中医妇科常见病资料之欧阳史创编.docx

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中医妇科常见病资料之欧阳史创编

中医妇科常见病资料

一、

时间：

2021.02.10

创作：

欧阳史

二、月经先期：

月经周期提前7至10天，经期正常，连续2个月经周期以上者。

（一）虚证（气虚）

1、脾气虚证。

补脾益气、固冲调经。

补中益气汤加减。

2、肾气虚证。

补益肾气、固冲调经。

左归丸：

熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。

加五味子、远志、人参。

（二）实证（实热）

1、阴虚血热证：

养阴清热、凉血调经。

两地汤：

生地黄、玄参、麦冬、阿胶、白芍。

月经量少加山药、枸杞、首乌。

虚热重加龟板。

2、阳盛血热：

清热降火、凉血调经。

清经散。

牡丹皮、地骨皮、白芍、熟地黄、青蒿、黄柏、茯苓。

月经过多者去茯苓、加地榆、茜草根。

经行腹痛加蒲黄、三七、五灵脂。

3、肝郁化热证。

清肝解郁、凉血调经。

丹栀逍遥散。

经行不畅夹血块加泽兰、益母草。

二、月经后期：

月经周期错后1周以上，甚至3至5月一行，经期正常，连续2个月月经周期以上者。

（一）虚证

1、肾虚：

补肾益气、养血调经。

大补元煎：

补气升陷、年老体虚。

人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、升麻、鹿角胶。

月经错后过久者加肉桂、牛膝温经活血、引血下行。

2、血虚：

补血养营、益气调经。

八珍汤加五味子、黄芪、远志。

月经量少去五味子加丹参、鸡血藤。

3、虚寒证：

温经扶阳，养血调经。

大营煎。

当归、熟地黄、枸杞、甘草、杜仲、牛膝、肉桂。

4、实寒证：

温经散寒、活血调经。

温经汤：

肉桂、吴茱萸、川芎、当归、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麦冬、人参、甘草、阿胶。

月经过少加牡丹皮、益母草、鸡血藤.

（二）实证

1、气滞血瘀：

桃红四物汤。

小腹胀痛加延胡索、柴胡、枳壳、月经量少加鸡血藤。

2、痰湿证：

苍附二陈汤。

加当归、川芎养血活血。

三、月经先后无定期：

月经周期提前7至10天或错后7至14天，经期正常，连续3个周期以上者。

（一）虚证

1、肾虚证：

补益肾气、养血调经。

左归丸：

熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。

2、脾虚证：

补脾益气、养血调经：

归脾汤。

（二）实证

1、肝郁证：

疏肝解郁、和血调经。

逍遥散。

夹有血块加泽兰、益母草。

有热加丹皮、栀子。

有肾虚加菟丝子、熟地黄、续断、女贞子。

四、月经过多：

月经周期、经期正常，经量明显增多者。

（一）、虚证

1、气虚证：

补气升提、固冲止血。

补中益气汤加减：

升麻、黄芪、白术、生地黄、当归、白芍、牡蛎、海螵蛸、茜草根、续断、龙骨。

经行有血块加泽兰、三七、益母草。

2、血热证：

清热凉血、固冲止血。

保阴煎加地榆、槐花。

生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草。

3、血瘀证：

活血化瘀、固冲止血。

桃红四物汤加三七、茜草根、蒲黄。

经行腹痛加延胡索、香附等。

血瘀夹热，兼口渴便秘者加大黄、牡丹皮、黄芩、地榆。

五、月经过少：

月经周期正常、经量明显减少，不足2日，甚或点滴即净者。

（一）虚证

1、肾虚证：

补肾益精、养血调经。

左归丸：

熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。

肢体冷加肉桂、淫羊藿、人参。

夜尿频数加益智仁、桑螵蛸、金樱子。

2、血虚证：

健脾益气、补血调经。

归脾汤。

心悸失眠加五味子、阿胶。

3、血寒证：

温经散寒、活血调经。

温经汤：

肉桂、吴茱萸、川芎、当归、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麦冬、人参、甘草、阿胶。

（二）实证

血瘀证：

活血化瘀、理气调经：

桃红四物汤加青皮、木香、乌药、香附。

六、经期延长：

月经周期正常、经期超过7日以上，甚至2周方净者。

（一）虚证

1、气虚证：

补气摄血，调经。

补中益气汤加阿胶、艾叶、海螵蛸。

伴经行腹痛有血块加三七、茜草根。

失眠多梦加首乌、龙眼肉、熟地黄。

2、虚热证：

养阴清热、凉血调经。

二至丸加生地黄、牡丹皮。

白芍、玄参、黄柏、地骨皮。

（二）实证

血瘀证：

活血祛瘀、固冲调经。

桃红四物汤加泽兰、牡丹皮、杜仲、秦艽。

七、经期间出血：

月经周期基本正常，两次月经之间、发生周期性出血者。

（一）虚证

1、肾阴虚证：

滋肾益阴、固冲止血。

知柏地黄丸。

出血期加旱莲草、地榆、三七。

2、脾气虚证：

健脾益气、固冲摄血。

归脾汤。

（二）实证

1、湿热证：

清热除湿、凉血止血。

清肝止淋汤去阿胶、大枣加地榆、茯苓。

白芍、生地黄、当归、阿胶、牡丹皮、黄柏、牛膝、香附、大枣、甘草。

在出血期去牛膝、香附、当归加茜草根、海螵蛸。

2、血瘀证：

活血化瘀、理血调经。

桃红四物汤，在出血期间去赤芍、当归，加三七、蒲黄。

夹热者加黄柏、知母。

八、崩漏：

经血非时而下、或阴道突然大量出血或淋沥血不断者。

（一）虚证

1、肾阴虚证：

滋肾益阴、固冲止血。

左归丸：

熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。

去牛膝加女贞子、旱莲草、地榆。

2、肾阳虚证：

温肾助阳、固冲止血。

右归丸：

熟地、山茱萸、山药、当归、枸杞、鹿胶、杜仲、菟丝子。

加艾叶、补骨脂。

3、脾虚证：

健脾益气、固冲止血。

固冲汤：

白术、黄芪、龙骨、牡蛎、白芍、山茱萸、茜草根、五倍子、海螵蛸。

久漏不止加藕节、蒲黄。

出血多加人参、升麻。

（二）实证

1、血热证：

清热凉血、固冲止血。

保阴煎加地榆、槐花。

生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草。

肝郁化火者加丹栀逍遥散。

2、血瘀证：

桃红四物汤加艾叶、三七、丹皮、阿胶、龙骨、牡蛎、海螵蛸、蒲黄、五灵脂。

九、闭经：

月经未来潮，或月经来潮后中断6个月以上者。

（一）虚证

1、肾气虚证：

补肾益气、养血调经。

补中益气汤加丹参、牛膝。

闭经日久，畏寒肢冷甚者加菟丝子、肉桂。

2、肾阴虚证：

滋肾益阴、养血调经。

左归丸：

熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。

3、肾阳虚证：

温肾助阳、养血调经。

右归丸：

熟地、山茱萸、山药、当归、枸杞、鹿胶、杜仲、菟丝子。

加五味子、女贞子、淫羊藿。

4、脾虚证：

健脾益气、养血调经。

参苓白术散加当归、牛膝。

5、血虚证：

补血养血、活血调经。

归脾汤。

加鸡内金、鸡血藤。

（二）实证

1、气滞血瘀证：

行气活血、祛瘀通经。

桃红四物汤加枳壳、五灵脂、乌药、香附、丹皮。

2、寒凝血瘀证：

温经散寒、活血调经。

温经汤：

肉桂、吴茱萸、川芎、当归、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麦冬、人参、甘草、阿胶。

3、痰湿阻滞证：

豁痰除湿、活血调经。

苍附导痰汤加当归、川芎。

肢体浮肿明显者加泽兰、益母草、泽泻。

腰膝酸软加续断、菟丝子、杜仲。

十、痛经：

在经期或前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚者剧痛晕厥者（实证着重经前5－10天以疏通气血为主，虚证着重在行经末期和经后3－7天养血益精为主）。

（一）虚证

1、肾虚证：

补肾填精、养血调经。

调肝汤。

当归、白芍、山茱萸、巴戟天、山药、阿胶、甘草。

腰骶疼痛加杜仲、桑寄生、枸杞。

2、气血虚弱证：

黄芪建中汤加当归、党参。

（二）实证

1、气滞血瘀证：

行气活血、祛瘀止痛。

桃红四物汤加延胡索、香附、蒲黄、艾叶、川楝子。

2、寒凝血瘀证：

温经散寒、祛瘀止痛。

温经汤：

肉桂、吴茱萸、川芎、当归、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麦冬、人参、甘草、阿胶。

加延胡索、小茴香。

3、湿热蕴结证：

清热除湿、化瘀止痛。

桃红四物汤加红藤、败酱草、薏苡仁、莪术、香附、延胡索、丹皮、黄连。

十一、更年期综合症。

绝经前后，出现烘然而热，面赤汗出、烦躁易怒，失眠健忘，精神倦怠、头晕目眩，耳鸣心悸、腰背酸痛或伴月经混乱等绝经有关的症状。

1、肾阴虚证：

六味地黄丸加龟胶、牡蛎、石决明。

肾水不足、不能上济心火，至心肾不交，用天王补心丹：

酸枣仁、柏子仁、麦冬、天冬、生地黄、当归、党参、太子参、沙参、桔梗、朱砂、远志、茯苓、甘草。

2、肾阳虚：

右归丸：

熟地、山茱萸、山药、当归、枸杞、鹿胶、杜仲、菟丝子。

加二至丸、二仙汤加巴戟天、知母、黄柏。

十二、带下病：

指带下明显增多或减少，色、质、气味异常。

（一）虚证

1、脾阳虚证。

健脾益气、升阳除湿。

完带汤：

白术、苍术、陈皮、柴胡、白芍、车前子、人参、山药、甘草、荆芥、甘草。

腰痛加杜仲、菟丝子、续断。

若带下日久，加芡实、龙骨、牡蛎、海螵蛸、金樱子。

脾虚湿郁化热，带下色黄粘稠，以健脾祛湿、清热止带。

用易黄汤。

黄柏、白果、山药、车前仁、芡实。

2、肾阳虚证。

温肾助阳、涩精止带。

右归丸：

熟地、山茱萸、山药、当归、枸杞、鹿胶、杜仲、菟丝子。

加桑螵蛸、金樱子、肉苁蓉、白蒺藜、肉桂。

3、阴虚夹湿。

滋阴益肾、清热祛湿。

知柏地黄丸加芡实、金樱子。

（二）实证

1、湿热带下证。

清热利湿止带。

止带方。

茯苓、猪苓、车前仁、泽泻、茵陈、赤药、丹皮、黄柏、栀子、牛膝。

若肝胆湿热用龙胆泻肝汤。

湿浊偏甚者加萆薢渗湿汤：

萆薢、薏苡仁、黄柏、茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草。

2、湿毒蕴结证：

清热利湿解毒。

五味消毒饮：

银花、菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子。

加土茯苓、薏苡仁。

十三、产后恶露不绝

1、气虚证：

益气摄血固冲：

补中益气汤加阿胶、艾叶、海螵蛸。

肝肾不足加菟丝子、金樱子、续断、巴戟天。

2、血热证：

益阴清热、凉血活血。

保阴煎加地榆、槐花。

生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草。

3、血瘀证：

活血化瘀、理血归经。

生化汤加益母草、茜草、三七。

十四、缺乳

1、虚弱证：

补气养血、左以通乳。

通乳丹：

人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、猪蹄。

2、肝郁气滞证：

疏肝解郁、活络通乳。

下乳涌泉散。

当归、川芎、天花粉、白芍、生地黄、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草、白芷、甲珠、王不留行、甘草。

十五、不孕症

（一）虚证

1、肾气虚证：

补肾益气、填精益髓。

毓麟珠：

人参、白术、白芍、川芎、甘草、当归、熟地黄、菟丝子、鹿胶、杜仲。

2、肾阴虚证：

滋肾养血、调补冲任。

养精种玉汤：

熟地黄、当归、白芍、山茱萸。

3、肾阳虚证：

温肾助阳、化湿固精。

温胞饮：

巴戟天、菟丝子、肉桂、附子、杜仲、白术、山药、芡实、人参、补骨脂。

（二）实证

1、肝郁证：

疏肝解郁、理血调经。

开郁种玉汤：

当归、白芍、白术、茯苓、丹皮、香附、天花粉。

2、痰湿证：

燥湿化痰、理气调经。

苍附导痰汤。

3、血瘀证：

活血化瘀、温经通络。

桃红四物汤和失笑散加肉桂、延胡索。

十六、慢性盆腔炎

（一）虚证

1、肾虚淤滞证：

补益肝肾、和营祛瘀。

左归丸加味：

熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝加丹参、白芍、鸡血藤。

2、气虚血瘀证：

益气化瘀、养血止痛。

参苓白术散和桃红四物汤。

（二）实证

1、湿热蕴结证：

清热利湿、祛瘀止痛。

银甲方：

金银花、鳖甲、连翘、升麻、红藤、蒲公英、紫花地丁、蒲黄、大青叶、茵陈、桔梗、琥珀。

2、气滞血瘀证：

调气活血、消散瘀结。

桃红四物汤加香附、延胡索、乌药、失笑散、丹皮、枳壳。

3、寒凝血瘀证：

温经散寒、活血化瘀。

少腹逐瘀汤：

小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。

时间：

2021.02.10

创作：

欧阳史