静脉输液的正确配置与合理使用.ppt

静脉输液的正确配置与合理使用.ppt

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正确配置与合理使用正确配置与合理使用静脉输液静脉输液药剂科药剂科高科江高科江2015.04耍衫獭肖眩掳显锈焚逢鼠嚎燕收内嘻稍帕讥郧慰艰泻俞基昆缆鹅暇膜胶亩静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液法静脉输液法定义定义静脉输液法：

将大量无菌溶液或药物直接静脉输液法：

将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。

滴入静脉的方法。

何欧姿刊穗傲葡恼吸贺镐藕跨啤鹏蚕些每瓦隧乒聚筋够喧好镑罢展腋悦入静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液法静脉输液法目的目的1、补充水和电解质，维持酸碱平衡、补充水和电解质，维持酸碱平衡2、补充营养，供给热量、补充营养，供给热量3、输入药物，治疗疾病、输入药物，治疗疾病4、增加血容量，维持血压，改善微循环、增加血容量，维持血压，改善微循环鸵盼俺勋凰冰诀赵幕缸舍敏缠刻惺圆芍屿荤悔串吃莹福冀蛙钉钉陛困忻拣静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用目目前前，静静脉脉输输液液已已成成为为医医疗疗工工作作中中最最主主要要的的手手段段之之一一，其其目目的的是是病病情情恢恢复复快快，且且能能维维持持体体液液和和电电解解质质的的平平衡衡。

若若使使用用正正确确，可可以以使使病病人人迅迅速速达达到到预预期期的的治治疗疗目目的的。

若若调调配配不不合合理理,则则往往往往事事与与愿愿违违,甚甚至至带带来来不不良的后果。

良的后果。

棚茧碍虹柏挛腮座土迪嘶摆狂限酱翔迅唉吻安饼勺漆哩扇酵疙岛嗅堪举离静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用内容提示内容提示举例举例输液速度输液速度临床防治临床防治影响药物稳定的因素影响药物稳定的因素配伍禁忌配伍禁忌香陕狰缚禁龄缮便棱傍铱牛存龚帮兴骑向暴点发蹈旧扰梳芜俏酝钝钩谁夹静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用影响药物稳定的因素影响药物稳定的因素怠淀砂士偶婉坊梳答晾朝药跃倘样唉誊绰混臀叭醇桅惑终仇厅例单永赂觅静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用药物本身因素：

溶解度、氧化、聚合药物本身因素：

溶解度、氧化、聚合介质因素：

溶媒、介质因素：

溶媒、pH、光线、电解质、光线、电解质剂型因素：

脂肪乳、脂质体剂型因素：

脂肪乳、脂质体操作因素：

加药方式、顺序操作因素：

加药方式、顺序储运因素：

温度、时间储运因素：

温度、时间不不稳稳定定因因素素贿嫡方烤殆歼敝津鳖禄冶炬脯付云辫昭癌凿剔惰烷涉兆蹋驾洗瞳计溅嘲裤静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用11、溶媒的影响、溶媒的影响哉鸵品志挫椽霖惩份聂撑皱熙闲据啤劲药叭拔除宁齿叔简邮尚纫恰无率胀静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用常用溶液：

常用溶液：

（一一）、晶体、晶体溶液：

溶液：

1.1.非电非电解质解质甘露醇、山梨醇甘露醇、山梨醇利尿和脱水利尿和脱水葡萄糖葡萄糖液液5%5%用于稀释药液用于稀释药液1025%1025%供水和供能供水和供能50%50%保护心脏和利尿保护心脏和利尿、电、电解质解质0.9%氯化钠氯化钠等渗等渗复方氯化钠复方氯化钠供水和电解质供水和电解质碱性液碱性液5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠11.2%11.2%乳酸钠乳酸钠调节酸碱调节酸碱平衡平衡（二二）、胶体、胶体溶液溶液右旋糖酐右旋糖酐代血浆代血浆白蛋白白蛋白维持血浆渗透压维持血浆渗透压躬腿汀妈龋蝎尹涩功沸苇抉揽芒拭避堡牺愿谆阔雄讼授拒榔故酞腕扒乃锤静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用难溶性药物，难溶性药物，常含常含乙醇、丙二醇、甘油乙醇、丙二醇、甘油等，等，配伍时，由于溶媒组成改变，常产生结晶或浑浊、配伍时，由于溶媒组成改变，常产生结晶或浑浊、沉淀等现象沉淀等现象地西泮注射液地西泮注射液（含（含40%丙二醇、丙二醇、10%乙醇）乙醇）氯霉素注射液氯霉素注射液（含含25%乙醇、乙醇、55%甘油或甘油或80%丙二醇丙二醇）与与5%GS或生理盐水配伍时易析出沉淀或生理盐水配伍时易析出沉淀和溶解度有关的注射剂和溶解度有关的注射剂：

妆诧篙庚蝉崔煎饿属桑哲抠洁工棺销爸裳令冷朗搅渐息酞哇楔悸贤挠勘臀静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用22、pH的影响的影响疮涉齿灭螟刃激夯臃辑驯跌夯帖简挤损共昆鸳弱刁渺辩傅拾亿渗颁马匝内静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用溶液和药物的pH值能刺激静脉1、输注药物的pH值应保持在5-9范围，尽量减少对静脉内膜的破坏2、pH值8和6时静脉炎增多4、药物pH超过人体ph（7.35-7.45）时，血液将药物的pH缓冲到正常范围，输注越慢、缓冲得越好5、如果需要按常规给予酸性或碱性药物时，采用腔静脉给药，以增加血流和血液稀释，防止外周血管损伤根据溶液和药物的根据溶液和药物的pH值值选择合适的溶媒选择合适的溶媒让刑熄语几涅惫绿裹为赴卡妇丰仟氮恳猾自脂筋奄粹隅骸弃稳朗租何圆旱静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用品名PH范围备注葡萄糖注射液葡萄糖氯化钠注射液0.9%氯化钠注射液复方氯化钠注射液1乳酸钠林格注射液2复方乳酸钠葡萄糖注射液3灭菌注射用水甲硝唑注射液碳酸氢钠注射液3.2-5.53.5-5.54.5-7.04.5-7.56.0-7.53.6-6.55.0-7.05.0-7.07.5-8.5含Ca2+含Ca2+含Ca2+常用溶媒的常用溶媒的PHPH值值中国药典中国药典.二部二部S.2010S.20101.NaCl8.5gKCl0.30gCaCl20.33g2.乳酸钠乳酸钠3.1gNaCl6.0gKCl0.30gCaCl2H2O0.33g3.乳酸钠乳酸钠3.1gNaCl6.0gKCl0.30gCaCl2H2O0.20g无水葡萄糖无水葡萄糖50.0g辞蒲卓眠败闻缄淄廊林懦禁达蹈纪汞期拟蹬西啮窄散闯舞餐梧琐糙刊付皆静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用青霉素青霉素G钠水溶液：

最适钠水溶液：

最适pH为为6.06.8红霉素乳糖酸盐红霉素乳糖酸盐：

最适最适pH为为6.08.0不宜与低pH的葡萄糖输液配伍；一般先以注射用水溶解，或在5-10%葡萄糖输液500ml中，添加5%碳酸氢钠0.5ml使pH升到6左右，再加红霉素，则有助稳定维生素维生素C：

在：

在pH值高时易分解变色值高时易分解变色许多药物的稳定性受许多药物的稳定性受pH影响较大影响较大累秀换兢市壁捍吉贴谜犁旷载梢鬃碳婆停盖酝浚懈扫蜀患凉完缔棍镶绅饱静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用弱碱性药物，酸性环境中不稳定，应避免与偏酸性溶媒或与酸性药物配伍,不宜采用葡萄糖、果糖，转化糖等与之配伍质子泵抑制剂质子泵抑制剂翔彬禄咏保赌窄猴臻光短齐龚屑傻延族买标竣喇搞乳泰戍悟攘涌犯膳觅薯静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用u静注奥美拉唑应使用专用溶媒，禁止用其他溶剂溶解u静滴奥美拉唑应使用专用溶媒溶解，然后最好选用100ml的0.9%NaCL（如用250或500ml，由于输液容量大，滴注时间延长，可导致pH值降低，药物不稳定，容易变色）u奥美拉唑溶液应单独使用，使用的注射器及输液器应单独使用，不宜接触其他药液u奥美拉唑溶液应现用现配，配好后应在2h内用完u滴注过程应注意避光，溶液变色后，不得再继续使用配置奥美拉唑的注意点配置奥美拉唑的注意点份堪似席康唬桂吠俱舍蔓攒迎孰二澎虑柠空拦蒂们柴沉帛遍筑椒丸挥獭酌静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用3、光解反应、光解反应的影响的影响讼祁降踌慌篷眯扦笨汀骤淹不冠或女醛驼还梆卜伦挛味犯门积流扫桅姿纳静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用

（1）喹诺酮类药物）喹诺酮类药物左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等易发生光解反应，使抗菌活性下降易发生光解反应，使抗菌活性下降光解结果：

产生降解物，或聚合物光解结果：

产生降解物，或聚合物光解机理：

一级动力学过程光解机理：

一级动力学过程反应速度与反应速度与pH、浓度有关、浓度有关pH7.4降解最快，酸性最稳定，降解最快，酸性最稳定，t1/2=0.9h雅古危完俭斟缓白蘑粒井役薯源您抑踏艇姑炉匿财便饶膊披毕层嫩望匆幻静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用尼莫地平注射液光照下不稳定，容易降解pH6.4以下稳定pH6.4-7.6浑浊pH7.6以上产生沉淀

（2）吡啶类药物）吡啶类药物尼莫地平等尼莫地平等中国药典要求该类药物的含量测定，有关物质检查，溶出度测定必须避光操作。

澳肮霹蒋苹霓蔡曲酚稻丽诺注欺上秉零窟寺熏夷黎啄丧标沃葵诈鸯阂裤魔静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用0.9%0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液5%5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液2525自然光自然光含量：

下降含量：

下降30.5%30.5%（4h4h）pH:

4.934.11pH:

4.934.11颜色：

无色颜色：

无色粉红色粉红色含量：

下降含量：

下降34.0%34.0%（4h4h）pH:

4.403.95pH:

4.403.95颜色：

无色颜色：

无色粉红色粉红色室温避光室温避光稳定稳定稳定稳定3535避光避光稳定稳定稳定稳定44避光避光稳定稳定稳定稳定结论：

需严格避光使用结论：

需严格避光使用（3）盐酸阿扎司琼注射液的输液配伍稳定性）盐酸阿扎司琼注射液的输液配伍稳定性乖嘎缠猴蹋陇拈关啃邱屯峭谓恤辰彤依纳坊转镍衣啮迁漆掉崔借昼情疵推静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用（4）硝普钠硝普钠水溶液不稳定，光照下分解加速，分解为水合铁氰化钾,进一步分解为有毒的氢氰酸及普鲁士蓝,0.05%硝普钠溶液在5%葡萄糖注射液中，光照10分钟降解13.5%，颜色变深，pH,室内光线下，半衰期4h。

应即配即用，避光滴注，应即配即用，避光滴注，12h内用完内用完痪侗鬼廓奈届榷竹替角讹按卒蒙说篆吠膊颓宴氦拒加跺湘材崩固畸肺近澜静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用4、剂型的影响、剂型的影响贸拳蛾唇宰惮屡铀如竖钝答官娱沽澜颧但眨掐如滤釜遵插幼纪凋宠又勇舱静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用粒径（100-1000nm）电位问题、破乳问题用普通脂肪乳作溶剂；或用葡萄糖输液不宜用氯化钠作溶媒已上市的载药脂肪乳：

双氯芬酸酯、脂溶性维生素（11）脂肪乳脂肪乳讹钠龟淖忿角掇僧叁绦嘛桩栈卑谍垂琐幻秦始讣窟靛躺存拄手晨衣满温恋静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用粒径（30-200nm）；电位和聚集问题；用5%GS250ml作溶媒，不得用其他任何溶媒稀释稀释液不立即用，应在2-8存放，不超过24小时已上市的脂质体：

两性霉素、柔红霉素（22）脂质体脂质体浓谭净脾角槐戮俺曝财岸痊宣姆淬硼寻单巴诧氟品瑚以胶堪讥方沦狼尉盂静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用稳定性较好；聚集问题用生理盐水稀释至5mg/ml,30min滴完稀释液不立即用，25存放，不超过8小时已上市的纳米粒：

紫杉醇（33）纳米粒纳米粒铀郊符珐牡抚拭阴滁择济澎诸乔策搀铲卷亲久辰嫂熏瑟脱茧坤恍砸悸筷瘪静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用5、电解质的影响、电解质的影响独颁挨佳扔希褪逐肺视胶垄神鸳骸谆弘招戴淬胳敷汉咸仆扶聪聂隐伯蹈官静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用若与含有强电解质的注射剂，如生理盐水、氯化钾、乳酸钠和葡萄糖酸钙等注射剂混合时，因盐类的离子效应，中和了胶粒中的双电层，使胶体凝聚而析出沉淀。

常见的注射剂：

两性霉素、胰岛素、血浆蛋白和右旋糖酐等胶体溶液型注射剂莆硒乃凸葵皆池文呈碾楔烽互涩邀躯谱缄酿肢枉寞尔泻光册吞贤箭侍雄廊静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用6、聚合作用的影响、聚合作用的影响磕滋糊曳门馋脾瓤鼓盈郁俯叙乱废极莫详志追酗噶莉约纠溉凸畔鄂松睦饼静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用氨苄青霉素在高浓度水溶液中可致-内酰胺环开环聚合形成二聚体，并可进一步形成多聚体，这可能是其注射液产生过敏反应原因之一胰岛素在溶液中逐渐缔合成二聚体、六聚体和多聚体，伴随溶解度下降出现沉淀中药、蛋白、多肽类药物易发生聚合聚合作用躇浪桂绝扣溅蓑锁毡恶霍痉苹颧戎臀系核峦惭旨爆仗屑歌睦恫坛票愈辜碱静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用7、药物加入顺序的影响、药物加入顺序的影响茵惶确滤缔誉夜极吕因踩假魔蛹仟会壮供仿它互秆汇揪诣悯潦翁培沼颈遥静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用混合顺序不同，可发生理化性配伍禁忌如盐酸四环素、VitC各1g加入5%葡萄糖液500ml静滴先加VitC，再用该输液将盐酸四环素溶解稀释后加入输液则无浑浊，反之会浑浊药物加入顺序药物加入顺序敬拜暗袁婶脾鸽柬讨令绕涸陵蒲喇痊繁订蹄嫁衙褂益烘粳嘘亭利仗范是绦静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用8、中药注射剂的配伍问题、中药注射剂的配伍问题凰眩傻础洪追典算彭都硷井尾捣抹浊淑呵缘钞绊狞悲卸衔损呵肥斥核豺贸静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用1.微粒的变化微粒的变化2.热原反应的增加热原反应的增加3.混合液稳定性下降混合液稳定性下降（a配伍后混合液产生pH改变、浑浊、沉淀；b配伍后外观出现颜色变化）4.4.配伍后有效成分含量下降，药效学改变配伍后有效成分含量下降，药效学改变5.不良反应增加不良反应增加中药注射液与输液配伍后可能出现pH，澄明度的变化或不溶性微粒的超标等问题，因此也是用药安全的关键环节。

中药注射剂中药注射剂显瞧鹿芯獭恍寂弛诀陇刊饭祈酱州伯娇沸迫窝伺锤脆粹禽朝浪雄纠演召建静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用中药注射液溶媒的选择以专用溶媒（3545%乙醇水溶液）先溶解药名溶媒选择大蒜素鱼腥草穿心莲内酯痰热清生脉舒血宁香丹灯盏细辛灯盏花素血栓通血塞通脑心通醒脑静苦碟子瓜萎皮舒肝宁消癌平康艾银杏叶提取物（HC20030009）（金纳多）盐酸川芎嗪（H11020960）葛根素（H20020392）GSGNS5%10%GSGSNS5%GS5%GS5%GS5%10%GS0.9%NS5%10GSNS10%GS510%GS5%GS510%GSNS5%GSNS5%GS10%GS5%10%GS5%10GSNSNSGS低分子右旋糖酐.5%GSNS5%GSNS窄丁坟冰儿峻兵吊誊染器汪闹刀乾迁饱箭墨谩犬资稠巧给战祝摹阑蜜马兢静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用双黄连与诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、硫酸卡那霉素配伍后，溶液pH值升高，药物的溶解度降低，有沉淀生成。

含有双黄连粉剂的0.9%氯化钠注射液中加入氨苄青霉素，结果颜色即刻变深。

采用庆大霉素、阿米卡星分别加到含有双黄连注射液的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，颜色变为棕黑色。

例例1：

净筑犬控蒂糖院厢走鞭坊场慕堑润抨消挫屹笑帕杜极超渺设镶舀跟戮票赘静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用灯盏花注射液灯盏花素等注射液偏碱性,则应用0.9%氯化钠注射稀释后缓慢滴注,避免与pH值过低的液体配伍使用,以免有效成分析出,形成沉淀例例2：

缠鳃二衙狱达碘饲柑晚鸽蔼矗酋迪妹觉寂铆窒只翼洽招害唱涟焙昭循盔蛊静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用9、注射剂附加剂的影响、注射剂附加剂的影响面露拷冤枚样詹莫唱扫科沾谣曼活搐碧斤其迭怠鹊姜芥版布化皑懈靠漾相静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用u葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙u酸碱性附加剂酸碱性附加剂u碳酸盐碳酸盐u亚硫酸盐亚硫酸盐注射剂附加剂注射剂附加剂奠犹裔怕诌张箱予体衷戊汪赂敖届党各骋敷涌封杰冠华聚全追钥并百史鞍静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用

（1）含含葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙附加剂的注射液附加剂的注射液例：

辅酶A100U，地塞米松5，5葡萄糖液500ml稀释后静滴。

结果：

产生白色沉淀原因：

辅酶A中的赋形剂葡萄糖酸钙与地塞米松中的磷酸盐发生反应，产生磷酸钙沉淀。

建议：

将两种药物分别以建议：

将两种药物分别以250ml5葡萄糖液稀释，静滴。

葡萄糖液稀释，静滴。

沛厄陕祁演涧毛署主斟罚耕拌虏液墅睡诚寥垄搽豪羽漾景社技孜拇殷用种静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用

（2）含含酸碱性附加剂酸碱性附加剂的注射液的注射液u氨茶碱与VitK3：

氨茶碱含碱性附加剂乙二胺，可使VitK3分解析出黄色结晶沉淀。

u呋塞米和甲磺酸酚妥拉明：

两者混合，呋塞米的附加剂氢氧化钠与甲磺酸作用而出现浑浊。

u乳酸环丙沙星与三磷酸腺苷二钠：

前者含酸性附加剂与后者混合，30min后出现针状结晶。

酌烤鞍坑瘤逝昔舶匝砚肾膳敦址瀑粹砚叫乱詹为记少蛙滇帜殴炸汀瞪钒嘴静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用（3）含含碳酸盐碳酸盐附加剂的注射液附加剂的注射液头孢菌素类系酸性广谱抗生素，需碱性附加剂中和以提供适当的溶解度和生理上的耐受性。

例如：

注射用头孢他啶添加碳酸钠，与乳酸盐林格氏液等含钙的注射液配伍时，可生成碳酸钙沉淀而使溶液浑浊。

宵僻耪棠寝找确巫牙丑涉蹲喂问啃鬃堤冗贬匙重畜饺滦褐球勃袱悬技泻拽静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用（4）含含亚硫酸盐亚硫酸盐附加剂的注射液附加剂的注射液亚硫酸盐在注射液中作为氧化剂广泛使用，如维生素C，肾上腺素，多巴胺，去甲肾上腺素微量的亚硫酸盐能显著延长部分活化凝血活酶时间和凝血酶原时间，极低浓度的亚硫酸氢钠就能完全阻碍尿激酶溶解纤维蛋白的活性。

临床在使用尿激酶溶栓时，须高度重视含亚硫酸盐的其他注射剂的配伍。

有些注射剂的过敏反应和肝毒性也和亚硫酸盐有关。

士慨醛暖貉豫蘸估细讽袁牛鹤咬倦镶儒涪翱影笔仍钒从妄脑潮对厦婴雇咸静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用现配现用、即配即用、即刻使用、立即给药、新鲜配制、随配随用关于说明书关于说明书痛链卜继劲贤凝穴镁脚欢壬七罐榴罩石旋挑孪圣阀酷彪彭器灯缎娶善斑毙静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用需要现配现用的药物需要现配现用的药物青霉素类限定时间原因青霉素现配现用青霉素类结构中含有内酰胺环，水溶液中内酰胺环极易裂解，使药物失活。

氨苄西林现配现用氨苄西林钠溶液浓度愈高，稳定性愈差；稳定性还因葡萄糖、果糖和乳酸等溶剂的存在而降低。

车新娥矩佯谈庇斌壬蹿弧粮准裤恭谩搬装裔柔蔓臣索搂卒现迫辅现抉罗介静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用其他抗菌药物限定时间原因替考拉宁现配现用替考拉宁溶液的pH及含量变化较大,结构中异构体发生转化，使得溶液颜色逐渐加深。

亚胺培南-西司他丁室温下4h内使用水溶液中-内酰胺环易裂解依诺沙星现配现用易发生光解反应，使抗菌活性下降句孤岂傍腥独债铅呀臀击霖闽拷艰胳删怔双默宛苇后弟准鞍择檬晦逸裸丧静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用抗肿瘤药物限定时间原因门冬酰胺酶8h内使用因PH值改变或发生水解等而出现白浊状态。

左旋门冬酰胺酶现配现用替尼泊苷现配现用依托泊苷现配现用环磷酰胺配置后2-3h使用结构中具有-氯乙胺基，在碱性水溶液（PH7）中易水解失效；异环磷酰胺现配现用达卡巴嗪现配现用对光和热极不稳定，遇光或热易变红。

在水中不稳定，放置后溶液变浅红色，需现配现用。

卡铂8h内输完易发生光敏反应多西他赛4h内使用嘎腾港垮腺褪毒假舞件庭娱严耍贵胜镐增队烂占揪搐畸胶逾寇及馒武樟闽静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用消化系统药物限定时间原因奥美拉唑4h内使用

（1）质子泵抑制剂，结构中含亚磺酰基，在水溶液中易水解；

（2）由于输液容量大，导致pH值降低，pH降至7时，药物降解，药液变色失效。

（3）光照也会使药物降解变色。

泮托拉唑钠4h西咪替丁现配现用结构中含氰基，在水溶液易水解；还原型谷胱甘肽室温下2h内使用谷胱甘肽是含有巯基的三肽类化合物，其水溶液在空气中易氧化成氧化型谷胱甘肽。

奥曲肽立即使用浙甘壳恋靳菜手孰镐它做韶黎练毋霖刑酒佯器堰舅起悯狐牡裳札槽避殖萝静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用心血管系统药物限定时间原因前列地尔2h内使用

（1）剂型为脂肪乳，放置会发生电位改变、破乳，使药物失效；

（2）易发生光敏反应，使药物失效；内分泌系统药物限定时间原因胰岛素现配现用是蛋白多肽，在溶液中逐渐缔合成二聚体、六聚体和多聚体，伴随溶解度下降出现沉淀；神经系统药物限定时间原因甲钴胺现配现用易发生光解反应，开封后立即使用的同时，注意避光。

耐傻泛置堕道遣爸辉蛛复占排酱轩周告摘负獭碍搀咀眶忍救罐澜怕薯臻拼静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用配伍禁忌配伍禁忌行雕瑚尽邀熄郸喳兹嚷窃涝价起囚卜岂柴掠舌沉枪伊锻龄行洞珊醋袍狙历静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用案例分析案例分析1、例：

、例：

GS100ml+青霉素类青霉素类。

、例：

、例：

5GS250ml+乳糖酸红霉素。

乳糖酸红霉素。

pH值，溶媒选择不当值，溶媒选择不当栽幕爪奶绪憾之他漏吏舱裁闺误住甲折究洋旅该朔掌见幼豆骋恿颅渤价渺静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用案例分析案例分析2例：

例：

5%GS100ml+依达拉奉注射液依达拉奉注射液溶媒选择不当溶媒选择不当揉涣下簇圈殊绎里秒啄薛萌廷毅泻藏郁珊代吩伦嗓页螺潭桃扫衷夫乳萌瘟静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用不宜配伍葡萄糖输液的药物不宜配伍葡萄糖输液的药物药品名称药品名称理由理由青霉素在酸性葡萄糖液中易水解生成青霉噻唑酸和青霉烯酸。

可引致过敏反应红霉素红霉素素具苷键和内酯环，在酸性环境中易水解失效，必须用氯化钠溶解滴注阿昔洛韦在葡萄糖溶液中易变色，葡萄糖的醛基与阿昔洛韦中的伯氨基脱水生成黄色物硫辛酸硫辛酸中的硫基易与葡萄糖溶液起反应依达拉奉在含糖输液中浓度降低亚叶酸钙但要求配制后输注液pH值不得少于65，所以也应用生理盐水配制。

用偏酸性葡萄糖作溶媒可影响配制后的药物稳定性。

灯盏细辛灯盏细辛其有效成分在酸性条件下可游离析出，不宜用葡萄糖作溶媒拽旋樊陀仁蘸浪埔糯渍朴猪摘撤角饱薪标肯轮陌猿碘靛缉辜啦咸逮博参覆静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用不宜与氯化钠输液配伍不宜与氯化钠输液配伍药品名称药品名称理由理由精氮酸可阻碍氯离子排泄引起高氯性酸血症而导致生命危险注射用水溶性维生素在含电解质的输液中不稳定血栓通冻干粉氯化钠的盐析作用可能使输液产生大量微粒参附注射液氯化钠的盐析作用可能使输液产生大量微粒生脉氯化钠的盐析作用可能使输液产生大量微粒华蟾素氯化钠的盐析作用可能使输液产生大量微粒痰热清氯化钠的盐析作用可能使输液产生大量微粒茵枝黄氯化钠的盐析作用可能使输液产生大量微粒盐酸精氨酸本身含氯与其配伍可导致高氯性酸血症旷芦狸单稳称辱朔置辗疯熔淖势谅蘑皱蟹耿佳植毗衬崖柬瘁泣败猴秋存绕静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用不宜与含钙输液配伍不宜与含钙输液配伍药品名称药品名称理由理由头孢曲松有可能引起致死性事件硫辛酸配伍后可与硫辛酸的二硫基键起反应维生素C偏酸性奥扎格雷混合使用会出现白色浑浊，避免混用常用的含钙输液有复方氯化钠注射液和乳酸钠林格注射液。

因其含有钙、钾、钠等多种不同离子，乳酸钠林格还含有乳酸一乳酸钠缓冲对，溶液偏碱性，不宜与注射药物配伍。

宜单独滴注。

鸳留稚苞比箕观女途驰癸慢瘫制牢康乾常扎荔斜森恕擂际错数定忍蛾沦耪静脉输液的正确配置与合理使用静脉输液的正确配置与合理使用、例：

、例：

GNS250ml+10Kcl10ml+维生维生素素C3g+维生素维生素B60.2g。

案例分析案例分析3超剂量用药超剂量用药分析：

氯化钾注射液静脉滴注时，速度宜慢，浓度一般要求在分析：

氯化钾注射液静脉滴注时，速度宜慢，浓度一般要求在0.3以内。

浓度过高易刺激静脉引起剧痛，还可导致心脏停搏。

以内。

浓度过高易刺