建筑工程安全乐山市建设工程安全文明施工精编.docx
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建筑工程安全乐山市建设工程安全文明施工精编
（建筑工程安全）乐山市建设工程安全文明施工
乐山市建设工程安全文明施工
综合评价书
证书编号安编监号
工程名称
工程地点
施工单位（盖章）
项目经理安全员
建设单位（盖章）
监理单位（盖章）
乐山市建设工程质量安全监督站
说明
一．按照《四川省建筑施工现场安全监督检查暂行办法》要求，建设工程须执行安全生产综合评价。
安全监督机构于新建工程项目的施工准备阶段、基础施工阶段、主体施工阶段、装饰装修施工阶段及竣工阶段对该工程实体进行安全评价且签发《乐山市建设工程安全文明施工综合评价书》。
建设工程项目施工安全评价结果是施工企业安全业绩证明，也是资质管理、信誉评价、安全文明措施费拨付的依据之壹。
二．施工企业须于建设工程办理了质量安全监督手续后7日内通知安全监督部门对该工程进行施工准备阶段评价（同时参加安全监督部门主办的开工前安全培训班）。
评价前施工企业应对该阶段工程安全生产情况进行自评。
于基础验槽时通知监督部门进行基础施工阶段评价。
于主体三层、顶层施工时进行主体施工阶段评价（高层建筑每十层仍应增加壹次）。
于装饰装修阶段及竣工阶段通知监督部门进行相应安全评价。
三．安全生产评价得分70分以下为不合格，70－85分为合格，85分之上为优良。
不合格的施工企业不得进入下壹阶段施工，应立即进行整改，符合安全生产条件方可施工。
四．本评价书壹式俩份，施工企业和监督部门各存壹份。
乐山市建设工程安全文明施工阶段评价表
（施工准备阶段）
编号：
工程简介
工程名称
建设地点
建筑面积
㎡
结构类型――层数
开工日期
竣工日期
建设单位
负责人
联系电话
施工单位
（公章）
资质等级
施工合同号
安全员
项目经理
联系电话
监理单位
资质等级
监理人员及证号
项目总监
注册证号
安全生产条件检查情况
检查项目
施工企业
自评得分
质安站
检查情况
质安站
评价得分
现场围档壹图六牌
10分
三通（水、电、路）15分
办公生活设施
10分
施工组织设计
20分
现场平面布置
10分
安全施工费用协议
10分
安全培训（质安站）
25分
检查结论
施工企业
自评总分
质安站
评价总分
质安站
评价等级
不合格（）合格（）优良（）
质安站
意见
（公章）
安监员：
检查组
负责人：
施工单位自检日期
200年月日
质安站检查日期
200年月日
乐山市建设工程安全文明施工阶段评价表
（基础施工阶段）
编号：
工程简介
工程名称
建设地点
建筑面积
㎡
结构类型――层数
形象进度
建设单位
负责人
联系电话
施工单位
（公章）
项目经理
联系电话
监理单位
项目总监
联系电话
安全生产检查情况
检查项目
施工企业
自评得分
质安站
检查情况
质安站
评价得分
安全生产管理
20分
文明施工
5分
基坑防护
20分
施工用电
30分
垂直运输机械
10分
施工机具
10分
特种作业人员管理
5分
检查结论
施工企业
自评总分
质安站
评价总分
质安站
评价等级
不合格（）合格（）优良（）
质安站
意见
（公章）
安监员：
检查组
负责人：
施工单位自检日期
200年月日
质安站检查日期
200年月日
乐山市建设工程安全文明施工阶段评价表
（主体施工阶段）
编号：
工程简介
工程名称
建设地点
建筑面积
㎡
结构类型――层数
形象进度
建设单位
负责人
联系电话
施工单位
（公章）
项目经理
联系电话
监理单位
项目总监
联系电话
安全生产检查情况
检查项目
施工企业
自评得分
质安站
检查情况
质安站
评价得分
安全生产管理
10分
文明施工
5分
脚手架
20分
模板工程
10分
三宝四口
10分
施工用电
20分
垂直运输机械
10分
施工机具
10分
特种作业人员管理
5分
检查结论
施工企业
自评总分
质安站
评价总分
质安站
评价等级
不合格（）合格（）优良（）
质安站
意见
（公章）
安监员：
检查组
负责人：
施工单位自检日期
200年月日
质安站检查日期
200年月日
乐山市建设工程安全文明施工阶段评价表
（主体施工阶段）
编号：
工程简介
工程名称
建设地点
建筑面积
㎡
结构类型――层数
形象进度
建设单位
负责人
联系电话
施工单位
（公章）
项目经理
联系电话
监理单位
项目总监
联系电话
安全生产检查情况
检查项目
施工企业
自评得分
质安站
检查情况
质安站
评价得分
安全生产管理
10分
文明施工
5分
脚手架
20分
模板工程
10分
三宝四口
10分
施工用电
20分
垂直运输机械
10分
施工机具
10分
特种作业人员管理
5分
检查结论
施工企业
自评总分
质安站
评价总分
质安站
评价等级
不合格（）合格（）优良（）
质安站
意见
（公章）
安监员：
检查组
负责人：
施工单位自检日期
200年月日
质安站检查日期
200年月日
乐山市建设工程安全文明施工阶段评价表
（装饰装修施工阶段）
编号：
工程简介
工程名称
建设地点
建筑面积
㎡
结构类型――层数
形象进度
建设单位
负责人
联系电话
施工单位
（公章）
项目经理
联系电话
监理单位
项目总监
联系电话
安全生产检查情况
检查项目
施工企业
自评得分
质安站
检查情况
质安站
评价得分
安全生产管理
10分
文明施工
5分
脚手架／吊篮
25分
三宝四口
15分
施工用电
20分
垂直运输机械
10分
施工机具
10分
特种作业人员管理
5分
检查结论
施工企业
自评总分
质安站
评价总分
质安站
评价等级
不合格（）合格（）优良（）
质安站
意见
（公章）
安监员：
检查组
负责人：
施工单位自检日期
200年月日
质安站检查日期
200年月日
乐山市建设工程安全生产阶段评价表
（综合评价表）
编号：
表壹
工程简介
工程名称
建设地点
建筑面积
㎡
结构类型――层数
开工日期
竣工日期
建设单位
负责人
联系电话
施工单位
（公章）
项目经理
安全员
监理单位
项目总监
联系电话
事故情况
伤亡人数
事故类别
发生时间、简要经过和主要责任
经济损失
事故等级
施工单位自评意见
序
自检日期
形象进度
自检得分
序
自检日期
形象进度
自检得分
1
5
2
6
3
7
4
8
各次评价平均分
自评等级
工程自评意见：
（公章）
法定代表人签名：
年月日
表二
监理单位评价意见
（公章）
法定代表人签名：
年月日
建设单位评价意见
（公章）
法定代表人签名：
年月日
安监机构各次评价记录
序号
检查日期
形象进度
检查得分
评价等级
备注
1
2
3
4
5
6
安全生产管理制度审查情况
各次评价平均分
工程总体评价意见
工程总体评价等级：
（公章）
安监员：
检查组监督站
负责人：
负责人：
年月日
乐山市建设工程施工安全评价申请表
乐山市建设工程质量安全监督站：
由我公司承建的工程项目现已施工至阶段，工地现场已按照关联规范要求完善安全施工措施，具备安全生产条件，现申请阶段安全评价。
申请单位：
（公章）
项目经理：
（签名）
项目总监意见：
签名：
送达人：
送达时间：
联系电话：
签收人：
签收时间：
联系电话：
2155085
说明：
本表壹式俩份，施工单位和监督部门各保存壹份。
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