脑干解剖知识.ppt

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-1-,第二节脑,一、脑干二、小脑三、间脑四、端脑,神经系统,-2-,脑分为六部分：

端脑间脑小脑脑干,端脑,间脑,脑干,中脑,脑桥,延髓,小脑,中脑脑桥延髓,前脑：

端脑和间脑中脑：

无明显的变化菱脑,脑的发育,脑,后脑：

脑桥和小脑末脑：

延髓,-3-,一、脑干,1.脑干腹侧面,

（一）脑干的外形,

（1）延髓：

延髓脑桥沟锥体锥体交叉橄榄,

（2）脑桥：

脑桥基底部基底沟小脑中脚（桥臂）延髓脑桥沟脑桥小脑三角,（3）中脑：

大脑脚脚间窝后穿质,视神经,垂体,灰结节,动眼神经,滑车神经,三叉神经,基底沟,展神经,面神经,舌咽神经,迷走神经,副神经,视束,视交叉,大脑脚,脚间窝,脑桥,小脑中脚,舌下神经,橄榄,锥体,锥体交叉,前正中裂,尾状核头,内囊,前庭蜗神经,-4-,脑干腹侧面共有9对脑神经相连：

动眼神经（）：

中脑脚间窝出脑有4对脑神经连于脑桥：

三叉神经（）脑桥基底部和小脑中脚的交界处；在延髓脑桥沟内，由内侧向外侧依次有展神经（）、面神经（）和前庭蜗神经（）相连；有4对脑神经连于延髓：

在橄榄背外侧自上而下依次为舌咽神经（）、迷走神经（）和副神经（）；舌下神经（）在延髓锥体和橄榄之间离开延髓。

-5-,2.脑干背侧面,

（1）延髓：

薄束结节楔束结节小脑下脚（绳状体）,

（2）脑桥：

小脑上脚小脑中脚（3）中脑：

上丘下丘四叠体上丘臂下丘臂（4）菱形窝：

正中沟、界沟、髓纹、内侧隆起、面神经丘、舌下神经三角、迷走神经三角、分隔索、最后区、前庭区、听结节、蓝斑、闩,尾状核,背侧丘脑,松果体,上丘,下丘,外侧膝状体,滑车神经,小脑上脚,小脑中脚,小脑下脚,髓纹,面神经丘,正中沟,薄束结节,楔束结节,舌下神经三角,迷走神经三角,前庭区,内囊,内侧膝状体,-6-,3.第四脑室：

位置：

延髓、脑桥和小脑间，近似四棱锥形底：

菱形窝尖：

朝向小脑蚓,上髓帆下髓帆第四脑室脉络组织室管膜第四脑室脉络丛,第四脑室脉络组织上有3个孔：

单一的第四脑室正中孔，位于菱形窝下角的上方；成对的第四脑室外侧孔,与蛛网膜下隙相通,胼胝体干,胼胝体膝,胼胝体嘴,透明隔,穹隆,室间孔,视交叉,前连合,垂体,大脑脚,脑桥,延髓,松果体,中脑水管,顶盖,上髓帆,第四脑室,下髓帆,-7-,

（二）脑干的内部结构,与脊髓相比较，脑干的内部结构出现了如下的变化特征：

（1）延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留，但逐渐移向背侧。

（2）脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯脑干全长的灰质柱，而是聚合成彼此相互独立的各种神经核。

（3）脊髓灰质的神经核团基本上都与脊神经相联系,（4）在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大，结构更加复杂，其中包含了生命中枢中许多重要的神经核团（网状核），如心跳、血压和呼吸中枢等。

-8-,1.脑干的灰质,脑神经核“非脑神经核”中继核网状核,

（1）脑神经核：

躯体运动纤维内脏运动纤维内脏感觉纤维躯体感觉纤维,界沟,特殊躯体感觉,特殊内脏运动,一般内脏感觉,一般躯体感觉,特殊内脏感觉,一般内脏运动,一般躯体运动,-9-,

（1）一般躯体运动核：

4对,支配骨骼肌（舌肌，眼外肌）,动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核,动眼神经核,滑车神经核,展神经核,舌下神经核,-10-,

（2）特殊内脏运动核：

4对,支配鳃弓演化来的骨骼肌,咀嚼肌、表情肌、软腭、咽肌、喉肌,三叉神经运动核面神经核疑核副神经核,三叉神经运动核,面神经核,疑核,副神经核,-11-,（3）一般内脏运动核：

4对,支配平滑肌、心肌和腺体,动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核,动眼神经副核,上泌涎核,下泌涎核,迷走神经背核,-12-,（4）一般内脏感觉核：

1对,接受脏器、心血管的感觉纤维。

孤束核下半部,（5）特殊内脏感觉核,接受味觉纤维,孤束核头端,孤束核下半部,孤束核头端,-13-,（6）一般躯体感觉核：

1对,接受头面部的皮肤及口鼻腔粘膜的感觉纤维,三叉神经中脑核：

咀嚼肌本体感觉三叉神经脑桥核：

触觉三叉神经脊束核：

颜面痛温觉,三叉神经中脑核,三叉神经脑桥核,三叉神经脊束核,-14-,（7）特殊躯体感觉核,前庭神经核（上核、内、外侧核、下核）蜗神经核蜗神经背侧核蜗神经腹侧核（前核、后核）,接受听觉和平衡觉的纤维,前庭神经核,蜗神经核,-15-,根据其性质和功能，在脑干内按照以下规律纵行排列成6个功能柱：

在第四脑室室底灰质中，运动性神经核柱位于界沟内侧，感觉性神经核柱位于界沟外侧；由中线向两侧依次为一般躯体运动核柱、一般内脏运动核柱、一般和特殊内脏感觉核柱和特殊躯体感觉核柱。

特殊内脏运动核柱和一般躯体感觉核柱则位于室底灰质（或中央灰质）的腹外侧，网状结构内。

-16-,2、非脑神经核,1）延髓,

（1）薄束核、楔束核（内侧丘系）,薄束核,内弓状纤维,楔束核,脊髓小脑前束,疑核,舌下神经核,三叉神经脊束核,舌下神经,迷走神经背核,孤束核,锥体束,弓状核,内侧副橄榄核,红核脊髓束,脊髓橄榄束,脊髓丘脑束,三叉神经脊束,脊髓小脑后束,内侧丘系交叉,-17-,

（2）下橄榄核：

参与小脑对运动控制橄榄小脑束小脑下脚入小脑（3）楔束副核：

楔小脑束小脑下脚入小脑,下橄榄核,内侧丘系,脊髓小脑前束,脊髓丘脑束,楔束副核,孤束核,孤束,三叉神经脊束,网状结构,内侧纵束,小脑下脚,前庭神经下核,迷走神经背核,舌下神经核,三叉神经脊束核,疑核,顶盖脊髓束,后副橄榄核,内侧副橄榄核,舌下神经,锥体束,-18-,2）脑桥,

（1）上橄榄核：

加入外侧丘系参与声音定位,-19-,

（2）脑桥核：

脑桥小脑纤维小脑中脚入小脑大脑皮质与小脑皮质纤维联系的中继站,-20-,（3）外侧丘系核：

外侧丘系,外侧丘系,-21-,

（1）下丘：

接受外侧丘系终止，听觉反射中枢,3）中脑,-22-,

（2）上丘：

视觉反射中枢，顶盖脊髓束发自上丘,-23-,（3）顶盖前区：

位于中脑和间脑交接处，后联合与上丘之间,腹侧被盖区,顶盖前区,乳头体,内侧丘系,三叉丘系,内侧膝状体,外侧膝状体,动眼神经副核,红核,小脑丘脑纤维,-24-,（4）红核：

接受小脑齿状核的投射接受大脑皮质的投射发出到脊髓纤维红核脊髓束发出到下橄榄核纤维,（5）黑质：

产生多巴胺新纹状体（6）腹侧被盖区：

脚间窝深面含多巴胺神经元参与随意运动调节,红核,黑质,-25-,二、白质纤维束,长上行纤维束长下行纤维束,1、长上行纤维束：

内侧丘系脊髓丘系三叉丘系外侧丘系脊小脑前、后束内侧纵束,-26-,1）内侧丘系丘脑腹后外侧核,薄束核,内弓状纤维,楔束核,内侧丘系交叉,-27-,薄束核,楔束核,内侧丘系交叉,内侧丘系,-28-,1）内侧丘系,内侧丘系,-29-,1）内侧丘系,-30-,1）内侧丘系,内侧丘系,-31-,2）脊髓丘脑束（脊髓丘系）丘脑腹后外侧核,脊髓丘系,-32-,2）脊髓丘脑束（脊髓丘系）,脊髓丘系,三叉丘系,内侧丘系,脊髓丘系,-33-,3）三叉丘系丘脑腹后内侧核,三叉神经脑桥核,三叉神经脊束核,三叉丘系,三叉神经节,丘脑腹后内侧核,内侧丘系,-34-,4）外侧丘系：

起于双侧上橄榄核及对侧蜗背核和蜗腹侧核的听觉纤维，在上橄榄核外侧转向上形成外侧丘系下丘内侧膝状体,蜗神经背核,蜗神经腹核,-35-,4）外侧丘系,外侧丘系,下丘,-36-,斜方体：

上橄榄核和蜗腹侧核的听觉纤维在脑桥中、下部被盖腹侧部横行，在中线上交叉构成斜方体，部分斜方体纤维转折向上加入外侧丘系。

4）外侧丘系,外侧丘系,内侧丘系和斜方体,-37-,5）脊髓小脑前、后束：

脊髓小脑前束上行经小脑上脚入小脑,脊髓小脑后束经小脑下脚入小脑,脊髓小脑前束,脊髓小脑后束,-38-,上行纤维眼外肌运动核下行纤维颈髓节段中间带和前角内侧部,6）内侧纵束：

由前庭神经核发出纤维沿中线上、下行。

动眼神经核,滑车神经核,展神经核,副神经核,前庭神经核,内侧纵束,-39-,锥体束红核脊髓束顶盖脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束,2、长下行纤维束：

-40-,1）锥体束,皮质核束,皮质脊髓束,锥体束,顶枕颞桥束,额桥束,锥体束,-41-,1）锥体束,皮质核束,皮质脊髓束,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,-42-,2）顶盖脊髓束,3）红核脊髓束,顶盖脊髓束,红核脊髓束,外侧丘系,视辐射,外侧膝状体,脊髓顶盖束,-43-,4）前庭脊髓束,动眼神经核,滑车神经核,展神经核,副神经核,前庭神经核,内侧纵束,前庭脊髓束,-44-,3、脑干网状结构：

在脑干中央区纤维纵横交错，内有大量的神经元胞体。

共同组成脑干网状结构。

1、脑干网状结构的主要核团,1）向小脑投射的核团2）中缝核团3）内侧（中央）核群“反应区”4）外侧核群“感受区”,-45-,中缝背核,中缝大核,旁正中网状核,巨细胞网状核,腹侧网状核,脑桥被盖核,小细胞网状核,臂旁内侧核,线形核,中央上核,脑桥被盖网状核,脑桥中缝核,外侧网状核,中缝苍白球,中缝隐核,楔形核和楔形下核,脑桥嘴侧网状核,臂旁外侧核,脑桥尾侧网状核,-46-,2、脑干网状结构的纤维联系及功能,1）与大脑的联系及上行激动系统2）与脊髓的联系及调节躯体运动3）脑干内部的联系及调节内脏活动4）参与睡眠发生，抑制痛觉传递,-47-,练习题,简答：

1试述脑干的脑神经核排列的规律。

2试述脑干内非脑神经核。

3试述脑干内的上行纤维束。

4试述脑干内的下行纤维束。

名词解释：

前穿质、后穿质、四叠体、分隔索、蓝斑、内侧丘系、外侧丘系、三叉丘系、脊丘系、顶盖、上橄榄核、下橄榄核、斜方体,-48-,重点和难点,重点：

1脑干内的神经核和非脑神经核。

2脑干内长的上下行纤维束。

3延髓平丘系交叉断面，平橄榄中、上部断面；脑桥下部断面；中脑平上丘断面。

难点：

1脑神经核7种成分及在脑干内排列规律。

2脑干4个断面：

延髓平丘系交叉、脑桥下部、脑桥平面丘、中脑平上丘的结构。