服务中心是美国政府机构，负责监督ICD-9-CM的所有变更和修改。
ICD-10
主要文章：
ICD-10
关于ICD-10的工作始于1983年，新修订版于1990年5月获得第四十三届世界卫生大会的批准。
最新版本于1994年开始在世卫组织会员国中使用。
分类系统提供了超过155,000个不同的代码，并允许跟踪许多新的诊断和程序，大大扩展了ICD-9中可用的17,000个代码。
在世界大多数地方，采用率相对较快。
世卫组织在线提供了多种材料以促进其使用，包括手册，培训指南，浏览器和下载文件。
一些国家已经适应了国际标准，如“ICD-10-AM”发表在澳大利亚于1998年（在新西兰也用），于2000年在加拿大推出和“ICD-10-CA”[21]
ICD-10-CM
主要文章：
ICD-10-CM
在美国，采用ICD-10-CM的速度很慢。
自1979年以来，美国对Medicare和Medicaid索赔要求使用ICD-9-CM代码，美国其他大多数医疗行业也纷纷效仿。
1999年1月1日，ICD-10（无临床扩展）被用于报告死亡率，但ICD-9-CM仍用于发病。
同时，NCHS获得了WHO的许可，可以创建ICD-10的临床改进版，并且可以生产所有这些系统：
用于诊断代码的ICD-10-CM代替了卷1和2。
提供了年度更新。
ICD-10-PCS（用于过程代码）代替第3卷。
提供了年度更新。
2008年8月21日，美国卫生与公共服务部（HHS）提出了新的代码集，用于报告医疗交易的诊断和程序。
根据该提案，ICD-9-CM代码集将由2013年10月1日生效的ICD-10-CM代码集代替。
2012年4月17日，卫生与公共服务部（HHS）发布了一项拟议规则，该规则将ICD-10-CM和PCS的遵守日期从2013年10月1日延至2014年10月1日。
国会再次将实施日期推迟到2015年10月1日，之后将其插入“文件修订”法案中，而没有许多人的反对意见。
对ICD-10-CM的修订包括：
门诊和管理式护理的相关信息。
扩展的伤害代码。
用于诊断/症状的新组合代码，以减少充分描述问题所需的代码数量。
增加了第六和第七位数字的分类。
特定于侧向性的分类。
分类细化以增加数据粒度。
ICD-10-CA
ICD-10-CA是由加拿大健康信息研究所开发的ICD-10的临床改良，用于加拿大的发病率分类。
ICD-10-CA不仅适用于急性医院护理，还包括非疾病但代表健康风险因素的状况和情况，例如职业和环境因素，生活方式和心理社会状况。
ICD-11
国际疾病分类的第十一版（ICD-11）将于2022年1月1日生效，并于2019年5月25日被世界卫生组织成员国接受。
它的开发已经在互联网上进行的工作空间，将继续用作讨论和ICD更新建议的维护平台。
任何人都可以提交基于证据的建议。
提案以公开透明的方式进行处理，包括对科学证据的审查以及在ICD各种用途中的可用性和实用性。
可以预见的是，由于ICD-11的丰富性和可报告细节的灵活性，因此无需对其进行国家修改。
该版本实现（在世界卫生大会上批准的准备工作）于2018年6月18日发布。
ICD-11附带一个实现包，其中包括往返ICD-10的过渡表，翻译工具，编码工具，Web服务，手册，培训材料等。
在自注册后，可以从维护平台访问所有工具。
可以通过http:
//icd.who.int访问官方版本。
在55个国家/地区的300名专家组成了30个主要工作组，他们提供了有关使ICD-11保持科学最新状态的意见，并解决了使用ICD-10时显而易见的结构性问题。
ICD-11比ICD-10更易于使用。
与ICD-10相比，其本体基础结构可改善用户指南。
系统地依赖于代码组合和扩展代码的使用使ICD最终在临床上具有相关性。
通过组合，可以将任何条件编码为所需的详细程度。
现在包括初级保健，癌症编码，传统医学（当前模块1：
古代中医-中国，韩国和日本）以及功能评估部分。
专门的版本，如精神卫生，初级保健或皮肤病学，是从共同的核心基础中产生的。
ICD-11确实是多语言的。
ICD-10有43种语言的电子版本，而ICD-11已有15种翻译版本。
该工具从维护平台上的核心翻译工具生成所有文件和格式。
要授权翻译，必须向世卫组织提出要求。
由于使用统一资源标识符及其本体基础，ICD-11可以用于数字健康（以前为电子健康）。
该系统允许通过标准API连接任何软件。
还准备了相同的程序包以供脱机使用。
ICD-11基于电子基础组件，其中包含机器可读格式的所有内容，结构信息，参考和说明。
然后以电子或印刷形式呈现内容以供机器或人类使用。
在ICD-11中，每个疾病实体都有一个描述，以人类可读的方式对实体/类别的含义给出关键描述和指导，以指导用户。
这是ICD-10的进步，后者只有标题。
根据具有标准定义模板的模板以及在“内容模型”中例示的其他特征，定义具有标准结构。
内容模型是一个结构化的框架，可捕获支持ICD实体定义的知识。
因此，内容模型允许计算机化（带有指向本体和SNOMEDCT的链接）。
每个ICD实体都可以从不同的维度或“参数”中看到。
例如，内容模型中目前有13个定义的主要参数（见下文）描述了ICD中的类别。
对ICD-11修订版的外部审查已经完成。
该报告记录了ICD修订版的进度，并就修订的向前进度提出了明确的建议。
ICD实体标题-完整名称
分类属性-疾病，病症，伤害等。
文字定义-简短的标准说明
术语-同义词，其他包含和排除
身体系统/结构描述-解剖学和生理学
时间特性-急性，慢性或其他
子类型的严重性-轻度，中度，重度或其他等级
表现特性-体征，症状
因果关系-病因：
传染性，外部原因等。
功能性财产-对日常生活的影响：
活动和参与
特殊状况属性-与怀孕等有关
处理特性-具体的处理注意事项：
例如抗药性
诊断标准-评估的操作定义
ICD-11调用了比历史版本更复杂的体系结构，这与它作为数字资源的产生是一致的。
系统的核心内容（称为基础组件）是单词和术语的语义网络，其中任何给定术语都可以有多个父级。
为了满足统计分类必须具有互斥性（因此事件不会被多次计数）和穷举性（因此有一个统计所有事件的地方）的要求，ICD11支持将基础组件序列化为任意数量的线性化，并进行优化用于用例。
ICD-11发病率和死亡率统计线性化（ICD-11MMS）
主要的线性化，现在称为发病率和死亡率统计的联合线性化，是大多数传统用户都会熟悉的表格格式。
但是，对于初级保健，其他多个子专业衍生物或诸如临床决策支持之类的应用，其他线性化也是可能的。
最后，与IHTSDO合作进行的初步工作正在进行中，以确保ICD-11基础组件通过CommonOntology（SNOMEDCT的子集）的开发在语义上保持连贯一致，这将使基础组件锚定到通过描述逻辑定义的术语。
ICD-11版权状态
美国报告指出，截至2019年11月，世卫组织尚未确定ICD-11的版权状态。
在美国的用法
在美国，美国公共卫生服务局于1962年完成出版了《国际疾病分类，适用于医院记录索引和手术分类》（ICDA），并在许多领域扩展了ICD-7，以更完全地满足索引要求医院的需要。
美国公共卫生服务局后来发布了《第八版，国际疾病分类》（适用于美国），通常称为ICDA-8，用于官方的国家发病率和死亡率统计数据。
随后是由美国卫生和公共服务部发布的ICD，第9修订版，临床修改版，称为ICD-9-CM。
被医院和其他医疗机构用来更好地描述病人的临床情况。
ICD-9-CM的诊断组件与ICD-9编码完全一致，并且仍然是报告发病率的数据标准。
ICD-10的国家改编版本已纳入临床规范（ICD-10-CM）和程序规范（ICD-10-PCS），并于2003年完成了修订。
2009年，美国医疗保险和医疗补助服务中心宣布：
它将于2010年4月1日开始使用ICD-10，所有相关方将在2013年前完全合规。
但是，美国将截止日期延长了两次，并且没有正式要求过渡到ICD-10-CM（对于大多数临床相遇），直到2015年10月1日。
每个修订版本将美国的死因分类如下：
ICD-1–1900
ICD-2–1910
ICD-3–1921年
ICD-4–1930年
ICD-5–1939年
ICD-6–1949年
ICD-7–1958年
ICD-8A–1968年
ICD-9–1979年
ICD-10–1999
由疾病控制与预防中心（CDC）统计汇编的美国死亡证明书上的死亡原因在ICD中进行了编码，其中不包括人为和系统因素的代码，通常称为医疗错误。
精神健康问题
ICD包括对精神和行为障碍进行分类的部分（第五章）。
这是与美国精神病学协会《精神疾病诊断和统计手册》（DSM）一起开发的，这两本手册力图使用相同的代码。
世卫组织正在修订这些部分的分类，作为ICD-11（计划于2018年）开发的一部分，并成立了一个“国际咨询小组”来指导这一工作。
ICD-10的F66节涉及与性发展和性取向有关的心理和行为障碍的分类。
它明确指出，“性取向本身不被认为是一种疾病”，与DSM和其他将同性恋视为人类性行为的正常变异的分类相一致。
工作组报告说，“没有证据表明这些分类在临床上是有用的”，因此建议删除ICD-11的F66节。
在对66个国家的精神科医生进行的一项国际调查中，比较了ICD-10和DSM-IV的使用情况，发现前者更常用于临床诊断，而后者则更有价值。
ICD实际上是美国的官方系统，尽管由于DSM的主导地位，许多精神卫生专业人员并未意识到这一点。
一位心理学家指出：
“ICD和DSM在临床实用性方面的严重问题已得到广泛认可。
”
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