医院中医药科室标准化建设自查报告.docx

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XX医院中医药科室标准化建设自查报告

为推进我院中医药科室标准化建设，提升我院中医药服务能力，近日，我院根据XX省卫健委《关于推进综合医院、专科医院中医药科室标准化建设的实施意见》（XX中医〔2021〕XX号）文件精神，对院内中医药科室标准化建设情况开展自查，现将自查情况汇报如下：

一'中医药科室基本情况

（-）科室设置和人员配备情况

我院目前拥有中医执业医师XX人，其中高级职称X人，中级职称X人。

中药师X人，其中高级职称X人，中级职称X人。

中医科为医院一级临床科室，设置床位X张。

开设有内科、皮肤科、眼科、耳鼻喉等X个中医诊疗专业，设置有符合标准的针灸室、推拿室、艾灸室、敷贴室等治疗室以及中药房、煎药室等配套服务设施。

（二）中药房、煎药室设置情况

1.中药房符合国家基本标准。

我院中药房严格按照《医院中药房基本标准》（国中医药发〔2009〕4号）设置，符合国家基本标准，中药饮片管理符合国家规范要求，医院目前常用中药饮片415种。

2.煎药室符合国家基本标准。

我院中药煎药室严格按照《医疗机构中药煎药室管理规范》（国中医药发〔2009〕3号）设置，能够满足医院中医药服务需求。

（三） 中医服务能力情况

医院目前设有中医综合服务区，可提供中医传统诊疗服务，设有中医专科学组，同时坚持“中西医并重、中西药并用"，建立了中医科与其他临床科室业务合作的协调机制，中医科会诊次数在院内总会诊次数中占比靠前。

（四） 中西医协同能力情况

医院所有中医人员都经过重大传染病救治培训，具备熟练应用中医药救治的能力。

建立有中医专家会诊组和救治组，负责院内重大传染病中医会诊和临床救治工作，会诊组和救治组中医专家人数符合配置要求。

（五） 重大疾病中西医协同机制落实情况

能够严格落实《XX省卫生健康委关于建立新型冠状病毒感染的肺炎中西医协同机制的通知》以及《XX省卫生健康委关于进一步落实新冠肺炎防治中西医协同机制的紧急通知》文件精神,设有中西医协同领导、协调、保障组织，建立了有利于调动中西医协同的保障和绩效激励机制。

二'存在的问题

经对照自查，发现我院中医药科室在标准化建设方面还存在以下4个薄弱环节，有待进一步完善和提升：

1.医院中医药诊疗服务人次未达到医院总诊疗人次的50%以上。

2.中医科设置和人员配备暂不符合《综合医院中医临床科室基本标准》（国中医药发〔2009〕6号）文件要求，中医病床数低于医院标准床位数的5%o

3.中医医疗技术目录覆盖率低于50%。

三'下一步工作计划

下一步，我院将根据标准化建设自查情况，结合建设任务要求，成立以医院主要领导为组长的中医药工作领导小组，制定中医药发展工作方案，建立任务台账，对达不到标准的领域进行重点建设，不断完善硬件设施、人员配备和制度建设，提升医院中医药综合服务水平。

XXXXXX医院

2021年7月9日