第4章-健康相关行为的环境影响因素.ppt

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健康相关行为的环境影响因素,健康相关行为的环境影响因素,第一节社会经济、人口和法律制度第二节社会文化第三节家庭第四节自然环境第五节健康相关行为影响因素的综合模式,学习的目的、意义,健康行为学不但要揭示环境因素影响人的行为的规律，而且要探讨如何利用环境因素的影响来形成或改变人类个体和群体的健康相关行为，使之向符合社会健康愿望的方向发展。

人的行为环境,人的行为环境个体周围的事物，即个体所处的客观世界人类社会。

构成人类社会的基本要素：

自然环境、人口和文化。

个体的行为环境：

自然环境、人口和文化环境，以及所属的社会群体。

行为的发生和发展受环境因素的影响,心理学家K.Lewin提出公式:

B=（PE）B行为，P行为主体，E环境：

自然，人口，文化。

社会秩序与社会控制,社会秩序是指各种社会成分之间有序结合和协调发展。

社会控制指社会通过自己的力量使社会成员遵从社会规范，建立和维持社会秩序，促进社会协调发展的过程。

其中，既包括整个社会、社会群体和社会组织对其成员的指导、约束和制裁，也包括社会成员之间的相互激励、监督和批评。

健康教育是一种社会控制手段,社会对其成员的健康相关行为进行控制。

在健康教育中，体现为不仅维护人们已有的促进健康的行为，还需要建立新的促进健康的行为。

通过社会化教育和行为干预促使人们自愿采取健康的行为，辅之以对严重危害社会健康的行为的强制性制裁。

健康教育不仅需要健康教育工作者的努力，还需要人民群众的广泛自觉参与，相互影响、制约、监督、批评。

第一节社会经济、人口和法律制度对健康相关行为的影响,经济发展社会人口法规社会制度,经济发展健康相关行为,经济是人类社会发展的主体形式,也是人类生存和保持健康的决定力量。

经济发展与健康的关系经济发展对健康相关行为的影响人的健康对经济发展的影响,越富有，就越健康吗？

经济发展对人们健康的积极或消极影响表现在哪些方面？

财富不等于健康!

当我国GDP高速增长时，人均寿命却没有与高寿国家缩小差距,近20年来，我国的人均寿命增长缓慢，无论是相对高寿的发达国家，还是相对其他主要发展中国家，在增长率方面都不如人意，而且增长率还有放缓的趋势。

虽然寿命增加与经济发展不完全成正比，但增速如此缓慢不太正常,20世纪6070年代，是日本“腾飞”之时，这20年，日本人均寿命从67岁增加到76岁。

这20年，也是韩国经济起飞之时，韩国人均寿命从54岁增加到66岁，再经过20年后达到76岁。

反观中国，19601970的10年间，人均寿命从36岁增长到62岁，于1975年达到65岁，这是一个现代国家应有的水平。

但是此后直到1990年，人均寿命仅增加到68岁，再过了近20年，才达到73岁。

30多年的改革开放，成就了“中国奇迹”，经济的增长不亚于当年日韩，但并没有像他们一样促进人均寿命快速增加，个中原因不得不察。

中国人健康行为堪忧,中国居民营养与健康状况调查公布调查结果显示，我国居民现在饮酒率为21%，与1991年对比增长了17.3%。

居民吸烟率为24%，其中男性吸烟率为50.2%，女性为2.8%；城市居民吸烟率为22%，男性为48.2%，女性为2.6%；我国有男性吸烟者3亿人，约占全球吸烟者的1/3。

居民职业性体力活动水平为轻、中和重度的比例差不多各占1/3，半数以上的劳动者在工作中以坐和站立为主，行走时间很短，许多成年人把更多的时间花在了久坐少动的活动上，看电视等是他们闲暇时的主要活动；参加锻炼的比例仅为14.1%，其中城市居民为24.6%，农村居民为10%；经常锻炼的人群中，中青年人的比例最低，老年人最高。

汽车社会，与运动无缘,当西方发达国家的城市开始“去车化”时，中国则迅速步入汽车社会，造成以车代步，从车里出来马上进了电梯，每天的身体活动无形中大为减少。

但是，西方中产阶级的运动时尚，在中国则毫无市场。

美国有一条大新闻：

即将在2011年4月举行的波士顿马拉松赛，在2010年10月18日开始报名登记，结果8小时之内就报满。

波士顿马拉松的准入门槛很高。

比如，男子18-34岁这一组，跑进3小时10分的成绩才有资格报名。

参赛的价码高达130美元。

更不用说参赛人数的上限为26800人之巨。

8小时报满的奇迹，不过是反映了马拉松在美国乃至西方发达国家越来越流行。

每年参加马拉松的美国人，已经达到50万以上。

更惊人的是，这些人中有将近一半在40岁以上。

中国的城市许多早已步入了中年人，身体如同二手车一样，说坏就坏。

学习外面的时尚不平衡，任凭人家的快餐经营方式更有效率地在身体中注入不需要的热量，却舍弃人家中产阶级自我完善、自我挑战的运动时尚。

这样的结果，只能把中国塑造成肥胖大国。

而经济发展如同长跑一样，越胖越跑不动。

“中国特色”的肥胖问题,中国快速经济增长与城市化正在使肥胖问题发酵并有失控的危险，并且有着显著的“中国特色”：

在美国，肥胖问题被视为劳动阶层的问题，而在中国则成为富裕、教育程度高的城市中产阶级的问题。

2010年报道，中国人的腰围增长速度乃世界之最。

一份发表在美国保健事务杂志上的研究报告指出，中国目前肥胖人口达3.25亿人，增幅超过美国、英国和澳大利亚。

这个数字在未来20年还可能增加一倍。

肥胖的直接经济后果将是“医疗费用增加、生产力下降、缺勤人数增加、残疾和过早死等。

糖尿病、冠心病、高血压等其他慢性病将逐渐增加”。

仅2005年慢性病就给中国带来1550亿美元的损失。

预计2020年慢性病的治疗将占总体医疗花费的29.2%，而中国的医疗体系并没为应对这些做好成本准备。

GDP不再是一块遮羞布,中国有夸耀于世的GDP，尤其在今年荣升全球老二之后，然而与其他新兴国家比，中国的GDP并不直接带来幸福。

靠低福利，靠高污染、高能耗透支后世子孙得来的GDP，只会导致“不平衡、不协调、不可持续的问题”（温家宝语）。

社会人口健康相关行为,人口密度人口构成年龄、性别；文化、职业人口流动人口密度过大的利弊？

对于极端贫穷或富裕的阶层，如何进行人口控制？

法规健康相关行为,国家制定认可，并由国家强制力保证其实施的社会行为规范。

两类社会内容：

1.规定行为模式；2.规定行为后果。

基本作用：

教育，威慑，惩罚法规是调节和控制人们行为的最强有力的手段。

食品卫生法传染病防治管理法药品管理法国境卫生检疫法健康教育工作者应积极推动卫生立法工作，同时宣传贯彻卫生法规，使广大人民知法、懂法、守法，自觉维护和促进自身和他人的健康。

尤其对团体的健康相关行为，更要注重法律武器的运用。

社会制度健康相关行为,社全制度是一定历史条件下一定组织在某种活动领域中各种基本行为规范的综合系统。

本质上，社会制度是为限制、制约人们的社会行为，是一定的组织控制其成员行为的重要手段，目的在于保证群体的共同利益。

社会制度的三个不同层次,第一，就整个社会形态而言的社会制度，如奴隶制度、封建制度、社会主义制度等。

第二，就某一社会活动领域而言的社会制度，如社会的经济制度、政治制度，法律制度，教育制度，文化制度，人事制度等。

第三，就某一特定的社会活动而言的社会制度，如作息时间、学习制度、清洁制度、安全制度、交通制度、服务制度等。

医疗保健制度健康相关行为,医疗保健制度指医疗保健费用的负担方式。

世界各国主要有三种基本类型：

自费医疗集资医疗免费医疗,要有效地利用制度方式达到健康教育的目的，应该注意：

1社会制度包括三个要素：

原则，奖惩与权威。

2社会制度的功能失调。

3制度的预防性。

4“热炉法则”。

第二节社会文化对健康相关行为的影响,社会思想意识社会道德宗教风俗习惯教育大众传播,社会思想意识健康相关行为,思想意识是人们对客观世界认识的理性化产物，表现为观点，信念等。

思想意识的核心是世界观。

个体的观点、信念经常不断地影响着其需要和动机，从而影响其行为。

健康的、积极的思想意识带来促进健康行为。

一个大力提倡健康、积极、进步的思想意识的社会，其成员的行为取向必定倾向于促进健康行为。

相反，一个颓废的、思想意识混乱的社会，其成员中必定大量存在危害健康行为。

社会病态现象,吸毒离婚自杀反文化思潮：

利己主义，享乐主义，虚无主义,健康教育不但要传播健康信息，而且应该在传播健康信息和行为干预过程中，提倡进步、乐观的思想意识，促进良好的社会风尚的形成。

社会道德健康相关行为,道德是以善恶和荣辱观念来评价和调节人们的社会行为的一种社会规范，系由风俗习惯演化而来。

道德的社会作用主要通过对人的行为提出善与恶、正义与非正义、公正与偏私、诚实与虚伪的社会评价舆论而对社会成员发生导向和制约功能。

人天然地具有道德感,孟子：

“人皆有不忍人之心”。

孟子接下来所说，“恻隐之心，仁之端也”，“凡有四端于我者，知皆扩而充之矣，若火之始然，泉之始达。

苟能充之，足以保四海。

”保四海者，规则也。

离开了由种种正当行为规则编织而成的文明，人不可能生存一天。

人若没有这样的灵性，就是禽兽。

而一群无灵性之人，根本没有能力组成社会，他们也不可能进入文明状态。

文明就是由人的道德本能驱动而演化出来。

要想做一个有道德的人，就必须先做到正直正直是道德之本！

道德舆论将一定的社会行为准则推荐给社会成员，经过个体的认知过程在其内心树立起某种初步的道德信念，并逐步使其道德认识深化。

通过舆论的褒扬、贬抑、谴责而产生作用力，控制和影响个人的需要、动机和行为。

道德认识的形式也会指导个体今后的行为取向，敦促其追求与实现理想的道德行为模式。

健康相关行为的社会道德对人们相应行为有极大的影响,道德对行为的约束范围比法规制度为广，其作用程度比风俗习惯为强。

在健康知识的基础上的强有力的道德舆论是促使人们采取促进健康行为的巨大力量。

道德沦丧，这种舆论力量的减弱，可对人们的健康相关行为发生十分不利的影响。

道德规范是通过道德评价实现的,道德评价的形式：

自我评价，公共评价。

道德舆论：

1.人们遵循过去的经验与传统的道德规范而自发地形成道德舆论；2.自上而下有意识地发动。

健康教育必须重视社会道德的力量，应推动道德的进步，积极运用道德舆论来影响人们的健康认知，促使人们的行为有利于健康。

宗教健康相关行为,宗教一种社会行为规范，是以神的崇拜和神的意旨为核心的信仰与行为准则的总和。

宗教强烈地影响着人们的心理过程，是维持社会秩序的巨大精神力量。

健康教育工作者在工作实践中，必须注意宗教影响的存在。

应鼓励人们继承发扬教义教规中有益于健康的成份，以科学观点对其加以解释；利用宗教组织的巨大影响来促进教众中健康教育工作的开展和社区健康教育工作的开展；逐步地、巧妙地在人群中传播科学的健康信息，以取代教义教规中不利于健康的成份。

风俗习惯健康相关行为,习俗是人类社会最早出现的行为规范，是人们在日常生活中世代沿袭与传承的习惯性行为模式。

特征：

广泛性。

地域性。

约束性。

稳定性。

移风易俗,去除陈规陋习,健康教育工作者必须在了解当地习俗的基础上，尊重和弘扬有利于健康的习俗，有计划有步骤地改变不利于健康的陈规陋习。

采用功能模拟方法，去旧俗、立新俗。

创造新的习俗。

根据具体情况，创造新的节、俗、礼仪与惯例，如“无烟日”的创设。

传播健康信息，逐步改变人们的观念，淡化陈规陋习与实际生活的联系。

最终达到的目的。

移风易俗不宜采取强制性方法。

教育健康相关行为,广义的教育指一切增进人们知识技能、身体健康以及形成和改变人们思想意识的活动。

狭义的教育指学校教育。

健康教育总体上属于广义教育的范畴。

教育的职能传授知识，传播社会行为规范,均与健康相关行为密切联系。

教育通过传授知识的活动，增进教育对象的科学知识和技能，直接为教育对象提供健康信息，提高其接受、理解、应用健康信息与保健设施的能力。

教育通过传授知识的活动，教育通过传播社会行为规范，使教育对象了解掌握与健康相关行为有关的法规制度、道德标准等，系统地按社会的需要培养出符合社会行为规范的相应角色行为。

马丁路德金说：

“一个国家的前途不取决于它的国库之殷实，不取决于它的城堡之坚固，也不取决于它的公共设施之华丽；而在于它的公民的文明素养，即在于人们所受的教育、人们的学识、开明和品格的高下，这才是利害攸关的力量所作”。

受教育程度越高，其健康认知水平和健康行为水平就越高吗？

大众传播健康相关行为,大众传播指专业机构通过报纸，杂志、广播，电视等媒介向为数众多，范围广泛的不特定人群传播信息的过程。

大众传播是健康教育工作最有力的工具,直接提供大量的健康信息；传播与健康相关行为有关的社会行为规范和行为榜样；对人群的健康相关行为造成舆论压力，对行为后果捉供舆论监督。

媒体及媒体从业者的价值观、道德伦理、健康观和个人喜恶对传播内容的影响？

对儿童看电视、上网行为应不应该控制？

为什么?

第三节家庭对健康相关行为的影响,家庭的主要功能,性爱功能；生育功能；教育功能；情感功能；保障功能；经济功能；社会地位，宗教和政治功能。

健康相关行为的家庭影响现象,吸烟行为饮食行为体育锻炼,家庭影响健康相关行为的机制,家庭环境,亲戚,朋友,同事,同学,影响机制,模仿榜样行为前件提示行为后件奖惩,家庭发展的各个阶段对健康相关行为的影响,早期阶段中期阶段后期阶段,第四节自然环境对健康相关行为的影响,相应的风俗习惯与人类行为有关的可得资源居民的性格行为取向,第五节健康相关行为影响因素的综合模式,影响健康相关行为的环境系统宏观环境：

经济教育风俗道德法规制度纪律时尚舆论传播媒介人口自然资源医疗保健制度服务提供医疗保健资源可得性,微观环境：

家庭邻里同学同事朋友居室学校工作场所,遗传形态生理,需要动机行为,认知,思考题,影响健康相关行为的环境因素有哪些？

它们是如何影响行为的？

创造一个健康的环境，应从哪些方面着手？

对于造成环境污染，严重危害供公众利益的企业应如何进行控制和处理？

对于危害他人健康的行为，如在公共场所内吸烟、乱扔果皮、随意吐痰等，应如何预防和控制？