现场逃生与紧急救护.ppt

现场逃生与紧急救护.ppt

《现场逃生与紧急救护.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《现场逃生与紧急救护.ppt（47页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

现场逃生与紧急救护现场逃生与紧急救护设备检修部设备检修部仪表车间仪表车间安全分享经验安全分享经验1968年获普利策新闻摄影奖生命之吻1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即进行口对口人工呼吸的抢救现场危害有哪些？

2005.11.13危害控制结构事故前事故发生后主要内容现场逃生现场急救触电急救烫伤急救窒息急救心肺复苏外伤急救发生事故怎么办！

发生事故怎么办！

跑跑上风方向应急集合点救救触电急救烫伤急救窒息急救心肺复苏进入现场经验进入现场经验一看二闻三通过作业有票证危害有识别能量要隔离CourtesyofBonnieMeneely,EMT-PSceneSize-up现场评估现场急救第一要务现场急救第一要务现场急救1、触电、触电第一步，使触电者脱离带电体第二步，根据触电者的具体情况，对症救护第二步，根据触电者的具体情况，对症救护低压高压触电急救现场应用的主要救护方法是心肺复苏触电急救现场应用的主要救护方法是心肺复苏现场急救2、烧烫伤、烧烫伤脱离热源冷却专业救治的急救知烧烫伤识1.迅速远离火源并脱去着火的衣物。

或用冷水浇正在着火的衣服，或就地滚动。

2.用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭，或直接滚、跳入池塘、水池，水沟内灭火。

3.大量清水冲洗。

的急救知烧烫伤识注意事项：

注意事项：

1）不能一边跑，一边呼救，这样会加重烧伤。

2）被液体烫伤后，立即剪去被浸湿的衣服，如衣肉粘边太紧时，不要强行撕下，先剪去未粘连部分，暂留粘连部分。

3）剪刀不要碰到伤口、水泡，不涂紫药水，红药水和其他药膏，以免影响创面观察。

的急救知烧烫伤识4）创面须用大量清水冲洗快速，用干净布包扎，防止感染？

5）手足烧伤包裹时将指（趾）分开，防粘连。

3、窒息急救一氧化碳氮气硫化氢受限空间看不到，摸不着，次生事故如此多，如何救！

MicrosoftOfficeWord97-2003文档不明原因倒下有仪器现场测定无仪器立即求救隔离式防护器材防化服检测仪猪嘴4、心肺复苏的急救现场伤害：

如溺水、触电、电击、严重创伤、大失血等。

20102010心肺复苏心肺复苏（2010CardioPulmonaryResuscitation,CPR）-2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南时间就是生命时间就是生命心跳停止心跳停止33秒钟秒钟-黑朦黑朦心跳停止心跳停止5-105-10秒钟秒钟-晕厥晕厥心跳停止心跳停止1515秒钟秒钟-昏厥或抽搐昏厥或抽搐心跳停止心跳停止4545秒钟秒钟-瞳孔散大瞳孔散大心跳停止心跳停止1-21-2分钟分钟-瞳孔固定瞳孔固定心跳停止心跳停止4-54-5分钟分钟-大脑细胞不可逆损害大脑细胞不可逆损害大量实践证明：

大量实践证明：

4分钟内进行复苏者，可能有分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。

被救活。

4-6分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，10%被救活。

被救活。

超过超过6分钟存活率仅分钟存活率仅4%。

超过超过10分钟存活率几乎为分钟存活率几乎为0。

强调强调黄金黄金4分钟分钟心跳骤停判断（心跳骤停判断（非专业非专业）呼唤及拍打病人无反应呼唤及拍打病人无反应（无意识、运动）（无意识、运动）无需判断呼吸、脉搏，立即做胸外按压无需判断呼吸、脉搏，立即做胸外按压判断有无意识、判断有无意识、简单判断有无呼吸简单判断有无呼吸重呼轻拍重呼轻拍检查颈动脉脉搏：

检查颈动脉脉搏：

1、颈动脉位置：

气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟、颈动脉位置：

气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。

内。

2、方法：

一手食指和中指并拢，置于患者气管正、方法：

一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。

，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。

开放气道开放气道头偏向一侧头偏向一侧去除气道内异物：

去除气道内异物：

舌根后坠和异物阻塞是造舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因成气道阻塞最常见原因。

仰头仰头-抬颏法托颌法抬颏法托颌法（外伤时专业外伤时专业）解除昏迷病人舌后坠解除昏迷病人舌后坠无循环体征无循环体征立即胸外按压立即胸外按压胸部按压：

胸部按压：

部位：

双乳头与前正部位：

双乳头与前正中线交界处中线交界处按压方法：

按压方法：

按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。

点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。

下陷至少为下陷至少为5cm按压速率持续平稳至少为按压速率持续平稳至少为100次次/分保证每次按压后胸部分保证每次按压后胸部回弹回弹尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气避免过度通气按压按压/呼吸比呼吸比30：

2每分钟更多次的按压每分钟更多次的按压无论双人或单人法均采用无论双人或单人法均采用30：

2连续五组为一循环连续五组为一循环人工呼吸人工呼吸（breathingB）口对口口对口（要点）（要点）：

开放气道捏鼻子口对口“正：

开放气道捏鼻子口对口“正常”吸气缓慢吹气（常”吸气缓慢吹气（1秒以上秒以上），），胸廓明显抬起胸廓明显抬起，8-10次次/分松口、松鼻气体呼出胸廓回落分松口、松鼻气体呼出胸廓回落避免过度通气避免过度通气要点要点I.I.持续吹气持续吹气1秒秒，保证有足够量的气体进入并使胸廓有，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高明显抬高II.II.按压按压/通气比通气比30:

230:

2，单纯单纯通气频率通气频率10101212次次minIII.III.以见到胸部起伏为适，以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力避免迅速而强力的人工呼吸，的人工呼吸，导致过度通气或进入消化道导致过度通气或进入消化道IV.IV.复苏期间应提供复苏期间应提供高浓度氧高浓度氧不宜不宜CPR者者禁忌证禁忌证胸壁开放性损伤肋骨骨折胸壁开放性损伤肋骨骨折胸廓畸形心包填塞胸廓畸形心包填塞可选择不施救者可选择不施救者疾病终末期患者（心、肺、脑等重要器官功能衰竭疾病终末期患者（心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者及晚期癌症患者）无法逆转者及晚期癌症患者）外伤救护原因原因:

撞击常见伤势常见伤势:

内伤、骨折、创面外伤救护1常的原因和特点见创伤交通伤：

常造成重性合严复损伤坠落伤：

着地直接和力的致，摔伤传导伤多造成脊柱、骨盆、及颅脑内脏损伤机械伤：

、致，多造成肢体血管、挤压绞轧伤神、肌腱和骨的经损伤锐器伤：

口深，常致胸腹血管重伤内脏严损伤跌伤：

常致肢体、骨盆、椎体骨折压缩火器伤：

口深或穿通，常及深部器官伤伤组织外伤救护2的主要型创伤类闭合性损伤：

多于跌、撞及器，局见伤伤钝伤部、紫、无口，骨或可有重肿胀青伤内脏严致出损伤血性休克开放性损伤：

多于器及重，口暴见锐严创伤伤露，出血多，易感染外伤救护多发伤：

同一因素致多部位同或相，时继损伤情重伤较复合伤：

不同原因同或相造成不同性时继质损，如撞后又伤车祸伤烧伤外伤救护闭合性损伤开放性损伤外伤救护3骨折固定的方法

（1）肱骨干骨折板放于上臂两块夹内外，板下加布侧垫带固定上下端屈肘位悬吊前臂外伤救护

（2）前臂骨折板置于外两块夹内侧加拇指向上，布垫带固定腕和肘吊前臂悬于胸前，上臂固定于胸部必要可用志时杂、衣物等替代固定外伤救护（3）股骨干（大腿）骨折外板腋下，至大腿跟部，加七侧长达内侧垫置于腋下、腰部、部、小腿、踝部以条宽带髋8字法固定踝部，足背部打无板，可以结长时健腿患肢固定与外伤救护（4）脊柱（腰椎）骨折颈易危及脊髓而造成截瘫最好使用脊柱板，托固颈定部于上作柔颈轴线动轻，保持身体一致，平长轴移至板上、踝、腰空头虚以肩、骨盆处垫实宽带将、下肢、足固定于板上外伤救护4止血技术动脉是供应脑部血管肱动脉是上肢主干血管股动脉是下肢主干血管外伤救护

（1）出血型创伤类皮下出血：

跌、撞、挫致出血，形挤伤组织内成血、瘀斑。

肿内出血：

深部或，形成器血或组织内脏损伤脏肿体腔血。

表面色白、血、便血、腹积现为苍呕痛、脉搏快弱，危及生命外出血：

血液口破裂血管流出从伤外伤救护

（2）止血的主要方法包扎和加压包扎：

适于全身各部位出血，以敷料覆盖口，或三角巾包扎伤绷带指压止血法：

用手指迫近心端压A，阻血液断路，迫来压10-15分，是短止血措施。

常钟时用指止血部位：

压颞浅A、面脉、肱动A、尺桡A、指根部A、股A、后胫A及足背A外伤救护加垫屈肢止血法：

用于出血多无骨折的四肢较端出血远填塞止血法：

用于四肢深大口或盲管较较伤伤、穿通等出血多、重的口伤组织损伤严伤止血带止血法：

用于上述方法不奏效的四肢大血管出血。

有囊止血、表式止血、气带带带布料棒止血绞带外伤救护加垫屈肢止血法指压止血法外伤救护包扎和加压包扎填塞止血法外伤救护？