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第二章 疾病概论

　一、多选题A型题

1.健康是指

        A.没有躯体疾病                                                                D.强壮的体魄、健全的精神状态

        B.精神饱满、乐观向上                                                   E.有自我保健意识

        C.没有烟、酒等不良嗜好

        [答案]D

        [题解]健康应是身心健康的总称。

不生病或只有心理健康都是不全面的。

2.疾病的概念是

A.在致病因素作用下，躯体上、精神上以及社会上的不良状态

B.在病因的作用下机体出现的成套的病理过程

C.在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程

D.疾病（disease）英文原意为“不舒服”

E.机体对外界环境的协调发生障碍而有异常活动

[答案]C

[题解]疾病本质的概念为在病因作用下，因内外环境失调而发生的不同于健康的异常生命活动。

3.下列关于原因和条件的概念，哪项是错误的

A.有些疾病，只要有原因的作用便可发生

B.对一种疾病来说是原因，而对另一种疾病则可为条件

C.一种疾病引起的某些变化，可成为另一个疾病发生的条件

D.因稳态破坏而发生的内环境紊乱、生命活动障碍不可能是引起某些疾病的“危险因素”

E.能够加强原因的作用，促进疾病发生的因素称为“诱因”

[答案]D

[题解]在病因学中条件并不是必不可少的，只起促进或迟缓疾病发生的作用。

4.能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为

A.疾病的原因                                                            D.疾病的内因

B.疾病的条件                                                             E.疾病的外因

C.疾病的诱因

        [答案]A

        [题解]原因是疾病发生必不可少的，而且决定了该病的特异性

5.下列有关疾病条件的叙述哪项是错误的？

A.是影响疾病发生发展的因素                                D.某些条件可以延缓疾病的发生

B.是疾病发生必不可少的因素                                 E.某些条件也可以称为诱因

C.某些条件可以促进疾病的发生

[答案]B

[题解]有些疾病发生只有病因，没有明显的条件参与，如刀伤。

6.下列哪一项是发病学的重要规律

A.疾病的经过与归转                                                D.疾病发展过程中的程序

B.疾病过程中因果转化                                                      E.疾病过程中的社会因素影响

C.疾病过程中原因和条件的关系

[答案]B

[题解]因果交替是发病学的重要规律。

因为疾病是一个动态发展的过程，揭示因果交替就会掌握疾病的发展趋势，把握疾病的主导环节进行治疗。

7.在损伤与抗损伤的发病规律中，以下哪种叙述是错误的

        A.贯穿疾病的始终                                                            D.相互联系，相互斗争

        B.决定疾病的消长和转归                                       E.疾病的临床症状是损伤的表现

        C.同时出现，不断变化

        [答案]E

        [题解]疾病的临床症状和体征有时是损伤表现，有时也是抗损伤表现。

8.在局部和整体的发展规律中，以下哪种叙述是错误的

        A.任何疾病基本上都是整体疾病                                    D.全身疾病可以表现在局部

B.只有局部病变的疾病是不存在的                       E.全身病变和局部病变何者占主导应具

        C.局部病变可以蔓延到全身                 体分析

        [答案]B

        [题解]对疾病有整体观的同时，也不能否定有时因局部病变产生疾病的可能，如阴道白斑（癌前病变）、皮肤瘢痕等。

9.按目前有关死亡概念，下列哪种情况可认为已经死亡，继续治疗已无意义

A.四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到                D.脑电波消失

B.大脑功能停止，脑电波消失                                 E.全脑功能永久性停止

C.心跳呼吸停止

[答案]E

[题解]死亡应当是指机体作为一个整体的功能永久性停止。

脑死亡是判断死亡的重要标志。

10.死亡是指

A.反射消失、呼吸停止、心跳停止                       D.脑电波零电位

B.细胞死亡                                                                         E.机体作为一个整体的功能永久停止

C.意识永久性消失

[答案]E

[题解]见第9题题解

11.死亡的标志是

A.脑死亡                                                                   D.反射消失

B.脑电波零电位                                                                 E.呼吸停止、心跳停止

C.瞳孔散大

[答案]A

[题解]整体死亡的标志就是脑死亡。

因为脑对复杂的生命活动起形成、联系、整合和调节的作用。

脑死亡以后，机体的各部分将不可避免的先后发生死亡。

脑电波零电位也可以出现在脑深度抑制时，故不一定是脑死亡的标志。

 二、多选题B型题

A.遗传因素                                                                     D.结核杆菌

B.先天因素                                                                          E.消化道出血

C.营养不良

12.干酪性肺炎的原因

13.肺结核发病的条件

14.肝性脑病的诱因

        [答案]12   D

        [题解]干酪性肺炎是肺结核中的一种危重类型，由结核杆菌引起。

        [答案]13   C

        [题解]肺结核的发生常有明显的条件，如营养不良。

        [答案]14   E

        [题解]消化道出血使肠内含氮产物大量吸收入血是肝性脑病的重要诱因。

 三、多选题C型题

A.精神因素                                                                          C.两者均有

B.遗传因素                                                                          D.两者均无

15.高血压的病因

16.血友病的病因

17.放射病的病因

        [答案]15   C

        [题解]高血压属多基因遗传病，它的发病很大程度上取决于外界环境对精神的影响，但也有遗传因素的作用即遗传易感性的参与。

        [答案]16   B

        [题解]血友病是X连锁隐性遗传性疾病。

        [答案]17   D

        [题解]放射病病因是放射辐射过度，与精神遗传无关。

        A.与精神和社会因素有关                                       C.两者均有

B.与遗传因素有关                                                             D.两者均无

18.精神分裂症发生

19.白化病发生

20.先天性兔唇发生

        [答案]18   C

        [题解]有遗传因素，也有心理社会因素。

        [答案]19   B

        [题解]是常染色体隐性遗传性疾病。

        [答案]20   D

        [题解]属先天畸形。

 四、多选题X型题

21.疾病发生发展的一般规律有

A.损伤与抗损伤                                                                D.因果交替

B.社会因素与疾病发生关系                                             E.局部与整体之间的关系

C.疾病发生的原因与条件

[答案]ADE

[题解]这是符合自然辩证法的发病学三大规律。

22.外伤和烧伤的致病特点是

A.通常致病动因在疾病发展过程中不再起作用D.机体状态明显影响其致病性

B.潜伏期短                                                                         E.对机体的影响与其作用强度有关

C.对器官组织无明显选择性

[答案]ABCE

[题解]这是物理性病因致病的特点。

23.四氯化碳致病特点是

A.有组织器官选择性                                               D.连续接触易有蓄积中毒

B.致病力和肝肾功能密切相关                               E.致病作用与其性质剂量有关

C.有一定入侵部位

[答案]ABDE

[题解]这是化学性病因致病的特点。

24.流感病毒致病特点

A.有一定入侵部位                                                            D.对易感宿主才致病

B.有一定体内繁殖部位                                                     E.只引起疾病的发生

C.依靠其毒力和侵袭力致病

[答案]ABCD

[题解]这是生物性病因致病的特点。

25.发病学是研究

A.疾病发生的原因和条件                                       D.病因作用后疾病发生发展的机制

B.疾病发展和转归的机制                                       E.疾病的诊断

C.疾病的防治

[答案]BD

[题解]发病学是研究疾病发生发展中的一般规律和共同机制。

 第三章 水、电解质代谢紊乱

一、多选题A型题

1.成人的体液总量约占体重的

A.40%                                                                                  D.70%

B.50%                                                                                  E.80%

C.60%

[答案]C                                                                    

[题解]正常成人的体液总量约占体重的60%，其中细胞内液约占40%，细胞外液约占20%。

2.正常成人血浆占体重的

A.4%                                                                               D.7%

B.5%                                                                               E.8%

C.6%

[答案]B                                                                    

[题解]正常成人的细胞外液约占体重约20%，而细胞外液可分为细胞间液和血浆两部分，前者约占体重的15%，后者约占5%。

3.内环境是指

A.细胞外液                                                                     D.体液

B.细胞内液                                                                    E.血浆

C.跨细胞液

[答案]A

[题解]浸浴着细胞表面的细胞外液，是细胞摄取所需物质和排除代谢产物必经的运输通道，所以细胞外液被视为细胞赖以生存的内环境。

4.新生儿的体液占其体重的

A.50%                                                                          D.80%

B.60%                                                                               E.90%

C.70%

[答案]D     

[题解]人体体液的含量随着年龄而异，年龄愈小，体液占体重的百分比愈大，新生儿、婴幼儿、学龄儿童的体液分别占其体重的80%、70%和65%。

5.血浆中主要的阳离子是

A.Na+                                                                                D.Mg2+

B.K+                                                                                                                               E.Fe2+

C.Ca2+

[答案]A

[题解]血浆中主要阳离子是Na+，其次是K+、Ca2+、Mg2+等。

 6.血浆中主要的阴离子是

A.HCO3-

B.HPO42- 

C.SO42-

D.Cl-    

E.蛋白质

[答案]D

[题解]血浆中主要阴离子是Cl-、其次是HCO3-、HPO42-、SO42-及有机酸和蛋白质。

7.细胞内液中最主要的阳离子是

A.Na+   

B.K+

C.Ca2+

D.Mg2+    

E.Fe2+       

[答案]B

[题解]细胞内液中K+是最主要的阳离子，其次是Na+、Ca2+、Mg2+。

8.体液中各部分间渗透压关系是

A.细胞内高于细胞外

B.细胞内低于细胞外

C.血浆低于组织间液 

D.组织间液低于细胞内液  

E.细胞内外液基本相等      

[答案]E

[题解]细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异，若按毫摩尔浓度表示，细胞内液电解质总量大于细胞外液，但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多，这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等，而渗透压大小取决于溶液中离子数目的多少。

因此，在正常情况下如果以总渗透量压计算细胞内外液的渗透压仍基本上相等。

9.组织间液和血浆两者含量的主要差别是

A.Na+

B.K+   

C.有机酸

D.蛋白质  

E.尿素      

[答案]D

[题解]组织间液和血浆两者的主要区别在于血浆含有较高的蛋白质（7%），而细胞间液含蛋白质仅为0.05%～0.35%，这与蛋白质不易透过毛细血管进入组织间液有关。

10.决定细胞外液渗透压的主要因素是

A.清蛋白

B.球蛋白

C.Na+

D.K+

E.尿素      

[答案]C

[题解]细胞外液中Na+最多，占阳离子总量的90%以上，构成了细胞外液的主要晶体渗透压，而蛋白质产生的胶体渗透压与晶体渗透压数值相比，小到几乎可以忽略不计。

所以细胞外液Na+的浓度是决定细胞外液渗透压的主要因素。

11.正常成人的每天最低尿量为

A.1000ml

B.800ml

C.500ml

D.300ml

E.100ml

[答案]C

[题解]一般情况下，正常成人每天随尿排出的水量为1500ml左右。

尿量的多少受饮水量和经皮肤与粪便两条途径排水量的影响。

成人每天须经肾排出35g左右的代谢最终产物，而每克代谢最终产物须溶解于15ml的水才能随尿排出，故成人每天至少要排出500ml，称为最低尿量。

12.一般情况下正常成人每天出入水量约为

A.3000~4000ml

B.2500~3000ml

C.2000~2500ml

D.1500~2000ml

E.1000~1500ml

[答案]C

[题解]一般情况下，正常成人每天饮水约1000~2000ml，随食物摄入水约为700~900ml，体内产生代谢水约300ml，因此共摄水2000~2500ml。

而在一般情况下，正常成年人每天经呼吸道粘膜不感蒸发排水350ml，经皮肤不感蒸发和发汗排水500ml，随粪排水150ml，随尿排水1000~1500ml，因此共排出水2000~2500ml，所以每天出入水量均约为2000~2500ml以保持体内水的平衡。

13.正常成人血清钠浓度范围约为

A.100~120mmol/L

B.120~130mmol/L

C.130~150mmol/L

D.150~170mmol/L

E.170~190mmol/L 

[答案]C

[题解]正常成人血清钠浓度为130~150mmol/L。

14.正常成人血清钾浓度为

A.1.0~2.5mmol/L

B.2.0~3.0mmol/L

C.2.5~3.5mmol/L

D.3.5~5.0mmol/L

E.5.0~6.5mmol/L

[答案]D

[题解]正常成人血清钾浓度为3.5~5.0mmol/L。

15.抗利尿激素（ADH）的作用部位是

A.近曲小管和远曲小管

B.髓袢降支和远曲小管

C.髓袢升支和远曲小管

D.近曲小管和集合管

E.远曲小管和集合管

[答案]E

[题解]ADH能加强肾远曲小管和集合管对水的重吸收，从而减少水的排出。

16.正常机体水、电解质的动态平衡主要是通过什么作用来调节

A.神经系统

B.内分泌系统

C.神经-内分泌系统

D.肾、肺

E.胃肠道

[答案]C

[题解]在正常情况下，体内水和电解质的动态平衡主要是通过神经-内分泌系统的调节作用实现，即主要通过下丘脑口渴中枢以及抗利尿激素和醛固酮调节。

例如机体失水过多或进食过多食盐时，引起细胞外液渗透压升高，下丘脑视前区渗透压感受器受刺激，引起口渴中枢兴奋，通过饮水补充水分而使细胞外液渗透压恢复正常。

在肾脏，抗利尿激素是一种最有效的调节水分重吸收的物质，而醛固酮有保钠排钾的作用，同时也增加氯和水的重吸收。

17.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是

A.血浆渗透压↓

B.血清[Na+]↑

C.血清[K+]↓

D.血容量↓

E.渗透压感受器敏感性↑  

[答案]D

[题解]当血容量减少时，因循环血量减少通过肾动脉压下降，致密斑钠负荷减少，交感神经兴奋等机制，引起肾近球细胞分泌肾素增多，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而使肾上腺皮质分泌醛固酮增多。

18.细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化

A.ADH↑

B.醛固酮↑

C.心钠素↑

D.细胞内外钠交换↑

E.血管内外钠交换↑

[答案]A

[题解]当机体细胞外液的渗透压升高时（有1%~2%的变动），则刺激下丘脑视上核渗透压感受器，促使ADH分泌增多。

19.人体的体液包括

A.细胞外液、细胞内液、透细胞液                        D.结合水和游离水

B.血管内液和细胞内液                                                E.细胞外液和细胞内液

C.组织间液和血浆

[答案]E

[题解]人体的体液广泛分布于组织细胞内外，由细胞外液和细胞内液组成。

20.细胞外液包括

A.血管内液和血管外液

B.组织间液和淋巴液

C.淋巴管内液和血管内液

D.血浆、组织间液和跨细胞液

E.血浆、淋巴液和第三间隙液    

[答案]D

[题解]细胞间液与血浆共同构成细胞外液，在组织间液中有极少部分分布于一些密闭的腔隙（如关节囊、腹膜腔等），是由上皮细胞分泌产生的，又称跨细胞液，因此细胞外液应包括血浆、组织间液和跨细胞液。

21.下述有关体液描述哪项是正确的

A.不同年龄体液占体重都是60%                                    D.和进水量关系十分密切

B.年龄越小，体液越少                                                     E.体瘦者体液含量少

C.因年龄、性别、胖瘦而异

[答案]C

[题解]体液总量的分布因年龄、性别、胖瘦而不同，从婴儿到成年人，体液量占体重的比例逐渐减少；另一方面，随着机体脂肪组织含量增加而体液总量减少。

22.有关心肌组织含水量的描述哪一项是正确的

A.含水量可达90%

B.主要为自由水，有润滑作用

C.含水量多，便于舒缩

D.含水量多，有利于生化反应进行

E.主要含结合水，使之坚实柔韧

[答案]E

[题解]各种组织器官含自由水和结合水的比例不同，因而坚实程度各异，心脏含水79%，比血液仅少4%（血液含水83%），但由于心脏主要含结合水，故它的形态坚实柔韧。

23.水通道蛋白AQP1位于

A.红细胞膜上

B.肾集合管上皮细胞膜上

C.肾集合管主细胞膜上

D.肺泡Ⅰ型上皮细胞膜上

E.泪腺细胞膜上

[答案]A

[题解]水通道蛋白AQP1位于红细胞膜上，生理状态下有利于红细胞在渗透压变化的情况下（如通过肾髓质高渗区时）得以生存。

24.水通道蛋白AQP0的作用是

A.维持晶状体水平衡                                                B.有利于红细胞对渗透压变化的适应

C.提供泪腺分泌泪水通道                                         E.在产生肺水肿时起一定作用    

D.提供颌下腺分泌通道

[答案]A

[题解]水通道蛋白AQP0是眼晶状体纤维蛋白的主要成分（占60%），现在