多种西药合用的不良反应探究.docx

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3.4氟呱酸与乳酶生合用乳酶生可在肠内分解糖类，产生乳酸，增加肠内的酸度，抑制腐蚀菌的活性，而氟呱酸则可抑制乳酶生的药性，从而降低其药效。

3.5氨茶碱与普蔡洛尔合用二者对磷酸二醋酶的作用相反，合用的结果只能是相互抑制，最后相互影响药性。

3.6吗琳与颠茄合用二者作用效果相反，颠茄舒缓胃肠道平滑肌，延长胃排空时问;而吗琳则是使胃功能亢进的药物，缩短胃排空时问，而相互排斥，疗效均降低。

3.7吗琳与果胶泌、胶体构概酸泌合用果胶泌和胶体构概酸泌服用后能在胃肠薪膜表面形成一层保护膜，保护溃疡而不受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀.但吗琳却在增加胃肠蠕增加胃肠排空。

如两种合用，则会导致薪膜的保护作用削降低了疗效动弱。

3讨论当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍，但并不是所有的药品配伍都是合理的，有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败;有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应;还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害患者等。

因此，在临床用药过程中，用药的科学性与合理性，直接关系到患者治疗的效果。

在临床中，西药合用的情况是比较普遍的，因而杜绝不合理用药对提高治疗的水平就成了现代医学一个重要课题。

如果患者合用激素和第三代抗菌药物，如头抱陛琳、头抱吩、头抱呱酮等抗生素，则会导致双硫仑。

静脉给药是引发不良反应的重要原因，高达不良反应的9

4.3。

静脉给药是将药物直接输入血液，无肝脏首过效应，药物的pH、浓度、微粒、配制时问等均可引发药品不良反应从合理用药的角度讲，能外用的不口服给药，能口服给药不注射给药，能肌内注射给药不静脉给药。

在使用静脉给药时，应重视药物溶媒的选择、配伍浓度、滴注速度等，以避免不良反应的发生。

从报告结果可见抗菌药物引发的不良反应最多，与相关文献报道相似，主要是抗菌药物在临床中广泛使用，且存在一些滥用抗菌药物现象，如无指征应用、联合用药、用药剂量较大、用药时问长等均加大不良反应的发生。

因此应规范抗菌药物的使用和管理。

随着中药注射剂的开发力度加大，中药注射剂在临床中使用越来越多，中药注射剂的成分较多，结构复杂，相对分子质量大均可引发不良反应，而超过说明书中的使用浓度则更易出现不良反应，因此应用中药注射剂应严格按药品使用说明书使用。

从累及器官或系统看，皮肤及附件器官的损害病例最多，由于皮肤损害现象最为直观，其症状与表现易于观察，更易引起注意，尽管发生率高，但病情较轻，停药或使用抗过敏药物等对症处理后，症状逐渐消失。

通过对我院不良反应的统计分析，应加强不良反应报告的宣传，要求医务人员使用药物时注意用药观察，做到可疑即报，提高不良反应报告的质量，更好地为临床提供用药安全的信息平台，指导药物的合理使用。

内容简介：

感冒是一种常见呼吸系统疾病，多由病毒引起，由于感冒症状复杂多样，没有一种药物能解决所有症状，因此，治疗感冒多采用复方制剂。

同种药物可以多种组方成为多种药名不同的抗感冒药，易造成患者根本不能对症用药或者重复用药。

从抗

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感冒是一种常见呼吸系统疾病，多由病毒引起，由于感冒症状复杂多样，没有一种药物能解决所有症状，因此，治疗感冒多采用复方制剂。

同种药物可以多种组方成为多种药名不同的抗感冒药，易造成患者根本不能对症用药或者重复用药。

从抗感冒药各种成分的作用、滥用现象等方面为抗感冒药的合理应用提供一些指导。

1抗感冒药各种成分的作用

1.1解热镇痛是复方感冒药中最重要的成分。

如乙酞氨基酚、阿司匹林、布洛芬、叫美辛等这些成分都有解热镇痛作用。

解热镇痛成分通过调节大脑的体温调节中枢而产生解热镇痛作用，以解除感冒时的头痛发热症状。

其中使用最多的为对乙酞氨基酚，该药对胃肠道刺激小，口服吸收快而完全，一般正常的剂量较少引起不良反应，使用比较安全。

但使用剂量大或使用时间长可引起肝、肾损伤，甚至肝坏死，3岁儿童，肝、肾发育米成熟，虽然没有列入禁止使用，但应尽量避免应用。

布洛芬与乙酞氨基酚是同一类的药物，理论上14岁以下的儿童禁止使用。

但是在药品市场上有很多厂家生产的儿童制剂，当儿童患感冒，家长在选择含有布洛芬的药物时，要根据医生、药师指导用药或者按说明书的规定服用药物。

保证儿童在服用药物后的安全、有效。

速效伤风胶囊、新康泰克、白加黑、康必得、感康、快克等感冒药中含有对乙酞氨基酚。

1.2抗过敏常用抗过敏成分氯苯那敏、马来酸氯苯那敏、氯雷他定等，该成分的作用主要是，减少打喷嚏和分泌鼻液，同时有轻微的镇静作用。

速效伤风胶囊、泰诺、快克等大多数抗感冒药中含有氯苯那敏。

白加黑中含有苯海拉明。

1.3收缩鼻私膜血管成分如盐酸伪麻黄碱能选择性地收缩鼻私膜血管，鼻私膜血管收缩后可使鼻塞减轻，其还有治哮喘和中枢兴奋作用。

白加黑、新康泰克、泰诺感冒片、雷蒙欣等药中含有伪麻黄碱。

使用剂量大或使用时间长可引起震颤、焦虑、失眠、心跳等不良反应;长期反复使用，可能会成瘾。

由于盐酸伪麻黄碱可引起上述的不良反应，在服用含有盐酸伪麻黄碱成分的抗感冒药时，要避免长期大量应用，以免引起成瘾、心跳加快、0血压等严重的不良反应，减少由于服用感冒药而对机体造成的损害。

1.4抗病毒如金刚烷胺、利巴韦林，通过抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放。

快克、感康中含有金刚烷胺，感冒清、感冒胶囊中含吗林肌。

1.5中枢兴奋常用的有咖啡因，它是一种神经兴奋剂，可解除因感冒引起的身体疲乏，促使神经兴奋，消除抗过敏药引起的嗜睡，同时也可以加强镇痛效果，缓解感冒时的头痛。

如快克、感康、可立克等药中含咖啡因。

咖啡因可通过胎盘进入胎儿体内，也可出现在母乳中，建议哺乳期的妇女、妊娠期妇女为了孩子的安全，应慎服用含有咖啡因成分的各类抗感冒药。

1.6镇咳常用镇咳药为右美沙芬、可待因等。

如白加黑、日夜百服宁、泰诺、雷蒙欣中均含有右美沙芬，能解除感冒时的咳嗽症状。

1.7祛痰愈创本酚甘油醚通过反射性引起支气管腺体分泌增加，降低痰液浓度，使痰液稀释易于咳出。

澳环己胺醇和乙酞半肌氨酸为痰液溶解药，通过破坏痰中私性成分，降低私度，使痰液易于咳出。

2滥用现象

1超量服用许多患者急于求成，随意加大药物剂量，希望缩短感冒的病程，不但达不到增加疗效的目的，反而有可能引起严重不良反应。

2重复用药许多人患了感冒想使病情尽快好转，不仔细看说明书，也不知道感冒药含有不同的不良反应。

一旦感冒，不管病情如何，选择几种药物一起服用，而抗感冒药大多为复方制剂，难免会有相同的成分，造成服用剂量增大，增加了药物的不良反应。

多种药物联合使用，这是感冒患者最常用的办法，也是危险的做法。

3被广告误导药品广告难免会夸大其辞，并且每个人的表现和自身状况也不相同，很难有一种药物能解决所有问题，所以应根据具体情况选择合适的药物。

4不合理使用抗生素感冒初期多数是病毒感染，使用抗生素基本没有效果，还会导致耐药。

但病毒和细菌感染密切相关，合并细菌感染时如出现化脓性扁桃体炎、咽炎、支气管炎、肺炎等，可在医生指导下服用抗生素。

5不合理输液感冒输液绝大多数没有必要，也不能缩短感冒的病程，药物直接进入血液所带来的风险比口服药大，会增加药物不良反应的发生率，但如果感冒症状较重，如继发细菌感染等，就应在专科医生指导下使用。

3合理应用

3.1感冒时，原则上多喝水、多休息、补充维生素C即可，不需要一感冒就立即大量用药。

3.2用药前应该仔细阅读药品说明书，清楚用药的注意事项、用药禁忌，要特别注意药物的成分，防止药物成分叠加。

还要看看药物的成分中是否含有曾经让自己过敏的成分。

3.3服用抗感冒药时，要注意根据症状只选择一种抗感冒药，不应同时服用作用相同的另一种药，以免剂量过大产生严重的不良反应。

3.4感冒是病毒感染引起的，如果没有继发细菌感染，就没有必要用抗菌药。

3.5一些特殊人群，在应用感冒药前应咨询药师或医生。

比如老年患者、心脏病、;高血压、甲状腺功能亢进、青光眼、慢性肾炎、肺气肿等患者。

内容简介：

钙通道阻滞剂或钙离子拮抗剂CCB这是一类选择性阻断钙通道的药物，能降低高血压患者的血压。

硝苯地平发明以后使许多顽固性高血压患者的血压得以控制。

钙拮抗剂的品种和数量越来越多，研究的方向以长效、副作用低、降压平稳、服用方便能

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钙通道阻滞剂或钙离子拮抗剂CCB这是一类选择性阻断钙通道的药物，能降低高血压患者的血压。

硝苯地平发明以后使许多顽固性高血压患者的血压得以控制。

钙拮抗剂的品种和数量越来越多，研究的方向以长效、副作用低、降压平稳、服用方便能提供24h血压覆盖为目的。

血管紧张素转换酶抑制剂ACED类药物的研制越来越多，新的品种不断增加，除了抗高血压和治疗心力衰竭外，其新的作用不断被发现，临床应用的领域也在不断地被拓展。

1临床应用

1.1CCB的临床应用自20世纪80年代开始广泛用于治疗高血压，现已作为治疗高血压的主要药物之一，可用于轻、中、重以及高血压危象的治疗，尤其适合用于高血压合并冠心病的治疗。

目前已作为顽固性高血压联合降压药物治疗的主要药物。

因CCB可保护心肌缺血,CCB最初是作为抗心绞痛药物进入临床的，现在心绞痛仍是其应用指征，可治疗稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及变异性心绞痛。

1.2ACEI的临床应用ACEI控制舒张压的作用不低于收缩压。

单用ACEI对轻、中、度高血压能降低舒张压20%,约70%的患者单用ACEI即可控制血压。

加用利尿药95%患者有效。

对肾血管性高血压特别有效。

ACEI用于治疗心力衰竭是近代心力衰竭治疗的一大进展。

ACEI能改善患者预后胜过其他扩血管药和强心药。

与利尿剂合用治疗心力衰竭效果更好。

高血压合并心力衰竭时首选ACEI。

卡托普利和雷米普利能降低心肌梗死后的死亡率，对心肌梗死发生后24h内，无心功能不全者6个月的存活率无改善。

对轻度与中度肾功能减退的高血压伴糖尿病患者，ACEI的肾脏保护作用胜过利尿剂、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等其他降压药，故其保护肾脏作用不是降压的结果，其机制与舒张出球小动脉的作用有关。

2ACFI和CCH的联合此两大类降压药物联合在临床上应用最广泛，效果可靠。

1降压作用有研究资料证实，ACEI和CCH对多种动物模型HR,急性高血压大鼠和犬都能引起剂量依赖性血压下降。

ACEI对高肾素型高血压动物

2作用机制细胞内钙离子增加在心血管病发病机制中起重要作用。

CCH和ACEI均能降低心血管细胞内的钙水平，这也是两者有很多药理作用相似的原因。

但它们引起细胞内钙离子含量减少的机制不同。

钙通道阻滞剂根据药物核心分子结构和作用于型钙通道不同作用位点等特征。

当各种有效刺激通过各自的途径使膜上的特异性通道开放时，钙离子顺浓度梯度经开放的通道进入细胞内。

ACEI引起细胞内钙离子浓度减少是通过减少细胞储存钙离子的释放，对钙通道并无阻滞作用。

循环和局部生成的血管紧张素通过三磷酸肌醇途径抑制细胞内三磷酸肌醇受体，使储存在线粒体和肌浆网的结合钙释放成游离钙。

ACEI能抑制血管紧张素促进细胞内钙释放的作用，从而降低细胞内钙离子的浓度。

ACEI在抑制ACE后，除血管紧张素生成减少外，缓激肤的降解减少使缓激肤水平增加，导致血管内皮细胞生成NO和前列环素动增多，其结果引起血管舒张，内皮依赖性血管舒张功能改善，血管顺应性增加。

同时还减少了胆固醇氧化和超氧自由基毒性，故ACEI对心血管和肾的保护作用比CCB强。

此外，ACEI还能拮抗血管紧张素和血管紧张素的升压反应、降低血中儿茶酚胺的含量，降低交感神经活性，这是由于ACEI阻滞了交感神经末梢释放去甲肾上腺素所致。

ACEI抑制肾素血管紧张素-醛固酮系统，使醛固酮分泌减少，血钾水平升高以上均与其降压作用相关。

3对心脏的保护作用钙离子拮抗剂因具有负性肌力作用和负性频率作用，可减少心肌耗氧，同时对冠状动脉有选择性扩张作用。

ACEI能减弱血管紧张素引起的冠状动脉血管痉挛和心血管重构，减少血管紧张素引起的神经末梢释放去甲肾上腺素，又可通过缓激肤和PGTZ增加冠状动脉血流。

所以CCB和ACEI能通过不同的途径对心脏起到保护作用，两者均可降低各种原因造成的左室肥厚，改善心功能，两者合用时心脏保护作用增强，心脏重量减轻。

4对肾脏的作用两者均能改善肾脏的血流动力学，对肾脏有不同程度的保护作用。

ACEI舒张出球小动脉，增加肾血流，降低肾血管阻力和肾小球滤过率，能明显改善肾功能，使蛋白尿排出减少，肾小球损伤减少，对肾脏有明显保护作用。

钙通道阻滞剂舒张人球小动脉的作用比出球小动脉明显，它能增加肾血流量，降低肾血管阻力，不改变肾小球滤过率，但减少滤过分数。

钙通道阻滞剂降低蛋白尿的作用不如ACEI明显，钙通道阻滞剂能加强ACEI舒张出球小动脉的效力，其本身尚有利尿作用。

两者合用时通过抑制细胞内钙超负荷，减少自由基生成，由于两者对肾血流动力学作用的差异，联合应用时对肾脏的保护作用加强。

5减少副作用方面的互补钙通道阻滞剂长期使用会引起下肢浮肿，ACEI不仅扩张动脉也有扩张静脉的作用，两者合并使用可减轻单独使用CCB致下肢浮肿的副作用。

关键词：

西药房,药品

西药治疗有一定毒副作用，长期应用会造成组织器官的损伤，而且易产生耐药性。

以下是由为大家整理的探索中药喷剂犬患真菌性皮肤病疗效，希望对你有帮助，如果你喜欢，请继续关注。

关键词：

真菌性,喷剂,皮肤病

关键词：

多种经营,重要性,土地

案例的基本情况C市是一座山城，火车站临江而建，地势较低，进出市区的主要通道是建于上个世纪50年代，提升

附送：

多视角时代背景下的人力资源管理

多视角时代背景下的人力资源管理

的时间和精力从事高价值的战略性管理活动。

三、经济全球化与人力资源管理新课题学术界对经济全球化概念尚未形成统一的定义。

就相对共识的解释而言，经济全球化是指生产要素等资源在全球范围内自由流动、优化配置并使各国经济相互关联度及依存度日益强化的历史进程或发展趋势。

经济全球化具有三个标志性特征：

市场全球化，即以国家边界分割的国际市场向无国界的一体化国际市场发展，并最终形成全球统一市场；生产要素配置全球化，资本、技术、知识以及人力资源等生产要素趋向于跨国界自由流动，逐步实现全球范围的合理、优化配置；企业全球化，跨国公司在全球经济活动中发挥越来越重要的作用，并出现一批由跨国公司发展而来的“全球公司”，其他企业的生产经营活动也涉及不同程度的国际联系。

经济全球化及其所具有的基本特征，正在对人类的经济活动、社会生活、组织管理等各个领域产生深远的影响，同样也对人力资源管理产生日益明显的影响。

现阶段，经济全球化给人力资源管理带来了一些新课题。

一是稀缺人才的“零距离”国际竞争问题。

如前所述，经济全球化的标志性特征之

一是生产要素配置的全球化，其中包括人力资源要素配置的全球化。

因此，一般意义上说，人力资源将成为全球共有共享的财富，劳动力将突破一国的市场区域而进行跨国界的流动，因而将会引发全球性人力资源竞争。

从实际情况分析，在知识经济时代人力资源供求关系上，中低层次的劳动力相对充裕，高层次人力资源相对不足，高端人才尤其显得稀缺，全球性人力资源竞争势必体现为高层次紧缺人才竞争。

同时，在经济全球化的国际环境中和开放引资的国内背景下，越来越多的跨国公司、金融机构、咨询机构、研发机构等外资组织进驻中国，它们往往采取因地制宜、就地取材的用人战略而与国内组织进行人才争夺，因此，全球化紧缺人才竞争所表现的空间形式已是短兵相接的“零距离”竞争，即国际化人才竞争国内化，而在这场人才争夺战中国内的国有企业等组织又缺乏竞争优势。

如何应对“零距离”的稀缺人才竞争，如何克服人才竞争中的“马太效应”，如何吸引和留住组织所需要的人才，这是经济全球化时代背景下人力资源管理的新课题，尤其是对国内的国有企业等体制内组织来说更是如此。

二是企业跨国并购中的人力资源整合问题。

近些年来，为了规避或降低竞争结局的风险及成本，“双赢”或“多赢”的竞争模式正在取代传统的你死我活或两败俱伤的“博弈”竞争逻辑，由此，企业间尤其是大公司的跨国兼并和收购之风盛行。

企业并购中涉及多方面资源的重新洗牌问题，如产品、市场、技术、资本以及人力资源的整合等，其中，人力资源整合具有统领性效应。

不同的企业具有不同的企业文化、管理模式、管理制度、管理风格以及不同的员工组合结构，企业在兼并和收购过程中，是否有能力以及如何进行取长补短、优势互补，实现人力资源存量、企业文化、管理制度的优化整合，产生一加一大于二的正效应，而不是一加一小于二的负效应，并通过人力资源和人力资源管理制度的有效整合，实现产品、市场、技术、资本的整合，这是决定企业并购成败的关键。

三是企业国际化中的“跨文化”管理问题。

经济全球化以及人力资源配置全球化的过程是一个企业国际化过程。

经济全球化导致企业的融资、技术、生产、销售等经营活动国际化，跨国公司进一步向全球市场扩展，同时出现越来越多不够跨国公司规格的国际经营企业，这是企业国际化的外在标志；跨国公司的扩展和国际经营企业大量出现又加快人力资源配置的全球化进程，使跨国公司和国际经营企业的员工结构上形成多元化特征，不同程度上成为“移民”企业，这是企业国际化的一个内在标志。

企业国际化中凸现出跨文化管理的问题。

如何在一个员工来自不同国家的国际化企业中，形成一种多元文化成分有机融合的企业文化，并使这种“跨文化”型企业文化体现于制度化管理之中，这正在成为经济全球化时代人力资源管理的新课题。

四是人力资源管理游戏规则的国际化问题。

经济全球化存在一个各国经济行为的法制化规范的一致性问题，或者说我国的游戏规则与国际接轨的问题，包括人力资源管理游戏规则的国际接轨，这一点在我国加入WTO后已经成为一种现实的制度挑战。

目前我国企业人力资源管理体制中存在一些不接轨、难以接轨的问题。

例如，干部与工人的身份区分以及企业领导人员、一般干部、工人的多层次管理问题，公司法人治理规范与党管干部原则的矛盾问题（如由董事会聘任经营者还是由党委会任命经营者问题），党的组织部门和政府人事部门合署下发的党政合一人事文件部分代替了人事法规的问题等。

如何在深化我国的人事制度改革中，使人事管理制度及管理行为既与国际接轨又保持不能舍弃的原则，这无疑成为我国在经济全球化背景下和加入WTO后人力资源管理所面临的新课题。