园林绿化监理单位资料表格A类表.docx
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园林绿化监理单位资料表格A类表
工程开工/复工报审表
A1
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了
开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：
1.开工报告
2.（证明文件）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
本表由施工单位填写一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
施工组织设计（方案）报审表
A2
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组
织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
分包单位资格报审表
A3
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）
具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工，
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任，请予以审查和批准。
附：
1、分包单位资质材料
2、分包单位业绩材料
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
A4
报验申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程
报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
引入基准点测量放线报验申请表
A4—1
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我单位已完成了引入基准点工作，现报上该工程
报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、勘察单位的原始报告
2、引入基准点方位图
3、测量成果报告
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
原始地形测量放线报验申请表
A4—2
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我单位已完成了原始地形测量工作，现报上该工程
报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、原始地形测量点分布平面图
2、测量成果报告
3、（测绘院的地形资料）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
地形放样测量放线报验申请表
A4—3
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我单位已完成了地形放样工作，现报上该工程
报验申请表，请予以审查和验收
附件：
1、地形标高点分布平面图
2、放样标高测量成果报告
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
土方造型工程报验申请表
A4—4
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我单位已完成了土方造型工作，现报上该工程
报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、地形标高实测点分布图
2、实测标高点测量成果报告
3、实际土方量计算表（扣除抛高系数）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
种植放样测量放线报验申请表
A4—5
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我单位已完成了种植放样工作，现报上该工程
报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、苗木品种种植分布平面图
2、其他说明材料
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
种植工程报验申请表
A4—6
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我单位已完成了苗木种植工作，现报上该工程
报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、苗木清单
2、辅助材料清单
3、其他说明材料
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程款支付申请表
A5
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已完成了
工作。
按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款
（大写）（小写：
），现报上工程
付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1、工程量清单
2、计算方法
承包单位（章）
项目经理
日期
监理工程师通知回复单
A6
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成
了工作，现报上，请予以复查，
详细内容：
承包单位（章）
项目经理
日期
复查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程临时延期申请表
A7
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，由于
原因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1、工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2、证明材料
承包单位
项目经理
日期
费用索赔申请表
A8
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，由于的
原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
附：
证明材料
承包单位
项目经理
日期
工程材料/构配件/设备报审表
A9
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下
（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位；
，
请予以审核。
附件：
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
绿化苗木材料报审表
A9—1
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方于年月日进场的绿化苗木材料数量如下（见附件），
现将质量证明文件及自检结果报上，拟种植于下述部位；
，
请予以审核。
附件：
1.数量清单
2.苗木出圃单或苗木检疫证
3.苗木材料自检报告
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经检查上述苗木材料，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，
同意/不同意种植于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表主要用于绿化工程。
绿化辅助材料报审表
A9—2
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方于年月日进场的绿化辅助材料数量如下（见附件），
现将质量证明文件及自检结果报上，拟使用于下述部位；
，
请予以审核。
附件：
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经检查上述辅助材料，符合/不符合设计文件或种植土改良措施和规范的要求，准许
/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表主要用于绿化工程。
工程竣工报验单
A10
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已按合同要求完成了工程，经自检合
格，请予以检查和验收。
附件：
，
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经初步验收，该工程
1．不符合我国现行法律、法规要求；
2．符合/不符合我国现行工程建设标准；
3．符合/不符合设计文件要求；
4．符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构
总监理工程师
日期
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