湖北省守合同重信用企业度企业申报表.docx

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湖北省守合同重信用企业度企业申报表

编号：

湖北省第十二届（2012—2013年度）

“守合同重信用”企业申报表

申报企业（公章）

申报日期年月日

受理工商机关

承诺书

我公司自愿申请参加2012～2013年度“守合同重信用”企业认定评价、公示活动。

现填报的内容真实、准确，我公司对所报内容引发的不良后果负责。

单位公章

年月日

申报企业提交材料

一、湖北省第十二届“守合同重信用”企业申报表；

二、企业法人营业执照副本复印件；

三、企业合同管理制度；

四、企业合同管理人员资格证；

五、行业资质等级证、相关体系认证证书；

六、企业信用状况资料及近2年相关荣誉资料；

七、公益事业捐赠材料。

一、基本信息

企业名称（全称）

经济性质

□国有□集体□私营□外资□个体□其他

经营地址

市区/县（地址）：

注册资本

实有资本

成立日期

经营期限

法定代表人

姓名

移动电话

固定电话

经营范围

（主营业务）

发照机关

机构代码

行业类别

在职员工

人

企业联系方式

传真

网址

邮政编码

电子邮箱

企业联系人

姓名

职务

移动电话

固定电话

主要股东构成

股东名称

投资金额

投资比例

备注

二、经营管理和合同管理

经

营

管

理

ISO质量认证

□已认证□未认证

知识产权

专利：

件；著作权：

件；

注册商标：

件；驰名商标：

件。

信息技术

信息技术投入总额：

万元

销售情况

产品主要销售：

国内：

%；国外：

%。

稳定销售客户占：

%。

采购情况

主要供应商：

国内：

%；国外：

%。

稳定供应商占：

%。

合

同

管

理

合同管理机构

□独立合同信用管理机构

□相关业务机构兼管□没有

合同管理机构名称

合同管理人员

专职：

人，兼职：

人；□无

具有合同管理资格证：

人

合同管理

人员学历

博士人，硕士人，本科人，

专科人，其他人。

合同管理制度

□有□无

合同管理台帐

□有□无

使用合同

示范文本

占合同总量的%。

格式条款备案

□已备案□未备案

违法违规合同

□有□无

司法、仲裁机构

认定的无效合同

□有□无

执行仲裁机构、

法院的生效文书

□有□无

三、合同签订和履行

合

同

签

订

项目

年度

份数

金额（万元）

签订书面合同

2010-2011

2012-2013

使用合同

示范文本

2010-2011

2012-2013

使用格式合同

2010-2011

2012-2013

合

同

履

行

变更合同

2010-2011

2012-2013

解除合同

2010-2011

2012-2013

本方违约

2010-2011

2012-2013

对方违约

2010-2011

2012-2013

如约履行

2010-2011

2012-2013

合

同

争

议

发生合同争议

2010-2011

2012-2013

处理合同争议

2010-2011

2012-2013

四、履约能力和企业信誉

履

约

能

力

年份

项目

2012年（万元）

2013年（万元）

资产总额

流动资产

应收账款

存货

净资产

负债总额

流动负债

主营业务收入

营业收入净额

利息支出

利润总额

净利润

经营性现金净流量

企

业

信

誉

名称

项目

内容

授予单位

授予时间

企业优良信誉

企业不良信息

内容

实施单位

发生时间

五、其它信用信息

工商行政管理

年度检验合格

□是□否

企业分类监管类别

□A□B□C□D

违反企业登记注册规定

□有□无

流通领域食品安全问题

□有□无

流通领域商品质量问题

□有□无

商标侵权

□有□无

虚假广告宣传

□有□无

合同欺诈

□有□无

不正当竞争、传销

□有□无

税款缴纳

依法纳税

□是□否

拖欠税款

□有□无

纳税信誉级别（2012-2013）

□A□B□C□D

银行信贷

获取银行贷款

□有□无

如约还贷

□是□否

银行信誉级别（2012-2013）

□A□B□C□D

环境保护

生产经营违反环保法律法规

□有□无

产品或服务违反环保规定

□有□无

被环保部门查处

□有□无

海关

进出口违法行为

□有□无

安全生产

遵守安全生产规定

□是□否

生产设施安全隐患

□有□无

重大安全事故

□有□无

被安监部门查处

□有□无

产品质量

生产领域不合格产品

□有□无

不合格产品占：

%

被相关质量部门查处

□有□无

劳动保险

与员工签订劳动合同

□是□否

与员工签订劳动合同占员工总数：

%

拖欠员工工资

□有□无

是否按规定为员工办理各项相关保险

□是□否

被劳动监察部门查处

□有□无

公益事业

公益捐赠

□有□无

捐赠对象（单位、个人）

金额

捐赠时间

捐赠折合总金额

人民币：

万元

其它形式的捐赠

六、评价信息（本页内容由工商局合同监管部门填写）

合同制度建设

□完善□较完善□一般□较差□未建立

合同机构设置

□健全□较健全□一般□较差□未设置

合同岗位职责

□明确□较明确□一般□较差□无

合同岗位资质

□很好□较好□一般□较差□很差

合同授权委托

□严格□较严格□一般□不严格□无

合同签约管理

□严谨□较严谨□一般□不严谨□无

合同履约管理

□很严谨、很及时□较严谨、较及时

□一般□较差□无

合同档案管理

□完善□较完善□一般□不完善□无

简要评价

市县（区）工商行政管理局

（盖章）

年月日

填表说明

1.请用钢笔填写或电脑打印本表。

2.“编号”由评估受理机构填写；监管评价由属地工商部门填写；其余部分由申报单位填写。

“属地工商部门”指企业址所地工商行政管理局。

3.申报递交的文件需加盖申报单位公章。

4.企业基本信息按企业法人营业执照的内容填写。

5.主营业务：

根据企业最近二年经营状况填报。

6.行业类别：

按照统计局行业划分标准填定。

分别为：

农、林、牧、渔业;采矿业；制造业；电力、燃气及水的生产和供应业；建筑业；交通运输、仓储和邮政业；信息传输、计算机服务软件业；批发和零售业；住宿和餐饮业；金融业；房地产业；租赁和商务服务业；科学研究、技术服务和地质勘查业；水利、环境和公共设施管理业；居民服务和其他服务业；教育；卫生、社会保障和社会福利业；文化、体育和娱乐业；公共管理和社会组织；国际组织。

7.主要股东构成：

按出资金额，填写前五位大股东信息，不足五位的全部填写。

8.合同管理制度：

填写企业目前已建立的各项合同管理制度目录。

9.无效合同：

指人民法院、仲裁机构认定的无效合同。

10.企业优良信誉：

包括企业取得的从业资质等级状况，近二年来在国内外获得的荣誉，驰名商标和著名商标，银行信用等级，税务信用等级，财务会计信用等级，国资经营信用评级，产品质量信得过、物价和计量信得过、税务和财务检查评比奖励，政府部门、行业协会和省级以上媒体的肯定和排名。

11.企业不良记录：

包括被司法机关、仲裁机构、行政机关判罚、处罚的记录，被主管部门、行业协会和媒体披露的不良行为。

12.公益事业事项附有关证书、材料复印件并加盖公章。

13.填报页面不够，自行续页。