危机干预理论.ppt

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前言,前言,危机是生活意外事件造成的情感创伤，使心理内环境出现巨大的失衡，以致不能自持及至精神濒临崩溃的状态。

危机的本质在于人们身心系统的失衡。

危机也是一种认识，当事人认为某一事件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困难，于是产生紧张、焦虑，如果不能得到及时缓解和控制，就会导致当事人情感、认知和行为方面的功能失调和混乱。

什么是危机？

总体上分析可以把危机分为三类,1.发展性危机发展性危机是指在正常成长和发展过程中，急剧的变化或转变导致的异常反应。

例如，迁居、升学、孩子出世等，都可以导致发展性危机。

2.存在性危机存在性危机是指伴随着重要的人生问题，如关于人生目的、责任、独立性、自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑。

3.境遇性危机当出现罕见或超常事件，且个人无法预测和控制时出现的危机。

例如，交通意外、被强奸、突然的疾病和死亡都可以导致境遇性危机。

危机的特征,一,缺乏万能的或快速的解决方法,普遍性与特殊性,危险与机遇并存,选择的必要性,成长的机缘,复杂的症状,三,四,五,六,二,面对时危机的反应,危机干预历史渊源,危机干预理论假设,国内外实务治疗技巧,案例分析,主目录,CONTENTS,评价,危机干预历史渊源,历史起源与发展,危机干预的提出，最早起源于军队精神病学临床领域。

在第一次世界大战军队面临一些难题，主要有：

（1）缺乏足够的精神病学专家来评定和处理大量新兵的情绪稳定；

（2）因战争所带来的大量心理危机问题。

于是一些心理学家协助部队测定新兵的情绪问题，另一些心理学家开始研究心理危机，心理学家塞尔蒙首次提出了由战争导致的急性悲哀反应的应付问题。

发展历程,卡普蓝继续从事精神疾病预防的重要性，卡普蓝被称为“现代危机父”。

林德曼1943年对美国波士顿灾民及死亡者家属的适应研究。

最早起源于军队精神病学临床领域,1946年，林德曼和吉拉尔德卡普蓝在有关社区精神健康问题的研究中，提出了“危机干预”这个概念，他们认为，压力、紧张、情绪的调适与危机有很大关系。

20世纪七十年代，社会工作者雷波特将危机理论应用于社会工作实务领域。

20世纪80年代，危机干预模式已经普遍融入社会工作实务中。

危机干预理论假设,危机干预的概念,1,2,3,4,基本危机理论由林德曼和卡普兰等创立。

本理论对理解因亲人死亡所导致的悲哀性危机作出了实质性的贡献。

基本危机理论,扩展危机理论,应用危机理论,生态危机理论,1.心理分析理论2.系统理论3.适应理论4.人际系统理论,1.发展性危机2.境遇性危机3.存在性危机,詹姆斯从生态理论的视角提出了生态危机。

生态危机是指生态环境被严重破坏，使人类的生存与发展受到威胁的现象。

危机理论,平衡模式,认知模式,心理社会模式,危机是一种心理失衡状态，危机干预的目的和策略是使个体恢复到原来的心理平衡状态,心理危机的形成不是事件本身引起的，而是个体对应激事件的主观判断，人们对危机事件错误的歪曲的思维是干预的重要对象,人是先天遗传和后天学习以及环境交互作用的产物，危机的产生也是由心理、社会、环境因素引起的，危机应对和干预应从这三个方面寻求方法,危机干预模式,危机干预的内容,有关社会生活中的危机干预，包括离家出走，抑郁状态和冲动行为，妇女遭受暴力，吸毒，酗酒以及自伤自杀等,涉及精神医学临床的危机干预，包括必须紧急处置的精神科急症，如精神紊乱、意识障碍导致的各种行为危机和急性药物中毒等,帮助来访者解决危机,恢复其功能和平衡,让其重新掌握应变能力,危机干预的目标,国内外实务治疗技巧,问题,具体步骤,确定问题,保证安全,给予支持,应对方式,制定计划,得到承诺,后续服务的跟进,危机干预的步骤,危机干预模型的六个步骤摘自B.Gilliland,etal.危机干预策略,1.确定问题2.保证求助者的安全3.重新找回控制并给予支持,4.检验可替代的办法5.制定计划6.得到承诺,评估,倾听,行动,帮助者的行动连续谱,帮助者是非指导性的帮助者是合作的帮助者是指导性的,来电者有能动性来电者有部分能动性来电者无能动性,建立信任的关系,危机干预的原则,危机干预的注意点,尊重,疏导,觉察,合适,持续,跟进,发现问题的萌芽，提前解决问题。

以自杀为例,发现言语线索：

直接表达我不想活了，简介表达的生活这没有意义，没有人能够真正了解我；,发现自杀的行为线索：

做事方式的巨大改变，生活态度的突然变化等；,考虑现实因素增加自杀的可能性：

重大事故疾病，无法战胜的困境，连续的失败等。

预防危机,潜在危机的干预,评估自己，确定什么情况下，什么时候，需要专业人员介入,放松和转移注意力的技巧,。

幸存者的内疚应对技巧

（1）仪式化：

（2）升华：

危机自我干预的技巧,案例分析,国内案例,青海玉树“4.14”地震2010年4月14日7时49分，青海省玉树县发生7.1级地震。

据青海省抗震救灾指挥部事后报告，地震造成2220人遇难，3500人致残。

这次灾害的受伤人数超过万人。

这些死难者的家属、残疾人、伤员、灾区人民和奔赴灾区的救援人员，都需要心理危机干预治疗。

1确定问题,类别,受惊者：

我很害怕，我不要回去，房子倒下来，死了很多人陪伴者：

（坐在他旁边）没关系，这里很安全，我在这里陪你受惊者：

真的太可怕，昨天开车经过新庄，看到全都压成一堆，我不要这样死掉，回来到处都在震，也不知要逃那里去陪伴者：

（安静地）没关系你慢慢说，我在这里听你说受惊者：

太可怕，我已经三天没睡觉，一闭起眼看到房子会倒下，活活压死我，我不敢睡！

我很怕（哭泣）陪伴者：

（安静地、慢慢地拿出面纸，交与受惊者手上）不发一语陪伴在旁受惊者：

哭泣了十分钟，情绪慢慢要缓和陪伴者：

（安静地拿着一杯温水）想不想喝一点水受惊者：

（点点头接着水，慢慢开始喝起来，喝了约五分钟）真的很可怕，我很痛苦陪伴者：

（又安静地陪伴聆听着约20分钟）受惊者：

（已经十分疲倦）陪伴者：

小文，我认识一个很好医生，我陪你去看他好不好，暂时吃一点点药，只是一点点不用担心，让你可以好睡觉，不然看到你那么辛苦，我也很难过受惊者：

点点头陪伴者：

你先休息一下，我去招出租车,2保证当事人安全作为首要目标,3给予支持和帮助,4提出应对的方式,生活和身体安顿,悲伤支持性小团体心理咨询,心理咨询,CISD过程,计划,5制订行动计划,6得到当事人的承诺,南湖公安心理危机干预小组宣传片,评价,我国危机干预的展望,问题,谢谢您的观看,