康复医学科评定量表大全.docx

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康复医学科评定量表大全

全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经

1、头部肌肉

2、颈部肌肉

3、背部肌肉

4、胸部肌肉与膈肌

5、腹部肌肉

6、肩部肌肉

7、臂部肌肉

8、前臂肌肉

9、手部肌肉

10、髋部肌肉

11、大腿肌肉

12、小腿肌肉

13、足部肌肉

压疮

1、压疮分级

①、褥疮依其病理过程分为4级.

1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印；

2级-表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层;

3级-表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层;

4级-全皮层损害；涉及肌肉，骨头。

②、根据伤口的颜色将褥疮愈合发展的过程分为:

①．红色伤口：

伤口基底部为健康的红色肉芽组织，清洁或正在愈合的伤口属于此类；

②．黄色伤口：

伤口基底部为脱落细胞和死亡细菌，一般黄色伤口又指感染伤口;

③．黑色伤口:

伤口有黑色的坏死组织和黑痂，如糖尿病足干性坏疽、深度褥疮表面的坏死痂皮；

④．粉色伤口：

有新生的上皮组织覆盖。

2、临床分度

Ⅰ度：

表皮无损伤，只是皮肤发红，但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者，此期为急性炎症反应期。

Ⅱ度：

表皮发红、糜烂，有水泡，组织缺损未及真皮，创面湿润呈粉红色，伴有疼痛，无坏死组织。

Ⅲ度：

由真皮达皮下，为喷火口状的组织缺损，伴有渗出液和感染，但几乎无疼痛，有坏死组织。

Ⅳ度：

深达肌腱及骨，有渗出液和感染，有坏死组织，如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。

3、压疮的分期与处理工作指引

分期

临床表现

处理

第I期

血流受阻，皮肤完整，出现指压不会变白的红印。

临床表现：

皮肤完整但发红。

避免再受压，可以不用敷料；透明敷料或薄的亲水性敷料；

第II期

表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。

临床表现：

疼痛、水疱、破皮或小浅坑。

小水疱（直径＜5mm）：

消毒后粘贴透气性薄膜敷料；

大水疱（直径＞5mm）：

注射器抽出液体，粘贴透气性薄膜敷料：

如：

康乐保透明帖；

真皮层破损者：

选择水胶体敷料（如康乐保溃疡粉）或藻酸盐敷料；

第III期

表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透真皮层。

临床表现：

有不规则形状的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感。

原则：

彻底清创，控制感染，促进愈合。

焦痂：

水凝胶进行自溶性清创：

如康乐保清创胶；

伤口有黄色腐肉、渗液多：

高吸收敷料：

如藻酸盐敷料、渗液吸收帖；

合并感染：

银离子敷料或使用含碘敷料，但不能长期使用，1-2次炎症控制后应停止；细菌培养及药敏试验；

创面大且深的伤口：

基底肉芽好，可外科植皮

第IV期

全皮层损害，涉及筋膜、肌肉、骨头。

临床表现：

肌肉或骨头暴露，可有坏死组织，潜行深洞、瘘管、渗出液。

平衡量表

1、Fugl-Meyer平衡功能评定

测试项目

评分标准

得分

Ⅰ无支撑坐位

0分：

不能保持坐位

1分：

能坐，但少于5min

2分：

能坚持坐5min

Ⅱ健侧“展翅”反应

0分：

肩部无外展或肘关节无伸展

1分：

反应减弱

2分：

反应正常

Ⅲ患侧“展翅”反应

0分：

肩部无外展或肘关节无伸展

1分：

反应减弱

2分：

反应正常

Ⅳ支撑站位

0分：

不能站立

1分：

在他人的最大支撑下可站立

2分：

由他人稍给支撑即能站立1min

Ⅴ无支撑站立

0分：

不能站立

1分：

不能站立1min或身体摇晃

2分：

能平衡站立1min以上

Ⅵ健侧站立

0分:

不能维持1~2s

1分:

平衡站稳达4~9s

2分:

平衡站立超过10s

Ⅶ患侧站立

0分:

不能维持1~2s

1分:

平衡站稳达4~9s

2分:

平衡站立超过10s

评价动作

判定标准

长坐位

不能独立完成，需辅助

长坐位

能独立完成

端坐位

能独立完成，但不稳定．外力一推即倒

坐位平衡反应出现

端坐位，外力破坏坐位姿势时出现调整反应

膝手卧位

能够完成并且可以抬起一侧上肢，一侧下肢

跪位

可以维持，但不稳定，一推即倒

跪位步行

跪位稳定，并且可以利用跪位步行

站立位

可以维持站立，但不稳定，重心移动时常不能维持站立

单腿站立

重心转移可以维持站立位

平衡板上站立

站在平衡板上，PT摇动平衡板患者，出现平衡反应

站立平衡反应

外力破坏患者的立位平衡，可出现立位平衡反应

2、Berg平衡量表

3、检查内容

1.由坐位到站位

指导：

起立。

尝试不用手支撑

评分：

选出分类的最低分数

（4）能够站立，无需用手可维持平衡

（3）能够站立，用手可以维持平衡

（2）能够站立，用手可以维持平衡，但要尝试数次

（1）站立或维持稳定需要少量的辅助

（0）站立需要中等到很多的辅助

2.无扶持站立

指导：

无扶持站立2min

评分：

选出分类的最低分数

如果受试者可安全站立2min，本项满分，直接进入站位到坐位

（4）能够站立2min

（3）能够站立2min,需要监护

（2）能够站立30s,不需扶持

（1）能够站立30s,不需扶持，需要几次尝试

（0）无辅助，不能站立30s

3.无扶持坐位，双脚落地

指导：

双臂抱于胸前坐位2min

评分：

选出分类的最低分数

（4）能够坐2min

（3）能够坐2min,监护下

（2）能够坐30s

（1）能够坐10s

（0）能够坐10s,需扶持

4.由站位到坐位

指导：

坐下

评分：

选出分类的最低分数

（4）维持平稳坐位，基本不用手扶持

（3）需用手控制下滑

（2）用腿的背侧抵住椅子以控制下滑

（1）可独立坐位但不能控制下滑

（0）坐位需要辅助

5.位置移动

指导：

从椅子移动到床上，再从床上移动到椅子上，可用手或不用手

评分：

选出分类的最低分数

（4）位置移动较少用手

（3）位置移动必须用手

（2）位置移动需言语提示或监护

（1）需要1人辅助

（0）需要2人监护或辅助

6.无扶持站立，闭眼

指导：

闭眼，无扶持静立10s

评分：

选出分类的最低分数

（4）能够站立10s

（3）能够站立10s,监护下

（2）能够站立3s

（1）闭眼不能坚持3s,但可站稳

（0）需帮助防止跌倒

7.双足并拢站立不需扶持

指导：

双足并拢站立不需扶持

评分：

选出分类的最低分数

（4）可双足并拢站立1min

（3）双足并拢站立1min,需监护

（2）双足并拢站立不能坚持30s

（1）到站位需要帮助，但双足并拢可站立15s

（0）到站位需要帮助，但双足并拢站立不足15s

在无扶持站立时完成以下项目

8.手臂前伸

指导：

手臂上举90度，尽可能伸手取远处的物品。

（检查者将直尺置于指尖处，臂前伸时勿触及直尺。

测量身体尽量前伸时的距离）

评分：

选出分类的最低分数

（4）可前伸10cm

（3）可前伸5cm

（2）可前伸超过2cm

（1）前伸，需要监护

（0）需帮助避免跌倒

9.自地面拾物

指导：

拾起足前的鞋子

评分：

选出分类的最低分数

（4）可轻松拾起

（3）可拾起，需要监护

（2）不能拾起，差2.54-5.08cm（1-2英寸）.可保持平衡

（1）不能拾起，尝试时需监护

（0）不能尝试/需要辅助避免跌倒

10.躯干不动，转头左右后顾

指导：

交替转头，左右后顾

评分：

选出分类的最低分数

（4）左右后顾时重心移动平稳

（3）只能一侧后顾，另一侧有少量重心移动

（2）只能转到侧面，但可维持平衡

（1）转头时需要监护

（0）需要辅助避免跌倒

11.转身360度

指导：

转身360度，停顿，反向旋转360度

评分：

选出分类的最低分数

（4）双侧都可在4s内完成

（3）一侧可在4s内完成

（2）能完成转身，但速度慢

（1）转身时需密切监护或言语提示

（0）转身时需要辅助

无扶持站立时动态移动重心

12.计数脚底接触板凳的次数

指导：

每只脚交替放于板凳上，直到每只脚能踏上板凳上4次

评分：

选出分类的最低分数

（4）可独自站立，20s内踏8次

（3）可独自站立，踏8次超过20s

（2）监护下，无辅助可踏4次

（1）最简单的辅助可踏2次

（0）需要辅助才能避免跌倒，不能尝试踏凳

13.无扶持站立，一只脚在前

指导：

双脚前后位站立，如果困难，增加双足前后距离

评分：

选出分类的最低分数

（4）双足可前后接触位站立30s

（3）双足前后站立不能接触站立30s

（2）可迈小步后独立坚持30s

（1）迈步需要帮助，坚持15s

（0）站立或迈步失衡

14.单腿站立

指导：

不需扶物，单腿站立

评分：

选出分类的最低分数分

（4）可抬腿，坚持超过10s

（3）可抬腿5-10s

（2）可抬腿超过3s

（1）尝试抬腿，不能坚持3s,但可独自站立

（0）不能尝试/需要辅助避免跌倒

36分及36分以下提示有100%的跌倒危险。

简式Fugl-Meyer运动功能评定法

1、上肢

坐位或仰卧位

1有无反射活动

0分

1分

2分

1肱二头肌

不引起反射活动

能引起反射活动

2肱三头肌

同上

2屈肌协同运动

0分

1分

2分

3肩上提

完全不能进行

部分完成

无停顿地充分完成

4肩后缩

同上

5外展≥90度

同上

6肩外旋

同上

7肘屈曲

同上

8前臂旋后

同上

3伸肌协同运动

0分

1分

2分

9肩内收、内旋

同上

10肘伸展

同上

11前臂旋前

同上

4伴有协同运动的活动

0分

1分

2分

12手触腰椎

没有明显活动

手仅可向后越过髂前上棘

能顺利进行

13肩关节屈曲90度，肘关节伸直

开始时手臂立即外展或肘关节屈曲

在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲

能顺利充分完成

14肩0度，肘屈90度，前臂旋前、旋后

不能屈肘或前臂不能旋前

肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后

顺利完成

5脱离协同运动的活动

0分

1分

2分

15肩关节外展90度，肘伸直，前臂旋前

开始时肘就屈曲，前臂偏离方向，不能旋前

可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前

顺利完成

16肩关节前屈举臂过头，肘伸直，前臂中立位

开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展

肩屈曲中途、肘关节屈曲、肩关节外展

顺利完成

17肩屈曲30度~90度，肘伸直，前臂旋前旋后

前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确

肩、肘位置正确，基本上能完成旋前旋后

顺利完成

6反射亢进

0分

1分

2分

18检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射

至少2~3个反射明显亢进

一个反射明显亢进或至少二个反射活跃

活跃反射≤1个，且无反射亢进

7腕稳定性

0分

1分

2分

19肩0度，肘屈90度时，腕背屈

不能背屈腕关节达15度

可完成腕背屈，但不能抗拒阻力

施加轻微阻力仍可保持腕背屈

20肩0度，肘屈90度，腕屈伸

不能随意屈伸

不能在全关节范围内主动活动腕关节

能平滑地不停顿地进行

8肘伸直，肩前屈30度时

0分

1分

2分

21腕背屈

不能背屈腕关节达15度

可完成腕背屈，但不能抗拒阻力

施加轻微阻力仍可保持腕背屈

22腕屈伸

不能随意屈伸

不能在全关节范围内主动活动腕关节

能平滑地不停顿地进行

23腕环形运动

不能进行

活动费力或不完全

正常完成

9手指

0分

1分

2分

24集团屈曲

不能屈曲

能屈曲但不充分

能完全主动屈曲

25集团伸展

不能伸展

能放松主动屈曲的手指

能完全主动伸展

26钩状抓握

不能保持要求位置

握力微弱

能够抵抗相当大的阻力

27侧捏

不能进行

能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力

可牢牢捏住纸

28对捏拇食指可挟住一根铅笔

完全不能

捏力微弱

能抵抗相当的阻力

29圆柱状抓握

同26

30球形抓握

同上

10协调能力与速度

手指指鼻试验连续5次

0分

1分

2分

31震颤

明显震颤

轻度震颤

无震颤

32辨距障碍

明显的或不规则的辨距障碍

轻度的或规则的辨距障碍

无辨距障碍

33速度

较健侧长6秒

较健侧长2~5秒

两侧差别<2秒

2、下肢

仰卧位

1有无反射活动

0分

1分

2分

1跟腱反射

无反射活动

有反射活动

2膝腱反射

同上

2屈肌协同运动

0分

1分

2分

3髋关节屈曲

不能进行

部分进行

充分进行

4膝关节屈曲

同上

5踝关节背屈

同上

3伸肌协同运动

0分

1分

2分

6髋关节伸展

没有运动

微弱运动

几乎与对侧相同

7髋关节内收

同上

8膝关节伸展

同上

9踝关节跖屈

同上

坐位

4伴有协同运动的活动

0分

1分

2分

10膝关节屈曲

无主动运动

膝关节能从微伸位屈曲，但屈曲<90度

屈曲>90度

11踝关节背屈

不能主动背屈

主动背屈不完全

正常背屈

站位

5脱离协同运动的活动

0分

1分

2分

12膝关节屈曲

在髋关节伸展位时不能屈膝

髋关节0度时膝关节能屈曲，但<90度，或进行时髋关节屈曲

能自如运动

13踝关节背屈

不能主动活动

能部分背屈

能充分背屈

仰卧

6反射亢进

0分

1分

2分

14查跟腱、膝和膝屈肌三种反射

2~3个明显亢进

1个反射亢进或至少2个反射活跃

活跃的反射≤1个且无反射亢进

7协调能力和速度

跟-膝-胫试验，快速连续作5次

0分

1分

2分

15震颤

明显震颤

轻度震颤

无震颤

16辨距障碍

明显不规则的辨距障碍

轻度规则的辨距障碍

无辨距障碍

17速度

比健侧长6秒

比健侧长2~5秒

比健侧长2秒

功能独立性评定FIM量表

1、FIM量表

2、FIM功能水平和评分标准：

独立：

活动中不需他人帮助

1.完全独立7分--构成活动的所有作业均能规范、完全地完成，不需修改和辅助设备或用品，并在合理的时间内完成

2.有条件的独立6分--具有下列一项或几项：

活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；或需要安全方面的考虑

依赖：

为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助，或者不进行活动

1.有条件的依赖--患者付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：

1监护和准备5分--患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品；或帮助带上矫形器。

2少量身体接触的帮助4分--患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力。

3中度身体接触的帮助3分--患者需要中度的帮助，自己能付出50%~75%的努力。

2.完全依赖--患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行。

1大量身体接触的帮助2分--患者付出的努力小于50%，但大于25%。

2完全依赖1分--患者付出的努力小于25%。

FIM的最高分为126分运动功能评分91分，认知功能评分35分，最低分18分。

126分=完全独立；108分~125分=基本独立；90~107分=有条件的独立或极轻度依赖；72~89分轻度依赖；54~71分中度依赖；36~53分=重度依赖；19~35分=极重度依赖；18分=完全依赖。

昏迷量表GCS

项目

患者反应

评分

睁眼E

对疼痛无反应捏患者时不睁眼

对疼痛刺激可有反应捏患者时能睁眼

对语言剌激可有反应大声向患者提问时患者睁眼

自然睁眼

言语反应V

无反应不发声

不可理解的反应发声

不适当反应能理解，无意义

含混反应言语错乱，定向障碍

完全清醒，定向佳正确会话，人时地定向

运动反应

无反应捏痛患者毫无反应

痛刺激有伸展反应捏痛时患者身体呈大脑强直：

上肢伸直、内收内旋，腕指屈曲，下肢与去皮质强直同

痛刺激出现屈曲反应捏痛时患者身体呈去皮质强直：

上肢屈曲、内收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈

痛刺激出现逃避反应捏痛时患者撤出被捏的部分

痛刺激出现局部反应捏痛时患者拨开医生手

正常反应能执行简单命令

≤8有昏迷；≥9示无昏迷；＜8──严重损伤；9～11──中度损伤；≥12──轻度损伤

简明精神状态检查表MMSE

题号

检查内容

记分

1现在是那一年？

2现在是什么季节？

3现在是几月份？

4今天是几号？

5今天是星期几？

6我们现在是在哪个国家？

7我们现在是在哪个城市？

0/7

我们现在是在哪个城区或什么路、哪一个省？

0/1

这里是什么地方？

这里是哪个医院？

0/1

这里是第几层楼？

你是哪一床？

0/1

我告述你三样东西，在我说完之后请你重复一遍它们的名字，“树”、“钟”、“汽车”。

或者“皮球”“国旗”“树木”

请你记住，过一会儿我还要你回忆出它们的名字来。

0/3

请你算算下面几组算术：

100－7=？

93－7=？

86－7=？

79－7=？

72－7=？

0/5

现在请您说出刚才我让你记住的那三种东西的名字？

0/1

出示手表这个东西叫什么？

0/1

出示铅笔这个东西叫什么？

0/1

请你跟我说“如果、并且、但是”

0/1

我给你一张纸，请你按我说的去做，现在开始：

“用左/右手未受累侧拿着这张纸”；“用两只手将它对折起来”“把纸放在你的左腿上”

0/1

请你念念这句话，并按上面的意思去做。

“闭上你的眼睛”

0/1

请你给我写一个完整的句子

0/1

出示图案请你按这个样子把它画下来。

0/1

文盲小于17分、小学小于20分、中学以上小于24分为痴呆。

20-26轻度痴呆，10－19中度痴呆，10以下严重痴呆

闭上你的眼睛

抑郁自评量表（DSD）

评测项目

我觉得闷闷不乐，情绪低沉

我觉得一天早晨最好

我一阵阵地哭出来

我晚上睡眠不好

我吃得和平常一样多

我与异性接触和以往一样愉快

我感觉体重在下降

我有便秘的苦恼

我心跳比平常快

我无缘无故感到累

我的头脑与平常一样清楚

我觉的经常做的事情没有困难

我觉得不安而平静不下来

我对将来有希望

我比平常容易生气

我觉得做出的决定是容易的

我觉得自己是有用的人

我的生活过得有意思

我认为我死了别人好过些

平常感兴趣的事情我仍然感兴趣

焦虑自评量表（SAS）

评测项目

我觉得比平常容易紧张

我无缘无故感到害怕

我容易心里烦乱

我觉得我可能快发疯

我觉得一切都好

我手脚发抖

我因为头疼而苦恼

我觉得容易累

我觉得心平气和

我觉得心跳很快

我因为头疼而苦恼

我有晕倒发作

我呼气吸气很容易

我的手脚麻木刺痛

我因为胃疼而烦恼

我常常要小便

我的手脚经常干燥温热

我脸红发热

我容易入睡并且一夜睡的很好

我做噩梦

日常生活活动ADL

1、日常生活活动ADL

项目

评分标准

月日

1.大便

0=失禁或昏迷

5=偶尔失禁每周<1次

10=能控制

2.小便

0=失禁或昏迷或需由他人导尿

5=偶尔失禁每24小时<1次，每周>1次

10=能控制

3.修饰

0=需帮助

5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须

4.用厕

0=依赖别人

5=需部分帮助

10=自理

5.吃饭

0=依赖别人

5=需部分帮助夹饭、盛饭、切面包

10=全面自理

6.转移

床←→椅

0=完全依赖别人，不能坐

5=需大量帮助2人，能坐

10=需少量帮助1人或指导

15=自理

7.活动步行

在病房及其周围，不包括走远路

0=不能动

5=在轮椅上独立行动

10=需1人帮助步行体力或语言指导

15=独立步行可用辅助器

8.穿衣

0=依赖

5=需一半帮助

10=自理系开钮扣、关、开拉锁和穿鞋

9.上楼梯上下一段楼梯，用手杖也算独立

0=不能

5=需帮助体力或语言指导

10=自理

10.洗澡

0=依赖

5=自理

ADL能力缺陷程度：

0~20分极严重功能缺陷；

25~45分严重功能缺陷；

50~70分中度功能缺陷；

75~90分轻度功能缺陷；

100分自理。

ADL自理程度：

0~35分基本完全辅助；

35~80分轮椅生活部分辅助；

80分轮椅自理水平；

80~100分ADL大部分自理；

100分ADL完全自理。

2、ADL评分（改良Barthel指数）

进食：

10——独立，包括配戴辅助工具及进行相关预备活动

8——能独立，但在以下情况需要协助，入切肉，打开盒装牛奶，瓶盖

5——在监督下进食，要协助入糖、盐、抹黄油和其他预备活动

2——能操作食具，如汤勺，但要他人在进食过程中主动协助

0——依赖

洗澡：

5——在没有他人在旁能自行洗澡，包括浴池、盆池或淋浴

4——在调节水温或转移时需要监督

3——在转移到淋浴处或浴缸、清洗需要协助

1——每一个步骤也需协助

0——依赖

修饰：

5——患者能自行清洗脸、双手、梳头、刷牙，

男性能使用任何剃须刀包括插入刀片，使用电插头，女性能涂上化妆品

4——完成所有个人卫生项目，但在完成操作之前或之后需要协助

3——在每一个或以上步骤需要协助

1——每一个步骤都需协助

0——不能进行整个过程，依赖

穿衣：

10——独立，包括穿、脱腰封或支具

8——需要轻度

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