心内科试题及答案.docx
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心内科试题及答案
心血管内科规培医师出科考试题
一、填空题
15、
缓慢性心律失常的机制：
①
1、ATPⅢ对LDLC目标治疗建议：
冠
____________；②____________。
16、快
心病或同等危险者，____________；无
速性心律失常的发生机制：
冠心病，危险因素>2个，____________；
____________
、
____________
、
无冠心病，危险因素<2个，
____________。
17、心律失常是指心脏
。
冲动的____________、____________、
____________
2、法洛四联征包括____________、
____________、____________的异常。
____________、____________和
18、列举4种较常见的继发性高血压：
____________。
____________
，
____________
，
3、室间隔缺损是指左右心室间隔的缺
____________，____________。
19、目
损导致了左右心室的异常交通，根据室
前降压药可归纳为以下六类，即
间隔的组成将室间隔缺损分成以下几
____________
，
____________
，
类：
__________、______、____________。
____________
，
____________
，
4、房间隔缺损根据发生的部位，分为
____________，____________。
20、正
____________和____________。
常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压
5、先心病可根据与分为两类，根据分
曲线呈双峰一谷，在上午
____________
为三类即____________，____________，
时及下午____________时各有一顶峰。
____________。
21、影响血压的因素很多
主要决定于
6、核素心肌显像检查以____________
____________和____________。
22、赘
和____________标记的放射性药物显像
生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或
剂为最常用。
先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流
7、左房黏液瘤最有特异性的诊断方法
的下游，如二尖瓣关闭不全的
是：
____________。
____________，主动脉瓣关闭不全的
8、左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣
____________和室间隔缺损的间隔
狭窄，表现为：
____________。
____________。
23、心绞痛分型按国际
9、原发性心脏肿瘤中75％为良性，最
习
惯
临
床
分
类
为
：
常见的是____________。
。
24
、冠心
________________________
10、急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮
病主要分为：
①____________；②
质激素仅适用于：
____________、
____________；③____________；④
____________、____________、
____________；⑤____________。
25、
____________。
留神肌收缩力减弱时，为了保证正常的
11、
特发性心肌病可分为：
心排血量，机体通过以下机制进行代偿：
________________________。
____________
；
____________
；
12、
心包穿刺的适应证包括：
____________。
26、心脏性猝死大致可
____________、____________、
分为
4
个时期：
____________、
____________。
____________
、
____________
、
13、肥厚型梗阻性心肌病的超声征象
____________。
27、心功能不全是指在
为：
____________、____________、
静脉回流正常的情况下
____________，
____________。
____________。
28、动脉粥样硬化时，
14、房颤的治疗包括____________、
相继出现____________、____________、
____________和____________三个方
____________三类变化。
29、心脏传导
面。
系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主
要功能是产生并传导冲动。
心脏传导系
6、二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：
统包括：
____________，____________，
（
）
____________，____________。
30、心
A、主动脉瓣及肺动脉瓣
B、主动脉及
壁由____________、____________和
二尖瓣C、室间隔与房间隔
D、二尖
____________组成。
+f,h'h0G!
T9c!
F8
瓣与三尖瓣
E、主肺动脉与房间隔
e*
~.k
O-J'U3m'j$]
岁。
行走时突然跌倒，不
二、名词解释1、心力衰竭2、肥厚型
、男性，
70
心肌病3、心脏电复律4、心律失常5、
7
省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸
尖端扭转性室速
6、R－ON－T7、Kerly
停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，
B线8、预激综合征9、变异型心绞痛
可以确定的诊断是：
（
）
A、脑卒
10、稳定型心绞痛
11、Osler结节12、
中
B、心脏骤停
C、癫大发作
D、
主动脉瓣狭窄三联征
13、高血压急症14、
夹层动脉瘤破裂
E、大面积肺栓塞
Eisenmenger综合征15、文氏现象
16、
8、
一旦确诊心脏骤停应立即：
SSS17、Kussmaul征18、Adms－Strokes
（
）
A、找上级医师
B、鼻导管
综合征19、急性冠脉综合征
20、心房颤
给氧
C、做心前区捶击
D、安装人工
动的治疗原那么3x2L#N）l:
L%e$H
起搏器E、开放静脉
、
三、单项选择题0x#X7{'}!
~:
W$K#R
、对于急性肺水肿诊断最特征的是
A
9
1以下先心病X线表现中属于肺血流增
气促、发绀、烦躁不安
B、P2亢进
C、
多的是A、艾森门格综合征
B、法洛三
奔马律D、咯粉红色泡沫样痰
E、两
联征C、原发性肺动脉高压
D动脉导管
肺哮鸣音
未闭E法洛四联征
、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的
、
肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消
10
）
时期是：
（
2?
融术通常左室流出道〔LVOT〕压差应：
A、妊娠20～22
周
B、妊娠
24～26
（
）
周
C、妊娠28～30周D、妊娠32～34
A、在正常范围
B、大于等于50
周
E、妊娠36～38周,\C+}6d!
c9^
mmHgC、小于等于50mmHgD、10～
11、以下变化不属于典型Ⅱ度Ⅰ型房室
20mmHgE、30～40mmHg:
s0`4N!
F0
传导阻滞表现的是：
（
）
A、P－R
u&Tc5N
间期逐渐延长
B、R－R间期逐渐延
3、肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，
长
C、含受阻P波的RR间期＜2个P
首选A、硝苯地平
B、消心痛
C、β
－P间期
D、绝大局部
QRS时限正
受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫
D、硝
常
E、P波受阻无一定规律性
、
普钠
E、地高辛
、房颤发生后易引起的合并症是：
A
12
4、
心包穿刺第一次抽液量：
严重心力衰竭
B、心源性休克
C、体
（
、可达
500ml
以上
B
、一
循环动脉栓塞
D、神志模糊、抽搐
E、
）A
般不宜超过100～200ml，以后逐步增加
肺内感染8^（h%D4[）D:
A
到300～500ml
C、应尽量抽完
D、一
、以下情况中，不适合用电击复律治
13
般不超过50ml
E、视病情而定
疗的是：
（
）
A、室速伴有严重血
5、
二尖瓣狭窄的超声特征是：
流动力学障碍
B、急性心梗并发室
（
、
斜率加快，前后瓣同向
速
C、原发充血型心肌病并室速
D、
）AEF
运动
B、EF斜率减慢，前后瓣异向运
洋地黄中毒出现室速
E、心脏手术过程
动
C、EF斜率减慢，前后瓣同向运
中出现室速
动
D、二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加
、心律失常的治疗组合中，以下哪项
14
快
E、无特异征象7h.O/@4]2x:
m:
J-
是错误的：
（
）
{2B-o
A、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过
速——心内膜心室起搏B、预激伴房颤——西地兰静脉注射C、频发多源室性早搏成对出现或RonT——利多卡因静脉注射D、伴有严重血流动力学障碍的室速——同步直流电复律E、窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品15、慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值
（INR）维持在：
（
）:
]/
v;a8^4h"
T（s
A、～
B、～
C、～
D、～
E、～
16、以下选项不是Ⅲ度房室传导阻滞的
心电图特点的是：
（
）
A、P波与QRS波互不相关
B、R－R
间距相等C、P－P间距相等
D、心室
率快于心房率
E、心室率常为30～50
次／分
17、男性，35岁。
反复晕厥，抽搐2天。
查体：
心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110／70mmHg，晕厥的原因最可能为A、性心动过缓，窦性停搏B、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（3∶2下传）C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D、Ⅲ度房室传导阻滞E、房颤#N6Q5X-o5^6`18、以下诊断中心律失常心电图检查无法确立：
（）"^3Z%S,E/D/U-@!
O'b/SuA、室性心动过速B、窦性心律不齐C、Ⅲ度房室传导阻滞D、窦性静止E、Ⅰ度窦房传导阻滞+I5d/u.a"y0O1`P-m
宽＞sD、出现心室夺获或室性融合波E、节律整齐或轻度不齐22、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常A、窦性心律不齐B、房颤C、房扑D、阵发性室上性心动过速E、室性心动过速23、室上性心动过速最多发生于：
（）A、无器质性心脏病B、急性心肌梗死C、洋地黄中毒D、低血钾E、甲状腺功能亢进!
J!
{!
w-v/_9F24、应用降压药物治疗2周后，血压控制。
出现两下肢踝部水肿，系由以下何种药物引起的可能性大：
（）3Qy:
K!
]9i1W6c1{A、利血平B、卡托普利C、美托洛尔（倍他乐克）D、甲基多巴E、氨氯地平（络活喜）25、高血压联合用药的原那么是：
（）{（e!
~#n#v（@*~5S6eA、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药B、第1~3天用第一种药，第4天应加用第二种药C、同类药物的两种药物合用可以增效D、为了有效，不管何种高血压，首先考虑两种药合用E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药26、女性，45岁。
查体发现血压为160/90mmHg，平素无病症，确定其有无高血压的最正确方法是：
（））r:
t1\8\8GA、同时测3次血压B、测运动后血压C、做动态血压检查D、不同时间测3次血压E、同时测上、下肢血压27、确诊肾动脉狭窄有赖于：
19、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动
（
）6y/W1Q3i+N7C3M
过速，首选：
（
）
A、利多卡因
B、
A、年轻人血压显著升高
B、上腹部可
阿托品C、心室起搏
D、电复律
E、
听到血管杂音
C、静脉肾盂造影
D、
心房起搏
肾动脉造影
E、放射性核素肾图
20、室速伴严重血流动力学障碍时，终
28、以下选项中,对诊断肾动脉狭窄最有
止发作的首选措施是A、利多卡因
B、
意义的是：
（
）
普鲁卡因酰胺
C、慢心律
D、电复
A
、病人年轻
、起病急，血压显著增
B
律
E、胺碘酮
高
C、常无高血压家族史
D、上腹部
21
、诊断室速最有力的心电图证据是：
闻及血管杂音E、降压药物治疗效果不佳!
（
）A、心率140～200次/分
B、
h,u9Y4vM!
q
R－R＞P－P（房室别离）C、QRS波群增
29、在降压治疗的同时尚可降低血尿酸
水平的药物是A、吲达帕胺B、培哚普利C、氯沙坦D、地尔硫E、阿替洛尔
30、肾动脉狭窄患者应禁用：
（
）&{2u）n~:
z2Q%x
A、血管紧张素转换酶抑制剂
B、钙通
道阻滞剂C、β受体阻滞剂
D、α受体
阻滞剂
E、中枢交感神经抑制剂
31、以下药物中，降压作用迅速，使心
率增快的是：
A、卡维地洛尔
B、美托
洛尔
C、硝苯地平D、卡托普利E、
维拉帕米&b8a8F+d;k9O
32、某高血压病患者，病程
10年，血
压水平为165/105mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：
（）A、高血压2级，中度危险B、高血压2级，高度危险C、高血压3级，高度危险D高血压3级，中度危险E、高血压2级，极高危险6u4a9j.D0x）U3W.Z33、我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：
（）A、收缩压＞130mmHg和舒张压＞85mmHgB、收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgC、收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHgD、收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHgE、收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg8h（w9z"f1\Q）X2~34、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：
A、抗心绞痛B、消除心律失常C、补充血量D、心肌再灌注E、增加心肌营养35、对“冠心病〞诊断最有价值的检查是：
（）A、胸透B、心脏平片C、心电图D、超声心动图E、选择性冠状动脉造影"F,v）T/}$o:
B36、典型心绞痛发作错误的选项是：
（）8p'U4^*Z2?
8i*cA、体力活动是常见诱因B、部位在胸骨中上段，界线清楚C、疼痛可放射至左肩D、为压榨性疼痛E、通常持续3～5min.t']'^$@*[$V37、急性左心功能不全，注射吗啡的机
制错误的选项是A、扩张外周血管B、收缩外周血管C、镇静D、改善呼吸困难E、减轻烦躁38、急性左心功能不全时的表现是A、颈静脉充盈B、二尖瓣听诊区可闻及双期杂音C、肝肿大D、双下肢浮肿E、双肺底湿啰音4Y-E3L&[!
O,XU39、心包积液与右心功能不全的区别是：
（）A、颈静脉怒张B、肝肿大C、水肿D、肝颈静脉回流征阳性E、心音低而遥远6x*[%|0Pd/{/o2H40、心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：
（）.?
3E"v.t6~3L5A%eA、有心血管疾病的病史B、肺部有哮鸣音C、双肺底可闻及湿啰音D、咯粉红色泡沫痰E、心脏扩大*B5Z#E2~&a41、关于左心功能不全的说法，错误的一项为哪一项：
（）A、呼吸困难是最主要的病症B、夜间发作性呼吸困难C、为体循环静脉压增高产生的临床表现D、常见于高血压性心脏病、冠心病等E、由于心排血量减少，出现疲倦、乏力9z1X!
~0J!
q!
x42、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：
（）0i%t;\6X（m,u（U/HA、休息时心电图B、24h动态心电图C、心电图运动负荷试验D、超声心动图E、心脏CT检查43、入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90％狭窄，病变长度10cm，中心无钙化，住院治疗后仍有心绞痛发作。
宜选用哪种治疗：
A、冠状动脉搭桥手术B、射频消融C、激光冠状动脉消融术D、冠状动脉内旋磨术E、PTCA和〔或〕支架植入术44、急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：
（）A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉盘旋支D、左冠
状动脉E、以上都不是"S1i"y）_&L（b"V&T0]%s45、急性心梗患者心电监护示室颤应行A、口对口人工呼吸B、气管插管C、心外按压D、非同步直流电除颤E、同步直流电除颤-W$?
+}%v$L:
~（z7J#g-E'}46、以下有关心绞痛的说法，正确的选项是：
（）A、冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，病人常出现频发心绞痛B、冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛C、舌下含服硝酸甘油，病人在3～5min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效D、劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善E、冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生5[1h-I3i7M（v5B47、3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3~5min内疼痛均可逐渐缓解。
最可能是：
（）A、变异型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、主动脉瘤D、稳定型心绞痛E、心肌劳损&g7v3}6w;e6u48、女性，65岁。
突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P－P间期s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高mV，呈QR型，有关此病人的病症错误的选项是：
（）A、恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注缺乏有关B、心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤C、第一心音强弱不等是房室别离所致D、心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗E、上腹痛、恶心、呕吐等病症不是急腹症所致+i%Z#}5e0~%o3`"K,H.i49、以下有关冠心病猝死的说法中，错误的一项为哪一项：
（）A、半数病人心脏骤停前无病症B、冬季为好发季节，病人年龄多不太大C、心脏骤停是由于
在动脉粥样硬化的根底上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致D、现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤E、实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查50、急性心梗并发心源性休克的主要原因是：
（）/l8n,`'U"V3j-rA、血管床增大而有效循环血量缺乏B、窦性心动过速C、心排血量急剧降低D、周围血管扩张E、迷走神经兴奋性增加
51、以下哪项表现不符合典型稳定型心
绞痛发作：
（
）
A、胸骨后压榨性
疼痛B、疼痛很少超过15min
C、休
息后5min内消失
D、含服硝酸甘油3～
5min内疼痛不能缓解
E、疼痛发作均
有诱因
52、以下表达中，不符合典型心绞痛的
一项为哪一项：
（
）
A、在体力负荷、情
绪冲动时发生
B、常突然发生而迫使病
人立即停止活动
C、针刺样疼痛
D、
疼痛历时1～5min
E、疼痛放射至左肩
及左上肢内侧2w+U.|+u9X
53、对急性心肌梗死的诊断最有意义的
检查是：
（
）
!
[&|+a;p&C/h5I5
q4qi1Z
A、心电图的病理性Q波B、心电图表现ST段上抬C、肌钙蛋白增高〔定量测定〕D、CK增高E、CK－MB增高
54、心肌梗死时最先出现的病症是：
（）A、发热B、胃肠道病症C、心动过速D、心律失常E、疼痛2d2]z*r9O55、以下药物中，可导致弥漫性肌痛的是：
（）A、非诺贝特B、益多酯C、烟酸D、辛伐他汀E、吉非贝齐9P8F0C3E7L9w9{&@56、动脉粥样硬化的最新检查手段是：
（）A、CT检查B、MRI检查C、数字减影法动脉造影D、多普勒超声检查E、血管内超声显像和血管镜检查#[5~+|*
x5K（@1F
面积为：
（
）
57、关于动脉粥样硬化的发病机制，目
A、＜
平方厘米
B、＞2
平方厘
前被较多学者支持的是：
（
）
米
C、＞3
平方厘米
D、＞4
平方厘
A、脂质浸润学说
B、血小板聚集和血
米
E、＞6
平方厘米
栓形成学说
C、单克隆学说
D、损伤
、二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体
65
反响学说
E、以上都不正确
征是：
（
）
-v9w$U9W"q.Y#m-
58、风湿性心脏病最易合并感染性心内
M:
\!
^
、心尖部舒张期杂音出现
膜炎的是：
（
）
A、二尖瓣狭
A
、开瓣音
B
窄B、主动脉瓣狭窄
C、二尖瓣关闭
得晚
C、第一心音亢进
D、心界明显
不全并主动脉瓣关闭不全
D、二尖瓣狭
扩大
E、肺动脉瓣第二心音亢进、分裂
窄并关闭不全
E、二尖瓣狭窄并肺动脉
、诊
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