健康教育记录表最新全套模板.docx
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健康教育记录表最新全套模板
村居民:
为了更好地开展社区卫生服务，增强居民的健康意识，及时发现居民中的慢性疾病，树立健康的生活理念，提髙居民的健康水平。
我院决定在您村（社区）举办活动,
现通知如下：
时间:
地点:
讲座内容:
授课人:
参加人员:
健康教育活动签到表
时间：
地点：
形A：
内容：
参加人员：
姓名
联系电话
姓名
联系电话
健康教育活动签到表
时间：
地点：
形式：
内容：
参加人员：
姓名
姓名
姓名
姓名
健康教育活动记录表
活动时间：
活动地点：
活动形式：
组织者：
活动主题：
接受健康教育人员类别：
接受健康教育人数：
健康教育资料发放种类及数量：
活动内容：
活动总结评价：
活动现场
存档材料请附后
□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表□其他材料
填表人（签字）:
会东进达医院
2018年健康教育宣传日、咨询活动目录
序号
时间
地点
咨询内容
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
会东进达医院
2018年健康教育讲座活动目录
序号
时间
地点
讲座内容
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
会东进达医院
2018年健康教育宣传栏内容更换记录表
（一）
期数
更换日期
宣传栏资料内容
第一期
第二期
第三期
第四期
第五期
第六期
第七期
第八期
第九期
第十期
第十一期
第十二期
会东进达医院
2018年健康教育宣传栏内容更换记录表
（二）
期数
更换日期
宣传栏资料内容
第一期
第二期
第三期
第四期
第五期
第六期
第七期
第八期
第九期
第十期
第十一期
第十二期
健康教育宣传栏使用记录表
主办单位
设置位置
期数
第期（共张）
出刊H期
主要内容
昭片或底稿
2018年第一期
健康教育宣传栏出刊记录表
出刊日期：
2018年月日
主要内容：
医院
位置
照片
学校/幼儿园健康教育督导表
督导时间
被督导单位
督导人员
督导内容：
1.学校健康教育有组织，有制度，有工作计划、总结，有专（兼）职人员负责；
2.设立健康教育宣传栏，定期更换宣传栏内容；
3.开展健康教育课；
4.开展健康教育主题活动，如开展心理健康、控制吸烟、保护环境、远离毒品、预防艾滋病及其它传染病、防止意外伤害和“爱眼日”、“爱牙日”等；
5.开展健康促进学校创建活动。
督导意见和建议:
被督导单位签字（盖章）
健康教育印刷材料目录
序号
材料名称
数U
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
健康教育资料领取登记表2018年
日期
团队/单位/村居
资料内容
数量
领取人
音像材料目录3-1
序号
肓像材料名称
音像材料图片
1
高血压防治
內血吐胁治
2
糖尿病防治
3
老年人起居饮食
音像材料目录3-2
序号
音像材料名称
音像材料图片
4
老年人哮喘防治
5
腰椎间盘突出症防治
6
艾滋病离我有多近
艾MΛ⅛⅛我右多近\
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■■丁負・絵・・
•像材料目录3-3
序号
音像材料名称
音像材料图片
音像材料播放3-1
序号
播放材料名称
播放现场
1
高血压防治
2
糖尿病防治
3
老年人起居饮食
音像材料播放3-3
序号
播放材料名称
播放现场
健康教育影像播放记录表
播放时间：
播放地点：
大厅
播放形式：
DVD播放机
主办单位：
受众人群类别：
播放主题：
现场播放图片：
记录人：
记录时间：
2018年月日
下村随访情况记录表
随访时间：
随访地点：
随访对象：
老年人和慢病患者
组织者：
随访医生：
随访人数：
发放健康资料种类及数量：
随访小结：
活动现场
备注：
填表人（签字）:
升级会员 