第二节急性上呼吸道感染病人的护理.ppt

第二节急性上呼吸道感染病人的护理.ppt

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第二节急性上呼吸道感染病人的护理,李大权,概念急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是最常见的急性呼吸道感染，7080的感染由病毒引起。

【护理评估】,

（一）健康史详细询问有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史有无受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳等诱因呼吸道有无慢性炎症,【护理评估】,

（二）身体状况1普通感冒以鼻咽部卡他症状为主要表现，俗称“伤风”，又称急性鼻炎。

多由鼻病毒引起，起病较急，可有咽部不适或咽痛、喉痒、喷嚏、鼻塞、流涕等，可伴流泪、味觉迟钝及声音嘶哑。

如伴有耳咽管炎可致听力减退。

一般无发热及全身症状。

检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可有轻度充血。

本病常能自限，一般经57d可痊愈。

【护理评估】,

（二）身体状况2病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎：

咽部发痒和灼热感，咽部干燥感或疼痛，可伴有发热及乏力等，有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。

急性病毒性喉炎：

声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。

体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。

【护理评估】,

（二）身体状况3疱疹性咽峡炎常由柯萨奇病毒A引起。

夏季多发，多见于儿童。

表现为明显咽痛、发热。

检查可见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。

【护理评估】,

（二）身体状况4咽结膜热发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。

常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。

【护理评估】,

（二）身体状况5细菌性咽炎和扁桃体炎起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温可超过39，伴头痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。

检查见咽部充血明显，扁桃体充血肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。

【护理评估】,

（二）身体状况6并发症可并发急性鼻窦炎、中耳炎、急性气管-支气管炎等。

部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎及风湿热等。

【护理评估】,（三）心理-社会状况一般无明显心理负担。

病人可因发热等症状导致情绪低落，或因发生并发症而焦虑。

【护理评估】,（四）辅助检查1血常规病毒感染者，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高。

细菌感染者，白细胞计数及中性粒细胞比例增高，可有核左移现象。

2病原学检查判断病毒类型。

细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。

【护理评估】,（五）治疗要点目前尚无特效的抗病毒药物，金刚烷胺、聚肌胞、干扰素等有一定疗效，但不肯定，以对症处理为主。

细菌感染者可选用有效抗生素治疗。

【护理诊断及合作性问题】,1体温过高与病毒和（或）细菌感染有关2急性疼痛：

头痛、咽痛与鼻、咽、喉部感染有关3潜在并发症鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎,【护理措施】,

（一）一般护理1休息与活动保持病室安静，保持室内空气新鲜、流通，调节适宜的温、湿度。

注意休息。

2饮食护理给予高蛋白、高维生素、充足热量、易消化的清淡饮食，避免刺激性食物。

鼓励病人多饮水。

【护理措施】,

（二）病情观察如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等提示中耳炎；如咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染；若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎；恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎；若出现眼睑浮肿、腰酸、血尿、血压升高等表现，提示并发肾小球肾炎。

【护理措施】,（三）对症护理密切监测体温，高热伴头痛者，先行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。

病人出汗后应及时更换内衣和被褥，防止虚脱，注意保暖。

加强口腔护理。

【护理措施】,（四）用药护理遵医嘱用药，让病人了解所用药物的名称、作用、剂量、用法、可能发生的不良反应及注意事项，按时按要求用药。

注意观察药物疗效及不良反应。

【护理措施】,（五）心理护理告知病人本病预后良好，多数于一周内康复，仅有少数病人出现并发症。

关心、安慰病人，增强治疗信心。

【护理措施】,（六）健康指导1疾病知识指导指导病人和家属了解引起本病的病因、诱因和防治原则等，避免诱发因素：

包括避免与感冒病人的接触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳及醉酒等。

在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。

外出可戴口罩，避免寒冷空气的刺激，减少传染机会。

妊娠期妇女，应积极预防上呼吸道感染。

因为妊娠期患本病，尤其是柯萨奇病毒感染，病毒能通过胎盘引起胎儿心肌炎和脑膜脑炎而死亡，也可引起胎儿畸形。

因此，早孕妇女患本病后，应做有关检查，排除胎儿畸形。

疾病知识：

急性上呼吸道感染对妊娠的影响,【护理措施】,（六）健康指导2用药指导对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人，可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡介苗素或黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。

必要时可肌注免疫球蛋白等。

【护理措施】,（六）健康指导3生活指导平时应加强耐寒锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

生活要有规律，避免过度劳累。

保持室内空气新鲜流通，阳光充足。

少去人群密集的公共场所。

戒烟、限酒。

赵某，女，18岁，5天前出现咽喉发痒、连打喷嚏、鼻塞、流清涕，未治疗。

一天前咳嗽，无痰，咽喉疼痛明显入院。

今晨护士观察病情时发现患者咳嗽加重、咳黄脓痰、体温38.80C。

病人可能并发了A.中耳炎B.下呼吸道感染C.鼻窦炎D.病毒性心肌炎E.肾小球肾炎解析：

患者5天前患急性上呼吸道感染。

并发中耳炎，病人可能出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等；出现发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示并发鼻窦炎；出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎；出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。

而咳嗽加重、咳黄脓痰、体温升高则提示并发下呼吸道感染。

选B。

考点链接,患男，8岁，2天前随家长去游泳回来后出现咽喉不适，未引起注意。

1天前诉咽部疼痛、发热、畏光及流泪，护理体检：

体温38.10C，双眼结膜充血明显，有分泌物，口腔咽部充血亦明显，扁桃体无肿大。

1.应首选考虑的诊断是？

2.该患者有哪些护理问题或合作性问题？

病案分析,1.急性上呼吸道感染，最常见的病原菌是A.病毒B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.葡萄球菌E.革兰阴性杆菌2.患女，19岁，3天前出现为咽部干燥感，2天来声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛。

检查见咽喉部充血、水肿，左颌下淋巴结肿大伴压痛。

应考虑的诊断是A.普通感冒B.病毒性咽喉炎C.疱疹性咽峡炎D.细菌性咽炎和扁桃体炎E.咽结膜热,测试题,参考答案：

1.A2.B,测试题,