关注小学生心理健康.ppt

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关注小学生心理健康关注小学生心理健康中国中国CDCCDC精神卫生中心健康教育部部长精神卫生中心健康教育部部长浙江省心理卫生协会浙江省心理卫生协会理事长理事长浙江大学兼职教授浙江大学兼职教授硕士生导师硕士生导师杭州市心理卫生办公室副主任杭州市心理卫生办公室副主任赵国秋赵国秋讲座内容安排1.小学生健康心理小学生健康心理2.儿童心理（行为）问题的现状儿童心理（行为）问题的现状3.小学生行为问题的表现形式小学生行为问题的表现形式4.小学生心理健康促进小学生心理健康促进一、小学生健康心理一、小学生健康心理健康不仅仅是没健康不仅仅是没有疾病或虚弱状态，有疾病或虚弱状态，而是身体、心理和社而是身体、心理和社会的全面的良好状态。

会的全面的良好状态。

1948年提出的新健康观，年提出的新健康观，强调心理健康的重要强调心理健康的重要世界卫生组织有关健康的定义世界卫生组织有关健康的定义小学生的心理需要小学生的心理需要n归属的需要归属的需要n受到尊重的需要受到尊重的需要n成功的需要成功的需要n被关注的需要被关注的需要n智力发育正常智力发育正常n情绪稳定协调情绪稳定协调n心理特点符合实际年龄心理特点符合实际年龄n行为协调行为协调n人际关系良好人际关系良好n个性稳定和健全个性稳定和健全小学生心理健康的标准n注意力集中注意力集中n能悦纳自己和认同他人能悦纳自己和认同他人n适应耐受各种压力适应耐受各种压力n有社会责任心有社会责任心n有现实的人生目标有现实的人生目标二、儿童心理问题的现状儿童心理问题的现状1.世界范围儿童行为问题的现状世界范围儿童行为问题的现状w据据世界卫生组织世界卫生组织估计，全球约有五分之一的儿估计，全球约有五分之一的儿童在成年之前会出现或多或少的行为问题；童在成年之前会出现或多或少的行为问题；w有行为问题的儿童中，只有不足有行为问题的儿童中，只有不足1/51/5的儿童得的儿童得到了适宜的治疗；到了适宜的治疗；w主要表现为学习困难、缺乏自信、与同龄人或主要表现为学习困难、缺乏自信、与同龄人或成人交往困难、吸烟、酗酒、离家出走，以及成人交往困难、吸烟、酗酒、离家出走，以及吸毒、过早的性行为、暴力和犯罪等等；吸毒、过早的性行为、暴力和犯罪等等；w世界卫生组织世界卫生组织在在19971997年召开的全球心理健康会年召开的全球心理健康会议上，制定了行动计划，目的是呼吁各国政府、议上，制定了行动计划，目的是呼吁各国政府、机构重视心理和行为问题，指出儿童是心理卫机构重视心理和行为问题，指出儿童是心理卫生工作的重点服务对象；生工作的重点服务对象；nLernerLerner（19851985）认为儿童行为问题不仅影响到认为儿童行为问题不仅影响到他们的生长发育和社会化过程，还可能导致成他们的生长发育和社会化过程，还可能导致成人时期发生适应不良、违法犯罪和精神疾病。

人时期发生适应不良、违法犯罪和精神疾病。

2.中国儿童行为问题的现状中国儿童行为问题的现状1993年，在全国年，在全国22个城市中选用儿童行为量表个城市中选用儿童行为量表调查结果显示，儿童行为问题的检出率为调查结果显示，儿童行为问题的检出率为12.97%（唐慧琴等，（唐慧琴等，1993）；）；今年来，儿童行为问题有增加趋势，以北京地区为今年来，儿童行为问题有增加趋势，以北京地区为例，儿童行为问题的检出率从例，儿童行为问题的检出率从19851985年的年的8.3%8.3%，上升，上升至至20022002年的年的18.2%18.2%；目前全国保守估计约目前全国保守估计约3000-50003000-5000万儿童有行为问题。

万儿童有行为问题。

北京地区儿童行为问题变化趋势图北京地区儿童行为问题变化趋势图3.杭州市儿童行为问题的现状杭州市儿童行为问题的现状n19971997年调查结果：

年调查结果：

15.73%15.73%；n2005-20062005-2006年调查结果：

初步统计在年调查结果：

初步统计在16%16%左右。

左右。

n2002年，四部委联合下发中国精神卫生工作规划（年，四部委联合下发中国精神卫生工作规划（2002-2010）中指出：

）中指出：

“应高度重视儿童少年心理行为问题的预应高度重视儿童少年心理行为问题的预防和干预，使学生心理行为问题得到及时的发现和适当的处理。

防和干预，使学生心理行为问题得到及时的发现和适当的处理。

”将儿童青少年作为心理健康教育和干预的重点人群，并提出将儿童青少年作为心理健康教育和干预的重点人群，并提出争取到争取到2005年，遏止儿童、青少年心理行为问题和精神疾病年，遏止儿童、青少年心理行为问题和精神疾病总患病率上升趋势；到总患病率上升趋势；到2010年将儿童青少年心理行为问题降年将儿童青少年心理行为问题降低到低到12%的目标。

的目标。

n2004年年9月，国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步加月，国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知中指出：

要重视儿童和青少强精神卫生工作指导意见的通知中指出：

要重视儿童和青少年情绪行为问题的预防和干预，针对不同年龄儿童和青少年的年情绪行为问题的预防和干预，针对不同年龄儿童和青少年的特点，开展心理健康教育与咨询服务，为儿童和青少年提供心特点，开展心理健康教育与咨询服务，为儿童和青少年提供心理指导和帮助。

理指导和帮助。

4.国家对儿童行为问题的态度国家对儿童行为问题的态度中国精神卫生日中国精神卫生日2004年年10月月10日日儿童青少年精神健康儿童青少年精神健康n20042004年下半年，年下半年，“十五十五”国家科技攻关计划国家科技攻关计划儿童心理行为问题干预模式研究项目正式在儿童心理行为问题干预模式研究项目正式在科技部立项，国家投资科技部立项，国家投资300300万人民币。

万人民币。

n本项目实施地点分布：

本项目实施地点分布：

北京大学精神卫生研究所北京大学精神卫生研究所山东大学医学院山东大学医学院第二军医大学上海长征医院第二军医大学上海长征医院宁波市康宁医院宁波市康宁医院杭州市第七人民医院杭州市第七人民医院昆明医学院附一院昆明医学院附一院三、小学生行为问题的表现形式三、小学生行为问题的表现形式n儿童行为问题指在严重程度和持续时间上都超儿童行为问题指在严重程度和持续时间上都超过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为；过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为；n儿童行为问题儿童行为问题包括行为和情绪两个方面，包括行为和情绪两个方面，行为行为问题有：

攻击、不听管教、偷窃、逃学、离家问题有：

攻击、不听管教、偷窃、逃学、离家出走、纵火等；情绪问题包括胆小、担心、害出走、纵火等；情绪问题包括胆小、担心、害怕、忧郁和人际关系困难等。

怕、忧郁和人际关系困难等。

1.概概述述AA行为行为行为行为（违纪行为）违纪行为）违纪行为）违纪行为）ll破坏自己破坏自己破坏自己破坏自己ll破坏别人的东西；破坏别人的东西；破坏别人的东西；破坏别人的东西；ll不听管教；不听管教；不听管教；不听管教；ll说谎；说谎；说谎；说谎；ll欺负别的孩子欺负别的孩子欺负别的孩子欺负别的孩子;ll发脾气；发脾气；发脾气；发脾气；ll偷东西。

偷东西。

偷东西。

偷东西。

NN行为（神经症性行为）：

行为（神经症性行为）：

行为（神经症性行为）：

行为（神经症性行为）：

ll诉肚子疼和呕吐；诉肚子疼和呕吐；诉肚子疼和呕吐；诉肚子疼和呕吐；ll容易烦恼，对许多事情容易烦恼，对许多事情容易烦恼，对许多事情容易烦恼，对许多事情都烦；都烦；都烦；都烦；ll害怕新事物和新环境；害怕新事物和新环境；害怕新事物和新环境；害怕新事物和新环境；ll容易哭泣；容易哭泣；容易哭泣；容易哭泣；ll害怕或拒绝上学；害怕或拒绝上学；害怕或拒绝上学；害怕或拒绝上学；ll睡眠问题。

睡眠问题。

睡眠问题。

睡眠问题。

2.根据一般表现进行描述分类根据一般表现进行描述分类3.3.根据问题的领域分类根据问题的领域分类学习方面的问题学习方面的问题人际关系方面的问题：

亲子人际关系方面的问题：

亲子/师生师生/同学关系同学关系情绪方面的问题：

抑郁、情绪波动大、易激情绪方面的问题：

抑郁、情绪波动大、易激怒、敏感、多虑、害怕、烦躁，过分依赖；怒、敏感、多虑、害怕、烦躁，过分依赖；品行方面的问题：

打人、骂人、破坏公物、品行方面的问题：

打人、骂人、破坏公物、说谎、偷窃、过分任性说谎、偷窃、过分任性4.儿童多动症儿童多动症一种最常见的行为问题一种最常见的行为问题n定义：

注意缺陷、多动、冲动定义：

注意缺陷、多动、冲动n发生率：

发生率：

3%8%（国外）（国外）1.313.4%（我国）（我国）n男性多于女性，男：

女男性多于女性，男：

女=4：

1女性以注意力不集中为主，攻击女性以注意力不集中为主，攻击/冲动较少冲动较少l注意缺陷注意缺陷l多动冲动性行为多动冲动性行为l学习困难学习困难临床特点注意持续时间短；注意持续时间短；注意容易分散，受干扰；注意容易分散，受干扰；注意集中困难；注意集中困难；对感兴趣的事（电视、游戏）对感兴趣的事（电视、游戏）相对注意力集中。

相对注意力集中。

注意缺陷注意缺陷主动注意弱，被动注意强主动注意弱，被动注意强婴儿期及学前期有所表现；婴儿期及学前期有所表现；活动多，无目的性，花样多，有始无终；活动多，无目的性，花样多，有始无终；不分场合，不顾后果，无法节制。

不分场合，不顾后果，无法节制。

多动多动冲动冲动忍耐力差，怕困难，遇事退缩；忍耐力差，怕困难，遇事退缩；冲动、任性、倔强；冲动、任性、倔强；不遵守活动的秩序及规则，不能等待轮换。

不遵守活动的秩序及规则，不能等待轮换。

学习困难学习困难知觉活动障碍知觉活动障碍综合分析障碍综合分析障碍空间定向障碍空间定向障碍读、拼、写或语言表达等困难读、拼、写或语言表达等困难特点特点智力水平正常或接近正常；智力水平正常或接近正常；成绩具有波动性成绩具有波动性儿童多动症的发展趋势儿童多动症的发展趋势n部分随年龄的增长而减轻或消失部分随年龄的增长而减轻或消失n多动症状随年龄增长而减轻，注意缺陷占主导多动症状随年龄增长而减轻，注意缺陷占主导n有有60-70%以上到成年时期继续存在以上到成年时期继续存在儿童多动症影响儿童多动症影响人格障碍人格障碍低自尊、低成就低自尊、低成就情绪障碍情绪障碍学习困难学习困难同伴关系或社会关系不良同伴关系或社会关系不良物质滥用物质滥用（酒、毒品）（酒、毒品）儿童多动症的不良影响儿童多动症的不良影响l症状学标准症状学标准注意缺陷：

至少注意缺陷：

至少44项项多动冲动性行为：

至少多动冲动性行为：

至少44项项l严重程度标准：

影响社会功能。

严重程度标准：

影响社会功能。

l病程标准：

起病于病程标准：

起病于77岁以前，至少持续岁以前，至少持续66月月。

诊断标准多动症的识别中国标准1）.注意障碍，至少有下列注意障碍，至少有下列9项中的项中的4项：

项：

学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望上课很不专心听讲，常东张西望或发呆上课很不专心听讲，常东张西望或发呆做作业拖拉，边做边玩，作业脏而乱，常少做或做错做作业拖拉，边做边玩，作业脏而乱，常少做或做错不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误意的错误丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）很脏很乱）难以始终遵守指令完成家庭作业或家务劳动难以始终遵守指令完成家庭作业或家务劳动做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事与他说话时，常常心不在焉，似听非听与他说话时，常常心不在焉，似听非听在日常活动中常常丢三拉四在日常活动中常常丢三拉四2）.多动，至少有下列多动，至少有下列9项中的项中的4项：

项：

需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答十分喧闹，不能安静地玩耍十分喧闹，不能安静地玩耍难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，场，不能等待不能等待干扰他人的活动干扰他人的活动好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎容易兴奋和冲动，有一些过火的行为容易兴奋和冲动，有一些过火的行为在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故轻度：

多动症状随年龄而逐渐改善；轻度：

多动症状随年龄而逐渐改善；约约60%70%60%70%的患者其症状持续到成年的患者其症状持续到成年期；期；伴随合并症者预后较差。

伴随合并症者预后较差。

预后ll预后较好的因素预后较好的因素智商智商学习成绩较好学习成绩较好无其它伴发的问题无其它伴发的问题家庭环境较好家庭环境较好父母及老师教育恰当父母及老师教育恰当早期多维治疗早期多维治疗应对策略药物治疗心理治疗心理治疗医院家庭学校感觉统合治疗脑电生物反馈治疗医院四、小学生心理健康促进四、小学生心理健康促进1.有关行为问题的几个误区有关行为问题的几个误区有儿童行为问题是不是就有精神病？

有儿童行为问题是不是就有精神病？

儿童行为问题与学习成绩呈负相关吗？

儿童行为问题与学习成绩呈负相关吗？

（更多出现于学习成绩差和学习成绩好的学生）（更多出现于学习成绩差和学习成绩好的学生）儿童行为问题都会随着年龄的增长而消失吗？

儿童行为问题都会随着年龄的增长而消失吗？

行为问题的纠正就是要求孩子改正吗？

行为问题的纠正就是要求孩子改正吗？

儿童有行为问题，是父母头疼还是本人更痛苦？

儿童有行为问题，是父母头疼还是本人更痛苦？

2.对家长的几点提示对家长的几点提示1.没有孩子改不掉的毛病，只有不合格的父母；没有孩子改不掉的毛病，只有不合格的父母；2.孩子不听话的时候，不仅是父母烦恼，他自己更痛苦；孩子不听话的时候，不仅是父母烦恼，他自己更痛苦；3.如果现在不改，孩子将来走上社会会吃更大的苦头；如果现在不改，孩子将来走上社会会吃更大的苦头；4.永远不要放弃对孩子的教育，他一直需要父母的关爱；永远不要放弃对孩子的教育，他一直需要父母的关爱；5.没有人能替代父母的教育；没有人能替代父母的教育；6.成家的目的：

多一些天伦之乐；成家的目的：

多一些天伦之乐；7.没有任何成功可以弥补婚姻、家庭的失败；没有任何成功可以弥补婚姻、家庭的失败；8.认识问题不是目标，解决问题是关键；认识问题不是目标，解决问题是关键；9.解决问题关键在行动；解决问题关键在行动；10.不仅是孩子需要改变，父母更需要改变；不仅是孩子需要改变，父母更需要改变；11.不仅要改变孩子，更要适应孩子；不仅要改变孩子，更要适应孩子；12.改变不是一件非常简单的事情，需要一个过程。

改变不是一件非常简单的事情，需要一个过程。

学生心理健康学生心理健康学校教育学校教育家庭教育家庭教育自身学习自身学习医学措施医学措施文化学习文化学习社交能力学习社交能力学习心理素质提高心理素质提高-需要时使用需要时使用需要时很关键需要时很关键文化学习文化学习素质教育素质教育学校干预学校干预-文化学习文化学习自理能力提高自理能力提高独立能力培养独立能力培养父母培训父母培训-3.学生心理健康促进策略学生心理健康促进策略其他其他1.“父母培训父母培训”项目的内容简项目的内容简介介儿童儿童“社会技能训练社会技能训练”内容简内容简介介n1相互了解相互了解建立自信建立自信n2学会倾听学会倾听n3沟通的技巧沟通的技巧n4认识情绪认识情绪n5调节情绪调节情绪n6理解他人理解他人换位思考换位思考n7缓解紧张和压力缓解紧张和压力n8学会说学会说“不不”n9寻找快乐寻找快乐n10解决问题的步骤解决问题的步骤n11代替攻击性行为代替攻击性行为n12交流收获和体会交流收获和体会