中医执业医师考试《针灸学》预习笔记手太阳小肠经和足太阳膀胱经.docx
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中医执业医师考试《针灸学》预习笔记手太阳小肠经和足太阳膀胱经
中医执业医师考试《针灸学》预习笔记：
手太阳小肠经和足太阳膀胱经
一、手太阳小肠经
（一）经脉循行
小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃，属小肠。
其支者：
从缺盆，循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中。
其支者：
别颊上出页，抵鼻，至目内眦。
（斜络于颧）
与脏腑器官联系：
小肠、心、胃;咽、目、耳、鼻。
（二）主治概要：
头面五官病、热病、神志病及经脉循行部位的其他病症。
歌决：
SI十九手小肠，少泽听宫起止详，头项耳目热神志，少泽通乳经验方。
1、少泽（Shàozé，SI1）（小肠经井穴）
[定位]小指尺侧指甲根角旁0。
1寸。
[取法]“少泽小指尺甲角”
[功能]增液通乳，清热利窍
[主治]
①乳房疾患：
乳痈，乳少，为“通乳经验效穴”;
②高热、昏迷、中暑、癫狂等热病、神志病;
③头痛，目翳，咽喉肿痛，耳鸣耳聋等头面五官病证;
④小指麻木等局部病证。
[操作]浅刺0。
1寸或点刺出血。
孕妇慎用。
[实验研究]对产后20天以内产妇针刺少泽，结合血液化验，发现血中生乳素升高，收乳素降低。
故针刺治疗产后缺乳时机的选择是满月内，越早越好。
2、后溪（Hòuxī，SI3）（输穴、八脉交会穴通督脉）
[定位]微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。
[取法]“后溪握拳节后取”
[主治]
①痛证：
头项强痛、落枕、肘臂痛及手指挛急，腰脊痛，尤其急性腰扭伤。
②神志病：
尤癔病。
癫狂痫、惊厥、痴呆。
③督脉病：
“大人癫疾，小儿惊痫”“督脉为病，脊强反折”。
④头面、五官病。
[操作]直刺0。
5～1。
0寸。
3、养老（Yǎnglǎo，SI6）（小肠经郄穴）
[定位]在前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷中。
[取法]“养老转手髁空藏”掌心向下，用另一手按捺在尺骨小头最高点上，然后掌心转向胸壁，当手指滑入的骨缝中是穴。
[主治]
①耳聋眼花、目视不明;头痛，面痛等;
②肩背臂肘疼痛，项强，急、慢性腰痛。
[操作]
①直刺或向上斜刺（肩周炎）0。
5～0。
8寸。
②强身保健可用温和灸。
4、小海（Xiǎohǎi，SI8）（小肠经合穴）
[定位]屈肘，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处。
[取法]“小海二骨之中央”
[主治]
①肘臂肿痛，麻木;尺神经麻痹。
②神志病：
如癫痫。
[现代研究]针刺小海穴，可使降结肠远端的顽固性迷走神经过敏现象好转，故可治疗过敏性肠炎。
[操作]直刺0。
3～0。
5寸。
5、肩贞（Jiānzhēn，SI9）
[定位]臂内收，腋后纹头直上1寸处。
[主治]以局部近治为主：
肩臂疼痛，肩周炎，肩不能举等。
为“肩3针”之一。
[操作]向上或向外斜刺1～1。
5寸，或向前腋缝方向透刺。
不可向胸侧斜刺。
6、天宗（Tiānzōng，SI11）
[定位]肩胛骨冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎相平。
（约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处）
[取法]“天宗冈下窝中取”
[主治]
①局部病：
肘臂外后侧痛、肩胛疼痛、肩背部损伤等;
②咳嗽、气喘，胸胁胀满;
③乳癖、乳痈（多点刺或温针灸）左病取右，右病取左。
④落枕：
指压天宗穴治疗落枕。
[操作]直刺或斜刺0。
5-1寸遇到阻力不可强行进针。
下面是骨板，一般不会出问题，可向旁边透刺。
适宜拔罐，舒服。
注意：
体位改变，肩胛冈位置随之改变一定要摸准肩胛冈边缘再进针。
7、听宫（Tīnggōng，SI19）
[定位]耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。
[取法]“听宫屏前陷中央”张口取穴。
[功能]开窍聪耳。
[主治]
①耳疾：
耳鸣，耳聋，耳（化脓性中耳炎）。
②齿痛、面痛、下颌关节肿痛。
③癫狂痫《百证赋》“听宫脾俞，祛残心下之悲凄。
”
[操作]张口，直刺1～1。
5寸。
须注意：
张口进针后，不能让病人一直张着嘴，因留针时间一长，病人就难以支持，起针后会感到下颌关节痛，所以进针后让病人慢慢把嘴闭合。
二、足太阳膀胱经
（一）经脉循行
膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。
其支者：
从巅至耳上角。
其直者：
从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，夹脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。
其支者：
从腰中，下夹脊，贯臀，入中。
其支者：
从膊内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合中以下贯内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。
与脏腑器官联系：
膀胱、肾、脑;耳、目、鼻。
（二）主治概要：
头面五官病、项、背、腰、下肢病证及神志病;背俞穴及其他腧穴主治相应的脏腑组织器官病。
歌决：
BL六十七膀胱经，起于睛明至阴终，脏腑头面筋痔腰，热病神志身后凭。
1、睛明（Jīngmíng，BL1）（手足太阳、足阳明、阳跷、阴跷五脉之会）
[定位]目内眦角稍内上方凹陷处。
[取法]“内眦上外是睛明”
[功能]散风清热，明目退翳。
[主治]
①目疾：
目赤肿痛、流泪、视物不明、目眩、近视、夜盲、色盲、电光性眼炎、白内障等，偏治内眼疾患;
②急性腰扭伤，坐骨神经痛;
③心动过速，心悸、怔忡。
[操作]嘱患者闭目，医者右手轻推眼球向外侧固定，左手缓慢进针，紧靠眶缘直刺0。
5～1寸。
遇到阻力时，不宜强行进针，应改变进针方向或退针。
不提插，不捻转。
出针后按压针孔片刻，以防出血。
针具消毒宜严。
禁灸。
2、攒竹（Cuánzhú，BL2）
[定位]眉头凹陷中，约在目内眦直上，眶上切迹处取穴。
[取法]“眉头陷中攒竹取”
[功能]散风镇痉，清热明目
[主治]
①头痛，眉棱骨痛;
②眼部病证：
目眩、目视不明、目赤肿痛，迎风流泪、近视、眼睑动、眼睑下垂等;
③面瘫、三叉神经痛Ⅰ;
④呃逆（可用指压）。
[操作]
①治疗眼病、头痛、面瘫，用提捏进针法，捏住眉头，可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0。
5～0。
8寸。
②治疗三叉神经痛第一支痛要向眶上切迹内针刺，以出现麻电感为宜。
禁灸。
3、通天（Tōngtiān，BL7）
[定位]前发际正中直上4寸，旁开1。
5寸。
[取法]正坐或仰卧，依定位取穴。
[功能]宣通鼻窍，疏散风热
[主治]
①头痛、头重、眩晕;
②鼻病：
鼻塞流涕，鼻衄、鼻疮、鼻渊、鼻塞。
“通天去鼻内无闻之苦。
”《百症赋》
[操作]平刺0。
3～0。
5寸。
4、大杼（Dàzhù，BL11）（八会穴之骨会）
[定位]第1胸椎棘突下，旁开1.5寸。
[取法]正坐或俯卧，依定位取穴。
[主治]
①发热，咳嗽等外感表证;
②头痛，项强，肩背痛;
③“骨”的病证：
如骨痛、风湿、类风湿性关节炎、肩、腰、骶关节痛等。
[操作]向内斜刺0。
5～0。
8寸本经背部诸穴，不宜深刺，以免伤及内部重要脏器。
5、风门
[定位]第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。
[取法]正坐或俯卧，依定位取穴。
[功能]解表宣肺，护卫固表
[主治]
①擅长祛风。
外感咳嗽、发热头痛、多涕鼻塞等。
“乃搜风之要穴”
②项强，肩背痛。
③发背痈疽，瘾疹。
[操作]向内斜刺0。
5～0。
8寸。
十二背俞穴
①协助诊断相应脏腑病变
②治疗相应脏腑病证
③治疗相应脏腑所属的五官五体病证
④局部的近治作用
6、志室（别名：
精宫）
①肾虚病证：
遗精、阳痿等
②腰痛（腰为肾之府）
③小便不利
针刺操作
①胸段背俞穴一般是向脊柱方向斜刺0。
5～0。
8寸。
②腰段背俞穴一般是直刺0。
8～1寸。
③虚证、寒证，可加灸;实证、瘀证，点刺放血。
7、次（Cìliáo，BL32）
[定位]第2骶后孔中，约当髂后上棘下与后正中线之间。
[简便取法]俯卧，先找髂后上棘，其下一横指再内一横指处是穴。
[主治]
①妇科病、男科病：
月经不调、带下、痛经（胞宫）;遗精、阳痿（精室）等证;
②小便不利;
③腰骶痛，下肢痿痹。
[操作]直刺1～1。
5寸，可灸。
8、秩边（Zhìbiān，BL54）
[定位]平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。
[取法]俯卧，依定位取穴。
[主治]
①腰及下肢病证：
腰骶、下肢病;
②前阴病：
小便不利，癃闭，阴痛;
③后阴病：
痔疮疼痛，便秘，脱肛;
[操作]直刺1。
5～3。
0寸，或斜向会阴部刺，麻胀感，可传至足趾部或会阴部;可灸。
秩边→水道：
治疗前列腺首选。
9、委中（Wěizhōng，BL40）（膀胱经合穴，膀胱下合穴）
[定位]横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。
[取法]“委中窝纹中央”
[功能]清热醒脑，舒筋活络
[主治]
①腰背痛，急性腰扭伤，尤实证，“腰背委中求”下肢痿痹，半身不遂。
②遗尿、小便难;
③腹痛、急性吐泻;高血压;“合主逆气而泻”
④中暑、丹毒、疔疮。
别名“血郄”“四弯穴”之一
[操作]直刺1～1。
5寸，或点刺静脉出血。
针刺不宜过快、强、深，以免损伤血管和神经。
注意：
凡晕血、贫血、血小板减少、凝血功能障碍者慎用。
近端结扎，快速刺入静脉。
“醒脑开窍”法要求针感：
下肢抽动三次为度。
10、承山（Chéngshān，BL57）
[定位]腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点。
[取法]当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腱下出现尖角凹陷处。
“承山下分肉藏”
[主治]
①腰背痛、腿疼转筋;
②痔疾（配长强）、便秘（配大肠俞）、脱肛（配百会）。
“痔疾要穴”
[操作]直刺1～2寸，可灸不宜作过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛。
11、昆仑（Kūnlún，BL60）（膀胱经经穴）
[定位]外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
[取法]“昆仑外踝跟腱间”
[主治]
①后头痛、项强、肩背拘急、腰骶疼痛、足踝肿痛、足跟痛等痛证。
②难产、滞产。
[操作]直刺0。
5～0。
8寸，可灸。
孕妇禁用，经期慎用。
12、申脉（Shēnmài，BL62）（八脉交会穴通于阳跷脉）
[定位]外踝直下方凹陷中。
[取法]“踝下五分申脉穴”
[主治]
①癫狂痫证;（“昼发灸阳跷夜发灸照海”）“鬼路”
②目疾：
目赤肿痛，复视、眼肌痉挛等。
③嗜睡（白天）：
补申脉（阳跷）、泻照海（阴跷）失眠（夜间）：
泻申脉（阳跷）、补照海（阴跷）。
④《难经》“阳跷为病，阴缓而阳急（足外翻），阴跷为病，阳缓而阴急（足内翻）。
[操作]直刺0。
3～0。
5寸。
13、至阴（Zhìyīn，BL67）（膀胱经井穴）
[定位]足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。
[取法]“至阴小趾外甲角”
[功能]通鼻疗目，舒筋转胎
[主治]①胎位不正，胞衣不下;难产，滞产;②头痛，目痛，鼻塞，鼻衄;③腰痛（配睛明）;④中暑，发热，昏迷，癫狂;⑤祛风：
皮肤瘙痒。
[操作]浅刺0。
1寸。
胎位不正用灸法。
孕妇禁针。
①治胎衣不下可配合谷、三阴交。
②针刺治疗老年皮肤瘙痒症，用补法并留针20分钟，每日1次，10次1疗程。
③治疗坐骨神经痛顽固者，可在至阴穴点刺放血。
[操作]至阴纠正胎位：
有效率高达98%。
一般妊娠七月左右（28～30周）疗效最好;从胎位上看，横位成功率最高，臀位次之，足位最差。
让孕妇松开腰带仰卧床上，腹部四肢放松，即仰卧屈膝位，施术者点燃艾条后，分别在两侧至阴穴灸至20分钟，1～2次/天，至胎位转正为止。
子宫畸形，骨盆狭窄者无效。
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