初级护理专业实践能力.docx
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初级护理专业实践能力
患者意识丧失，各种反射逐渐丧失，肌张力消失，心跳减弱，呼吸微弱，根据这些征象，
医学上应诊断为
A、临床死亡期
B、濒死期
C、否认期
D、生物学死亡期
E、接收期
答案：
B
【解析】濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。
此期机体各系统的功能极度衰弱，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态，表现意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减退或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式呼吸及间断呼吸。
此期生命处于可逆阶段。
误用硫酸后，需保护胃黏膜可选用的溶液时
A、镁乳
B、白醋
C、高盐酸钾
D、过氧化氢
E、碳酸氢钠
答案：
A
【解析】硫酸具有强氧化性和腐蚀性，需要与某些物质结合而丧失对胃黏膜的破坏，牛奶、蛋清水、镁乳可以用于抢救误服硫酸中毒的患者。
做血液气体分析的血标本采集后应密封放置于
A、清洁试管中
B、草酸钾抗凝试管中
C、无菌试管中
D、枸缘酸钠试管中
E、肝素抗凝注射器试管中
答案：
E
【解析】采血做血气分析者，针头拔出后立即刺入软塞以隔绝空气，然后用手搓动注射器以使血液与抗凝剂混匀，避免凝血。
肝素是血气分析试验所选择的一种主要抗凝剂。
患者男，39岁，吸烟15年，有哮喘家族史，某日与邻居争吵后急性哮喘发作，呼吸困难，
根据罗伊的适应模式，该患者面临的主要刺激是
A、情绪变化
B、气温变化
C、缺氧
D、吸烟史
E、家族遗传史
答案：
A
【解析】根据罗伊的适应模式，主要刺激是指当时面对的、需要立即适应的刺激。
相关刺激是指所有内在的或外部的对当时情景有影响的刺激。
固有刺激是指那些可能引起机体反应但未得到证实的刺激。
患者发病当时的刺激为情绪变化。
南丁格尔指出：
“护理使千差万别的病人都能达到治疗康复的最佳身心状态，这本身就是
一项最精致的艺术”，其理论思想是
A、护理是助人的活动
B、护理是科学与艺术的结合
C、照顾是护理的核心和永恒的主题
D、护理是一门专业，一门技术
E、护理是一个过程，其方法是护理程序
答案：
B
【解析】护理的内涵：
①护理是科学和艺术的结合：
护理是在科学指导下进行的活动，其科学指导来源于自然科学和社会科学知识。
护理工作又是充满创造性的艺术。
由于护理服务对象的千差万别，其健康问题、需要等各不相同，因此要求护士必须尊重病人的独特性，灵活地应用科学知识，因人而异地分析和解决病人问题，满足其需要。
正如护理鼻祖南丁格尔指出：
“护理使千差万别的病人都能达到治疗和康复需要的最佳身心状态，这本身就是一项最精细的艺术。
”②护理是助人的活动；③照顾是护理的核心；④护理是一个过程，其方法是护理程序；⑤护理是一门专业。
患者女，68岁，长期卧床。
5天未排便。
医嘱予甘油栓通便，下列操作错误的是
A、患者取侧卧位，膝部弯曲
B、嘱患者屏气，尽量放松
C、置入后保持侧卧位15分钟
D、将栓剂沿直肠壁朝脐部方向送入6~7cm
E、若栓剂滑脱出肛门外，应予重新插入
答案：
B
【解析】直肠栓剂给药技巧：
①用药前准备：
使用前尽量排空大小便，并清洗肛门内外。
②在栓剂的顶端蘸取少许凡士林、植物油或润滑油起润滑作用。
③体位：
协助患者取侧卧位，双膝弯曲，暴露肛门。
④嘱患者张口深呼吸，尽量放松，使肛门括约肌松弛。
将栓剂轻轻插入肛门，并用戴上指套或手套的手指将栓剂沿直肠壁朝脐部方向送入6～7cm。
⑤置入栓剂后，保持侧卧姿势15分钟，以防栓剂滑脱或融化后渗出肛门外。
若栓剂滑脱出肛门外，应重新插入，以确保用药效果。
⑥栓剂必须插至肛门括约肌以上，并确定栓剂靠在直肠黏膜上，若插入粪块则不起作用。
⑦栓剂应避免挤压，并储存于阴凉处，夏季则应放在冰箱内。
肌内注射选用连线法划分部位时，其注射区应选择髂前上棘与尾骨两点连线的的
A、外上1/3处
B、外上1/2处
C、中1/3处
D、后1/3处
E、后1/2处
答案：
A
【解析】肌内注射选用连线法划分部位时，其注射区应选择髂前上棘与尾骨两点连线的外上1/3处为注射部位，因为该位置可避开坐骨神经。
输血注意事项错误的是
A、须两人核对无误后方可输入
B、输血时可根据需要加入药品
C、如用库存血，必须认真检查库存血质量
D、如发生严重反应时，应立即停止输血
E、根据医嘱采集血标本，要求每次只为一位患者采集
答案：
B
【解析】血液内不得随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质。
临终患者最早出现的心理反应期一般是
A、否认期
B、愤怒期
C、协议期
D、犹豫期
E、接受期
答案：
A
【解析】心理学家罗斯博士提出临终病人通常经历五个心理反应阶段。
即：
否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。
护理程序的最后一个步骤是
A、评估
B、计划
C、诊断
D、评价
E、实施
答案：
D
【解析】护理活动是一个过程，这个过程由一系列有序的步骤组成。
包括评估、诊断、计划、实施和评价。
解除非尿路梗阻所致的尿潴留，不适合首先采用
A、下腹部热敷
B、按摩下腹部
C、听流水声
D、温水洗外阴
E、导尿术
答案：
E
【解析】为解除非尿路梗阻所致的尿潴留，可首先利用某些条件反射诱导排尿（听流水声、温水洗外阴）；热敷、按摩热敷下腹部及用手按摩下腹部，以放松肌肉；药物治疗。
E项，导尿术适用于其他措施无效的尿潴留病人，导尿是解决尿潴留最后的方法。
接种卡介苗的注射部位为
A、三角肌
B、股外侧
C、三角肌下缘
D、前臂掌侧下段
E、前臂内侧
答案：
C
【解析】接种卡介苗的注射部位为三角肌下缘。
按我国对医院的分级管理制度，三级医院的最主要任务是
A、教学
B、科研
C、预防
D、指导
E、医疗
答案：
E
下列属于胶体液的是
A、09%氯化钠溶液
B、5%葡萄糖溶液
C、10%葡萄糖溶液
D、20%白蛋白注射液
E、20%甘露醇
答案：
D
【解析】D项，胶体液是指一定大小的固体颗粒药物或高分子化合物分散在溶媒中所形成的溶液。
其分散体系的质点一般在1～100nm之间，如白蛋白。
ABCE四项，均属于晶体液。
阿米巴痢疾病人留取粪便标本的容器是
A、硬纸盒
B、玻璃瓶
C、蜡纸盒
D、无菌容器
E、加温容器
答案：
E
【解析】阿米巴痢疾是由阿米巴原虫引起的肠道传染病，病变主要在盲肠与升结肠。
临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征。
本病易变为慢性，并可引起肝脓肿等并发症。
粪便标本采集选用加温容器，目的是保持原虫活力，E正确。
解题关键：
阿米巴痢疾病人留取粪便标本的容器是加温容器，目的是让原虫离体存活。
指导护士评估患者健康状况，预测患者需要的理论是
A、学习的理论
B、信息交流理论
C、人的基本需要层次理论
D、人、环境、健康与护理的理论
E、疾病系统论
答案：
C
【解析】马斯洛需要层次论认为人具有5个层次的需要，即生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。
人的基本需要层次理论可作为护士评估患者资料的理论框架，借助这个理论，护理人员可有系统地、有条理地收集和整理资料，从而避免资料的遗漏。
患者男，65岁。
观察可见患者面肌消瘦、面色苍白、表情淡漠、双目无神，眼眶凹陷，其
面容属于
A、急性病容
B、希氏面容
C、慢性病容
D、病危面容
E、二尖瓣面容
答案：
D
患者女，40岁。
诊断为伤寒，已住院2周。
病情处于恢复期，应给予的饮食是
A、低脂饮食
B、少渣饮食
C、高膳食纤维饮食
D、低蛋白饮食
E、要素饮食
答案：
B
【解析】伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。
伤寒患者可并发肠出血、肠穿孔，饮食中含固体及纤维渣滓较多是诱因之一，应给予少渣饮食。
一般情况下，肠、肛门疾病多要少渣饮食，以防造成机械性损伤。
灌肠前后分别排便一次在体温单上的记录方法是
A、2
B、2/E
C、2/2E
D、11/2E
E、11/E
答案：
E
【解析】如未解大便记“0”；灌肠后的大便次数用“E”符号，两次灌肠后大便3次用3／2E表示；11／E表示自行排便1次，灌肠后排便1次；0／E表示灌肠后无大便；大便失禁记为“*”。
患者男，60岁。
小腿胫骨骨折，实施骨牵引，翻身困难，现患者烦躁不安，精神紧张，难
以入睡，护士评估患者情况后应立即实施的护理措施是
A、为患者进行床上擦浴促进身体舒适
B、为患者将患肢放好促进卧位舒适
C、给予镇痛药物以减轻不适
D、心理疏导
E、使用镇静催眠药
答案：
D
【解析】患者存在的主要问题是因翻身困难而产生了烦躁不安，精神紧张，难以入睡。
而在实施骨牵引时不能擅自改变体位，否则造成牵引失效而影响治疗，故需要给患者做好解释、安慰等心理疏导工作，心理治疗无效时，酌情给予镇静催眠药。
当怀疑或发现压力源存在而尚未发生压力反应时，应采取的预防级别是
A、一级预防
B、二级预防
C、三级预防
D、四级预防
E、五级预防
答案：
A
【解析】预防分级：
①一级预防：
当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时，一级预防便可开始。
②二级预防：
当压力源穿过正常防线，个体表现出压力反应即出现症状体征时，就可开始二级水平的干预，即早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线。
③三级预防：
指继积极的治疗之后或个体达到相当程度的稳定性时，为能彻底康复、减少后遗症而采取的干预。
高热病人体温高达39.8℃，为其物理降温的最佳措施是
A、头部置冰袋
B、乙醇擦浴
C、颈腋下及腹股沟置冰袋
D、头部冷湿敷
E、头部用冰帽
答案：
B
【解析】头部置冰袋、头部用冰帽，主要用于头部降温防治脑水肿，降低脑组织代谢、减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻脑细胞损害，故不选A、E。
乙醇擦浴主要作用是高热降温，B正确。
颈部腋下及腹股沟置冰袋主要用于术后局部消肿，止血、镇痛，扁桃体摘除后冰囊可置于颈前颌下，故不选C。
头部冷湿敷为高热患者降温没有乙醇擦浴降温效果好，临床不作为首选的物理降温方式，故不选D。
解题关键：
乙醇擦浴目的是为高热患者降温，擦浴时乙醇在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，而且乙醇又具有刺激皮肤血管扩张的作用，散热能力强。
患者女，45岁，腰椎损伤2年，长期卧床，经过康复锻炼，现患者下肢可轻微移动位置，
但不能抬起，护士判断此肌力属于
A、0级
B、1级
C、2级
D、3级
E、4级
答案：
C
【解析】肌力分级：
①0级：
完全瘫痪、肌力完全丧失。
②1级：
可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动。
③2级：
肢体可移动位置，但不能抬起。
④3级：
肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。
⑤4级：
能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。
⑥5级：
肌力正常。
用冷或用热超过一定时间，会产生继发效应，冷热疗法适宜的时间为
A、10~20min
B、20~30min
C、30~40min
D、40~50min
E、50~60min
答案：
B
【解析】冷、热治疗应有适当的时间，以20～30分钟为宜，如需反复使用，中间必须给予1小时的休息时间，让组织有一个复原过程，防止产生继发效应而抵消应有的生理效应。
患者女，29岁，肺大部切除术后第一天，神志清楚，体质虚弱，轻度发绀，血氧分压6.5kPa,
遵医嘱给予面罩用氧8L/min，护士嘱患者勤翻身，深呼吸及多咳嗽，主要是预防
A、呼吸道干燥
B、呼吸道分泌物阻赛
C、氧中毒
D、肺不张
E、呼吸抑制
答案：
D
【解析】当氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，可能出现氧疗不良反应。
肺不张：
吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。
表现为烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。
预防措施是鼓励患者做深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。
2016年7月23日，护士铺无菌盘时，不正确的是
A、所用无菌包的灭菌日期是2016年7月14日
B、打开无菌包后，用无菌持物钳夹取治疗巾
C、打开治疗巾时，手不可触及治疗巾内面
D、铺无菌盘时，不能背对无菌区，更不能有事离开
E、铺好的无菌盘4小时内有效
答案：
A
【解析】无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。
患者男，70岁，因冠心病病情危重住院治疗，后由于经济原因，患者及家属执意要求出院，
此时护士应
A、报告上级行政部门
B、让患者去找值班医生
C、按患者及家属意愿同意患者出院
D、本着救死扶伤的原则，强制留患者住院治疗
E、让患者或其法定监护人在自动出院栏上签字，做好护理记录后让患者出院
答案：
E
【解析】患者病情已危重，无法去找医生。
让患者去找值班医生肯定是不对的。
应该让让患者或其法定监护人在自动出院栏上签字，做好护理记录后让患者出院。
对急性中毒患者应迅速采用的洗胃方法是
A、口服催吐法
B、漏斗胃管洗胃法
C、电动吸引器洗胃法
D、自动洗胃机洗胃法
E、手动洗胃机洗胃法
答案：
A
【解析】洗胃方法包括：
口服催吐法、漏斗胃管洗胃法、电动吸引器洗胃法、自动洗胃机洗胃法等。
其中，急性中毒病人应迅速采用口服催吐法，必要时进行洗胃，以减少毒物的吸收。
插管时动作要轻快，切勿损伤食管黏膜或误入气管
链霉素过敏试验液0.1ml含链霉素
A、25单位
B、150单位
C、250单位
D、500单位
E、2500单位
答案：
C
为伤寒患者灌肠时，液体量和高度分别是
A、300ml,小于30cm
B、400ml,小于30cm
C、500ml,小于30cm
D、600ml,小于20cm
E、700ml,小于20cm
答案：
C
【解析】为伤寒患者灌肠时，溶液不得超过500mL，液面距肛门不得超过30cm，以保证灌肠压力不会过高而导致伤寒杆菌逆行感染。
属于危险性最大的睡眠失调是
A、睡眠性呼吸暂停
B、发作性睡眠
C、睡眠过度
D、梦游
E、遗尿
答案：
A
【解析】睡眠呼吸暂停综合症是一组有潜在致死危险的睡眠呼吸障碍疾病，易并发心律失常、高血压、甚至呼吸衰竭、猝死。
有人估计全世界每天有3000人死于本病。
患者男，41岁。
慢性十二指肠溃疡，有规律性疼痛。
给止痛药的正确做法是
A、在疼痛开始前给药
B、在疼痛开始时给药
C、持续给药
D、选择中枢镇痛药
E、疼痛最重时给药
答案：
A
【解析】对慢性疼痛病人，应掌握疼痛发作的规律性，尽量在疼痛发作前给药，使之疼痛容易控制。
佩皮劳护患关系形成过程不包括
A、认识期
B、指导期
C、确认期
D、开拓期
E、解决期
答案：
B
【解析】佩皮劳将人际关系（护患关系）分为4个连续的阶段：
认识期、确认期、开拓期、解决期。
患者男，56岁，贲门癌引起上腹部疼痛、呕吐、厌食、黑便，行胃大部切除术后，取半坐
卧位，其目的是
A、减少局部出血
B、使静脉回流量减少
C、减轻肺部淤血
D、减少呼吸困难
E、减轻伤口缝合处张力
答案：
E
【解析】胃大部切除术后，患者应采取去枕平卧位，头偏向一侧；待麻醉清醒、血压脉搏平稳后，取半坐卧位，以减轻胸腹肌的紧张度和伤口的疼痛，利于腹腔引流。
取用无菌溶液时，下列叙述正确的是
A、打开瓶盖后，立即倒入无菌容器中
B、可直接在溶液瓶中蘸取
C、可用敷料堵住瓶口，使溶液缓慢流出
D、剩余溶液应在开启后24h内使用
E、溶液倒出后未使用，应及时倒回瓶中
答案：
D
【解析】无菌溶液打开后，剩下的溶液不再作为无菌溶液使用，且有效期24小时。
护士未与患者及家属沟通，为患者施行了导尿术，该护士的行为被认为是
A、合法行为
B、疏忽大意
C、渎职行为
D、犯罪行为
E、侵权行为
答案：
E
【解析】侵权行为一般指对他人人身权利、财产权利等不应有的侵犯。
护士未与患者沟通施行导尿术，属侵权行为。
护士在整理病室内的常用药物，对于氨茶碱的保管，正确的方法是
A、加锁保管
B、单独存放
C、存放与冰箱中
D、装在有色的密闭瓶中，置于阴凉处
E、置于阴凉处，并远离明火
答案：
D
患者男，70岁，头痛后意识不清，呼吸有鼾音，需要鼻饲供给营养，为提高鼻饲插管成功
率，操作方法正确的是
A、插管前将患者的头部前倾
B、患者头和颈部保持水平线
C、插管15cm时托起患者头部
D、插管困难时可做吞咽动作
E、插管有呛咳时顺势进行插入
答案：
C
【解析】昏迷患者的吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作，为提高插管成功率，在插管前取去枕平卧位，插管时将患者的头后仰，避免胃管误入气管。
当胃管插至会厌部，即15cm时，将患者的头部托起，使下领靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
下列病人使用热水袋时，水温可以为60℃～70℃的是
A、昏迷病人
B、瘫痪病人
C、婴幼儿病人
D、老年病人
E、腹泻病人
答案：
E
【解析】热水袋的使用可达到保暖、解痉、镇痛、舒适的目的。
热水袋水温成人60～70℃，昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、循环不良等病人，水温应低于50℃。
护士在发口服药时，不妥的做法是
A、告诉患者稀盐酸用吸管吸
B、告诉患者健胃药应饭前服
C、告诉患者止咳糖浆服后应多饮水
D、服洋地黄前应测脉率及节律
E、患者不在，将药带回并交班
答案：
C
【解析】止咳糖浆的止咳作用，是依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面，从而减轻炎症对黏膜的刺激。
若服药后立即饮水会降低咽部黏膜表面的药物浓度，降低了药物的止咳作用。
同时，16会稀释胃液，减弱胃肠道对药物的吸收。
所以服止咳糖浆后不要马上喝水，以免影响疗效。
患者男，64岁，脑内囊出血1周，意识障碍，左侧偏瘫，尿便失禁，根据奥伦自理理论，
护士提供的护理应属于
A、全补偿护理系统
B、部分补偿护理系统
C、辅助系统
D、支持系统
E、教育系统
答案：
A
【解析】①全补偿护理系统：
在此系统里，病人没有能力自理，需要护士进行全面帮助，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个人卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要。
它适用于昏迷病人、意识清醒但无法行动者（如高位截瘫），以及意识不清有一定行动能力者（如重型颅脑损伤恢复期或智能低下者）。
②部分补偿护理系统：
在此系统中，护士和病人共同承担病人的自理活动，在满足自理需要方面都能起主要作用，适用于手术后病人。
尽管病人能满足大部分自理需要，但需护士提供不同程度的帮助，如协助如厕、帮助更换敷料等。
③支持教育系统：
在此系统中，病人有能力执行或学习一些必需的自理方法，但必须在护士的帮助下完成。
帮助的方法有支持、指导，提供促进发展的环境或教育病人提高自理能力。
排便失禁患者护理重点是
A、保护臀部，防止发生皮肤破损
B、给予患者高蛋白软食
C、认真观察患者排便时的心理反应
D、鼓励患者多饮水
E、观察记录粪便性质、颜色和量
答案：
A
【解析】排便失禁病人的护理包括：
①心理护理；②皮肤护理；③重建排便能力；④室内环境；⑤健康教育。
其中，皮肤护理是重点。
患者男，70岁，昏迷，3天未排便，喉部有痰鸣音，下列问题中应优先解决的是
A、躯体活动障碍
B、语音沟通障碍
C、清理呼吸道无效
D、有皮肤完整性受损的危险
E、便秘
答案：
C
【解析】患者老年男性，有意识障碍，喉部有痰鸣音，提示呼吸道堵塞的风险，应首先通畅气道，改善呼吸，防止窒息。
实施尸体护理的时间为
A、患者心跳呼吸停止立即进行
B、患者脑死亡时立即进行
C、家属要求时进行
D、医生下达死亡诊断书时进行
E、患者安葬时进行
答案：
D
【解析】尸体护理是在确认病人死亡，医生开具死亡诊断书后尽快进行，既可防止尸体僵硬，也可避免对其他病人的不良影响。
国际红十字会设立南丁格尔奖章，作为各国优秀护士的最高荣誉奖章，其颁发的频率是
A、每年一次
B、每两年一次
C、每三年一次
D、每四年一次
E、每五年一次
答案：
B
【解析】1907年国际红十字组织在第八届国际红十字大会上设立南丁格尔奖，1912年在华盛顿举行的第9届国际红十字大会上首次颁发。
南丁格尔奖每2年颁发一次，每次最多50名。
医院感染的主要对象是
A、住院患者
B、医生
C、护士
D、探视者
E、陪伴者
答案：
A
【解析】医院感染的主要对象是免疫力低下的人，即住院患者。
面部危险三角区感染时禁用热疗的主要原因是
A、热疗可促进血液循环，加重皮下出血肿胀和疼痛
B、热疗可导致细菌入血，使炎症扩散，造成颅内感染
C、受伤范围小，热疗不方便效果差
D、局部皮肤敏感性差，容易烫伤
E、缓解疼痛后，会掩盖病情贻误诊断和治疗
答案：
B
【解析】面部危险三角区感染时此处血管丰富，易造成颅内感染和败血症。
关于热疗的应用目的，正确的叙述是
A、促进浅表炎症消退和局限
B、抑制炎症的扩散
C、减轻局部充血或出血
D、传导发散体内的热
E、提高痛觉神经的兴奋性
答案：
A
一级医院指的是
A、农村乡、镇卫生院和城市街道医院
B、诊治专科疾病而设置的医院
C、全国、省、市直属的市级大医院
D、医学院的附属医院
E、一般市、县医院及省辖市的区级医院
答案：
A
【解析】一级医院指的是农村乡、镇卫生院和城市街道医院。
进行心肺复苏时，胸外心脏按压的有效指标不包括
A、出现自主呼吸
B、动脉收缩压>8kPa
C、黏膜转红润
D、瞳孔由大逐渐缩小
E、肌张力降低
答案：
E
【解析】心肺复苏时，胸外心脏按压的有效指标是出现自主呼吸，动脉收缩压>8kPa;黏膜转红润;瞳孔由大逐渐缩小;肌张力逐渐恢复。
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