重庆市两江学者申请表.docx

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重庆市两江学者申请表

重庆市“两江学者”申请表

申请人姓名：

设　岗　单　位：

岗　位　名　称：

填　表　日　期：

中共重庆市委人才工作领导小组办公室制

2010年4月

填写说明

一、请按照要求逐项填写，不得空项。

二、设岗单位是指经批准设置“两江学者”岗位的单位。

三、岗位名称按照招聘单位指定学科（专业）填写。

四、照片为近期小两寸免冠证件照。

五、国内（外）联系电话。

包括手机号码、住宅和办公电话，并注明国内（国际）长途区号。

六、教育经历和工作经历。

请按时间顺序简要、完整描述申请人的学习和工作经历，时间具体到月。

七、市级主管部门意见。

市级行业主管部门按要求填写并签字、盖章。

八、此表以纸质形式运转，申请表和附件材料分别装订，申请表一式5份，并报送电子件，附件材料1份。

附件材料主要包括：

身份证件、最高学历和学位证书、任职证明材料、职称证书复印件，申请表中所填写的科研获奖证明复印件，部分重要学术著作、重大科研项目、重要专利成果证明复印件及本人认为有必要提供的相关材料。

九、本表内有关栏目填写不下的，可另附页。

一、基本情况

姓名

性别

国籍

照

片

出生日期

出生地

现工作单位及职务

最终毕业院校及专业、学位

联系方式

国内联系电话

国外联系电话

电子邮箱

教育经历

（从本科填起）

工作经历

（兼职请明确）

二、申请人主要学术贡献、重要创新成果及其科学价值和社会经济效益

三、申请人近五年主要学术成就情况

3.1近五年承担主要科研项目（10项以内，请注明项目名称、项目来源、项目经费、项目起讫时间以及本人作为项目完成人的顺序等）

3.2近五年重要项目获奖情况（10项以内，请注明获奖项目名称、获奖时间、奖励名称及级别以及作为项目完成人的顺序）

3.3近五年代表性著作、论文（15篇以内，请注明著作或论文名称，出版单位或发表刊物名称，期号、起止页码，出版或发表时间，作者排序以及被SCI.EI.SSCI.CSSCI收录等）

3.4近五年申请和获授权专利情况

已授权专利：

共项，按重要性填写主要专利，总共不超过10项

序号

专利名称

专利授权国

专利号

授权公告日

排序

尚未授权专利：

共项，按重要性填写主要专利，总共不超过5项

序号

专利名称

专利申请国

申请号

专利申请日

排序

3.5近五年担任国际学术会议重要职务及在国际学术会议作报告、特邀报告情况

3.6申请人领导创新团队、建设学术梯队、培养青年人才情况

3.7申请人其他获奖及荣誉称号情况

四、工作设想（主要填写受聘上岗后的工作目标、主要方式、预期贡献以及对创新团队建设、学科发展的预期目标等）（本栏目限三页）

五、申请人承诺（请在您选择的□内打√）

您是否承诺受聘上岗后将所聘特聘专家或特聘教授岗位作为您的全职工作岗位，并保证在聘期内每年在此岗位上全职工作时间不少于九个月？

□是□否

您是否承诺受聘上岗后，聘期内在此全职岗位上所取得的科研、教学成果之归属权属于所聘单位？

□是□否

本人以上（本表一至五项）信息均真实有效。

申请人签字：

年月日

六、设岗单位意见

1．推荐意见及理由

2．支持条件（包括工作和生活等方面）

负责人签名：

（单位盖章）

年月日

七、市级主管部门意见

1．以上材料真实性审核意见：

2．部门推荐意见及理由：

3．支持措施：

负责人签字：

（单位盖章）

年月日

八、“两江学者”专家评审委员会评审意见

专家评审委员会主任签字：

年月日

九、市委人才工作领导小组审核意见

（盖章）

年月日

十、市委、市政府审批意见

备注