制冷空调能力等级申请表广州设备管理协会.docx
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制冷空调能力等级申请表广州设备管理协会
附表2
编号：
制冷空调设备维修安装企业
能力等级申请表
申请企业＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（盖章）
填表日期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
中国设备管理协会
中国制冷空调工业协会
申请表填写说明
1、本表应认真填写，不能空格，应先制作基本资料（第一册、第二册、第三册），在此基础上汇总资料，填写申请表，避免数据出现不对应的现象。
2、注册资金必须与营业执照一致，流动资产和固定资产原值应来自企业负债表，营业场地（包含自有产权或租赁的办公室、维修车间、仓库等）。
3、测试仪器、量具，设备、专业工具、电动工具等，必须附填写名称、规格型号、制造厂家、原值。
测试仪器、检测仪器、量具等应和企业从事的类别等级相对应，特级企业≥25种，一级企业≥15种，二级企业≥10种，三级企业≥5种，四级企业≥3种（交通车辆、办公用品、电脑、打印机、复印机、普通扳手、起子等办公设备和简单工具不列入范围内）。
4、工程技术人员必须具有由国家、地市人社部门和国家、地市法定专业部门颁发的制冷、暖通空调和相对应的机电类专业职称或资格证书（不包含政工、经济类等非相关专业资格证书）或被认可的行业协会颁发的相关培训证书。
5、技术工人必须具有由国家人社部门或本行业国家级专业组织机构认可核准的技术培训机构考核颁发的制冷工、制冷空调设备维修工、空调、通风、管道、电工、焊工等，以及由国家劳动、技监、电监部门核发的特种作业电工、焊工等相关专业特殊工种证书（应在有效期内）或被认可的行业协会颁发的培训证书。
6、维修安装工程业绩应为上一年度的业绩，“年营业额”为年度维修保养和安装工程业绩总和，并应在本页隔行分别填写。
如跨年度的营业额以按月实际折算，项目以竣工日期为准计算。
同时申报一项以上多个类别能力等级的企业，应复制本页面，分页填写不同的类别。
A、D类应在备注栏分别填写A类主机（压缩机）种类和D类设备种类，B、C类应在备注栏分别填写洁净度等级和C类冷冻冷藏吨位。
汇总计算填写各类别维修安装业绩之和。
7、《制冷空调设备维修安装企业能力等级申请表》，用A4纸张打印，上报内容材料，必须真实并分别盖上公章确认，申报材料要分类装夹成册。
经审批后由批准单位、审核单位、初审单位和申请企业各持一份共4份。
能力等级资料服务费100元。
法定代表人承诺书
本人以公司法定代表人的身份郑重声明并承诺：
本企业在《制冷空调设备维修安装企业能力等级申请表》中所报送的一切资料及其数据内容真实有效；本企业将严格遵守国家相关法律、法规及规定，守法经营、诚实信用，接受相关部门的监督审核，如有违规或造假行为，愿承担相应的法律责任。
以下附法定代表人身份证：
企业法定代表人：
（签名）
（企业公章）
年月日
企业概况表
企业名称
联系人
手机
电话
Email
传真
注册地址
省 市
邮编
办公地址
省 市
邮编
经济性质
经营
范围
成立
日期
工商营业执照号码
统一社会信用代码
开户银行
账号
注册资金
万元
流动资产：
固定资产：
法定代表人
职务
职称
手机
企业负责人
职务
职称
手机
技术负责人
职务
职称
手机
机
构
人
员
合
计
人
专业工程技术人员人
专业技术工人人
质量安全人员人
高级
中级
初级
高级
中级
初级
质量员
安全员
其
中
专职人员
兼职人员
主
要
设
备
设备总量 台原值 万元
其中：
冷媒回收装置 台 维修专用工具、设备 件
水处理测试仪 台风水系统加工清洗设备台
抽真空用真空泵 台 起吊设备 台
焊接设备 台 工程车辆 辆
测试测量仪器 台/件 其它设备 台
场地总面积
米²
部门设置情况表
部
门
设
置
名 称
负责人
专职人数
备 注
其他需说明的内容：
申请能力类别等级
A类 级；B类 级；C类 级；D类 级
测试仪器、测量器具情况表
序号
名称
型号规格
数量
原值
（万元）
有效
状况
制造厂
出厂年月
备注
合计
注：
有效状况，是指申报时上一年度内购买的要有合格证，若系之前购买的，是指申报时上一年度通过质检、计量部门鉴定校准证书；本表不够填写，可自行复制后再填报。
企业名称（盖章）：
制表（签名）：
设备及维修专用工具明细表
序号
设备名称
型号规格
数量
制造厂
出厂年月
原值（万元）
备注
合 计
注：
本表不够填写，可自行复制后再填报。
企业名称（盖章）：
制表（签名）：
工程技术人员情况表
序号
姓 名
性别
年龄
职 称
证书编号
学历
专业
专（兼）职
合计人数：
人，其中：
高级工程师人，工程师人，助理工程师（或技术员）人
注：
本表不够填写，可自行复制后再填报。
企业名称（盖章）：
制表（签名）：
技术工人情况表
序号
姓 名
性别
年龄
文化程度
工 种
技能等级
证书编号
合计人数：
人，其中：
高级工人，中级工人，初级工人（含特操证的电工人，焊工人，制冷剂回收工人）
注：
特种作业操作证指电工、焊工、起重工及制冷剂回收工等工种；本表不够填写，可自行复制后再填报。
企业名称（盖章）：
制表（签名）：
经营业绩表
类
序号
委托单位名称
项目内容
营业额（万元）
完工日期
备注
合计营业额：
万元，其中维修保养营业额万元，改造安装工程营业额万元。
注：
以上一年度制冷空调设备维修业绩为主，必须将维修和安装业绩分别填写；备注栏应填写对应业绩的主机（压缩机）种类或洁净度等级或冷冻冷藏吨位或设备种类等。
企业名称（盖章）：
制表（签名）：
制冷空调设备维修安装企业能力等级批准表
企业名称
（盖章）
法定代表人
职务
职称
联系方式
注册地址
办公地址
申请能力等级类别、级别
A类 级；B类 级；C类 级；D类 级
能力等级编号
能力等级
评审结果
类、级别及经营范围：
A类（集中式制冷空调设备）级
可独立承担（活塞式、涡旋式、螺杆式、离心式、吸收式制冷和热泵机组；蓄冷蓄热设备、蒸发冷却设备、空气处理设备及其他系统装置等）其中种（含）以上主机（压缩机）种类和系统的维修安装。
B类（净化空调设备）级
可独立承担洁净度为级的净化空调系统的维修安装。
C类（冷冻冷藏设备）级
可独立承担吨（含）以上冷冻冷藏库及系统设备的维修安装。
D类（家用〈商用〉制冷空调设备）级
可独立承担（多联机、户用空气源热泵、家用空调器、商用空调机、冰箱、冰柜、小型制冰机和热泵热水器等）种（含）以上家用（商用）制冷空调设备的维修安装。
有效期限：
年 月 日至 年 月 日
初审意见
初审单位负责人签字：
初审单位（公章）
年 月 日
审核意见
审核单位负责人签字：
审核单位（公章）
年 月 日
批准意见
批准单位负责人签字：
批准单位（公章）
年 月 日
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