医师三基知识竞赛各科必答题.docx

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医师三基知识竞赛各科必答题

各科必答题

内一科：

1.急性心肌梗死的临床症状。

答：

①心前区绞痛；②全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；③胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀；④心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速；⑤低血压或休克；⑥心力衰竭。

2.心包积液引起心脏压塞的主要征象。

答：

心脏压塞（急性心包填塞）的主要征象有：

①颈静脉怒张，静脉压异常增高。

②血压下降，脉压减小，严重者可致休克。

③奇脉。

④心音低弱，遥远。

⑤呼吸困难，端坐呼吸，身躯前倾，伴发绀。

3.糖尿病高渗性昏迷的临床特点。

答：

高渗性昏迷是糖尿病得一种急性严重并发症，其临床特点为：

①多见于老年2型糖尿病患者：

②2/3的患者发病前无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病；③患者多有肾功能不全；④血浆渗透压＞350mOsm/L,血钠增高或正常，血糖常＞33.3mmol/L；⑤临床上有神经系统症状，如局部性抽搐、偏瘫、失语，Babinski征阳性等。

4.肝性脑病的临床分期及主要表现。

肝性脑病又称肝性昏迷。

临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。

其分期及主要表现有：

一期（前驱期）：

轻度性格改变及行为异常，如欣快或淡漠，衣冠不整或随地便溺。

吐词不清，应答准确。

可有扑击震颤（或称肝震颤）。

脑电图正常。

历时数天或数周。

二期（昏迷前期）：

以意识错乱、睡眠障碍及行为失常为主。

上述一期症状加重。

定向力及理解力减退。

昼睡夜醒及语言书写障碍。

可有幻觉、狂躁等。

腱反射亢进，肌张力增高，扑击震颤存在。

脑电图出现异常慢波。

三期（昏睡期）：

终日昏睡，但可唤醒，语无伦次，明显精神错乱，有幻觉，尚可引出扑击样震颤。

脑电图经常不正常。

四期（昏迷期）：

昏迷，可有或无痛觉，扑击样震颤一般不能引出。

脑电图经常不正常。

5.试述肾病综合征的常见并发症。

肾病综合征的常见并发症有各种感染、血栓形成和栓塞、急性肾功能衰竭、脂质代谢紊乱等。

外一科：

1.试述结肠损伤的外科手术原则。

答：

①右半结肠损伤如裂孔小，腹腔污染轻，可行一期修补或一期切除吻合；②左半结肠损伤，腹腔污染重，裂口修补缝合后，需行近端结肠造瘘，腹腔引流术；③结肠损伤重，裂口大，全身情况差者，行结肠外置，3~4周后再行关瘘术。

2．试述甲状腺功能亢进的手术治疗指征。

答：

①中度以上原发性甲状腺功能亢进；②继发性甲状腺功能亢进、高功能腺瘤；③甲状腺肿大压迫气管导致呼吸困难；④甲状腺功能亢进药物治疗后复发。

3．试述胆总管探查指征。

答：

①有梗阻性黄疸病史；②典型胆绞痛伴畏寒、高热者；③胆总管结石或扩张者；④术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤；⑤胆总管直径＞1cm,管壁炎性增厚；⑥术中胆总管穿刺抽出脓性胆汁；⑦胆源性胰腺炎。

4．试述破伤风的治疗原则。

答：

①中和毒素，应用TAT2万~5万U，加入5％葡萄糖注射液500~1000mL内静脉滴注，每天1次，共3~5天；②彻底清创，敞开伤口引流；③控制痉挛，应用镇静药或冬眠药；④防治并发症，使用青霉素。

5.试述开放性气胸的治疗方法。

答：

①急救时，首先应用无菌敷料封闭伤口，然后穿刺抽气；②纠正休克，输液，输血，给氧；③清创缝合伤口，作胸膜腔闭式引流；④疑有胸膜腔内脏器损伤则需剖胸探查；⑤应用抗生素预防感染。

麻醉科：

1.试述气管插管的主要目的？

答：

主要目的是保持呼吸道通畅、能有效的进行人工或机械通气，便于吸入麻醉药的应用。

2.试述全身麻醉时有哪些呼吸系统并发症？

答：

全身麻醉时呼吸系统的并发症反流误吸、呼吸道梗阻、通气不足及肺部并发症。

3.硬膜外阻滞有那些严重并发症？

答：

硬膜外阻滞的并发症有全脊髓麻醉、神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外感染和脓肿及脊髓前动脉综合症。

4.术中知晓答：

是指病人在术后能回忆起术中所发生的一切事物。

5.试述局麻药超敏反应的临床表现?

答：

表现为轻者不适或荨麻疹，重者可发生咽喉水肿、支气管痉挛、低血压及血管神经性水肿、过敏性休克甚至死亡。

妇产科：

1.试述宫缩乏力所致产后出血的处理方法？

答：

宫缩乏力所致产后出血的处理方法有：

①按摩子宫②注射宫缩剂，可选用缩宫素、麦角新碱或前列腺素F2a等③填塞子宫④结扎髂内动脉⑤子宫切除。

2.述人工流产的并发症？

答：

①吸工不全②子宫损伤③流产后感染④术中出血⑤人流综合症反应⑥宫颈或宫腔粘连⑦月经失调⑧空气栓塞或羊水栓塞。

3.试述异位妊娠的主要症状和体征及早期诊断的方法？

答：

⑴主要症状和体征：

①停经②腹痛③阴道流血④盆腔肿块

⑵早期诊断方法：

①妊娠试验②B超③腹腔镜检④后穹窿穿刺。

4.卧位低血压综合征

答：

是指妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，由于增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量减少，出现血压低、搏快、面色苍白等表现。

5.胎儿宫内窘迫的诊断方法。

（1）胎心率的变化，早期大于160次/分，后期至危重时心率可降至120次/分以下；

（2）胎儿电子监测，心率出现持续性减速至100次/分以下，或晚期减速、重度变异减速，或基线胎心率波动消失；（3）羊水胎粪污染；（4）胎动，开始表现为胎动频繁，继而减少（＜10次/12h）。

（5）头皮血pH血气测定：

pH＜7.20，PO2＜10mmHg，PCO2＞60mmHg，可诊断胎儿宫内窘迫。

儿科

1.什么是混合溶液？

如何评估其张力？

简述3:

2:

1溶液的组成及其张力与适应症？

答：

混合溶液系由各种等张溶液按照不同比例配制而成。

一般将溶液中电解质所具有的渗透压看作是溶液的张力，即等张含钠液所占混合液体量的几分之几，混合液即为几分之几张。

3:

2:

1溶液由3份5%-10%葡萄糖注射液，2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠液组成。

其为1/2张，适用于等渗性脱水补充累积损失量的需要。

2.小儿腹泻的诊断名称及标准（分类、分期、分型）？

答：

⑴类：

可分为感染性和非感染性两类，感染性腹泻以肠道内感染为主，病原体包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，统称为肠炎。

对病原体明确者可按病原体命名，例如致病性大肠杆菌肠炎等

⑵分期：

按病程持续时间分为：

①急性：

病程2周以内②迁延期：

病程2周至2个月③慢性：

病程2个月以上。

⑶分型：

按消化道症状轻重，水、电解质及酸碱失衡程度及全身中毒症状明显与否分为轻型与重型。

3、试述维生素D缺乏性手足抽搐症的治疗？

答：

①急救处理：

立即肌内注射安定止惊；对喉管痉挛者立即将舌尖扯出，行人工呼吸，必要时可行气管插管。

②补充钙剂；静脉滴注葡萄糖酸钙或口服氯化钙，使血钙回升。

③维生素D疗法：

症状控制后可口服维生素D，每日2000—4000U，重症可肌内注射维生素D320万-30万U，2-3月后改为预防量。

4.试述中期结核性脑膜炎的临床特点？

答：

①颅内压增高：

头痛和呕吐加重，烦躁或者嗜睡，可有惊厥，脑膜刺激征阳性。

婴儿则前囟饱满或膨隆，腱发射亢进。

②颅神经受累：

最常见者为面神经瘫痪，其次为动眼神经及外展神经瘫痪。

5、小儿原发性肺结核的特点？

答：

①主要临床类型为原发综合症和支气管淋巴结结核。

②起病缓，临床症状不明显，肺部体征少。

③周围淋巴结可有不同程度的肿大④有时可出现结节性红斑或疱疹性结膜炎。

⑤原发病灶吸收快，形成钙化灶。

但幼婴、营养不良、疫功能低下者易发生血性播散。

神经内科：

1.癫痫持续状态？

答：

一次癫痫发作持续30分钟以上，或者连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平，称为癫痫持续状态。

2.试述TIA的临床特征？

答：

①发作突然②持续时间短暂，通常在数分钟至数小时，症和体征应在24小时内完全消失③恢复完全一般不遗留神经功能缺损④常反复发作，每次发作均涉及相同的某动脉供应的脑功能区。

3.帕金森病有哪些临床表现？

答：

①震颤：

本病典型震颤为静止型震颤，而在做随意动作或睡眠时消失；②强直：

强直多从一侧上肢的近端开始，逐渐蔓延到远端，对策，以及全身。

面肌强直使表情动作减少，造成所谓“面具脸”。

肌张力呈齿轮样增高；③运动减少：

患者随意动作减少，动作缓慢，尤以始动时为甚，精细动作差，书写困难，且越写越小，称为“写字过小症”。

4.三偏综合征：

基底核包括壳核和丘脑，壳核为最常见的出血部位，常累及内囊，称为内囊区出血，由豆纹动脉外侧支破裂所引起，因此将其分为壳核外侧型出血和壳核内侧型出血，临床表现为对侧偏瘫，偏身感觉障碍，对侧同向偏盲。

5.蛛网膜下腔出血的临床表现？

答：

蛛网膜下腔出血在各年龄组均可发病，起病时最常见的症状是突然剧烈的头痛，恶心、呕吐，可有局限性或全身性抽搐，通常无意识障碍，或仅有短暂意识障碍。

体征最主要的事脑膜刺激征。

一般无偏瘫等神经系统定位征，而在后交通动脉及颈内动脉瘤常引起同侧动眼神经麻痹。

骨科：

1.骨折的并发症？

答：

早期并发症有：

①休克②脂肪栓塞综合征③骨筋膜室综合症④重要内脏器官损伤⑤重要血管的损伤⑥重要周围神经损伤⑦脊髓损伤

晚期并发症：

①坠积性肺炎②褥疮③深静脉血栓形成④感染⑤损伤性骨化⑥创伤性关节炎⑦关节僵硬⑧急性骨萎缩⑨缺血性骨坏死⑩缺血性肌挛缩。

2.骨筋膜室综合征的临床表现有哪些？

（1）疼痛：

创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为最早期症状。

至晚期，感觉消失，可无疼痛。

（2）指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。

被动伸指或趾时可引起剧痛。

（3）患室表面皮肤略红，皮温稍高，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。

（4）远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。

若不及时处理，将发展成缺血性肌挛缩，其主要临床表现为：

①由疼痛转为无痛；②苍白或发绀、大理石花纹等；③感觉异常；④肌肉瘫痪；⑤无脉。

3.试述骨与关节结核病灶清除术的适应症。

（1）有明显的死骨存留、较大的寒性（冷）脓肿或经久不愈的窦道。

（2）脊柱结核合并瘫痪（3）单纯滑膜结核或单纯骨结核经非手术治疗无效者（4）对早期全关节结核，为了保留关节功能，也应及时清除病灶。

4.关节脱位的特征及复位成功的标志是什么？

答：

关节脱位的特征：

①畸形②弹性固定③关节空虚④功能障碍。

复位成功的标志①被动活动恢复正常②骨性标志复原③X线检查显示已复位。

5.股骨颈骨折按X线表现可分为哪两型？

简要说明有何临床意义？

股骨颈骨折按X线表现可分为：

①内收骨折；②外展骨折。

临床意义：

①内收骨折的Pauwel角大于50°，属不稳定骨折，容易变位，常需内固定治疗；②外展骨折的Pauwel角小于30°，属稳定骨折，常可用持续牵引治疗，处理不当可发生移位，转为不稳定型。

急诊科：

1.容易并发休克的急腹症有哪些？

答：

急性坏死性胰腺炎，胃、十二指肠溃疡穿孔，绞窄性肠梗阻，急性坏疽性胆囊炎，急性化脓性胆管炎，急性腹腔内大出血以及肠系膜血管栓塞等。

2、急性中毒的一般治疗和方法？

答：

①现场急救：

应使患者迅速脱离中毒环境，脱除污染衣物等，维持基本生命体征②清除毒物：

清除体表污染毒物，以清洗为主，要求彻底；清除胃肠道毒物，包括催吐、洗胃、导泻和灌肠，使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化剂，使用利尿、血液透析、血液灌流等方法。

③合理使用有效的解毒药物④对症及支持治疗：

包括生命支持、保护重要脏器功能。

3.心脏停搏的临床表现有：

答：

①心音消失②大动脉脉搏触不到、血压监测不出③意识突然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐常为全身性，持续时间长短不一，可长达数分钟，④呼吸断续，叹息样，继之呼吸停止⑤瞳孔散大。

4、低钾血症的诊断要点是什么？

答：

①病史②临床表现：

肌无力，腱反射减退或消失，恶心、呕吐和腹胀。

严重时可有心律失常、血压下降、淡漠、嗜睡或神志不清③血钾浓度低于3.5mmol/L④心电图改变：

早期出现T波、变宽、双相或倒置，随后出现ST段降低和U波出现。

5、高血压危象

答：

是指在原发性或继发性高血压疾病过程中，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起以收缩压升高为主的血压急骤升高，出现一系列临床表现的危急状态。