江西省医学学科省市共建计划项目.docx
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江西省医学学科省市共建计划项目
江西省医学学科省市共建计划项目
验收申请表
学科 名 称
所属学科类别
学科代码
项目负责人
承担单位（盖章）
领先学科单位
计划起止时间
联系电话
通讯地址
邮政编码
申 请 日 期 年 月 日
江西省卫生厅制
填写说明
一、申请验收材料分为三部分：
项目建设工作汇报、执行情况简表及验收申请表。
所有材料填写必须实事求是，注意整洁，凡内容填写马虎、不清者将不予受理。
二、申请表一式六份上报，复印请用A3型号纸，二面复印，中线装订。
第一部分 项目共建工作书面汇报
汇报大纲
一、设区市卫生局重视和支持情况
二、省市共建学科单位重视和支持情况
三、学术梯队建设
四、硬件建设
五、医疗技术水平
六、科研水平
七、教学实践
八、协作与交流
九、卫生行风和职业道德建设
十、其他
第二部分 执行情况简表
一、单位重视和支持
表1：
经费投入使用情况
序号
经费类别
经费来源（万元）
合计
（万元）
纵向
横向
单位
自筹
领先学科资助
国家
省部
教育厅
卫生厅
市科
技局
市卫
生局
协作
经费
1
科技经费
2
临床设备
购置经费*
3
临床设施
建设经费*
4
实验室仪器
购置经费
5
实验室设施
建设经费
6
教育、培训
经费
合计（万元）
*注：
设备包括仪器、器械等；设施包括房屋、病床、中心供氧等。
二、学术梯队建设
表2-1：
建设前科室专业技术人员情况
人员类别
总人数
高级人员
中级人员
初级人员
博士
硕士
学士
其他人员
人数
%
平均年龄
人数
%
平均年龄
人数
%
平均年龄
人数
%
人数
%
人数
%
人数
%
医疗
护理
实验
其它
表2-2：
建设后科室专业技术人员情况
人员类别
总人数
高级人员
中级人员
初级人员
博士
硕士
学士
其他人员
人数
%
平均年龄
人数
%
平均年龄
人数
%
平均年龄
人数
%
人数
%
人数
%
人数
%
医疗
护理
实验
其它
表2-3：
领先学科为共建学科培养人员情况
博士（名）
硕士（名）
接受人员进修（人次）
三、硬件建设
表3：
病房、实验室基本情况
名称
面积
（平方米）
数目
病床数
主要设备仪器
（建设周期内添置者用*标注）
主要设备价值
（万元）
病房
实验室或
研究室
四、医疗技术水平
表4－1：
医疗质量、效益情况
序号
科室质量、效益指标
（年）
建设前一年度
建设后
（第一年）
建设后
（第二年）
建设后
（第三年）
1
门诊人次数
2
住院人数
3
床位使用率（%）
4
病床周转率（次/年）
5
平均住院天数
6
入院诊断与出院诊断
符合率（%）
7
临床诊断与病理诊断
符合率（%）
8
单病种治愈好转率（%）*
9
院内感染率（%）
10
医疗事故发生次数
11
业务收入（万元）
注：
从卫生部（1992）病种质量控制标准所列疾病中挑选三种有代表性疾病另列一表，反映单病种治愈好转率（%）
表4－2单病种治愈好转率
病种名称
年度治愈好转率（%）
建设前一年度
建设后第一年
建设后第二年
建设后第三年
表4-3：
新开展的技术项目情况
序号
技术项目名称
正式开展时间
累计病例数或实验例数
效果情况
（治愈率等）
技术水平和
验收情况①
注：
①验收情况是指填补本市或省内空白，通过市卫生局或省学会办组织的新技术引进项目验收；
②在领先学科指导下开展的新技术用＊标注
表4-4：
新技术引进项目验收情况
序号
项目名称
验收时间
组织验收单位
注：
①验收是指填补本市或省内空白，通过市卫生局或省学会办组织的新技术引进项目验收；
②在领先学科指导下开展的新技术用＊标注
五、科研水平
表5-1：
承担科研项目情况
序号
项目名称
项目
经费
（万元）
合同编号
项目来源
执行情况
国家
部级
省级
地厅级
单位
自选
合计
进行
结题
验收
鉴定
获奖
注：
在领先学科指导下开展或参与领先学科科技计划的用＊标注
表5-2：
参与领先学科科研项目情况
序号
项目名称
项目
经费
（万元）
合同编号
项目来源
执行情况
国家
部级
省级
地厅级
单位
自选
合计
进行
结题
验收
鉴定
获奖
表5-3：
科技成果鉴定情况
序号
项目名称
鉴定时间
组织鉴定单位
成果水平
表5-4：
获得科技奖励情况
序号
项目名称
获奖时间
奖项与等级
第一完成者
表5－5：
科室人员发表论文情况
序号
论文名称
年度
第一作者
期刊名
期刊号
注：
核心期刊用*号标注
表5－6：
科室人员出版论著情况
序号
论著名称
年度
编者
撰写
字数
出版社
六、教学实践
表6-1：
承担高等医学院校教学情况
年度
本科教学
研究生教学
进修生带教
理论课
（课时）
见习
（课时）
实习
（人数）
理论课
（课时）
培养人数
培养
人数
硕士
博士
表6-2：
开展继续医学教育活动项目情况
序号
时间
项目名称
开展方式
级别
举办继教班
专家
授课
国家级
省级
市级
七、协作与交流
表7-1：
与外单位协作情况
时间
协作项目名称
协作单位
（有共建关系的领先学科单位除外）
表7-2：
学术交流情况
序号
学术交流形式
学术交流次数
合计
国际
国内
省内
1
参加学术会议
2
会议书面交流
3
论文会议宣读
4
论文会议获奖
表7-3：
科室人员进修学习情况
起止时间
派出人员
进修学习单位
进修学习内容
八、卫生行风和职业道德建设
表8：
行风与职业道德情况
有/无
累计例数
备注（时间、具体事由等）
奖 励
惩 罚
违法违纪情况
医疗事故
第三部分 验收申请表
省市共建学科承担单位建设工作总结与验收申请报告
项目负责人签字：
年月日
省市共建学科承担单位学术委员会意见（包括资料的真实性、技术水平、意义及效益的评价等内容）
学术委员会主任委员签字：
年月日
省市共建学科承担单位意见：
负责人签字：
（单位盖章）
年月日
设区市卫生局意见：
负责人签字：
（单位盖章）
年月日
领先学科单位援建工作总结与验收申请报告
项目负责人签字：
年月日
领先学科单位意见
负责人签字：
（单位盖章）
年月日
省卫生厅科教处形式审查意见
经办人签字：
负责人签字：
年月日
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