桂阳县中医药工作调研报告.ppt

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桂阳县中医药工作调研报告桂阳党校科干二班陈书文黄承功郭碧霞邓卫旗李桂燕唐军华李若愚李冬生,中医药是我国的国粹，是中华民族五千年来与疾病做抗争的宝贵知识结晶.,2009年4月，国家颁布了国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见。

要求各级政府充分认识扶持和促进中医药事业发展的重要性和紧迫性。

要完善中医药事业发展的保障措施，加大对中医药事业的投入。

1、湖南省于2007年颁布了中共湖南省委湖南省人民政府关于加快中医药发展的决定。

2、2011年又出台了湖南省加快中医药发展五年行动计（2011-2015年）。

近年来，县委县政府高度重视中医药工作，以创建全国基层中医药工作先进县这项工作为契，将中医药工作纳入全县经济社会发展规划、卫生事业发展规划和县政府年度工作目标。

各级领导关怀我县中医药事业。

县委、县政府出台了一系列促进中医药事业发展的政策性文件。

1、出台了桂阳县人民政府关于加快中医药事业发展的意见。

2、出台了桂阳县创建全国基层中医药工作先进县工作方案。

这一系列促进中医药事业发展的政策性文件，为我县中医药工作的发展提供了政策与法律的保障。

一、桂阳人的中医情怀,1、早在西汉时期，得道成仙的桂阳人苏耽用橘叶浸泡的井水平息了一场瘟疫，留下了橘井泉香的千古佳话；2、宋熙宁九年（1076年，境内有卖药所和修和药所，用中医药为民治病；,中医药在桂阳县内传播与流行历史悠久、影响深远：

3、清代何尊铎以刀圭之长被选为京师太医院医士；4、民国时期，周国栋著有诊治韵语、麻科表解、伤寒全书、医话若干卷，被誉为博学医生。

5、民国四年（1915年），美国传教士白克礼在桂阳行医，西医传入桂阳。

6、新中国成立后，桂阳相继成立了中医学会，创办了中西联合医院，并在此基础上于1979年恢复建立了县中医院。

历经数十年的风风雨雨，桂阳中医与西医互相借鉴、携手并进，整体实力和医疗水平稳步提高。

伫立在县中医医院内的李时珍雕塑,七彩的中药材,药食同源,药食同源,二、中医事业发展现状,

（一）人员状况.

（二）成功创建全国中医先进县.（三）健全中医药服务体系.（四）树名医、创名科、建名院的发展战略.（五）预防为主，发扬中医药优势.（六）县域中草药种植与开发利用状况.,

（一）人员状况1、目前全县共有县直医疗卫生单位7家，乡镇卫生院23家，街道社区卫生服务中心3家，民营医院6家，村卫生室314个。

2、编制床位2599张，每千人拥有病床数3.66张。

3、全县卫生专业技术人员3028人，其中中医药人员233人，中医高级职称人员8名、中级职称人员83名。

4、县中医医院执业医师76人，中医类别医师49人，占64.5%；药剂人员21人，中药药剂人员16人，占76.19%。

5、乡镇卫生院执业（助理）医师238人，中医类别执业（助理）医师65人，占27%。

6、全县所有村卫生室均有一名以中医为主或能中会西的乡村医生。

（二）成功创建全国中医先进县,1、县编办批准成立了专门的中医药管理股。

2、在基层医疗卫生机构实施基本药物制度中，保留了中药饮片差价政策。

3、对基层医疗卫生机构绩效考核时，将中医药人员配备、中医药科室设置、中医药服务量纳入重点考核内容，分值比例达到15%。

4、县合管办、医保站将入方的中草药和中药饮片以及针灸、推拿、刮痧等传统中医治疗费用全部纳入报销范围。

5、将县中医医院及县人民医院中医科住院病人报销比例提高了5个百分点。

20112013年中医药事业费投入分别为294.1万元、303.91万元、414.7万元，占全县政府卫生投入的10.49%、10.54%、14.35%。

每年还在基本公共卫生服务项目经费中划拨5%左右用于中医药预防保健工作。

财政连续两年安排了中医药建设专项经费100万元用于中医药基础条件建设、服务能力建设、人才培养等。

加大财政投入，扶持中医药工作：

我县于2014年成功创建全国中医药工作先进县,（三）健全中医药服务体系,我县始终坚持高标准、严要求加强中医药服务体系建设。

形成了以县中医医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为网底，涵盖城乡各级医疗机构的中医药服务体系。

县级医院篇县中医医院,桂阳县中医医院是集医疗、教学、科研、保健为一体的二级中医医院，2013年顺利通过省中医药管理局组织的“二甲”评审。

医院专业门类齐全，综合实力雄厚，开设13个临床科室和医学影、医学检验等6个临床科室。

医院不断完善基础设施建设，近两年来，投资1800万元的医技综合大楼和中央预算内投资2000万的住院综合大楼已先后投入使用；积极配置了12类48种中医诊疗设备，大力开展中医药文化和信息化系统建设，充分发挥中医药特色优势。

当代中医人,县中医医院门诊大楼,县中医医院住院大楼,中医康复治疗,县级篇县人民医院中医科,县人民医院大力加强中医临床科室建设，开设了中医科、针灸理疗科、运动治疗室等中医科室，建立了规范的中药房、中药库房、中药煎药室。

2014年3月份成功创建了全国综合医院中医药工作示范单位。

乡镇卫生院篇,1、全县所有乡镇卫生院均设立中医科。

2、所有乡镇卫生院除配置中医针灸器具、火罐、刮痧板等中医基本设备设施外，还配备了牵引床、理疗机、康复仪等不少于6类中医诊疗设备，配备了不少于300种中药饮片，全部能提供煎药服务，部分卫生院还购置了自动煎药机。

3、流峰、洋市、方元等15个乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）将中医诊室、治疗室（针灸、推拿、理疗、康复、养生保健）、中药房、煎药房等在相对独立的区域集中设置，在装修装饰上体现中医药文化特色、营造中医药浓厚氛围，着力打成造布局合理、诊疗方便的中医药综合服务区。

针灸是中医最神奇的医疗技术之一，图为病人在接受治疗,村卫生室篇,全县所有村卫生室统一配备中医治疗包，能开展针灸、火罐、推拿、中医药等适宜技术防治常见病和多发病，40%的村卫生室配备了不少于100种中药饮片，其它村卫生室配备中成药不少于50种。

图：

一乡村医师在为一患者进行脉诊,图为我县洋市镇平潭村卫生室实景和村医江海军巡诊情况。

网络建设篇基层指导,1、县中医医院设置了基层指导科，与基层医疗卫生机构签订了对口支援协议。

2、2013年至2015年5月派出70人次进驻乡镇卫生院进行中医药临床指导和带教服务，先后为基层培训指导中医药人员852人次。

3、在县中医医院设立中医药适宜技术推广基地，配置了视频会议系统，并纳入了全国基层中医药适宜技术推广视频网络，定期组织人员参加视频网络培训。

在县中医医院设立中医药适宜技术推广基地，配置了视频会议系统，并纳入了全国基层中医药适宜技术推广视频网络，定期组织人员参加视频网络培训和下乡指导,中医药适宜技术培训场景,医疗下乡,“选”、优化人才引进机制，开辟“绿色通道”，近年来采取到大专院校直接招聘和公开招考等方式，择优招聘49名中医药专业技术人员充实到基层临床一线，缓解了临床一线中医药人员紧缺的局面。

2013年，经过市委组织部、市人社局同意单独招聘68名中医药人员，纳入编制管理。

（四）树名医、创名科、建名院,1、发展中医药事业，人才培养是关键，多管齐下，培育人才：

“育”、通过培养学科带头人、实施中医药人才工程等措施，不断提升中医药人员内涵与素质。

县中医医院的中医内科学科带头人黄天新副主任医师被评为郴州市第一批十大名中医之一，卢江保副主任医师被评为郴州市第二批十大名中医之一。

县中医医院的中医内科学科带头人黄天新副主任医师被评为郴州市第一批十大名中医。

卢江保副主任医师被评为郴州市第二批十大名中医。

县中医医院加强重点专科建设，其中医骨伤科于2004年被确立为省级特色专科，并纳入了“国家农村医疗机构中医特色专科（专病）建设项目”，中风科、针炙康复科等2个科室为市级重点专科，积极开展针灸、理疗等中医非药物疗法，开展中医诊疗技术项目64项，中医非药物疗法人次占医院门诊总人次的15.1%。

县人民医院中医科以创建全国基层中医药工作先进县为契机，积极开展中医药服务，中医门诊人次占医院门诊总人次的5.7%。

2、近年来，我县着力培育和发扬中医药特色：

（五）预防为主，发扬中医药优势,1、中医药“治未病”养生理论和技术方法，是中华民族独特的健康文化。

2、我县认真贯彻落实国家中医药管理局关于发展中医预防保健服务的实施意见，国家卫生计生委、国家中医药管理局中医药健康管理服务规范，积极发展中医预防保健服务。

3、县中医医院设立了“治未病”中心，积极开展中医预防保健服务，并加强对乡镇卫生院、村卫生室中医预防保健工作指导。

4、乡镇卫生院根据中医药健康管理服务规范要求，运用“治未病”理论和方法，积极开展65岁以上老年人体质辨识、中医药保健指导和0-36个月儿童中医药健康管理服务。

县中医医院针灸康复科（“治未病”中心）,（六）中草药种植与开发利用,“百草皆为药”。

桂阳地处亚热带丘陵山区，气候温暖湿润韵，非常适合中草药生长，为桂阳发展中草药种植加工产业提供了优越条件。

目前，我县采取“龙头基地”+基地+农户”的运作模式，已经建成莲塘镇虎岭中草药种植园、仁义镇黄姜种植基地、方元镇金银花种植基地等一批规模化的中草药种植园地。

广泛种植苦参、滇重楼、八角莲、姜黄、金银花等中药材，并在县工业园建设湖南济草堂金银花科技公司、利诺中药材深加工厂。

我们身边常见的中药材蒲公英、马齿苋、桔皮、生姜、金樱子、辣椒、百合等,我们身边常见的中草药材,方元镇下龙村医邓孔志医师在加工中草药材,邓孔志医师加工好的中草药材,“百草皆为药”。

桂阳地处亚热带丘陵山区，气候温暖湿润韵，非常适合中草药生长，为桂阳发展中草药种植加工产业提供了优越条件。

目前，我县采取“龙头基地”+基地+农户”的运作模式，已经建成莲塘镇虎岭中草药种植园、仁义镇黄姜种植基地、方元镇金银花种植基地等一批规模化的中草药种植园地。

广泛种植苦参、滇重楼、八角莲、姜黄、金银花等中药材。

桂阳莲塘塘虎岭中药材基地种植的国家三级保护中药材八角莲。

湖南桂阳济草堂金银花科技开发公司开发金银花等中药材，生产金银花饮料、贡茶等。

中医药是中华民族的瑰宝，继承和发展中医药事业是时代赋予我们义不容辞的责任。

我县中医药发展虽然取得了一定成绩，但仍在许多方面存在不足，和群众的期盼还有一定差距。

三、我县中医药工作发展中存在的问题,

（一）中医药扶持政策措施配套不完善，中医药事业投入经费不足。

（二）宣传贯彻中医药工作的力度不够。

（三）中医特色不突出，临床重点专科不强。

（四）基层中医药人才短缺，人才流失情况严重。

（五）中医药制剂匮乏。

（六）民间中医药经验方，专长绝技搜集整理欠缺，面临失传。

（一）中医药扶持政策措施配套不完善，对中医药事业投入经费不足,1、从全县的情况来看，近几年来，各级财政对中医药事业投入虽逐年增加，20112013年中医药事业费投入占全县政府卫生投入的10.49%、10.54%、14.35%，但投入仍然较之不足，制约了我县中医药事业的进一步发展。

2、有些部门对发展农村中医药事业缺乏热情，医疗机构中存在重西医轻中医的现象，在卫生资源配置上未能充分体现“中西医并重”的卫生工作方针3、未能落实省、市文件精神，将县中医医院及县人民医院中医科住院病人报销比例提高10个百分点。

（二）宣传贯彻中医药工作的力度不够,对国家和省两个发展中医药事业的条例、国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见、中共湖南省委湖南省人民政府关于加快中医药发展的决定等政策的宣传不够。

（三）中医特色不突出，临床重点专科不强,1、县医疗机构中医医院学科建设滞后，临床学科发展失衡，如中医医院骨伤科是省级特色专科，但不是省级重点专科，中医专科特色不够突出，且除骨伤科外，其他学科都没有形成较为突出的中医特色优势。

2、国家、省级科中医药研课题，我县历年是空白。

（四）基层中医药人才短缺，人才流失情况严重,我县基层中医药人才较缺乏，流失严重。

主要原因：

1、是中医药人才成长周期较长，由于没有相应的政策扶持，中医药专业人才的培养和继续教育工作一直得不到妥善解决。

2、是乡镇医疗机构待遇差、引不进、留不住。

在调查中我们了解到，职工生活待遇、工作环境的巨大反差，导致了人才引不进、留不住。

3、缺乏人才储备。

由于普遍存在一般非医务人员膨胀，高素质中医药人才缺乏的状况。

中医药人员的培养提高和中医药人才储备迫在眉睫。

（五）中医药制剂匮乏,1、中药制剂是中医医院防治疾病的重要武器，是其核心竞争力的重要组成部分，中药制剂具有价格较低、疗效独特等优点，成为不少患者的最佳选择。

2、我县中医医院无制剂室，不能生产中药制剂。

严重阻碍我县中医药特色专科的发展。

（六）民间中医药经验方，专长绝技搜集整理欠缺，面临失传。

千百年来与疾病的抗争中，桂阳人民群众积累许多行之有效的经方、验方、专长绝技，如：

1、敖泉船山乡村医师李雨生，行医六十余载，擅长治疗各类型痹症，中风后遗症等疑难杂症，在桂阳及周边县市均有较高知名度；2、雷坪镇林里村李祖国医师对肾病、石淋等疾病有独特的治疗方法，等等。

他们或由祖传或由私受，经验是密而不公，他们的行医经验亟待搜集、整理、传承。

敖泉船山乡村医师李雨生所获证书图片

（一）,敖泉船山乡村医师李雨生所获证书图片

（二）,李雨生医师卫生室中药材仓库图,患者赠李雨生医师部分锦旗图片,四、对我县中医药发展的几点建议,

（一）完善中医药事业发展的保障措施。

（二）加大中医药政策宣传力度，普及中医药科普知识。

（三）健全中医药服务体系，实施“治未病”服务工程。

（四）加强中医药队伍建设及重点专科建设，继承名老中医学术思想。

（五）鼓励和扶持中药制剂的生产和应用。

（六）设立专项资金，搜集整理民间偏方、验方、专长绝技。

（一）完善中医药事业发展的保障措施。

1、建议县财政逐年加大对中医药的投入，逐步达到同期卫生经费的15%以上。

2、设立中医专项经费，逐步加大对中医药事业的投入。

3、要按照国家深化医药卫生体制改革的要求，落实对公立中医医院的投入政策，重点支持公立中医医院基础设施建设、重点学科发展和中医药人才培养。

4、对农村中医先进县建设、农村示范中医医院建设等项目及中医医院承担的公共卫生任务给予专项补助。

5、县合管办、医保站将入方的中草药和中药饮片以及针灸、推拿、刮痧等传统中医治疗费用全部纳入报销范围。

6、将县中医医院及县人民医院中医科住院病人报销比例提高10个百分点。

（二）加大中医药政策宣传力度，普及中医药科普知识,1、通过各种传媒渠道，大力宣传中华人民共和国中医药条例等文件精神，提高领导干部和医务人员的认识，通过宣传形成发展中医药事业的合力。

要营造氛围，增强发展我县中医药事业的紧迫感、责任感，加大贯彻实施文件精神的力度，确保工作落到实处。

2、继续对城乡居民大力开展中医药健康教育，有效提高了中医药防病知识在群众中的知晓率和普及率。

中医药科普知识宣教现场,（三）健全中医药服务体系，实施“治未病”服务工程,县中医医院要积极探索在疾病预防控制中运用中医药的方法和技术，设立“治未病”中心。

开展多种中医药特色保健模式，服务全县人民群众健康。

（四）加强中医药队伍建设及重点专科建设，继承名老中医学术思想,一是：

一手抓中医队伍稳定，一手抓技术培训，两手都要抓，两手都要硬。

稳定人才就是要感情留人、政策留人、环境留人、事业留人、待遇留人。

在政治上培养、在工作上支持、在生活上关心，高看一等、厚爱一层。

一是改革人事制度，多途径引进人才。

适时公开招聘优秀大学生充实到中医队伍中，增加新鲜血液。

二是改革分配制度，健全激励机制。

提高中医药人员的政治地位和经济待遇，特别是乡镇卫生院工作的中医药人员实的工资，并优先晋升职称。

三是要爱才惜才，做到专业对口，避免学非所用。

设立学科带头人津贴，对有突出贡献的学科带头人给予一定的奖励。

四是鼓励中医药人员进行科研，保持特色，继承创新。

在做好稳定人才队伍工作的同时，更要抓好在岗中医药人员技术培训。

派出去，选送合适人员外出进修培训。

请进来，积极举办各种学习办或专题讲话，请上级专家来我县传经送宝。

支持名老中医带徒跟班学习，传授技术。

五是鼓励在职中医药人员自学或参加函授学习，不断提高自身素质，逐步缓解我县中医药人才紧缺的问题。

（五）鼓励和扶持中药制剂的生产和应用,政府部门对中医医院中药制剂应给予扶持和鼓励开发，简约申报程序，放宽审批权限，从实际出发，灵活处理中药审批，为中药制剂发展提供新路子，保留和发挥中药传统制剂的优势作用，促使中医特色专科优势得到发扬。

县中医医院要加强中药制剂室建设，努力建成符合制剂配制质量管理规范的制剂室，加快对中医药制剂的研发，为广大群众提供方便、高效的中药专科制剂。

（六）设立专项资金，搜集整理民间偏方、验方、专长绝技。

1、建议县卫生局根据省市文件精神，组织召开桂阳县中医药大会,并在县中医医院开设国医堂；2、同时设立专项资金，安排人员通过走访调查等形式，对县内的民间传统中医药知识进行抢救性调查；3、制定桂阳县中医药传统知识保护名录，挖掘整理行之有效的民间偏方、验方、专长绝技。

总之，全面掌握我县中医药传统知识资源状况，保护和继承民间中医药遗产，更好地为人民群众的健康谋福祉。

信中医爱中医用中医谢谢！