安保体系安全设施验收表.docx
《安保体系安全设施验收表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《安保体系安全设施验收表.docx（26页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
安保体系安全设施验收表
落地式脚手架搭设验收记录表
序号
验收工程
搭设要求
检验结果
1
立杆根底
坚实平整、有排水措施.立杆下铺5cm厚木板、搭设高>24米，应有根底设计方案
有经审批的方案，根底坚实平整，有排水有垫板
2
架体与建筑物拉结
拉结点间距、水平、垂直距离符合要求，拉结材料符合要求，高度>24cm不准采用柔性连接
每3H2L有—拉结点，刚性拉结
3
防护栏杆及网
自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围挡封闭，密目网符合要求，操作层及以下二步设踢脚板
第二步以上已设扶手栏杆，围挡封闭，并有三步踢脚板
4
施工层底笆满铺
踢脚板底笆与大横杆绑扎点不少于4点
底笆与大横杆四点绑扎
5
剪刀撑设置
不大于9m设一道剪刀撑，夹角为45°~60°，自下而上连续设置，高度超过24m时，在脚手架拐角及中间沿纵向每隔60°跨横向平面内搭设斜杆
每9m设一剪刀撑，夹角在45°~60°之间，连续设置
6
脚手架材质
脚手架扣件
钢管脚手管外径不得小于Φ48mm，壁厚不得低于3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、变形、扣件紧固力矩45~50N·m
钢管无严重锈蚀、裂纹、变形，扣件紧固，抽验50只力矩均大于50N·M
7
脚手架宽度
按设计宽度〔1〕m搭设
按设计宽度1M搭设
8
立杆间距
立杆垂直偏差不大于全长的1/100H，立杆间纵距按设计〔1.8m〕m设置，偏差±50mm
立杆纵距按设计〔1.8m〕m设置，偏差小于50mm
9
大小横杆
横平竖直、大横杆的固定间距不大于6m、挠度不大于杆长1/150
横平竖直，大横杆每一跨一固定
10
四步一隔离
每四步设一道隔离措施，第一道隔离设在结构的首层
首层已设隔离措施，以上每四步一隔离
11
登高设施
应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计〔1/3〕设置并设防滑条，上下爬梯装设稳固
登高措施在脚手架外侧，有防滑条
12
杆件搭设
接头错开，剪刀撑杆件借长不小于1m，立杆对接必须交叉进行
剪刀撑杆件搭接长度为1M，接头错开
13
通道口防护、重要设施防护批棚
按结构高度，搭设通道防护棚：
长度〔3〕m设计方案要求
按结构高度已搭设双层防坠棚，上层为夹板，下层竹片
14
钢管脚手架接地
四角应设接地保护及避雷装置
四角已设接地保护及避雷装置
验收意见：
经验收合格，在使用过程中应有专人进行“管、用、养、修〞
参加验收人员：
注：
1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明
2.此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。
3.脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。
脚手架总高度
16m
验收日期
××年××月××日
监理负责人
×××
专业单位技术负责人
×××
验收时搭设高度
合格牌编号
NO:
01
搭设班组及负责人
×××
总包单位技术负责人
×××
挂脚手架验收记录表
序号
验收工程
搭设要求
检点记录
结果
1
施工方案
搭设方案审批手续齐全，并绘制施工图，设计计算内容齐全、具体、准确
查平安资料1—4
方案审批手续齐全，内容齐全准确
2
加体制作
架体悬挂点按方案制作，设计合理，埋设固定牢靠并有相应验收资料，悬挂点间距≯2m
查方案与实物〔10点〕
按方案制作，埋设牢固并有验收记录
3
材质
制作架体的钢材、焊条应有材料质保书，有防锈处理，无开裂、严重变形
查资料与实物〔30点〕
材料有质保书，无开裂与变形
4
脚手板
脚手板铺设严密，板厚50mm以上
全查
脚手板厚50mm并铺设严密
5
架体防护
脚手架外侧应装设立杆，设双道防护栏杆、踢脚板、密目网封闭、脚手架底部与结构之间封闭严密，底部用平网紧贴脚手底部兜验、外层再采用密目网兜包
全查
外侧装设立杆与双道防护栏杆和踢脚板，底部密封并用平网兜严
验收意见：
经验收合格，希在使用过程中加强检查、保养。
验收人员：
注：
1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。
2.此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。
验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。
3.脚手架在使用过程中，必须要有定期的检测、保养制服。
验收数量
2
验收日期
××年××月××日
监理负责人
×××
专业单位技术负责人
×××
使用高度
18m
合格牌编号
NO：
02
搭设班组负责人
×××
总包单位技术负责人
×××
平安防护设施搭设验收记录表
序号
验收工程
验收要求
部位
结果
1
楼梯口、电梯井道口
应设双道防护栏杆，高度1.2m，底部宜设不低于18cm挡脚板；电梯井管笼井道口，应设固定栅门、网络间距≤15cm，底部设不低于18cm挡脚板，电梯井道口内每隔两层≮10m设一道平安平网，网与并壁间隙≯10cm
2﹟房五层
楼梯口已设1.2m高防护栏杆，底部已设18cm挡脚板；电梯井口已装有固定栅门，并作钢板网封闭，网格12cm，底部20cm挡脚板，电梯井内每二层有一道平安平网。
2
预留洞口、坚向洞口
1﹟房七层
大洞口四周均设有防护栏杆，并用密目网围挡；小洞口上已用木板盖牢，并设有警示及验收牌
3
基槽、坑井
除设置必要的防护措施外，夜间应设置红灯示警
5﹟、6﹟房
四周已设二道防护栏杆及踏脚板，有警示红灯
4
阳台、楼层、屋面等临边
双道防护栏杆高度1.2m，底部设不低于18cm的挡脚板，坡度大于1:
2.2层面栏杆高度1.5m并加挂平安立网，栏杆长度大于2m应曾设栏杆柱
3﹟房六层及屋顶
周边已设有1.2m高二道防护栏杆，并有18cm挡脚板，每隔2m设一栏杆柱
5
通道防坠棚、机械设备及操作防护棚等临边
应有专门搭设方案、杆件搭接长度符合要求，架体自成独立系统不得与脚手架连接，防护棚搭设尺寸应满足上方坠落物的半径以外要求。
施工高度在24m以下可搭设单层防护棚〔5cm的木板〕，双层防护棚如设置在人员密集区应采用5cm的木板与竹笆，双层棚之间>600mm
钢筋棚、7﹟房通道防护棚
有经审批的搭设方案，自成独立系统，宽4m，高4m，双层棚顶，上层为木板，下层为竹片，中间相隔70cm
注：
搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆在上杆应能承受任何方向1000N外力，各类防护设施，应尽可能做到设施、标准化，提高防范水平和能力。
此表可作单项防护设施验收和平时检查使用
验收人员
×××、×××、×××
技术负责人
×××
日期
28/3/04
监理
×××
日期
28/3/04
模板支撑系统验收记录表
序号
验收工程
验收要求
检点记录
结果
1
施工方案
方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系统设计计算、审批手续齐全，作业前应进行平安交底，交底资料完整
查平安资料1—4
有经审批的方案内容齐全，有交底记录
2
支撑材质
支撑立柱材质：
木杆应用松木或杉木，有效直径不得<80mm，并去皮，不得采用易变性、折裂、枯节的木材：
如采用钢管，管子外径不得小于Φ48×3.5的钢管，无变形、锈蚀
查支撑材料
〔30根立杆〕
采用Φ48×3.5的钢管，无变形、锈蚀
3
立柱稳定
立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高
查垫块〔全数〕
用5cm厚木材作垫块
按施工组织设计要求，支撑高度为〔3〕M时，立柱间水平撑设〔2〕道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距〔5〕M。
立柱间距符合设计要求，纵向〔1000〕mm，横向〔1000〕mm
查方案与实物〔纵、横距各30点〕
立杆纵距950nm，横距1000mm，有二道水平支撑
立柱接长杆件接头应错开，木杆接长按设计要求
查接头30点
接头错开
4
木杆连件及扣件
支撑木杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45~50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接
测扣件力矩50点
采用对接，紧固力矩均大于50N·M
5
作业坏境
2M以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善
查现场
有操作架
验收意见
经检查验收，模板支撑系统符合方案设计要求，同意上层钢筋施工。
验收人员：
×××、×××、×××、×××、×××
合格牌编号
NO：
05
验收日期
2004-3-28
监理
×××
搭设班组负责人
×××
技术负责人
×××
落地操作平台搭设验收记录表
单位名称
××××××公司
验收日期
××年××月××日
工程名称
上海×××花苑
平台面积
25㎡
搭设高度
6m
容许荷载
200KG
合格牌编号
NO：
02
1
施工组织单独设计、平面布置、计算资料审批手续齐全
施工方案已经审批，内容较齐全
2
底部坚实平整、符合施工组织设计、有排水措施
底部坚实平整，有排水措施
3
立杆垂直、间距符合规定、大小横杆平直
4
剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定
剪刀撑按设计纵横向设置
5
拉结、支撑设置的间距、角度、设置符合规定
拉结设置按设计要求与结构连接
6
架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定
架体稳定牢固，钢管符合规定
7
架体的立杆材质、连接部位的方式符合规定
符合设计要求
8
操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、平安
四周防护严密、牢靠、平安
9
操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙
平台面满铺5cm厚木板
10
登高扶梯防护措施齐全
从结构层或脚手架通道进入
11
进入作业面的通道铺设牢固、平直、无明显上下
通道牢固平整
12
设置操作平台的限载标志牌〔内外〕
内外已挂限载标志牌
13
移动式操作平台，轮子与平台连接牢固，立杆离地下>80mm使用时有可靠的固定措施
无此项
验收意见：
经验收合格，同意使用，严禁超载。
搭设班组负责人
×××、×××、×××
验收人员
×××、×××、×××
工程技术负责人
×××
监理
×××
注：
移动式操作平台面积不应超过10㎡、高度不超过5m、平台面积应小于底部面积
悬挑式钢平台验收记录表
单位名称
×××建筑安装
安装日期
××年××月××日
载重量〔Kg〕
1000
工程名称
上海×××花苑
层次
5
合格牌编号
NO：
03
设计制作安装要求
序
验收要求
结果
1
按标准进行设计和制作，计算书及施工图纸审批手续齐全
施工方案已审批，内容齐全
2
搁置点与上部拉结点，必须位于建筑为上，不得设置在脚手架等施工设施或设备上，平台根部应与建筑物作保险连接
搁置点与拉结点在建筑物上，平台根部已作保险连接
3
斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算。
一道作保险钢丝绳
已设前后两道钢丝绳，均作受力计算，一道为保险绳
4
设置4各经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环
已设置4各吊环，连接部位使用卡环。
5
安装时，钢丝绳采用绳卡时不得少于4个，间距10—12cm，并设平安弯
绳卡4只，间距12cm，并设有平安弯
6
建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台处口应略高于内口，左右不得晃动
已加橡胶轮胎衬垫，-平台外高内低
7
平台铺设牢固、严密、不准使用竹笆，三侧面设不低于1.20m高围护，围护可用木板或薄钢板，正前面可设置活动门
三面已用1.2m高木板围护，正前面已设置活动门
8
显著标明容许荷载值、〔人员和物料的总重量〕。
严禁超过高级计的容许荷载
内外已挂限载
验收意见：
经验收合格，同意使用，严禁超载。
搭设人员
×××、×××、×××
参加验收人员
×××、×××、×××
工程技术负责人
×××
验收日期
×××
监理
×××
注：
1.悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收；
2.悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积
临时用电验收记录表
单位名称
×××建筑公司
工程名称
××××工程
检查人及验收人员
×××、×××、×××、×××
序号
验收工程
验收内容
结果
1
临时用电施工组织设计
是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设。
按方案布置
2
工地临近高压线防护
应编制防护方案，审批手续齐全，防护严密
无高压线
3
支线架设
配电箱引入出线要采用套管和横担；
进出电线要排列整齐、匹配合理；
严禁使用绝缘差、老化、破皮电线、防止漏电；
应采用绝缘子固定、并架空敷设；
线路过道要有可靠的保护；
线路直接埋地，敷设深度不小于0.6没，引出地面从2高度至地下0.2m处，必须架设防护套管。
未采用套管
电线排列整齐
线完好
4
现场照明
手持照明灯应使用36V以下平安电压；
危险场所使用36V平安电压、特别危险场采用12V；
照明导线应固定在绝缘子上；
现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导线
照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉；
防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电、严禁用碘钨灯取暖；
36V
照明导线采用架空，均采用三蕊电缆
生活区2.5㎡护套线穿管架设
5
架设低压干线
不准采用竹质电杆，电杆应设横担和绝缘子；
电线不能架设在脚手架或树上等处；
架空线离地按规定有足够的高度。
镀锌横担，蝶式绝缘子
高度离地5m
6
电箱配电箱
配电箱制作要统一，做到有色标，有编号；
电箱制作要内外油漆，有防雨措施，门锁齐全；
金属电箱外壳要有接地保护，箱内电器装置齐全可靠；
线路，位置安装要合理、有地排、零牌，电线进出应下进下出。
色标全，编号缺个别门锁损坏箱内电气装置齐全，接线正确。
7
开光箱熔丝
开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂物、不积灰；
配电箱与开光箱之间距离30m左右，用电设备与开关箱超过3m应加随机开关，配电箱的下沿离地面不小于1.2m箱内严禁动力、照明混用；
严禁用其它金属代替熔丝，熔丝安装要合理。
箱内清洁度接好
做到“四个一〞要求
8
接地或接零
严禁接地零混接，接地体符合要求，二根之间距离不小于2.5m，电阻值为40，接地体不宜用螺纹钢。
测试三组接地装置，电阻值均<4Ω
9
交配电装置
露天变压器设置符合规定要求，配电间平安防护措施和平安用具警告标志齐全；
配电闸门要朝外开，高处正中装20×30cm玻璃。
无露天变压器，配电间平安用具及标志齐全，门朝外开
验收意见：
待局部不符合的工程整改完以后，同意投入使用。
参加验收人员：
×××、×××、×××、×××日期：
C4年4月1日
监理：
×××日期：
04年4月1日
注：
验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无用文字说明
悬挑式脚手架验收记录表
序号
验收工程
搭设要求
检验结果
1
施工方案
搭设方案审批手续齐全并绘制施工图，多层悬挑设计计算内容齐全、准确，焊接局部应有验收资料
方案已经审批，内容齐全，焊接有验收资料
2
悬挑梁及悬挑假
悬挑梁、悬挑架与结构连接牢固，悬挑架应采用刚性框架和刚性节点
悬挑梁采用刚性框架，每2H2L有刚性节点与结构连接牢固
3
架体稳定
梁上应焊短管作底座，立杆插入固定，并绑扫地杆
梁上已焊接Φ25园钢固定，立杆插入牢固并有扫地杆
4
脚手架、防护栏杆
底笆应铺满、首层与结构之间隔离严密、栏杆高度1.2m，密目网、操作层以下层踏脚板齐全
底部满铺木板并用平网兜底，与节点连接严密，踢脚板三层
5
杆件间距
立杆间距按1.5m布置〔单层1.5-1.8m〕、立杆垂直偏差全长1/100H，接长交叉进行
立杆间距1.5m，垂直偏差的1/100H，接长交叉进行
6
层间防护
作业层下设置隔离措施〔四步一隔离〕
已设置四步一隔离
7
脚手架材质
钢管、外径φ48mm，壁厚不小于3.5mm，无严重锈蚀、裂纹变形
材质合格，无严重锈蚀、裂纹、变形
8
扣件
扣件要有生产许可证、扣件检测资料；紧固力矩45—
9
大小横杆
搭设要做到横平竖直、大横杆固定间距≯6m、挠度≯杆长1/50
横平竖直，大横杆固定间距<6M
10
剪刀撑
每组剪刀撑跨越立杆根数为5—7根〔>6m〕，夹角45°~60°。
杆长接长不应在同一平面
剪刀撑每5根立杆设置一组，夹角为45°，杆长接长不在用一平面内
验收情况：
悬挑脚手架第一挑第六步经验收符合施工方案要求，同意使用。
验收人员：
×××、×××、×××
注：
1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。
2.此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。
验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。
3.脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。
悬挑梁总高度
验收日期
2004年3月28日
监理负责人
×××
专业单位技术负责人
×××
验收时高度
合格牌编号
NO：
01
搭设班组负责人
×××
总包单位技术负责人
×××
施工机具验收记录表
单位名称
××××××公司
工程名称
××××××花苑
序号
验收工程
验收内容
验收结果
1
混凝土搅拌机与砂浆搅拌机
机体按装平稳、坚实，接地或接零保护符合要求；
操作棚符合防护要求，挂平安操作规程牌，有排水措施；
传动部位防护、离合器、制动器等符合规定，料斗钢丝绳最少必须保持三圈；
料斗保险链、钩和操作杆保险装置齐全有效；
防护罩、盖齐全有效；
砂浆机出料手柄应用圆盘式，不得使用倒顺开关，并设有二级漏电保护，灵敏有效。
安装平稳、坚实，接地接零保护符合要求；
操作棚符合要求，已挂平安操作规程牌，有排水措施
传动部位、离合器、制动器符合规定，料斗钢丝绳最少时有3圈；保险装置齐全有效；
防护盖齐全有效，用电符合要求；
验收人：
×××、×××日期04-3-28
监理：
×××日期04-3-28
2
木工平〔扎〕刨
外露传动局部必须有防护罩。
室外使用，要有防雨操作棚；
平刨刀刃处装有护手防护装置，轧刨设有回弹平安装置；
二级漏电保护器灵敏有效，接地或接零保护符合要求。
有防护罩，木工房符合要求；
防护装置齐全有效；
用电符合要求。
验收人×××、×××日期04-3-28
监理×××日期04-3-28
3
电锯
防护挡板平安装置及月牙罩要符合要求；
传动部位防护装置、松口刀齐全牢固；
操作必须采用单向按钮开关；
漏电保护器灵敏有效、接地或接零保护良好。
平安防护装置齐全有效，采用单向按钮开关。
用电符合要求。
验收人×××、×××日期04-3-28
监理×××日期04-3-28
4
手持电开工具
防护罩壳齐全有效，橡皮电线不得破损；
二级漏电保护器应安装正确且灵敏有效，接地或接零保护良好；
磨石子机电线应架空；操作者应穿绝缘鞋、戴绝缘手套；
蛙式打机手把应包绝缘材料、操作者应戴绝缘手套；
磨石子机、蛙式打机的末级漏电保护器应采用漏电动作电流mA/0.1S的参数要求。
防护罩齐全有效，电缆无破损；
用电符合要求，漏电开关动作电流15mA/0.1S；
电缆线架空，操作人员穿戴的绝缘劳动保护用品配齐。
验收人×××、×××日期04-3-28
监理×××日期04-3-28
5
电焊机
接零保护、漏电保护装置齐全；二次侧空载降压保护装置完善有效；
有可靠的防雨措施；进出线防护罩齐全，设置合理；
焊把及电线绝缘良好，装接正确；一次侧电源进线长度不超过5m，二次长度不超过30m。
接零漏电装置齐全，有二次侧空载降压保护装置；
有防雨措施，防护罩齐全，焊把线、电线接线正确，电源进线长度为5m，二次侧长度为15m。
验收人×××、×××日期04-3-28
监理×××日期04-3-28
序号
验收工程
验收内容
验收结果
6
钢筋机械
传动部位防护措施可靠，随机开关应使用按钮开关；接零或接地符合要求，室外作业设置防雨棚，二级漏电保护符合要求。
防护罩可靠，使用按钮开关，接零接地符合要求，并有双层操作防护棚。
验收人×××、×××日期04-3-28
监理×××日期04-3-28
7
潜水泵
电源线绝缘良好，外壳接零保护有效；电机负荷线应采用YSH防水橡套电缆，长度应不小于1.5m，不不得承受外力，漏电保护器须经二级保护，末级采用漏电动作15mA/0.1S的参数。
电源线绝缘良好，外壳接零保护有效，并使用YSH防水橡套电缆，不受承外力，有单独开关箱，漏电动作15mA/0.1S。
验收人×××、×××日期04-3-28
监理×××日期04-3-28
8
气瓶
气瓶有明显标志，有防爆、防震、防晒措施。
标志明显，有防爆、防震、防晒措施，平安距离使用。
验收人×××、×××日期04-3-28
监理×××日期04-3-28
9
桩工机械
桩工机械准用证齐全、有效；、
打桩机超高限位装置符合要求，作业区周围5m以内无高压线；
起吊钢丝绳润滑良好、无断丝超标现象；
桩机行车轨道铺设应符合原厂说明书规定，三支点履带式桩机就位符合使用要求；
机械润滑、各螺栓紧固符合要求；
电动机械电源接线及控制系统接触可靠、连接电缆无破损，并实行二级漏电保护。
准用证齐全、有效；
超高限位装置符合要求，无高压线；
钢丝绳子符合标准要求；
桩机行走轨道铺设符合规定；
机械润滑良好；
用电符合要求。
验收人×××、×××日期04-3-28
监理×××日期04-3-28
10
挖土机
工作装置、伸缩平稳、无抖动；
行走机构、传动平稳、无异常声响；
平安防护装置齐全符合要求；
液压传动臂杆、油路、油缸操作阀等应密封可靠、无渗漏。
符合要求：
行走机构符合要求，平安防护装置符合要求
油路液压装置密封可靠、无渗漏。
验收人×××、×××日期04-3-28
监理×××日期04-3-28
井架与龙门架搭设验收记录表
一、资料验收
序号
验收内容
要求
结果
备注
1
厂家定型产品
需通过省〔市〕级产品鉴定
通过省级鉴定
上海科技委鉴定
企业改制产品
须有公司级的设计计算书
2
使用说明书
〔含操作规程〕
齐全且与验收的升降机一致，参数明确
使用说明书及操作规程齐全
3
出厂合格证
有
有
4
隐藏工程验收单
应具备根底、附着装置或缆风绳埋件签字手续齐全
有隐蔽工程验收记录，签字手续齐全
二、硬件验收
名称
序号
验收内容
要求
结果
备注
架体结构
1
架体
架体的连接件齐全、可靠、无弯曲、变形、锈蚀，出料开口处有加固措施，架体全高三面包小眼网
齐全可靠，无弯曲变形，出口处有加固措施
2
架身垂
升级会员 