市政工程施工单位用表.docx
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市政工程施工单位用表
A-1工程开工/复工报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：
1开工报告
2（证明文件）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
A-2施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
3附：
施工组织设计（方案）
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
A-3分包单位资格报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
经考虑，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附：
1分包单位资质材料；
2分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
A-4报验申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A-5工程款支付申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已完成了
工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：
），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1工程量清单；
2计算方法。
承包单位（章）
项目经理
日期
A-6监理工程师通知回复单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上请予以复查。
详细内容：
承包单位（章）
项目经理
日期
复查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A-7工程监理延期申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，由于
原因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2证明材料
承包单位（章）
项目经理
日期
A-8费用索赔申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，由于
的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额计算：
附：
证明材料
承包单位（章）
项目经理
日期
A-9工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位。
，
请予以审核。
附件：
1数量清单
2数量证明文件
3自检结果
承包单位（章）
项目经理
日期
复查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A-10工程竣工报验表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经初步验收，该工程
1.符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2.符合/不符合我国现行工程建设标准；
3.符合/不符合设计文件要求；
4.符合/不符合施工合同要求。
项目监理机构
总监理工程师
日期
A-11施工图纸会审与设计咨询会议纪要
工程名称：
编号：
出席单位
出席会议人员名单
建设单位
设计单位
承包单位
质监单位
监理单位
交底会议日期
注：
1.会议纪要另附于后。
2.纪要由承包单位送与会单位。
A-12事故报告单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
年月日时，在
发生的事故，报告如下：
1事故原因（初步调查结果或现场报告情况）
2事故性质：
3造成损失：
4应急措施：
5初步处理意见：
待进行现场调查后，再另行作详细报告
承包单位年月日
本单由承包单位即时呈报给监理单位、建设单位各一份，承包单位自保留一份。
A-13混凝土浇灌令
工程名称：
编号：
致（监理单位）
我方承担的（单位工程）
（浇灌部位）的准备工作已完成（见附表），
特申请进行混凝土浇灌，请予审查和批准。
浇灌部位：
浇灌日期
计划年月日时
核定年月日时
浇灌条件检查核实内容
施工自检意见
监理核实意见
隐蔽工程记录签证情况
预留预埋情况
模板稳固性及湿润情况
混凝土配合比及计量设施准备情况
混凝土施工机械及运输
机械完好情况
水源、电源保障情况
其他
签署
施工负责人：
日期
承包单位（章）
监理工程师：
日期
项目监理机构（章）
注：
1混凝土配合比中有掺合料时，须由掌验确定；
2本表核实后，监理、承包单位各一份。
A-14工、料、机动态月报
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
按规定，我方现呈报年月份工、料、机态月报，请予查收。
月份：
年月
人工
出勤人员种类
数量
机械
使用机械种类
数量
主要材料
名称
上月库存
本月进场
本月库存
本月消耗量
其它材料
备注
填表人
承包单位日期
（章）
本表一式二份，监理单位、承包单位各一份。
A-15进场施工设备报验单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。
项目经理承包单位年月日
（签署）（盖章）
设备名称
规格型号
数量
进场日期
技术状况
拟用何处
备注
审核意见：
经查验：
1性能、数量能满足施工需要的设备：
2性能不符合施工要求的设备：
3数量或能力不足的设备：
结论：
□请尽快按施工进度要求配足所需设备；□符合规定要求，准予使用。
监理工程师项目监理机构（章）
年月日
由承包单位呈报二份，查验后监理单位留档一份，另一份退承包单位。
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