应急预案流程.ppt

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,二病区安晓燕,癫痫持续状态的护理,癫痫是由大脑神经元异常放电而导致的一种发作性、突然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊乱的脑部疾病癫痫（俗称“羊癫疯”），癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫两种类型，研究发现，前者的发生可能与遗传因素有一定关系，而后者的发生则多由脑部疾病（如颅脑外伤、脑血管畸形、脑肿瘤等）、某些全身性疾病（如缺氧、尿毒症、肝性脑病等）引起。

除了积极的配合医生的治疗外，癫痫患者的日常护理对癫痫的治疗和康复也有着举足轻重的作用。

其癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。

患者常伴有高热、脱水、酸中毒、脑水肿等症状，严重者会出现呼吸循环衰竭，甚至死亡。

即使积极抢救，病死率仍是非常高。

因此对于癫痫病持续状态的护理很重要。

癫痫持续状态的全面护理措施有哪些呢?

LOREMIPSUMDOLOR,LOREMIPSUMDOLOR,LOREMIPSUMDOLOR,LOREMIPSUMDOLOR,LOREMIPSUMDOLOR,LOREMIPSUMDOLOR,癫痫持续状态的全面护理措施有:

双击添加标题文字,双击添加标题文字,癫痫病持续状态的护理第一阶段癫痫病持续状态的发作前期：

癫痫病持续状态的发作前期，需要注意癫痫发作先兆，需防止患者摔伤、防止咬伤舌。

癫痫病持续状态需用癫痫药物控制。

癫痫病护理时需注意密切观察病情，保证足够的营养，应尽早地用鼻饲给以高蛋白、高热量、高维生素的流质，定时翻身、吸痰、保暖、预防感染，癫痫病持续状态的护理需恰当有效，否则持续状态不能缓解，严重者会延长治疗癫痫的时间，加重持续状态的病情。

单击此处添加标题,双击添加标题文字,癫痫病。

癫痫病持续状态的护理的第二阶段癫痫病持续发作：

癫痫病持续状态发作时，常伴发脑水肿和颅内压升高，表现为意识障碍不断加深、或抽搐停止后意识无好转、生命体征恶化、抽搐幅度变小变频。

癫痫病持续状态的护理中需注意：

使用脱水剂，纠正水电解质平衡，高热者降温，加强皮肤护理，防止褥疮发生。

及时恰当的护理措施，有助于癫痫病持续状态的缓解，减少并发症。

单击此处添加标题,癫痫持续状态的护理，温馨小贴士：

严密观察发作时的特点，监测意识、瞳孔、生命体征的变化，详细记录抽搐的部位、顺序、持续时间，呕吐发作时有无大小便失禁、外伤等，按医嘱及时准确应用抗癫痫药物及处理并发症。

谢谢欣赏,LOREMIPSUMDOLOR,自缢患者应急处理程序,Loremipsumdolorsitamet,1发、发现患者自缢，值班人员应立即解下患者，如患者悬挂于高处，应同时抱住患者，防止坠地跌伤，同时呼叫求助.2、将患者就地平放或放置硬板床上，松解衣领和腰带，如患者心跳尚存，可将患者下颌抬起，使呼吸道通畅，并给氧吸入3、如患者心跳停止，护士甲立即进行徒手心肺复苏术（本次演练设定情景为单人心肺复苏,设定总按压次数为270次；总吹气次数为38次。

具体流程为:

护士甲完成90次按压,14次吹气护士乙完成90次按压,12次吹气值班医生完成90次按压,12次吹气。

临床实践中根据情况轮流进行至医生指令停止为止,LOREMIPSUMDOLOR,4、护士乙同时通知值班医生、科主任，并将简易呼吸器准备好固定在患者头部后替换护士甲进行心肺复苏，护士甲立即建立静脉通道，并将急救盘、血压计准备好带入患者身边。

5.医生等其他医务人员到达现场后，医生接手处置患者，护理人员遵医嘱及时进行给氧、加取药物等抢现患者自缢，值班人员应立即解下患者，如患者悬挂于高处，应同时抱住患者，防止坠地跌伤，同时呼叫求助。

6.将患者就地平放或放置硬板床上，松解衣领和腰带，如患者心跳尚存，可将患者下颌抬起，使呼吸道通畅，并给氧吸入,LOREMIPSUMDOLOR,7、如患者心跳停止，护士甲立即进行徒手心肺复苏术（本次演练设定情景为单人心肺复苏,设定总按压次数为270次；总吹气次数为38次。

具体流程为:

护士甲完成90次按压,14次吹气护士乙完成90次按压,12次吹气。

临床实践中根据情况轮流进行至医生指令停止为止。

8、护士乙同时通知值班医生、科主任，并将简易呼吸器准备好固定在患者头部后替换护士甲进行心肺复苏，护士甲立即建立静脉通道，并将急救盘、血压计准备好带入患者身边。

9、医生等其他医务人员到达现场后，医生接手处置患者，护理人员遵医嘱及时进行给氧、加取药物等抢救处置,LOREMIPSUMDOLOR,10、根据医生指令转运患者至ICU（二人担架或平车搬运法:

将担架放置于病人床尾，使之与床尾成钝角。

二人站在钝角内的床边，一人托住病人颈、肩、腰，另一人托住臀、膝部。

两人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，同时移步轻轻把病人放在担架上）。

11、及时整理、收藏自缢物品，清理现场，疏散患者及家属，做好协调工作.12.在抢救结束后6小时内，据实、准确记录抢救过程。

13要求：

沉着冷静、熟悉程序、抢救及时、报告及时、处置协调到位、记录真实准确及时。

LOREMIPSUMDOLOR,谢谢！

护理事故发错药的处理,LOREMIPSUMDOLOR,一）定义：

指在护理工作中，由于护理人员的过失造成病人死亡、残疾、器官组织损伤，导致功能障碍及明显人身损害的其他后果。

（二）分类：

分一、二、三、四级1、一级护理事故：

造成患者死亡、重度残疾的；2、二级护理事故：

造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；3、三级护理事故：

造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；4、四级护理事故：

造成患者明显人身损害的其他后果的。

（三）评定标准,1、护理人员工作不负责任，交接班不认真，观察病情不细致，病情变化发现不及时，以致失去抢救机会，造成严重不良后果者。

2、不认真执行查对制度而打错针、发错药、输错血、输错液体；护理不周到，发生严重烫伤或期褥疮，昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床，造成严重不良后果者。

3、对疑难问题，不请示汇报、主观臆断、擅自盲目处理，造成严重不良后果者。

4.抢救器械、药品供应延误，供应过期的或灭菌不合格的药品器械、敷料，或未遵守无菌操作原则而发生感染，造成严重不良后果者。

5、器械护士未严格清点手术敷料、器械，造成严重不良后果者。

、护理部、科、病区应建立护理不良事件登记本，对发生的护理事故进行登记。

2、凡发生护理事故，应当立即向病区护士长及科主任报告，护士长应立即向科、护理部报告，护理部应立即调查核实，将有关情况如实向主管院长汇报，同时做好患者解释工作。

3、指定专人妥善保管相关的原始资料及物品，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，因输液、输血、注射、服药等引起的不良后果，医患双方应当场封2存保留现场实物，以备检验。

4、对发生事故的责任人，应根据医疗事故处理条例的有关规定进行处理。

四）处理程序,

（一）定义：

指在护理工作中，因责任心不强，工作粗疏，不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给病人造成精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。

（二）分类：

一般护理差错和严重护理差错1、一般护理差错：

指在护理工作中，由于责任或技术原因发生的错误，未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，但未造成不良后果者。

2、严重护理差错：

指在护理工作中，由于护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长了治疗时间，但未造成严重后果和构成事故者。

二、护理差错,

（1）错服、漏服重要药物或处理医嘱错误而有影响病人治疗者而无严重后果者。

（2）凡规定作皮试,未做皮试用药后无不良反应者（青霉素例外）；或做过了皮试未及时观察且又不重做者。

（3）因护理不当,发生占体表面积0.25%的灼伤，或护理不到位发生婴儿臀部轻度糜烂者，在短期内治愈者。

（4）抱错婴儿,在医院内纠正的,未引起纠纷者。

（5）误发或漏发各种治疗饮食,对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食以致延误手术时间。

（6）手术室,换药室,人流室等.使用消毒过期手术包施行手术,未发生不良后果者,或遗漏主要的器械,物品,虽未使用于病人,但可能会造成严重后果.（7）错用“特殊药品”,如安定注射液,氯硝安定等精神药物无不良后果者。

（三）评定标准,（13）因工作责任心不强，接错病人至手术室或记错手术时间，但未造成不良后3果者。

（14）其他相当于上列情形者8）静脉输入一般性液体渗出血管外,造成较大范围肿胀,但未造成感染者；静脉注射刺激（性液体渗出血管外,但未造成坏死者。

（9）各种标本错留、贴错标签、丢失，错加抗凝剂或采集量不够而重新采取者，抽错血或急诊病人重要标本未及时送检，未造成不良后果者。

（10）因管理不善，致使在急诊抢救过程中，发生抢救器械功能不到位或失灵，未造成不良后果者。

（11）不真实的护理文书，未造成严重后果者。

1）对危重病人观察不仔细，发现问题不及时通知医师，贻误治疗。

（2）应用特殊药物如洋地黄、麻醉药、胰岛素、氯化钾等，因注射方法或剂量不正确而发生反应者。

（3）输血不能按规程操作造成浪费者。

（4）查对不严以致输入发霉、变质、过期液体的液体，异型血或错注青霉素或未做皮试注射青霉素，未发生严重后果者。

（5）昏迷、重危病人、兴奋躁动、小儿因管理不严或不符合正常约束要求等原因所致坠床，造成软组织挫伤，经治疗而无功能障碍者。

（6）各种穿刺、活检、特殊化验标本取错、损坏或遗失。

2、严重护理差错,LOREMIPSUMDOLOR,（7）危重病人（休克、昏迷、五衰等）未作床头交班者，发生异常未及时发现，延误抢救时机者；对感染性和出血性等疾病,不按时测脉搏,血压和观察生命体征，出现休克发现不及时者。

（8）延误或漏用抢救药品或治疗药品，如抗菌素、脱水剂、强心剂、利尿剂、镇静剂、呼吸兴奋剂、各种血管活性药物、胆碱脂酶复活剂等；临时用药超过30分钟,长期用药超过24小时；各种血管活性药剂量超过一倍剂量。

（9）对患者有心功能不全、严重脱水、各型休克、肺炎等病人,未能按医嘱要求进行静脉推注药物和补充液体，影响疗效或引起明显付作用；静脉输液中液体渗入皮下，造成局部组织感染、坏死，经治愈者。

（10）护理工作中因护理不当未尽到责任，造成度褥疮，或热疗或保暖造成的灼伤，面积占体表面积0.25%，深度或浅度类以上，短期治疗难以治愈者。

（11）接产工作中，由于病情复杂或并有严重合并症，以致子宫破裂，经及时治疗而无严重不良后果者。

12.不消毒分娩（特殊情况例外）；产后会阴度裂伤以下（急产例外）；缝合不彻底,引起阴道小量出血，但未造成严重后果者。

（13）分娩时婴儿牌挂错或出院时婴儿调错，后被纠正者；或婴儿性别写错引起纠纷。

（14）手术室不按规定清点手术器械、纱布等物品，将纱布、器械、棉片等遗留在创口或被检查器官中,经及时治疗和纠正后无严重后果者。

（15）供应室、手术室存在的各种器械包、物品清洗不彻底，消毒不严格，发放消毒过期的治疗包，或虽已用于病人而未发生严重后果者。

（16）上班护士不履行岗位责任制,不遵守劳动纪律,工作或值班时擅自脱离岗位,1、护理部、科、病区应建立护理不良事件登记本，对发生的护理不良事件进行登记。

2、发生护理差错后，当事人应立即报告护士长及科室领导，一般差错由护士长每月上报。

凡属严重护理差错，病区应于24小时内上报科、护理部。

3、对发生护理差错的当事人，可根据发生差错的情节严重程度酌情给予口头批评、书面检查、经济处罚等处理。

4、病区、科护士长应及时调查、组织科室有关人员对发生的差错认真分析、讨论、定性、提出处理意见和改进措施，并详细记录。

（四）处理程序,5、护理部应根据病区上报的材料进行调查，组织病区护士长、科护士长对发生的差错认真分析、讨论、定性、提出处理意见和改进措施。

6、护理部每季度对全院差错进行汇总，召开护士长分析讨论会，总结教训，改进工作。

一）定义：

在临床工作中，虽然有某一环节的错误，但被发现后得到及时纠正，未发生在病人身上（如错医嘱，但未执行）的现象，称为护理缺点。

三、护理缺点（陷）,1、除外护理事故、护理差错评定标准。

2、参照护理缺点的概念评定。

（二）评定标准,1、护理部、科、病区应建立护理不良事件登记本，对发生的护理不良事件进行登记。

2、发生护理缺陷后，当事人应立即报告护士长，由护士长每月上报护理部。

3、对发生护理缺陷及时上报的当事人，给予口头表扬。

4、病区、科护士长应及时组织科室有关人员对发生的缺陷认真分析、讨论，提出改进措施，并详细记录。

5、护理部应根据病区上报的材料进行调查，组织病区护士长、科护士长对发生的缺陷认真分析、讨论，提出防范措施。

6、护理部每季度对全院护理缺陷进行汇总，召开护士长分析讨论会，总结教训，改进工作。

三）处理程序,四肢骨折急救护理程序,一、评估,1.有外伤史。

2.有临床症状及体征：

四肢有疼痛、畸形、骨磨擦感3.伤情判断,二、处理,

（一）基本处理1车床快速接诊，安置外科抢救2通知医生3询问受伤原因4剪开受伤部位衣服，擦干污迹。

（二）纠正休克,1止血2测血压、脉搏、3吸氧4开通静脉通道，先抽血标本（血常规、凝血四项、），再接平衡液5必要时留置导尿管，记录尿量,三伤口分类处理,

（一）闭合性骨折1选择适合的夹板固定本伤肢。

2送放射科照片。

3请骨外科会诊后收入骨科病房,

（二）开放性骨折,止血：

1加压包扎止血，用无a菌大棉垫覆盖伤口后用弹力绷带加压包扎2止血带止血，大血管活动性出血时用橡皮止血带止血开放性（气压止血带止血上肢压力33.2539.90kPa（250300mmHg）53.2066.（400500mmHg）记录上止血带的时间，观察肢体的末梢循环，每小时放松12min，并做好交班,固定：

选择合适骨折部位的夹板固定，固定范围超过骨折部位上下各一个关节，未经固定伤肢，不可随意移动病人送放射科照片，如果血压不稳定者，由护士护送,（三）做好抢救记录,三、效果评价1.生命体征稳定，伤肢妥善固定，休克纠正，送骨科病房。

2.需紧急手术者，做好术前准备，送手术室，并做好交班。

四、注意事项1.开放性骨折要注意血压的变化，如有休克要加快输液速度，补充血容量2.记录上止血带的时间，观察肢体的末梢循环，并做好交班3.如休克未纠正，需床边照片。

4.及时安慰病人及家属，做好必要的解释工作。

患者坠床或摔倒的应急预案与处理程序,三病区：

安晓艳,患者坠床或摔倒的应急处理程序：

发现患者坠床或摔倒-立即奔赴现场，同时报告医生-判断患者情况，安抚患者，测量生命体征-病情允许，将患者移至抢救室或患者床上-协助医生检查、处理-根据受伤情况报告科主任、护士长、总值班-通知家属-记录,患者坠床或摔倒的应急预案：

1.得知患者不慎坠床（摔倒），应立即奔赴现场，同时马上通知医生。

2.对患者的情况作初步判断，如测量血压，心率，呼吸，判断患者意识等。

3.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

4.详细检查，遵遗嘱进行正确处理。

5.报告科主任，护士长，夜间通知院总值班.6.通知患者家属。

7.认真记录患者坠床（摔倒）的经过及抢救过程。

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