(LA)物理师专业考试大纲.doc

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全国医用设备资格考试

直线加速器（LA）物理师专业考试大纲

（含伽玛刀物理内容）

（2009年版）

中华人民共和国卫生部

人才交流服务中心

说明

为更好地贯彻落实《大型医用设备管理办法》（卫规财发[2004]474号文）精神，中华医学会和卫生部人才交流服务中心自2004年开始分别组织对全国医用设备使用人员进行培训和专业技术知识统一考试。

为使应试者了解考试范围，卫生部人才交流服务中心组织有关专家编写了《全国医用设备资格考试大纲》，作为应试者备考的依据。

考试大纲中用黑线标出的为重点内容，命题以考试大纲的重点内容为主。

全国医用设备资格考试

直线加速器（LA）物理师专业考试大纲

（含伽玛刀物理内容）

第一章放射物理基础

1.1介绍

基本物理常数重要推导物理常数物理量和单位四种基本作用力基本粒子非电离辐射和电离辐射光子致电离辐射质能关系辐射量和单位

1.2原子与原子核结构

原子结构组成和特性卢瑟福原子模型玻尔氢原子模型及四个假定玻尔氢原子模型能级结构多电子原子壳层模型核结构核反应放射性放射性活度放射性衰变衰变常数半衰期比放射性活度平均寿命递次衰变核素活化放射性衰变方式及特点

1.3电子相互作用

电子与轨道电子相互作用电子与原子核相互作用阻止本领总质量能量阻止本领质量阻止本领质量碰撞阻止本领质量辐射阻止本领限制性阻止本领质量散射本领传能线密度

1.4光子相互作用

间接电离光子辐射光子束衰减性质半价层十分之一价层线性衰减系数质量衰减系数原子和电子衰减系数能量转移系数能量吸收系数光子相互作用类型光电效应相干（瑞利）散射康普顿效应对效应光致核反应各种效应的相对优势

第二章剂量学原则，量和单位

2.2光子注量和能量注量

粒子注量能量注量粒子注量率能量注量率粒子注量谱能量注量谱；

2.3比释动能

比释动能

2.4CEMA

Cema

2.5吸收剂量

吸收剂量

2.6阻止本领

阻止本领阻止本领比线性阻止本领质量阻止本领非限制性质量碰撞阻止本领限制性质量碰撞阻止本领软性碰撞硬性碰撞

2.7不同剂量学量间的关系

能量注量和比释动能的关系碰撞比释动能辐射比释动能总比释动能

注量和吸收剂量的关系比释动能和吸收剂量的关系碰撞比释动能和照射量的关系

2.8空腔理论

Bragg-Gray空腔理论Spencer－Attix空腔理论Burlin空腔理论

第三章辐射剂量计

3.1介绍

辐射剂量计及剂量测量

3.2剂量计的特点

准确度精确度不确定度测量误差A类标准不确定度B类标准不确定度、合成不确定度展伸不确定度剂量响应线性剂量率的依赖性能量依赖性方向依赖性空间分辨率和物理尺寸数据读出的方便性使用的方便性

3.3电离室剂量测定系统

电离室辐射束校准电离室的基本结构及特性静电计圆柱形电离室平行板电离室近距离治疗电离室（井形电离室或凹形电离室）外推电离室

3.4胶片剂量计

透明度光学密度剂量-OD曲线胶片的gamma宽容度感光度、辐射显色胶片

3.5发光剂量计

发光现象光致发光空穴储存陷阱复合中心热释光剂量计工作原理光致荧光剂量测量系统

3.6半导体剂量计

硅半导体剂量测量系统MOSFET剂量测量系统

3.7其它剂量测量系统

丙胺酸/电子顺磁共振剂量测量系统塑料闪烁体剂量测量系统金刚石剂量计凝胶剂量测量系统

3.8一级标准

一级标准空气比释动能的一级标准水吸收剂量的一级标准水量热计离子浓度测量标准化学剂量测定标准Fricke剂量计辐射化学产额量热法标准石墨量热计

3.9常用剂量测定系统的总结

四种常用剂量计系统的主要优点与缺点

第四章辐射监测仪器

4.1介绍

外照射检测辐射监测的范围

4.2辐射监测中用到的量

环境剂量当量定向剂量当量个人剂量当量

4.3场所辐射测量仪

气体探测器的离子电压收集曲线电离室正比计数器中子测量仪GM计数器闪烁探测器半导体探测器的特点场所检测仪的一般特性场所监测计量仪校准的方法和步骤场所监测计量仪的灵敏度能量依赖性方向依赖性剂量当量范围响应时间过载特性长期稳定性区别辐射类型的能力不确定度

4.4个人剂量监测

个人胶片剂量计热释光剂量计放射光致发光玻璃系统光释光系统和直读式个人剂量计的特点个人剂量计的校准方法和步骤个人剂量计的特性能量依赖性不确定度当量剂量范围方向依赖性区别不同辐射类型的能力

第五章体外照射放射治疗设备

5.1体外放疗设备简介

外照射放射治疗设备发展历史

5.2X射线束与X射线机

临床使用的X射线束能量范围X射线束的产生X射线的组成

5.2.1特征X射线

特征辐射荧光产额特征X射线能谱

5.2.2轫致辐射X射线

轫致辐射轫致辐射X射线能谱

5.2.3X射线靶

薄靶厚靶浅层X射线深部X射线兆伏级X射线

5.2.4临床X射线束

临床X射线能谱X射线束成分入射电子与产生的光子方向

5.2.5X射线质的描述

半价层标称加速电压有效能量

5.2.6放射治疗机X射线

放射治疗X线机组成

5.3伽玛射线束和伽玛射线单位

5.3.1伽玛射线的基本特性

外照射放射治疗用同位素特性比活度空气比释动能率远距离外照射放射治疗的γ辐射源

5.3.2远距离治疗机

远距离治疗机定义远距离治疗机的组成

5.3.3远距离治疗辐射源

常用辐射源强度、半衰期、射线能量

5.3.4远距离治疗辐射源容器（治疗头）

治疗头结构辐射源驱动辐射源容器防护要求

5.3.5远距离治疗照射剂量

计时器与剂量关系照射时间的计算

5.3.6准直器与半影

照射野范围几何半影与辐射源结构关系

5.4粒子加速装置

粒子加速的基本条件粒子加速装置分类各种加速器结构与原理

5.5电子直线加速器

工作原理发展和更代安全性要求现代电子直线加速器组成各分系统结构、工作原理与要求临床光子射线与电子射线的产生射线束准直系统剂量监测系统

5.6粒子（质子、中子与重离子）放射治疗

质子、中子与重离子的产生粒子治疗的优势

5.7外照射放射治疗的防护屏蔽

射线类型与屏蔽材料

5.860钴远距离治疗机与电子直线加速器比较

60钴远距离治疗机特点现代电子直线加速器特点

5.9模拟机与CT模拟机

模拟定位的作用模拟定位的主要步骤

5.9.1放射治疗模拟定位机

模拟机的组成与结构要求现代模拟机功能要求

5.9.10CT模拟机

CT模拟机系统组成DRRBEVDCRCT模拟机与模拟机比较

5.10放射治疗设备的培训要求

设备培训应包括的重要内容

第六章外照射光子射线：

物理方面

6.1介绍

产生治疗光子射线的主要来源

6.2描述光子的物理量

光子的通量和通量率，能量通量和通量率，空气中的比释动能和照射量

6.3光子射线源

单能光子线的半价层

6.4平方反比定律

平方反比定律

6.5入射到体模或病人的光子射线

表面剂量，建成区，最大剂量深度，出射剂量

6.6放射治疗参数

射野面积/周长比，准直器因子，峰值散射因子，相对剂量因子

6.7水中的中心轴深度剂量：

源皮距摆位

百分深度剂量，散射函数

6.8水中的中心轴百分深度剂量：

源轴距摆位

组织空气比，组织空气比和百分深度剂量之间的关系，空气散射比，组织体模比和组织最大比，组织体模比和百分深度剂量之间的关系，散射最大比

6.9离轴比和射线的等剂量曲线

射野剂量曲线的区域定义，散射半影，穿透半影，几何半影和物理半影，射野平坦度和对称性

6.10水体模中的等剂量分布

水体模中的等剂量分布的特点

6.11病人的单野剂量分布

病人体内的等剂量分布的修正法则，不规则轮廓和斜入射的剂量校正方法，楔形板的作用，楔形角，楔形因子，使用补偿器的作用和影响，组织填充物（Blous）的作用和影响，不均匀组织对剂量的影响和几种经验修正方法

6.12克拉森积分

克拉森积分的基本原理

6.13指形电离室测量相对剂量

光子射线表面剂量、建成区剂量和最大剂量深度后的剂量测量方法，影响电离室剂量测量的主要因素，

6.14单野照射的剂量传输

单野照射的剂量跳数的计算

6.16端效应

端效应的计算

第七章光子射线外照射放射治疗的临床治疗计划

7.2体积的定义

三维治疗计划需要定义的主要的靶区体积，肿瘤区，临床靶区，内靶区、计划靶区和危及器官

7.3剂量规范

靶区最小剂量，靶区最大剂量，靶区平均剂量，剂量参考点（剂量规定点）和位置建议

7.4病人数据的获取和模拟

需要的病人数据，二维治疗计划，三维治疗计划，治疗模拟的任务，CT模拟和常规模拟机，病人的体位固定方式和作用，照射野几何参数的确定，病人单层或数层层面的获取方式，基于病人数据获取的CT扫描和虚拟模拟，数字重建的射野影像，射野方向观，CT模拟的具体过程，CT模拟和常规模拟的差别，用于治疗计划的核磁共振影像，

7.5光子射线临床应用的思考

等剂量线，楔形板的类别和作用，楔形因子的定义，补偿膜的的作用，补偿器厚度的计算，人体曲面修正的方法，不均匀组织的修正方法，多野照射技术的临床应用，旋转照射技术，射野衔接技术，

7.6计划评估

等剂量线的评估，剂量统计，剂量－体积直方图，射野胶片和在线射野影像

7.7治疗时间和跳数的计算

源皮距摆位技术的治疗时间和跳数计算,等中心照射技术的治疗跳数和时间的计算,剂量分布的归一方法，包含在剂量分布中的输出参数，X射线机和钴-60治疗机治疗时间的计算

第八章电子束:

物理和临床方面

8.1中心轴深度剂量曲线

深度剂量曲线、电子与物质的相互作用反平方定律（虚源位置）高能电子束射野剂量学建成区（表面剂量到最大剂量之间的深度）不同能量电子束的百分深度剂量曲线

8.2电子束剂量学参数

电子线能量说明不同深度的剂量参数百分深度剂量照射野对百分深度剂量的影响斜入射电子束百分深度剂量输出因素R90治疗范围Profiles和离轴比平坦度和对称性

8.3电子束治疗的临床应用

剂量说明和报告小射野选择等剂量曲线射野形状低熔点铅档不规则表面修正填充物不均性修正电子束射野衔接电子束弧形照射电子束治疗计划

第九章光子和电子束的剂量校准

9.1前言

量热法化学剂量计电离室计量计石墨量热计密封水量热计弗瑞克剂量计参考剂量计医用射线束的校准与测量

9.2电离室剂量学系统

电离室的构成电离室基本原理指形电离室平行板电离室模体材料水等效

9.3影响电离室剂量校准的参数

电离室的方向性电离室的饱和效应电离室的漏电流电离室的杆效应电离室的复合效应电离室的极化效应气压温度修正

9.4使用校准电离室测量吸收剂量

电离室吸收剂量测量规程基于空气比释动能的校准系数的规程基于水中吸收剂量的校准系数的规程

9.5阻止本领率

电子阻止本领率光子阻止本领率

9.6质能吸收系数率

质能吸收系数率

9.7扰动校准因子

扰动校准因子有效测量点电离室壁的扰动因子中心电极的扰动因子

9.8射线质的描述

低能X线，中低能X线，高能（MV级）X线，高能电子束辐射质

9.9高能光子和电子束的剂量校准

高能X线吸收剂量校准高能电子束吸收剂量校准IAEATRS277报告IAEATRS398报告

9.10中低能X射线吸收剂量校准

中低能X射线吸收剂量校准

9.11电离室测量偏差和不确定性分析

不确定性分类校准过程的不确定性

第十章验收测试和临床测试

10.1简介

放疗设备使用前测试项目

10.2测量设备

辐射环境检测仪，离子计型剂量测定设备，胶片，半导体，模体（辐射野分析器和固体水模体）

10.3验收测试

安全检查（联锁、警告信号灯和病人监护设备；辐射防护探测准直器和头漏射）机械检查准直轴的旋转轴，灯光与射野的一致性，臂架的旋转，治疗床的旋转，等中心旋转，光距尺，臂架角度，准直器大小指示，治疗床的运动）

剂量测量光子射野（能量，射野平坦度和射野对称性，半影），电子射野（能量，电子线污染，均匀性，半影），剂量刻度，弧度治疗

10.4临床测试

光子射野测量：

中心轴PDD，输出因子，挡块托盘因子，多叶准直器，中心轴楔形野穿透因子，动态楔形板，离轴比曲线/离轴能量改变，入射剂量和界面剂量学，虚源位置电子射野测量：

中心轴PDD，输出因子，离轴比曲线，虚源位置

10.5临床测试需要的时间

第十一章光子射线外照射计算机治疗计划系统

11.1治疗计划系统的硬件

TPS基本硬件组成

11.2治疗计划系统的配置

11.3系统软件和计算算法

计算算法：

算法的发展，分析模型法，Milan–Bentley模型，Clarkson积分法，卷积方式，蒙特卡罗或随机取样方法，笔形束算法射野修饰的影响：

光子束修饰器（光栏，挡块，补偿器，MLC，楔形板）和电子束修饰器（限光筒，挡块，bolus等）组织不均匀修正，图像显示（BEV、REV、DRR、DCR）和剂量体积直方图（积分DVH、微分DVH、naturalDVH），优化和MU计算，记录与验证系统，生物模型

11.4数据获取与输入

治疗机数据（机械运动与限制、楔形板的限制、MLC、物理补偿的材料、电子窗），射野数据获得和输入，病人数据（影像、输入方式、CT值转换）

11.5临床验证与质量保证

错误，验证，抽样调查，归一化和射野权重的选择，剂量体积直方图与优化，培训和归档，定期的质量保证，需注意的特殊技术

第十二章放射治疗的质量保证

12.1前言

定义放射治疗的质量保证要求精确放射治疗的需求放射治疗事故

12.2质量保证管理指标

12.3放射治疗设备的质量保证

钴-60治疗机的质量保证质量控制指标医用加速器的质量保证指标模拟定位机的质量保证指标CT扫描和CT模拟的质量保证指标治疗计划系统的质量保证质量控制指标

12.4治疗实施

病历射野成像射野成像技术未来射野影像的发展

12.5质量核查

定义实际的质量审核样式放射剂量测量比对在哪一方面质量核查随访应该仔细检查

第十三章近距离治疗物理和临床特点

13.1前言

近距离治疗的方式近距离治疗的分类近距离治疗的特点

13.2光子放射源特点

临床要求光子放射源的物理特性放射源的机械特性参考空气比释动能率空气比释动能强度显活度毫克镭当量β射线源参考吸收剂量率

13.3临床应用和剂量学系统

13.3.1妇科肿瘤

腔内近距离治疗放射源的类型曼彻斯特系统ICRU系统直肠和膀胱的剂量监测

13.3.2组织间近距离治疗

剂量学系统Patterson-Parker（Manchester）系统Quimby（Memorial）系统巴黎系统巴黎系统设置放射源规则巴黎系统标称（参考）剂量率巴黎系统基准剂量率

13.3.3远距离后装治疗系统

远距离后装治疗装置的优点远距离后装治疗系统的基本部件远距离后装治疗装置常用的放射源远距离后装治疗装置类型及特点

13.3.4前列腺的永久性植入治疗

前列腺植入治疗的放射源治疗计划技术预计划籽粒植入剂量分布植入后的剂量评估

13.3.5眼敷贴器

眼敷贴器治疗技术

13.3.6血管内照射

血管内照射技术

13.4剂量定义和报告

腔内治疗组织间治疗

13.5放射源周围剂量分布

剂量率常数几何因子径向剂量函数各向异性函数Meisberger多项式Sievert积分

13.6剂量计算过程和方法

剂量的手工累加方法放射源的定位剂量分布的优化参考点的选择衰减校正

13.7近距离治疗计算机治疗计划系统的临床应用测试

重建过程的检测物理量和单位一致性检测单一放射源计算机与手工剂量计算衰减校正的检测

13.8放射源的临床应用测试

接触检测活度的自动放射影像和均匀性检测校准链

13.9质量保证

第十四章基础放射生物学

14.1前言

放射生物学细胞体细胞胚细胞细胞分裂体细胞的分类组织器官器官系统

14.2放射生物学中辐射的类型

线性能量传递（LET）照射中常用的典型LET值低LET辐射（稀疏电离辐射）高LET辐射（致密电离辐射）

14.3细胞周期和细胞死亡

有丝分裂期（M）DNA合成期（S）G1和G2期细胞周期时间细胞死亡

14.4细胞的照射

辐射的生物效应辐射对细胞损伤的直接作用辐射对细胞损伤的间接作用受照射细胞的命运

14.5辐射损伤的类型

放射的早期效应放射的晚期效应致死损伤亚致死损伤潜在致死损伤躯体效应遗传效应随机效应注定（非随机）效应急性效应晚期效应全身照射反应胎儿的辐射

14.6细胞存活曲线

细胞存活曲线线性二次模型α/β比值多靶单击模型

14.7剂量效应曲线

剂量效应曲线早反应组织晚反应组织

14.8组织放射损伤的测量

克隆形成分析功能分析死亡率分析

14.9正常和肿瘤细胞：

治疗比

肿瘤控制概率（TCP）正常组织并发症概率（NTCP）治疗比

14.10氧效应

氧增强比（OER）再氧合

14.11相对生物效应

相对生物效应（RBE）RBE变化特点

14.12剂量率和分次

放射治疗中使用的剂量率5个主要生物学因素（5Rs）常规分割以增进治疗比为目的分次方案

14.13放射防护剂和放射增敏剂

放射防护剂剂量修饰因子（DMF）放射增敏剂含硼化合物

第十五章放射治疗特殊技术与方法

15.1概述

熟悉临床各种放射治疗技术。

15.2立体定向治疗

立体定向治疗的主要特点，立体定向放射手术的物理、临床要求，立体定向放射治疗的适应症，立体定向放射手术所需设备。

伽马刀、X刀、以及射波刀等放射手术技术的特点。

放射手术治疗的剂量精度，处方剂量和剂量分次，放射手术设备启用检测和常规质量保证。

伽马刀与X刀的技术对比，无框架结构立体定位方式。

15.3全身照射

全身照射临床分类，全身照射适应症，全身照射特点及常用照射方法，处方剂量点。

全身照射系统启用检测，全身照射检测规范及常规质量保证。

15.4全身电子束照射

全身电子束照射物理和临床要求，目前全身电子束常用照射技术，全身电子束照射技术的选择，剂量校准点，处方剂量点处的皮肤剂量率

全身电子束照射系统启用检测，全身电子束照射剂量分布测量，全身电子束照射的常规质量保证

15.5术中放射治疗

术中放射治疗的物理和临床要求，术中放射治疗的方式和常用技术，术中照射系统启用检测及术中放射治疗质量保证

15.6直肠腔内放射治疗

直肠腔内放射治疗临床技术要求，直肠腔内放射治疗的技术方法，直肠腔内放射治疗的质量保证

15.7适形放射治疗

适形放射治疗的基本概念，多叶准直器的特点，临床多叶准直器的验收内容，多叶准直器的临床启用验收及质量保证程序，适形调强放射治疗的技术发展，调强放射治疗系统临床测试和常规质量保证，调强治疗计划剂量验证

15.8图像引导放射治疗

图像引导放射治疗的基本概念和临床常用方法

15.9自适应放射治疗

自适应放射治疗的基本概念和临床常用方法

15.10呼吸门控放射治疗

呼吸控制技术的类型

15.11PET/CT和PET/CT图像融合

PET原理PET/CT的主要优点

第十六章放射治疗的辐射防护与安全

16.1前言

辐射照射效应

16.2辐射效应

确定性效应随机效应随机效应危害对胚胎和胎儿的效应

16.3国际共识与辐射安全标准

《用于电离辐射防护与辐射源安全的国际基本安全保护标准》

16.4辐射照射类型

正常照射潜在照射实际照射控制正常照射控制潜在照射职业照射医疗照射公众受照。

16.5辐射防护中使用的量和单位

器官剂量当量剂量有效剂量待积剂量集体剂量组织权重因子年剂量限值年有效剂量有效剂量当量待积剂量待积有效剂量待积当量剂量集体剂量周围剂量当量定向剂量当量个人剂量当量

16.6辐射防护的基本框架

实践的正当性防护和安全最优化怀孕女工及胎儿防护规定防护与安全规定措施年剂量限值表

16.8基本安全标准范围

BSS适用范围

16.10辐射源和设备的设计安全

医疗照射设备设计放射源购买安装验收调试使用维修和质量控制程序密封源密封源设计要求放射治疗设施设计及使用规定治疗区域

16.11验收测试、调试和操作相关安全

验收测试放射源和射束校准及调试TPS的验收测试和调试质量控制协议设备运行要求密封源泄漏测试直接擦拭测试间接擦拭测试浸泡或气体泄漏测试近距离治疗中的消毒

16.12源的安全

源安全的规定及安全管理

16.13职业照射

控制区监督区非控制区防护设备及工具个人监测和照射评价工作场所监测健康监督记录

16.14医疗照射

医疗照射的重要性正当性和防护最优化

16.16潜在照射应急计划

16.17一般屏蔽计算

三个重要参数及规律屏蔽设计步骤治疗室设计治疗室分类及屏蔽要求

16.18典型的直线加速器装置

工作负荷传输因子散射屏蔽传输因子漏射线屏蔽传输因子高能直线加速器中产生的中子直线加速器室的门

16.19近距离治疗设施的屏蔽设计