河南省许昌市鄢陵县事业单位考试《卫生专业知识》真题及答案.docx
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河南省许昌市鄢陵县事业单位考试《卫生专业知识》真题及答案
注意事项
1、请用钢笔、圆珠笔或签字在答题卡相应位置填写姓名、准考证号，并用2B铅笔在答题卡指定位置填涂准考证号。
2、本试卷均为选择题，请用2B铅笔在答题卡上作答，在题本上作答一律无效。
一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。
错选、多选或未选均不得分。
）
1、风湿病特征性病理改变是（）。
A、梭形小瘢痕
B、纤维素样坏死
C、风湿小体
D、干酪样坏死
【答案】C
【解析】风湿病主要病变发生于结缔组织的胶原纤维，全身各器官可受累，但以心脏、血管和浆膜等处的改变最为明显。
风湿病的特征性病理变化为风湿小体，即Aschoff小体，对诊断风湿病有意义。
故选C。
2、脑膜炎球菌的主要致病因素是（）。
A、直接致组织坏死作用
B、外毒素
C、肠毒素
D、内毒素
【答案】D
【解析】流行性脑脊髓膜炎的发生和机体免疫力有密切的关系，当机体抵抗力低下时，鼻咽腔的细菌大量繁殖而侵入血流，引起菌血症和败血症，病人出现恶寒、发热、恶心、呕吐、皮肤上有出血性皮疹，皮疹内可查到本菌。
严重者侵犯脑脊髓膜，发生化脓性脑脊髓膜炎，出现头痛，喷射性呕吐，颈项强直等脑膜刺激症。
甚至由于两侧肾上腺出血，发生肾上腺功能衰竭，中毒性休克。
上述症状的产生，与细菌自溶和死亡释放出大量内毒素有关。
3、不属于坏死标志的是（）。
A、核内出现包涵体
B、核溶解
C、核固缩
D、组织结构崩解
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【答案】A
【解析】坏死包括：
1）细胞核的表现为：
①核浓缩②核碎裂③核溶解2）细胞浆的改变：
嗜酸性染色增强。
3）间质的改变：
在各种溶解酶的作用下，间质的基质崩解，胶原纤维肿胀、崩解、断裂或液化。
坏死的细胞和崩解的间质融合成一片模糊的颗粒状、无结构的红染物质。
4、下列哪种疾病为双下肢对称性紫癜（）。
A、过敏性紫癜
B、再生障碍性贫血
C、激素性紫癜
D、血小板减少
【答案】A
【解析】过敏性紫癜的皮肤紫癜特点为四肢或臂部有对称性、高出皮肤（荨麻疹或丘疹样）紫癜，可伴有痒感，关节痛及腹痛，累及肾脏时可有血尿。
四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者，见于过敏性紫癜。
故选A。
5、伤寒病变最显著的部位是（）。
A、肝
B、牌
C、回肠和空肠
D、回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴结
【答案】D
【解析】常见错误：
选答“回肠和空肠”都可受伤寒病变累及，但回肠末段病变才最为显著。
应复习伤寒的病理改变及病变部位。
要点伤寒病变可影响上述各器官组织，但最显著的病变部位则见于回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴结。
6、一般优势半球指的是下列哪项特征占优势的一侧半球（）。
A、重量
B、运动功能
C、感觉功能
D、语言功能
【答案】D
【解析】人类两侧大脑半球的功能是不对等的。
在主要使用右手的成年人，语言活动功能主要由左侧大脑皮层管理，而与右侧皮层无明显关系。
左侧皮层在语言活动功能上占优势，故称为优势半球。
故选D。
7、可以杀伤肿瘤细胞无需MHC限制性的是（）。
A、NK细胞
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B、Tc
C、Th
D、中性粒细胞
【答案】A
【解析】NK细胞杀伤肿瘤细胞以MHC非限制性方式杀伤肿瘤细胞。
8、违背了不伤害原则的做法是（）。
A、妊娠危及胎儿母亲的生命时，行人流产
B、有证据证明，生物学死亡即将来临而且病人痛苦时，允许病人死亡
C、糖尿病人足部有严重溃疡，有发生败血症的危险，予以截肢
D、强迫病人进行某项检查
【答案】D
【解析】考查不伤害原则的含义理解。
不伤害原则的含义。
是医务人员的整体医疗行为，无论动机还是效果，都应避免对患者的伤害，这是底线，是对医务人员的最基本要求，强迫患者进行某项检查违背了这一原则。
故选D。
9、可用于鉴定肺炎链球菌的试验包括（）。
A、血清芽管试验
B、超广谱β-内酰胺酶
C、MRSA
D、胆汁溶菌试验
【答案】D
【解析】胆汁溶菌试验可用于鉴定肺炎链球菌。
10、风湿病的基本病变不包括（）。
A、风湿小体
B、钙化
C、纤维瘢痕形成
D、黏液样变性
【答案】B
【解析】风湿病的基本病理变化包括：
非特异性炎、肉芽肿性炎（分为三期：
变质渗出期、增生期或肉芽肿期、纤维化或愈合期）。
11、伤寒杆菌的致病特点中，肠热症的发生与之无关的是（）。
A、外毒素
B、Vi抗原
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C、变态反应
D、鞭毛
【答案】A
【解析】伤寒杆菌属沙门氏菌属，革兰染色阴性，呈短粗杆状，体周满布鞭毛，鞭毛是运动器，它使鞭毛菌趋向营养物质而逃避有害物质，且具有抗原性，并与致病性有关。
增强抗吞噬作用的菌体表面结构包括荚膜、菌体表面蛋白（M蛋白）、表面抗原（K抗原、Vi抗原）。
菌体裂解时可释放强烈的内毒素，是伤寒杆菌致病的主要因素。
随着病程发展，伤寒杆菌可使肠道组织发生变态过敏反应，导致坏死、脱落和溃疡形成。
12、患儿，男，8岁。
一年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。
1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。
起病以来无抽搐,EEG示轻度异常脑电图。
若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂，哪种药物最合适（）。
A、氟哌啶醇
B、西酞普兰
C、硫必利
D、可乐定
【答案】D
【解析】可乐定对伴有多动障碍、情绪障碍的抽动障碍疗效较好。
13、干性啰音可见于（）。
A、急性支气管炎
B、肺气肿
C、慢性支管炎
D、结核性胸膜炎
【答案】ABC
【解析】干啰音可局限分布或广泛分布，局限分布的干啰音由于局部支气管的狭窄所致，常见于支气管内膜结核，支气管肺癌和支气管异物等，广泛分布于双侧肺部的干啰音见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘等。
故选ABC。
14、下列哪种成分是C3转化酶（）。
A、C234
B、C3bBb
C、C567
D、C3Bb
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【答案】B
【解析】C3bBb为C3转化酶。
15、阑尾炎的疼痛特点（）。
A、上腹痛
B、转移性右下腹痛
C、左下腹痛
D、右下腹痛
【答案】B
【解析】阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，疼痛多开始于脐周或上腹部，数小时后转移并局限于右下腹。
故选B。
16、男，81岁，早晨起床时突然憋气，须端坐，1d前曾类似发作，3d来双下肢水肿，右侧为著。
心电图示完全性右束支传导阻滞，余无异常。
胸片未见异常。
FDP＞20mg/L，D-D二聚体＞1000μg/L。
最可能诊断是（）。
A、急性左心衰竭
B、肺梗死
C、以上都不是
D、急性心肌梗死
【答案】B
【解析】肺栓塞梗死典型表现为呼吸困难，气短，胸痛，晕厥，咯血甚至休克，下肢水肿，心电图示急性右心室扩张和肺动脉高压，显示为完全或不完全右束支传导阻滞。
17、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）。
A、克雷伯杆菌
B、葡萄球菌
C、流感嗜血杆菌
D、铜绿假单胞菌
【答案】A
【解析】克雷白杆菌肺炎多见于多见于老年体弱、营养不良和患有慢性肺部疾病的人群，起病突然，主要症状为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难，可有发绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，毒血症状明显，可早期出现休克。
其痰常呈粘稠脓性、量多、带血，灰绿色或砖红色，可因血液和黏液混合而呈现砖红色痰，是本病的特征性表现，但临床上少见。
18、抑制细菌核酸合成的药物是（）。
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A、利福平
B、链霉素
C、多黏菌素
D、头抱霉素
【答案】A
【解析】利福平与细菌DNA依赖的RNA聚合酶强烈结合，竞争抑制细菌的RNA合成。
19、抑制细菌核酸合成的药物是（）。
A、利福平
B、链霉素
C、多黏菌素
D、头抱霉素
【答案】A
【解析】利福平与细菌DNA依赖的RNA聚合酶强烈结合，竞争抑制细菌的RNA合成。
20、十二指肠溃疡的并发症是（）。
A、出血
B、穿孔
C、癌变
D、梗阻
【答案】ABD
【解析】十二指肠溃疡的常见并发症：
穿孔（溃疡深大）、出血（溃疡侵及血管）和梗阻（因溃疡反复发生导致十二指肠管腔狭窄）。
癌变多发生于长期胃溃疡患者，十二指肠溃疡几乎不发生癌变，癌变来自溃疡边缘的黏膜上皮或腺体，因不断受到破坏及反复再生，在此过程中在某种致癌因素作用下细胞发生癌变。
故选ABD。
21、散射免疫比浊法测定时，为了准确测定靶物质浓度，必须使（）。
A、充分稀释待测样品
B、有足够强度的发射光
C、B+D
D、检测抗体过量
【答案】D
【解析】免疫比浊法的原理是在一定量的抗体（一般抗体过量）中分别加入递增量的抗原，形成免疫复合物，在促凝剂作用下，形成微粒，出现浊度。
22、下列哪一项不属于公共卫生工作的特点（）。
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A、工作对象的群体性
B、工作结果的统计性
C、工作过程的公众性
D、工作目标的社会性
【答案】D
【解析】公共卫生工作特点包括三个方面：
①工作对象的群体性，公共卫生关注的核心是群体与群体的健康水平，它是将有效防止疾病发生、促进健康的理论与方法，在社会层面具体实施，以提高全体成员的整体健康水平。
②工作结果的统计性，公共卫生针对群体实施干预，如采用预防接种的方式预防传染病，可以有效地防止传染病在群体内流行，通过前后统计结果的对比验证其效果。
③工作过程的公众性，公共卫生工作需要公众按照专业指引主动地参与并保持相应的行为模式持续相当长的时间，才能导致相应的结果发生。
故选D。
23、由周围健康细胞分裂增生来完成修补的过程称为（）。
A、增生
B、再生
C、机化
D、修复
【答案】B
【解析】组织损伤后，由损伤周围健康细胞分裂增生来完成修补的过程称为再生。
24、我国健康青年人在安静状态时的收缩压为（）。
A、30～60mmHg
B、100～120mmHg
C、120～150mmHg
D、60～80mmHg
【答案】B
【解析】我国健康青年人在安静状态时的收缩压为100～120mmHg，我国健康青年人在安静状态时的舒张压为60～80mmHg。
25、行为疗法的适用范围虽广，但对于（）的疗效非常有限。
A、人格障碍
B、抑郁症
C、恐怖症
D、强迫症
【答案】AB
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【解析】行为疗法适用于各种行为异常，但对人格障碍、抑郁症的患者疗效有限。
故选AB。
26、以下关于结核菌素试验错误的是（）。
A、硬结直径≥20mm者为强阳性
B、PPD0.1ml
C、48～72小时看结果
D、硬结直径<10mm者为阴性
【答案】D
【解析】PPD实验结果解读：
结果判断以局部硬结直径为依据，无硬结或硬结平均直径<5mm为阴性（—），5～9mm为一般阳性（+），10～19mm为中度阳性（++），≥20mm为强阳性反应（+++），局部除硬结外还有水泡、破溃淋巴管炎及双圈反应为极强阳性反应（++++）。
27、可传递抑制信号的是（）。
A、KIR
B、KAR
C、CEA
D、TCR
【答案】A
【解析】杀伤细胞抑制性受体（KIR）捏一种主要表达在
NK、T细胞上的抑制性信号传递分子。
正常情况下，KIR的存在可能是
NK、T细胞不攻击自身组织的重要因素。
KIR分子传递的抑制性信号可能是活化T细胞的负调节因素。
28、老年男性，有糖尿病病史，发热、咳嗽10天，咳痰，呈砖红色胶冻状。
应首先考虑的诊断为（）。
A、病毒感染
B、支原体肺炎
C、肺炎克雷伯杆菌肺炎
D、军团菌肺炎
【答案】C
【解析】克雷伯杆菌肺炎临床表现类似肺炎球菌肺炎，但其痰呈黏稠脓性，量多、带血，灰绿色或砖红色、胶冻状。
29、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成（）。
A、肺纤维化
B、气胸
C、支气管扩张
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D、肺气肿
【答案】D
【解析】肺气肿是指呼吸性细支气管远端的末梢肺组织过度充气和膨胀而呈持久性扩张，使肺组织弹性减弱，含气量过多的一种病理状态，可由多种原因引起，慢性支气管炎是引起肺气肿的常见原因之一。
其发病机制为，慢性细支气管炎时，管壁纤维组织增生，引起细支气管不完全阻塞，导致阻塞性通气障碍。
30、家兔静脉内注入20%葡萄糖10ml，尿量将增加，其原因是（）。
A、ADH分泌减少
B、肾小管液溶质浓度增高
C、醛固酮分泌减少
D、肾小球滤过率增加
【答案】B
【解析】高浓度葡萄糖使得血糖超过肾糖阈，肾小管液溶质浓度增高出现尿量增多。
31、反映慢性支气管炎气道阻塞的最敏感指标是（）。
A、第一秒用力呼气量下降
B、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值减少
C、残气容积增加
D、最大通气量下降
【答案】B
【解析】第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比是评价气流受限的一项敏感指标。
32、低张性缺氧患者主要血气特点是（）。
A、动脉血氧分压降低
B、动脉血氧饱和度增高
C、血液氧容量降低
D、动脉血氧含量增高
【答案】A
【解析】低张性缺氧是以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧，又称为乏氧性缺氧。
血氧变化的特点为：
动脉血氧分压降低，氧含量降低，血氧容量正常或降低，氧饱和度降低，氧容量正常，动－静脉血氧含量差减小（慢性缺氧可正常）。
故选A。
33、以行为主义理论为基础的疗法是（）。
A、自由联想疗法
B、森田疗法
C、询者中心疗法
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D、系统脱敏疗法
【答案】D
【解析】系统脱敏疗法的理论基础是行为学习理论，即经典的条件反射与操作条件反射。
基本假设：
（1）个体是通过学习获得了不适应的行为的。
（2）个体可以通过学习消除那些习得的不良或不适应行为，也可通过学习获得所缺少的适应性行为。
故选D。
34、某乙脑患者病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大。
对于该患者的抢救措施哪项是不恰当的（）。
A、高张糖静滴
B、甘露醇静脉快滴
C、654－2或阿托品静脉注射
D、大量生理盐水静脉滴注
【答案】D
【解析】该患者出现脑疝、呼吸衰竭，抢救中可以给高张糖降颅内压，不能给大量的生理盐水，可能加重脑水肿。
35、抗肿瘤药最常见的、最严重的不良反应是（）。
A、抑制骨髓造血
B、肝细胞受损
C、神经毒性作用
D、胃肠道反应
【答案】A
【解析】肿瘤药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，对机体的某些正常器官或组织细胞同样有毒害作用，主要是抑制骨髓造血细胞、消化道粘膜上皮细胞和生殖细胞等。
为合理应用抗肿瘤药物，提高临床治疗效果，预防或减少不良反应的产生，提高肿瘤患者生存质量。
故选A。
36、皮肤创伤愈合的过程中，当没有并发症时，下列哪种是最常见的顺序（）。
A、肉芽组织-吞噬活动-急性炎症-上皮再生
B、急性炎症-吞噬活动-血管减少-上皮再生
C、急性炎症-吞噬活动-胶原形成-肉芽组织-上皮再生
D、急性炎症-吞噬活动-伤口收缩-肉芽组织-血管减少-胶原形成-上皮再生
【答案】D
【解析】此题主要考核皮肤创伤愈合的基本过程。
常见错误：
由于对基本过程没有一个清晰的认识而常常错选。
创伤愈合的基本过程：
①伤口的早期变化，表现为急性炎性反应：
表现为充血、渗出、吞噬活动；②伤口收缩；③肉芽组织增生
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37、人体的IgA分子主要特征（）。
A、能通过胎盘
B、是血清中含量最多的免疫球蛋白
C、在分泌液中是五聚体
D、在分泌液中是双聚体
【答案】D
【解析】人体的IgA在分泌液中以二聚体的形式存在。
38、pH7.40，PaCO270mmHg，HCO3-40mmol/L，Na＋141mmol/L，Cl-95mmol/L，以上化验结果为何种酸碱失衡（）。
A、代碱＋AG增高型代酸
B、以上都不是
C、呼酸＋代碱＋AG增高型代酸
D、代酸＋呼碱
【答案】B
【解析】pH>
7.45，HCO3->26mmol/L，可诊断为代谢性碱中毒，PaCO2升高，HCO3-升高，pH降低可诊断为呼吸性酸中毒，因此，以上化验结果应诊断为代碱＋呼酸。
39、青霉素作用的细菌靶位是（）。
A、细胞质的质粒
B、细胞质的核糖体
C、细胞壁的五肽交联桥
D、细胞壁的磷壁酸
【答案】C
【解析】青霉素类属于β-内酰胺类抗生素，能抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联，从而抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用。
故选C。
40、ABO血型分类的根据是（）。
A、红细胞膜上特异凝集素的类型
B、血浆中特异凝集素的类型
C、红细胞膜上特异凝集原的类型
D、红细胞膜上受体的类型
【答案】C
【解析】ABO血型分类的根据是红细胞膜上特异凝集原A抗原或B抗原的类型。
41、心动周期中哪个时期主动脉压最低（）。
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A、等容收缩期末
B、减慢充盈期末
C、快速充盈期末
D、等容舒张期末
【答案】A
【解析】在一个心动周期中主动脉压最低的时间，是在心室射血之前，即等容收缩期末。
42、形成条件反射的重要条件是（）。
A、要有适当的无关刺激
B、无关刺激与非条件刺激在时间上多次结合
C、大脑皮质必须健全
D、要有非条件刺激强化
【答案】B
【解析】条件反射形成的关键是无关刺激与非条件刺激在时间上多次结合，使无关刺激转变为条件刺激，这个过程称为强化。
一旦条件刺激形成，条件反射建立宣告完成。
故选B。
43、主要组织相容性复合体是位于哺乳动物某一染色体上的一组（）。
A、紧密连锁的多态性基因群
B、以上均不对
C、紧密连锁的单态性基因群
D、不连锁的单态性基因群
【答案】A
【解析】主要组织相容性复合体是位于哺乳动物某一染色体上的一组紧密连锁的多态性基因族群。
44、真正的有效通气量是（）。
A、肺活量
B、每分通气量
C、肺泡通气量
D、肺总容量
【答案】C
【解析】为了计算真正有效的气体交换量，应以肺泡通气量为准，它是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于潮气量和无效腔气量之差与呼吸频率的乘积。
故选C。
45、对输尿管的错误描述是（）。
A、位于腹膜后方
B、起于肾盂
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C、女性输尿管从子宫动脉前上方通过
D、以输尿管口开口于膀胱底的内面
【答案】C
【解析】输尿管是一对细长的肌性管道，位于腹膜后，上端起自肾盂，沿腰大肌前面下降，在小骨盆入口处，右侧输尿管跨过右髂外动脉起始部的前方，左侧输尿管跨过左髂总动脉末端的前方。
入盆腔后，输尿管的行程，男女各异，男性沿骨盆侧壁弯曲向前，与输精管交叉后转向前内，斜穿膀胱壁；女性输尿管入盆腔后，行于子宫颈两侧，距子宫颈约2厘米处，从子宫动脉的后下方经过，在膀胱底外角处输尿
46、管理眼球壁一般感觉的神经是（）。
A、眼神经
B、展神经
C、滑车神经
D、动眼神经
【答案】A
【解析】眼球壁从外向内分为外膜、中膜和内膜三层，由眼神经支配。
47、起着始动生精作用的激素是（）。
A、睾酮
B、卵泡刺激素
C、黄体生成素
D、孕激素
【答案】B
【解析】在男性，LH与FSH对生精过程都有调节作用，实验证明，FSH起着始动生精作用，LH通过睾酮维持生精。
48、以下选项除哪项外，都为渗出性胸腔积液（）。
A、化脓性胸膜炎
B、肝硬化低蛋白血症所致胸水
C、癌性胸腔积液
D、乳糜胸
【答案】B
【解析】渗出性胸水常见原因：
各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。
49、以下关于结核菌素试验错误的是（）。
A、硬结直径≥20mm者为强阳性
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B、PPD0.1ml
C、48～72小时看结果
D、硬结直径<10mm者为阴性
【答案】D
【解析】PPD实验结果解读：
结果判断以局部硬结直径为依据，无硬结或硬结平均直径<5mm为阴性（—），5～9mm为一般阳性（+），10～19mm为中度阳性（++），≥20mm为强阳性反应（+++），局部除硬结外还有水泡、破溃淋巴管炎及双圈反应为极强阳性反应（++++）。
50、抢救吗啡急性中毒可用（）。
A、芬太尼
B、纳洛酮
C、美沙酮
D、哌替啶
【答案】B
【解析】吗啡用量过大可致急性中毒，表现为昏迷、呼吸深度抑制、针尖样瞳孔三大特征。
纳洛酮为阿片受体完全阻断剂，可用于吗啡和哌替啶急性中毒，解救呼吸抑制和改善中枢症状，使昏迷患者意识清醒。
故选B。
51、关于恙虫病的预防措施中下列哪项是错误的（）。
A、切断传播途径的措施为改善环境卫生除杂草，消灭恙螨孳生地
B、及时接种疫苗
C、消灭传染源主要是灭鼠
D、在流行区野外工作者应作好个人防护
【答案】B
【解析】鼠类是主要传染源和贮存宿主，恙螨幼虫是本病传媒媒介。
预防
1、消灭传染源，即灭鼠。
2、切断传播途径，铲除杂草，改造环境。
52、化脓性炎症以下列哪一特征为主？
（）
A、浆液渗出
B、血浆蛋白渗出
C、中性粒细胞渗出
D、纤维蛋白渗出
【答案】C
【解析】化脓性炎以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液
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