肌动学复习重点.docx

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肌动学复习重点

—.名解：

1~14

1.主动肌：

多数与特定动作之起点与执行有直接相关的肌肉或肌肉群。

2.拮抗肌：

拥有相对与特定主动肌的动作的肌肉或肌肉群。

3.协同肌：

两个或两个以上的肌肉群合作来执行一个特定动作。

4.向心活牝：

受到活化的肌肉缩短，产生一股拉动的力量。

5.离心活化：

被活化的肌肉正在产生拉力的同时，被另一股更强势的力量所延长。

6.等长活化：

活化的肌肉在它产生拉动的力量时仍维持恒定的长度。

7.外力：

由落在身体以外的来源所产生的拉力或推力，包含了重力，及相对于身体所施予的身体接触力。

8.•“

9.内力：

落在身体之中的构造所产生的推力或拉力，内力是指活动的肌肉所产生的力量。

10.滚动：

一个旋转关节面上的许多点与另一个关节面上的许多点接触。

11.滑动：

一个旋转关节面上的一点与另一个关节面上的许多点接触。

12.转动：

一个旋转关节面上的一点以俩一个关节面上的一点接触。

13.黏弹性：

组织依时间作用导致其随应力一形变曲线改变之相关物理特性。

（如：

早上人会比晚上高）

13.1）沃夫定律：

在高压下，骨头长出来；低压下，骨头吸收（钙少，骨质疏松）

2）生理性截面积单位：

骨骼肌的肌力可产生的最大主动收缩力量，用来预测肌肉最大潜在力量的方法。

14.凹凸原则：

凹凸原则：

凸在凹上动，滚动方向与骨头运动方向相同，滑动方向与骨头方向相反；凹在凸上动，滚动方向与骨运动方向相同，滑动方向也相同（滚动的方向永远与骨骼运动一致）。

.关节平面间的运动：

滚动、滑动、转动

「屈曲、伸展；背屈、跖屈；（矢状面）

「骨骼运动学彳内收，外展；侧弯；尺偏、挠偏；外翻、内翻（冠状）

15.运动崭内旋，外旋（水平面）

I关节运动学r滚动（一个关节面上许多点对应另一个关节面许多点）（附属运动）J

I滑动（一点—多点）前动（一点—一点）

「等长活化：

内力距二外力距

16.肌肉活化

＜向心活化：

内力距〉外力距

离心收缩：

内力距＜外力距【延迟性肌肉酸痛，常发生大量离心活动运动

后】

17.

（1）开链：

远端是动的，近端是靜止的【踢腿】

2）闭链：

远端是靜止的，近端是动的【从坐到站】

r肌动蛋白

「可收缩性蛋白［肌凝蛋白

19.

蛋白质-

不可收缩性蛋白：

又称结构性蛋白

肌钙蛋白

21.1）串联弹性组织：

指的是与主动蛋白平行串联在一起的那些组织。

如：

肌腱及巨型蛋白P52

2）并联弹性组织：

平行地包裹在主动蛋白。

如：

细胞外结缔组织

3）细胞外结缔组织：

肌外膜，肌中间膜，肌内膜.

4）牛顿三大定律：

第一定律惯性定律，第二定律加速度定律，第三定律作用力与反作用力（加上实例一起看P78、108

22•自由度：

胸锁关节、覩关节、盂肱、肩锁3个，挠腕2,.肱尺1

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ofmedicalphysiology,ea、O・PW^adprna.

2000.Saundors;

23.

书上P55

由於肌動蛋白及肌凝盍白於肌小®5中的排列口係・

nr«...mi0.

主动长度一张力曲线图

如图，B、C是肌小节的休息长度，指可允许最多键桥数量的长度，这个状态下，可以販厂主动长度-张力曲线图是一个倒占黏一毛的最大值正落在理想长度

筑亶汕典型別肉的整饉長虫•張力曲躱圈。

在統磴的長复爲・所有的力都是主動收絶產生的：

宦肌缆維被走張绘過宜能依息長喪（3後・较製强力則需始出現’頁獻於整體張力；若取肉彼举張得更長⑹‘則被動張力則貢越了大部分的咖力"

书上P57

7鏗焦點3・3

25.

P59

向心或离心活动调整力量：

肌肉力量-速度关系图

【23~25三个选一考的可能性大】

26.肩峰下滑液曩炎：

滑液囊可能会因为肱骨与肩峰之间重复性的压迫而发炎27•鞍状关节：

腕掌关节、胸锁关节（双平面动作）

（

28•第一种杠杆:

如：

头与颈伸直肌群。

29•第二种杠杆：

如：

脚尖站立时小腿肌群产生的扭转

P20

30•第三种杠杆：

如：

手肘屈曲肌群产生扭转来支持手中的重量。

（最常见）

纤维关节：

骨缝、骨间膜

31.不动关*

）

软骨关节：

椎间盘.耻骨联合、胸骨柄、胸骨体

可动关节：

滑膜关节

第二单元

P123

32•肩胛平面：

关节孟会面向冠状面往前35。

上傾4°

33•肩袖：

冈上肌、冈下肌、小圆肌（大转子），肩胛下肌（小转子）

肩复合关节

34.肩胛胸壁关节（ST）的动作：

上提、下压；前突、后缩；上回旋、下回旅P127

35.胸锁关节（SC）：

上提、下压；前突、后缩；后缩。

鞍状关节：

前后（凹在凸上动，一致,如：

扩胸运动），上下（凸在凹上动，相反，如：

抬手）

36•稳定胸锁关节的组织：

前胸锁韧带、后胸锁韧带、锁骨间韧带、肋锁韧带、关节盘、胸锁乳突肌、胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、锁骨下肌P129

I

37.肩锁关节（AC）；前倾、后倾；内族、外旋;上回旋、下回旋

3&孟肱关节（GH）:

屈曲，背伸；外展、内收；内旋、外旋

39.看书上P134-135的复合关节

40.盂肱关节之间关节囊韧带的远端附着点及其主要功能书P139

41.肩峰下空间：

冈上肌及其肌腱、肩峰下滑膜囊、三角肌及三角肌下滑液囊，上关节囊韧带、肱二头肌长头（长期的压迫使它们发炎造成肩峰下夹挤症候群）

42.肩关节进行完全外展的六大原则：

书P150

43.神经支配图P150

44.

45•肩胛胸壁关节的不正确姿势一一“圆肩”，肩胛骨内侧缘及下角的突出

盂肱关节：

前中三角肌、冈上肌、喙肱肌、肱二头肌长头

46•抬手臂的肌肉]肩胛胸壁关节：

前锯肌、斜方肌

I肩旋转肌：

肩袖

47•肩旅转肌群于盂肱关节进行外展时，对关节学的控制总结：

1）冈上肌

@引导肱骨头向上旅转

”将肱骨头压向关节孟

@在肱骨头的上方形成一个半坚硬的垫片，以限制肱骨头的向上位移

2）冈下肌、小圆肌和肩胛下肌

©在肱骨头产生一个向下压得力量

3）冈下肌和小圆肌

@外转肱骨

手肘与前臂

4&肘关节最大的伸展和屈曲位

从5°的伸展到145°的屈曲位，正常只有30°~130°图在P183

49.挤压力的分散过程（骨间膜的运用）这是图解題要看图分析P185

1）挤压力经棧腕关节，接着达到棧骨

2）压力使骨间膜张力增加于是显著的把部分压力转移到尺骨

3）经肘关节的肱尺关节最后达肩关节

50•前臂的旋前和旋后角度

75°的族前和85°的症后角，生活中只有50°的旋前和50°的族后

吝啬定律:

神经系统在控制关节活动时，倾向于活化最少的肌肉或肌纤维。

直到需要更多的力矩时,才会选择较大或较多关节的肌肉。

f先启动

綻前:

旋前方肌

51.吝啬定律的运用丿庚后：

旋后肌

、伸直：

肱三头肌内侧头屈曲：

肱肌

后选择启动症前圆肌肱二头肌

肱二头肌

52•腕隧道：

（九条肌腱，一条神经穿过）

九条肌腱：

指深屈肌（4个）指浅屈肌（4）拇长屈肌

一条神经：

正中神经

53.腕横韧带：

由钩状突起、大多角骨结节、舟状骨结节、豌豆骨构成

54.三角纤维软骨复合物：

三角纤维软骨的关节盘、挠尺关节滑液囊韧带、尺侧副韧带、半月板同系物、掌侧尺腕韧带（尺三角韧带、尺月韧带）

55•肘正常外翻：

15。

56•肘异常翻转：

1）肘内翻：

5°

2）肘外翻:

20°•

腕关节

57.腕关节不稳定：

原因：

韧带的松脱或断裂）

形式；1）锯齿形形变

2）腕部的尺骨易位

58.腕部的六个房间：

1）拇短伸肌.拇长展肌

2）挠侧腕长伸肌、様侧腕段伸肌

3）拇长伸肌4）指伸肌和示指伸肌5）小指伸肌6）尺侧腕伸肌

59.抓握之机制（图解题，图在P233）

外部指屈肌（指浅屈肌，指深屈肌）的收缩弯曲了手指，这时腕伸肌活化，如楼侧腕短肌抑制腕的屈曲，维持了适当的屈肌长度以有效地弯曲手指。

60.手腕的最大抓握力图解题P233

手腕在大约30'35度伸直以及5度的尺偏最佳化。

（即伸直30度）

原因：

1）对应于其长度与张力的曲线，指屈肌在极短的长度下作用，因而无法产生适度的力量。

2）过度伸展的指伸肌，会进一步降低有效抓握力的被动伸肌力矩。

手部

61.鞍状关节（第一掌指关节）的运动：

前后径（外展，内收）是凸在凹上动相反；内外径（伸展、屈曲）是凹在凸上动一致）

62.大拇指的拇对掌运动

1）外展，掌骨向掌侧运动2）第一掌骨屈曲与内旋

63.掌板:

位于掌侧到每一个掌指关节像韧带的结构为掌板（限制掌指关节过伸）

[1）环状滑车：

A「A5（A2〜A4是主要滑车位于近节与远节指骨体上，其I余的位于三个手指关节的棠板上

64•屈曲滑车§2）十字滑车：

十字交叉在屈曲时指鞘弯曲区域肌腱上P26665.与类风湿关节有关的病症

1）Z字畸形

症状：

掌指关节过伸，指间关节屈曲

机制：

前斜韧带、尺侧副韧带因病损而变弱或断裂，掌骨向大多角骨外侧脱位，类风湿使肌肉纤维化和李缩，畸形加重，掌板失去固定拇长短伸肌作用一一弓弦症

治疗：

拇内收肌和拇短屈肌使拇指掌骨屈曲内收

2）天鹅颈畸形：

症状：

近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲

机制：

1.手内肌纤维变性和挛缩，远端指间关节掌板病损，近端指间关节过伸。

2.指背伸肌腱两侧束背向呈弦状，近端指间关节伸指力臂增大，加重过伸。

3.指深屈肌被动张力提高，远端指间关节屈曲。

治疗：

支具和外科矫形以限制过伸

3）纽扣指畸形

症状：

近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸

机制：

1•因近端指间关节慢性滑膜炎引起中央束断裂，两侧束滑向掌侧，使伸肌力学机制改变，屈曲近端指间关节

2.远端指间关节因侧束拉力而过伸

治疗：

支具，手术修复中央束，两侧束复位术，严重则无手术意义

66.哪些关节属于哪种关节P31表2-1

67.正中神经损伤的表现

表现为前臂不能族前，屈腕无力，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。

68•尺神经损伤的表现

屈腕能力减弱，屈4、5指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱，小鱼际肌及骨间肌明显萎缩，各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲，称为“爪形手”，其感觉障碍则以手内侧缘为主

69•扌尧神经损伤的表现

表现为“垂腕”，不能伸腕、拇指和其余手指的近侧指间关节，外展拇指能力减弱；1—2掌骨间隙背面“虎口区”皮肤最为明显

第三单元

1.脊柱的正常弯曲：

颈、腰椎前突，胸、詆椎后突

2.重力线通过哪里

重力线通过靠近顼骨的乳突、第二节紙椎前、勰骨正后方，以及膝关节和琛关节前方。

正好落在每区弯曲脊椎凹陷侧的顶点。

r黄韧带：

限制屈曲（腰区最厚）

3•脊柱的韧带丿棘上和棘间韧带：

限制屈曲

P317I横突间韧带：

限制对侧弯和前屈

前纵韧带：

限制脊椎的前突（腰区最好）

后纵韧带：

限制屈曲

4•脊柱的骨性特征：

P319

5.颈、胸、腰椎的特殊结构

颈椎：

横突孔、前、后弓、钩突（钩推关节）、齿状突

（

胸椎：

肋凹、肋椎关节、肋横关节、

腰椎：

乳突、副突、上关节面接近矢状面

典型结构（C3-C6）：

棘突短，一分为二

颈椎fCl：

无椎弓、椎板、棘突

非典型结构5C2：

有齿状突，横突短，棘突一分为二

颈椎中最大，棘突和横突大，練突不分叉

胸椎T1：

上部有一个完整的肋凹，下部有半个肋凹

非典型关节v

T10-T12—个肋凹，与11、10、12肋连，无肋横关节

6•寰枕关节

自由度：

两个

运动：

主：

屈曲5°:

、伸直10°副：

侧弯5。

（无旋转）

7.寰枢关节（车轴关节）：

自由度：

两个

运动：

主：

旅转35°、40°副：

屈曲5°：

、伸直：

10°（无侧弯）

.曩韧带：

齿状突的顶点向外且稍微向上通至枕骨髒内侧的两边。

&椎间盘

组成：

纤维环和髓核

作用：

避震器，可以保护骨头免于肌肉收缩带来的过度压力，在低压下有弹性，高压下,会变坚硬。

9.关节突关节：

上一个椎体的下关节突和下一个椎体的上关节突的连接处。

最紧位：

正中位或稍微伸直时

最松位：

中等屈曲

分布特点：

寰枢关节接近平面，其它颈内关节成45°，胸部成额状面，腰部成矢状面10•胸腰筋膜：

分成三层。

前、中、后层。

前层与中层合并成外侧缝与腹横肌连，少数与腹内斜肌连。

P362

11.腰椎屈曲与伸直的相对运动效果P357表格

■

12•懒散坐姿对头颈腰椎的影响P358

结果：

腰椎屈曲坐着使胸椎与下颈椎稍徹前屈，为了维持水平视野，上头颈椎要伸直代偿。

治疗：

加背垫，形成腰椎的前突，利于头部收下巴

14.点头（名解）：

由前面詆椎在髒骨上旋转、后面常骨在脱椎上旋转或两者同时执行所产生的（即：

舐骨相对于懿骨前倾）

15.反点头（名解）：

后面忸椎在器骨上旋转、前面骼骨在舐椎上旋转或两者同时执行（即

骨相对于諮骨后倾）

C浅层：

斜方肌、背阔肌、菱形肌、肩胛提肌、前锯肌

16.躯干的肌肉

J中层：

后上、下锯肌

1）竖脊肌（兢肌、最长肌、骸肋肌）

深层y

（内到外）］2）横突練肌（半棘肌、多裂肌、回旋肌）

3）短节肌群（棘间肌、横突间肌）

16.肌肉跨越的节段:

半棘肌：

6~8多裂肌：

2、4回旋肌：

1〜2

17.躯干的外在稳定肌：

腹肌、竖脊肌、腰方肌、腰大肌

1&外在稳定肌的运动模式P396

19.枕下肌群：

头后大直肌、头后小直肌，头上斜肌、头下斜肌P402

20.增加腹压在抬举时扮演的角色

原因：

制造一个高压的坚固柱体，向上顶住横膈膜，向前顶住深层腹肌，向后顶住腰椎，向下顶住骨盆底肌，降低腰椎伸肌群的需求，最后降低肌肉收缩在腰部产生的压力。

咀嚼肌与呼吸运动

I

21.额颌关节：

下颌骨髒突和顯骨的下颌窝形成。

关节盘：

1）前侧：

上凹下平与下颌窝的关节结节连

2）中间：

上平下凹（最薄、狭窄）

3）后侧：

上凸下凹与髒突连，分上、下层

运动：

上提、下压、前突、后缩、侧向平移、旋转

厂咬肌：

上提，前突

颓肌：

上提、后缩、同侧平移

22•咀嚼肌运动

P437

内翼肌：

上提，对侧平移。

两个头，一个连外翼板内侧（深），一个连上颌骨后侧，第三臼齿上方（浅）

外翼机，两个头，一个连蝶骨大翼（上），一个连外翼板外侧（下）

外翼肌下侧：

前突

23.张口肌J

!

舌骨上肌：

下压

闭口肌C咬肌

额肌

內翼肌

咎翼肌上侧头：

离心收缩

24.肺活量：

指最大吸气后的最大吐气量。

25.潮气容积：

每次吸气流入或呼气流出肺的空气容量。

26•波以耳定律：

密闭容器中的定量气体在恒温时，气体的压力和体积成反比关系。

27.换气过程中胸腔容积的变化

1

1）吸气时：

横隔肌收缩下降，胸腔容积增大，形成负压，外界大气压大于胸腔内，气体内流。

6.内收肌为什么易伤

当榄关节处于几乎完全屈曲时，内收肌群加入伸直肌群；相反的在饉关节处于完全伸直的位置时，内收肌群加入屈曲肌群，容易在跑步和跳跃时拉伤，尤其是要快速改变方向时。

7.使用拐杖及提重物的适当方式

在患侧的对侧使用拐杖，患侧同侧提重物可以降低覩关节外展肌群的力量。

膝

1.膝关节外侧夹角：

170°~175°

过度膝外翻（X形腿）：

小于170°

膝内翻（弓型腿，0型腿）：

大于180°

2,螺庚归位机制：

膝关节伸直同时伴随着膝关节的外族，产生共徙现象。

3.前交叉韧带：

由胫骨平台前侧髒间区域延斜后上方伸至股骨外侧髒的內缘。

4.前交叉韧带损伤的原因：

1）侧弯和完全伸直时股四头肌强烈收缩

2）膝严重外翻凹陷

3）膝过度外旋

5.膝关节部位肌肉运动以及神经支配P540

6•離股关节运动：

在60°~90°的位置，强骨与股骨的接触面积相当大，涨股关节压力最大。

P538在20°~30°时，離骨脱离髒间沟，離骨易向外侧脱位。

角：

股四头肌收缩时相对于骸骨的角度，又称股四头肌角度，由1）股四头肌收缩产生的合力线，为髓前上棘与離骨的终点连线2）韻骨肌腱长轴的轴线，连接胫骨粗隆与骸骨终点的连线构成。

大约13~15度。

&離骨活动的主要引导力量图P546

踝与足

1.7个附骨：

距骨，跟骨，3个楔状骨，骰骨，舟状骨

2.琛和足的徙前：

外翻、外展、背屈旋后：

内翻、内收、跖屈

「胫距韧带：

前胫距韧带、后胫距韧带：

限制外翻、背屈

3.内侧副韧带（三角韧带）J

I胫跟韧带：

限制外樹

胫舟韧带：

限制外裔、外展、跖屈

'前距腓韧带：

限制内戳、内收

4•外侧副韧带后距腓韧带：

限制外展、背屈、内翻

Y

跟腓韧带：

限制内戳

6•距下关节：

定义：

距骨包含前、中、后关节面与跟骨连，其中后关节面占70%呈椭圆形下凹，前、中关节面是曲线形。

韧带：

内、后、外距跟韧带、三角韧带、跟腓韧带、

运动：

旋前、旋后

7•足部内侧纵弓的被动支撑机制：

被动机制：

距舟关节和相连的结缔组织构成内侧纵弓与顶端的拱心石，另外还有足底筋膜、弹簧韧带与第一附跖关节等。

足底筋膜最重要。

&正常足弓：

纵弓：

内侧纵弓：

由跟骨、距骨、舟状骨、三块楔骨及相连的三个跖骨构成

外侧纵弓：

跟骨、骰骨、第五跖骨

横弓：

楔间关节与楔骰关节的连线上

9•异常足弓：

1）扁平足：

不正常的塌陷所致，常伴有足外翻与距下关节的族前。

2）高弓足：

异常升高，伴有足内翻

3）马蹄足或垂足：

腓神经深支损伤，伴踝关节跖屈

4）内戳足：

腓神经浅支损伤，伴足内翻

5）仰趾足：

胫神经损伤，伴踝关节背屈加足外翻

6）外翻足：

胫神经损伤，伴足外翻

7）爪状足：

内外侧足底神经损伤，伴跖趾关节过伸，趾间关节过屈

10•琛管：

（从前到后）胫骨后肌，趾长屈肌，胫后靜脉，胫后动脉，胫神经，踌长屈肌。

11.外踝易伤，脚踝经常内翻扭伤，外侧副韧带受损。

12.绞盘效应：

提高足弓的机制

13.足底四层肌肉：

1）小趾展肌、踌外展肌、趾短屈肌、

2）足底方肌、蚓状肌、

3）踌短屈肌，晦内收肌、小趾短屈肌

4）足底骨间肌、背侧骨间肌

肌肉的神经支配图P618

步态

1.一大步的距离：

同一脚连续两次的足跟着地的距稱（名解）

2.一跨步的距离：

两脚连续的足跟着地的距离（名解）

3.步宽：

连续两次足跟着地时，两个足跟中心外侧之距离。

（名解）

4.步频：

每分钟跨步的次数（名解）

5.步态的八分法：

初次着地、对侧脚趾离地，足跟离地、对侧初次着地、脚趾离地、双足接近、胫骨垂直地面、下一次初次着地

6.步态周期分两个时期：

60%的站立期与40%的摆荡期，站立期包括承重、站立中期、站立后期、摆荡前期；摆荡期包括摆荡初期、摆荡中期、摆荡末期P636

7.身体质心的移动

垂直方向的总位移：

5公分；左右方向的总位移：

4公分

8.步态异常：

P666-670

1）功能缺损：

琛跖屈萎缩（马蹄足）

代偿机制：

膝关节过伸（站立中期）；身依前倾（站立后期）

2）功能损伤：

垂足

代偿机制：

过度的骯屈曲及膝屈曲（即跨阔步）

3）功能缺损：

膝屈曲，角度减小

代偿机制：

穹形步态（即对侧踮脚）

4）功能缺损：

股四头肌无力（扶膝步）小儿麻痹症

代偿机制：

身体前倾

5）功能缺损：

膝屈曲挛缩

代偿机制：

过大的膝及禎屈曲

6）功能缺损：

膝屈曲角度减小或脚踝背屈角度不足

代偿机制：

襯部环形的步态（即脚画圈，中风病人常见）

7）功能缺损：

臀中肌无力

代偿机制：

鸭步

7）功能缺损：

臀大肌无力

代偿机制：

挺胸突腹

8）功能缺损：

明显的競外展肌群无力

代偿机制：

代偿性博徳兰堡步态

9.肩胛肱骨节律：

每三度的肩外展有2：

1的节律，其中2度在盂肱关节的外展，剩下的1度在肩胛胸廓关节的上回旋。

即180度的外展，120度是盂肱关节外展，60度是肩胛胸廓关节的上回旋。

10•腰椎骨盆节律：

身体的上半身动时，腰椎与骨盆活动方向一致；身体的上半身不动时，腰椎与骨盆活动方向相反。