临床补钾ppt课件.ppt
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临床补钾,问题,1g钾=1g氯化钾?
补钾的量如何计算?
如何补钾?
背景知识,低钾血症:
血清钾3.5mmol/L的一种病理生理状态。
轻度:
血清钾3.03.5mmol/L中度:
血清钾2.53.0mmol/L重度:
血清钾2.02.5mmol/L,背景知识,低钾血症的病因:
1.缺钾性低钾血症,摄入钾不足,排出钾过多,胃肠丢失,肾脏丢失,其他原因,背景知识,低钾血症的病因:
1.转移性低钾血症,碱中毒(pH每升高0.1,血钾约降低0.7mmol/L),使用大量的葡萄糖液,输入大量冷存洗涤红细胞(冷存过程中丢失钾50%左右),背景知识,低钾血症的病因:
1.稀释性低钾血症,水中毒,过多过快补液未及时补钾,背景知识,低钾血症的临床表现(骨骼肌表现):
1.中度:
疲乏、软弱、乏力2.重度:
肌无力;呼吸肌麻痹;感觉障碍,背景知识,低钾血症的临床表现(消化系统表现):
1.恶心、呕吐、厌食、腹胀、肠麻痹2.肠粘膜下组织水肿,背景知识,低钾血症的临床表现(循环系统表现):
1.心肌应激性增强,心动过速,房性或室性期前收缩2.心电图:
T波宽而低,Q-T间期延长,出现U波;重者T波倒置,ST段下移;3.更严重者可出现心室扑动、心室颤动、心跳骤停,背景知识,低钾血症的临床表现(酸碱平衡紊乱表现):
代谢性碱中毒,细胞内酸中毒及反常性酸性尿,问题1,1g钾=1g氯化钾?
问题1,质量=摩尔质量摩尔数,K的摩尔质量:
39g/mol;KCl的摩尔质量:
74.5g/mol;1molKCl的质量是74.5g;(含39gK和35.5gCl)1gKCl含K0.52g;含Cl0.48g,问题2,补钾量如何计算?
问题2,1.轻度:
补钾100mmol;钾3.9g;氯化钾8g;2.中度:
补钾300mmol;钾11.7g;氯化钾24g;3.重度:
补钾500mmol;钾20.5g;氯化钾40g;,提示:
质量=摩尔质量摩尔数1mol钾的质量=39g100mmol钾的质量=3.9g,若患者不能进食,还需要加上每日生理钾需要量(3g钾相当于氯化钾6g),问题3,如何补钾?
问题3,1.尽量口服2.静脉补钾(浓度,速度,时机),问题3,浓度:
不超过0.3%(氯化钾)缺点:
需要的补液量很大,问题3,速度:
2040mmol/h,不可超过5060mmol/h(钾)每小时补钾量不超过2.4g;相当于氯化钾4.5g,每日补钾不超过200mmol(相当于氯化钾15g),提示:
质量=摩尔质量摩尔数1mol钾的质量=39g100mmol钾的质量=3.9g,问题3,补钾方法一:
初出茅庐10%氯化钾30ml加入1000ml液体,相对安全,但补液量很大,问题3,补钾方法二:
融会贯通10%氯化钾15ml加入35ml液体,8ml/h;相对安全,但补钾量较少,问题3,补钾方法三:
炉火纯青10%氯化钾15ml加入20ml液体,820ml/h;补钾量较多,但对血管有刺激,需要中心静脉补钾,需要心电监护。
问题3,补钾方法四:
登峰造极10%氯化钾30ml加入20ml液体,1050ml/h;补钾量较多,达到每小时极量,对血管有刺激,需要中心静脉补钾,需要心电监护,需要每小时监测血气及电解质。
问题3,见尿补钾:
尿量700ml/天或30ml/h则可安全补钾,