完整word版内科学 泌尿系统疾病 习题集 带答案.docx

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完整word版内科学泌尿系统疾病习题集带答案

泌尿系统疾病

一、填空

1.急性肾小球肾炎的首发症状多为___，和___。

水肿,血尿

2.急性肾炎最常见的病因是___。

链球菌感染

3.急性肾炎尿液检查以出现___，为其特征。

红细胞管型

4.引起急性肾小球肾炎临床症状的原因是___，引起___，由于___，而出现

水肿、高血压等症。

免疫复合物沉积于肾小球,肾小球损伤,肾小管重吸收功能相对正常

5.慢性肾小球肾炎在临床上以___，等为其特征。

管型的出现

6.慢性肾炎肾脏基本的病理改变为___，___，___。

细胞增生,炎性渗出,组织变性坏死

7.慢性肾炎随病情进展病理表现趋向一致，出现___，___，肾小管___，相对正常的肾小球___，以维持肾功能，肾小管相对的___。

普通毛细血管腔狭窄、闭塞而缺血,肾小球玻璃样变性,硬化、萎缩而消失,随之萎缩代偿期肥大，增粗、延长

8.肾单位包括___，___，两部分。

肾小体,肾小管

9.慢性肾炎发展至晚期，肉眼下两侧肾脏变小而硬，称为___肾。

终末性固缩肾

10.慢性肾炎的共同性表现有___，___，___，和___。

水肿,高血压,尿异常改变,贫血

11.慢性肾炎产生水肿的原因为：

①___，②___。

（1）球管功能失衡、水钠潴留,

（2）低蛋白血症、血液胶体渗透压下降

12.慢性肾炎引起的高血压，多为___，高血压，且以___，升高较明显为其特点。

持续性中度以上高血压,舒张压

13.慢性肾炎引起高血压的原因为：

（1）___，

（2）___。

（1）水钠潴留、血容量增多、心搏出量高,

（2）肾素分泌增多、通过肾素血管紧张素的作用、使小动脉收缩

14.慢性肾炎蛋白尿主要由于___。

肾小球滤过膜的通透性增高、致使大量血浆蛋白漏出、超过肾小管重吸收能力

15.慢性肾炎常有不同程度的贫血，主要由于___。

至晚期，由于肾实质大量被毁损减少，贫血加重。

蛋白质大量丢失引起的营养不良、促使红细胞生成因子分泌减少

16.慢性肾炎临床分型可分为四种类型：

（1）___，

（2）___，（3）___，（4）___。

普通型,肾病型,高血压型,急性发作型

17.肾病型慢性肾炎的特点为：

___，___，___，___。

大量蛋白尿,血浆白蛋白降低,高度水肿,血脂升高

18.对慢性肾炎高血压型的治疗原则应是___，___。

在选择降压药时应___。

调节血压,防止持续高血压损害心、肾功能,不减少肾血流量

19.目前对慢性肾炎肾病型的治疗采用___，___，及___，联合治疗，疗效较好，疗程缩短，减少复发。

激素,免疫制剂,中医辨证论治

20.急性肾炎若病情迁延___年以上应警惕发展为慢性肾炎。

一

21.慢性肾炎诊断疑难时可作___检查。

肾活检

22.慢性肾炎高血压型与原发性高血压病继发肾损害的主要鉴别是___，___，___，等。

后者病史中高血压在先,尿改变异常在后,肾功能损害较严重、有眼底病变

23.慢性肾炎肾病型与微小病变型肾病鉴别要点是___，___，___，___。

微小病变型肾病常见于青少年,无高血压及血尿表现,肾功能常正常,糖皮质激素及免疫抑制剂疗效好

24.慢性肾炎需与哪些全身疾病引起的肾损害相鉴别___，___，___，___。

糖尿病肾病,过敏性紫癜肾炎,狼疮性肾炎,遗传性肾炎,痛风性肾病

25.慢性肾小球肾炎的治疗目的是___，___。

维护和改善肾功能,终止或延缓其恶化进程

26.慢性肾炎并发感染时选用抗菌药物应避免使用___。

肾毒性药物

27.诊断肾病综合征的具备标准是：

___，___，___，___，前两条必备。

大量蛋白尿,低蛋白血症,明显水肿,高脂血症

28.肾病综合征的主要发病机制为：

___，___。

肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加,超过肾小管的重吸收能力而随尿排出体外

29.肾病综合征的病理类型有多种，其常见的有___，___，___，___，___，等。

系膜毛细血管增生性肾病,微小病变肾病,系膜增生性肾病,膜性肾病,局灶性阶段性肾小球硬化

30.原发性肾病综合征分为两型：

___，___，其中___，对糖皮质激素治疗

效果好__，常伴有不同程度血尿、高血压、肾功能受损。

原发性肾病综合征Ⅰ型,原发性肾病综合征Ⅱ型,Ⅰ型,Ⅱ型

31.明确引起肾病综合征病因的检查手段是___。

肾脏组织活检

32.肾病综合征易并发___，___，___。

感染,高凝血症,急性肾功能衰竭

33.肾病综合征治疗中，应用糖皮质激素的作用是：

___，___，___。

抗炎作用,免疫调节作用,利尿作用

34.临床对肾病综合征应用糖皮质激素的治疗反应情况将其分为：

___，___，___，3种类型。

激素敏感型,激素依赖型,激素无效型

35.尿路感染通常是指___，病变。

常分为___，感染和___，感染。

泌尿系统受细菌的直接侵犯而引起的炎症性,下尿路,上尿路

36.引起尿路感染的致病菌，以___，最为常见，其次有___，___，___等。

大肠杆菌,副大肠杆菌,变形杆菌,葡萄球菌

37.细菌侵入尿路可通过以下四条途径：

（1）___，

（2）___，（3）___，（4）___。

（1）上行性感染,

（2）淋巴道感染,（3）血源性感染,（4）邻近组织感染的直接蔓延

38.引起上行性感染的主要诱发因素有：

（1）___，

（2）___，（3）___，（4）___，（5）___。

1）女性前尿道短、加之月经、性生活、妊娠等因素、细菌易侵入,

（2）尿路梗阻（如结石、肿瘤）,（3）膀胱输尿管返流,（4）导尿及尿路器械检查,（5）各种慢性疾病（如糖尿病等）。

39.急性膀胱炎多由___，感染所致。

主要表现为___，___，___，等尿路刺激症状。

上行性感染,尿频,尿急,尿痛

40.急性肾盂肾炎若高热持续不退，往往提示合并有___，___，或___。

尿路梗阻,肾脓肿,败血症

41.慢性肾盂肾炎发展至疾病晚期，常有肾功能受损，首先出现___减退，继而___肾功能衰竭。

肾小管浓缩功能,肾小球

42.慢性肾盂肾炎患者出现夜尿增多，多尿提示___功能减退。

肾小管浓缩

43.慢性肾盂肾炎患者出现血尿素氮及肌酐升高提示___功能受损。

肾小球

44.尿路感染时尿常规出现白细胞或颗粒管型,常提示___。

肾盂肾炎

45.尿路感染时尿细菌培养应包括___，和___。

治疗原则包括___，___，___等。

菌落计数,药物敏感试验,积极彻底进行抗菌治疗,消除诱发因素,防止复发

46.急性膀胱炎根据___，___，___，等可明确诊断。

尿路刺激征,尿白细胞增多,尿细菌培养阳性

47.急性肾功能衰竭根据病因分为：

___，___，___，三类。

肾前性,肾实质性,肾后性

48.急性肾衰典型表现是：

___，___，___。

少尿,氮质潴留,水、电解质紊乱

49.肾后性急性肾衰的特点___。

突然无尿

50.急性肾衰的发病机制有___，___，___，___，等方面的理论。

肾血流动力学改变,肾小管堵塞、反漏,肾小管上皮细胞粘附改变、钙离子内流,表皮生长因子对急性肾衰修复的重要作用

51.肾缺血引起急性肾衰的病理改变为：

___，___，___，而出现少尿。

___引起___，形成尿流障碍。

肾血管收缩,肾血流量减少,肾小球滤过率下降,肾血管持续收缩,肾小管上皮细胞变性坏死

52.急性肾衰改善预后的关键是___，___。

早发现肾内血流动力学改变,早处理

53.急性肾衰根据病情的演变规律，可分为3期：

（1）___，

（2）___，（3）___。

少尿期,多尿期,恢复期

54.少尿期超过4周提示___。

肾实质损害严重

55.急性肾衰引起水、电解质紊乱及酸碱平衡失调___，___，___，等表现。

水潴留,高钾血症,代谢性酸中毒

56.治疗急性肾衰的有效疗法___，___。

血液透析,腹膜透析

57.慢性肾功能衰竭出现一系列___，为主及___，失调的综合征。

以蛋白质代谢产物潴留,水电解质和酸碱平衡

58.导致肾功能衰竭的各种肾病中，以___，最多见，其次有___，___。

慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,肾小动脉硬化症

59.诱发和加重慢性肾功能衰竭的常见因素有___，___，___，___，___，___，___，___，等。

感染,肾毒物质,失水,高血压,降压过度,心衰,手术,创伤

60.慢性肾功能衰竭的各种中毒症状是由于___所致。

潴留于体内的有毒代谢产物

61.临床将肾功能不全分为下列三期：

（1）___，

（2）___，（3）___。

（1）肾功能不全代偿期,

（2）肾功能不全失代偿期（氮质血症期）,（3）尿毒症期

62.氮质血症期，肌酐清除率低于___，血肌酐___，血尿素氮___。

正常值的50%,〉177μmol/L（2mg/dl）,〉9mmol/L（25mg/dl）

63.慢性肾功能衰竭的治疗原则包括：

（1）___，

（2）___，（3）___，（4）___。

（1）治疗原发病,

（2）去除诱发因素,（3）调整饮食,（4）纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。

64.慢性肾功能衰竭时，用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒过程中，应防止___，及___。

心衰,低钙抽搐

二、判断题（对者打“√”，错者打“×”）

1.目前认为慢性肾小球肾炎的免疫损伤多数是通过体液免疫。

（√）

2.免疫复合物型慢性肾炎的发病过程中，必须要有补体参与。

（×）

3.免疫复合物型慢性肾炎是属于Ⅲ型变态反应。

（×）

4.慢性肾炎最后使肾小球萎缩，肾小管也随之萎缩。

（×）

5.慢性肾炎蛋白尿主要是由于肾小球基底膜通透性增高，致使大量血浆蛋白漏出。

（√）

6.慢性肾炎蛋白尿中的蛋白70%以上为球蛋白。

（×）

7.慢性肾炎患者常因呼吸道感染而急性发作，使病情急剧恶化。

（√）

8.慢性肾炎即使在缓解期，肾小球病理改变仍在继续，因而有复发倾向。

（√）

9.慢性肾炎发展至晚期尿量减少，蛋白漏出也减少。

（√）

10.慢性肾炎高血压型以血浆白蛋白降低为突出表现。

（×）

11.慢性肾炎患者血肌酐清除率低于正常的30%，血浆中尿素氮已发生潴留。

（√）

12.慢性肾炎均是有急性肾炎迁延不愈的结果。

（×）

13.糖皮质激素适用于各型慢性肾炎的治疗。

（×）

14.慢性肾炎肾病型的治疗应首选细胞毒性免疫抑制剂。

（×）

15.慢性肾炎水肿开始出现于下肢，以后波及全身。

（×）

16.慢性肾炎肾病型的胸水或腹水属于漏出性。

（√）

17.管型是慢性肾炎特征之一，最常见的是白细胞管型。

（×）

18.慢性肾炎急性发作时，尿内红细胞增多，甚至出现肉眼血尿。

（√）

19.慢性肾炎高血压型患者心血管并发症多，肾功能恶化快。

（√）

20.急性肾盂肾炎的抗菌治疗应首选青霉素。

（×）

21.慢性肾盂肾炎静脉肾盂造影可显示两侧或一侧肾脏缩小，肾盂肾盏的形态异常等改变。

（√）

22.慢性肾功能衰竭最早出现的中毒症状是胃肠道症状。

（√）

23.血尿素氮，肌酐升高就是尿毒症。

（×）

24.尿毒症患者因从尿排出大量蛋白，故宜给予高蛋白饮食。

（×）

25.慢性肾功能衰竭患者，尿比重可在1.018以下。

（√）

26.慢性肾功能衰竭患者应摄取足够的植物蛋白，如豆类等。

（×）

27.血液透析是目前治疗慢性肾衰较有效的办法，可延长生命。

（√）

28.慢性肾功能衰竭时，放射性核素肾图呈低水平延长线或低水平递降线。

（√）

29.慢性肾功能衰竭患者高血钾（＞10mmol/L）的危险性可引起严重心律失常，甚至心跳骤停。

（√）

30.慢性肾盂肾炎反复发作，长期治疗不能完全治愈时，应寻找尿路感染的易感因素。

（√）

31.水肿常为急性肾炎的首发症状。

（×）

32.急性肾炎引起的高血压常为一过性。

（√）

33.红细胞管型为急性肾炎的特征性尿液改变。

（√）

34.肾小球滤过率一过性下降，并出现短期氮质血症为急性肾小球肾炎的特点。

（√）

35.急性肾炎即使原发病不明显，也应在发病后常规使用青霉素。

（√）

36.肾病综合征引起的水肿呈全身性明显浮肿，指压不凹陷。

（×）

37.原发性肾病综合征应用糖皮质激素效果不佳，但预后好。

（×）

38.肾病综合征肾功能正常者，可以补充优质蛋白质食物。

（√）

39.肾病综合征引起的水肿治疗可以应用利尿剂及补充血浆胶体渗透压。

（√）

40.急、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，肾病综合征均可应用糖皮质激素。

（×）

41.肾病综合征合并溃疡、结核、严重感染者也可应用糖皮质激素。

（×）

42.尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛及夜尿增多。

（×）

43.尿液培养到球菌，虽菌落计数〈105/ml仍可认为尿路感染。

（√）

44.急性膀胱炎和急性肾盂炎抗菌药物应首选G-细菌敏感的抗生素。

（√）

45.早孕合并尿路感染时可应用庆大霉素治疗。

（×）

46.对于无症状细菌尿者无需进行正规抗菌治疗。

（√）

47.急性肾衰严重者可发生弥漫性血管内凝血。

（√）

48.急性肾衰病人尿比重常大于1.020。

（√）

49.急性肾衰肾前型应及早补液，越多越快治疗效果越好。

（√）

50.急性肾衰引起水、电解质紊乱及代谢性碱中毒和高钾血症。

（√）

51.24小时尿量小于400ml称为少尿。

（√）

52.慢性肾衰病人皮肤表面干燥，常有皮疹及色素沉着。

（√）

53.慢性肾衰病人检查肾图时会出现分泌段延长。

（√）

三、选择题

（一）单项选择

1.慢性肾炎每日排出尿蛋白3.5g以上，见于下列哪一型。

（B）

A.普通型B.肾病型

C.高血压型D.隐匿型

2.反映肾小球滤过功能灵敏的检查是。

（B）

A.血尿素氮测定B.内生肌酐清除率测定

C.酚红排泄率测定D.尿浓缩稀释试验

3.慢性肾炎肾病型与肾小球肾病鉴别，下列哪项最有参考意义。

（D）

A.水肿程度B.尿蛋白量

C.低蛋白血症D.肾功能测定

4.患者，50岁，头昏，乏力，浮肿。

检查：

血压23.9/13.3KPa（180/90mmHg），血尿素氮12mmol/L，降压治疗应选用：

（B）

A.美加明B.甲基多巴

C.胍乙啶D.优降宁

5.女，45岁，头昏乏力一月，尿频、尿急。

检查：

血压23.9/13.3KPa（180/100mmHg），尿

常规：

蛋白（+）、红细胞0～1/高倍、白细胞4～5/高倍，尿培养大肠杆菌〉105/ml，血尿素氮15mmol/L，诊断为：

（C）

A.慢性肾小球肾炎高血压型

B.慢性肾炎普通型C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾炎急性发作

6.女，30岁，突起尿频、尿急、尿痛。

检查体温37℃，脉搏80次/分、血压14.6/9.3KPa（110/70mmHg），心肺未见异常，腹软无压痛，肾区无叩击痛。

尿常规：

蛋白（-），红细胞5～10/高倍、白细胞15～40/高倍。

诊断为：

（C）

A.慢性肾盂肾炎B.急性肾盂肾炎

C.急性膀胱炎D.急性肾炎

7.慢性肾炎晚期，尿蛋白减少，表示：

（B）

A.肾小球多数修复B.肾小球多数损坏

C.肾小球无变化D.肾小管重吸收

8.对无全身表现，泌尿系刺激征不明显的慢性肾盂肾炎患者，下列哪项对诊断最有帮助：

（B）

A.尿沉渣镜检脓细胞B.尿细菌培养加菌落计数

C.血细菌培养D.酚红排泄试验

9.慢性肾盂肾炎反复发作，或感染症状不易控制，下列何种检查对指导治疗意义较大。

（B）

A.浓缩稀释功能试验B.尿细菌培养加菌落计数

C.血细菌培养D.酚红排泄试验

10.下列哪项是尿路感染最多见的侵入途径。

（A）

A.上行性感染B.淋巴道感染

C.血源性感染D.邻近组织感染的直接蔓延

11.尿路感染时尿细菌培养，菌落计数多少才有临床意义。

（D）

A.菌落计数〉102/ml

B.菌落计数〉103/ml

C.菌落计数〉104/ml

D.菌落计数〉105/ml

12.慢性肾功能衰竭伴有酸中毒时，二氧化碳结合力下降至多少应给予静脉注射5%碳酸氢钠：

（C）

A.二氧化碳结合力20mmol/L

B.二氧化碳结合力15mmol/L

C.二氧化碳结合力13mmol/L

D.二氧化碳结合力18mmol/L

13.高血压浮肿多年，近感气促、无力、尿少，血压23.9/13.3KPa（180/100mmHg），尿常规：

蛋白（++）、颗粒管型0～1/高倍、红细胞0～1/高倍。

血尿素氮20mmol/L，二氧化碳结合力10mmol/L给予5%碳酸氢钠300ml静脉滴入后，患者发生手足抽搐，应给予。

（C）

A.速尿B.苯巴比妥纳

C.葡萄糖酸钙D.氯化钾

14.慢性肾功能不全患者磷升高是由于。

（B）

A.肾小球滤过下降B.肾小管排泄功能减少

C.肾小管重吸收增加D.肠道内吸收增加

15.急性肾盂肾炎与膀胱炎鉴别，下列哪项结果对前者有诊断价值：

（C）

A.尿频、尿急、尿痛不明显

B.尿沉渣白细胞较多

C.尿沉渣有白细胞管型

D.尿沉渣红细胞较多

16.尿毒症伴有高血磷时，下列哪些药物可降低血磷。

（D）

A.氯化钙B.高渗葡萄糖胰岛素

C.苯丙酸诺龙D.碳酸钙

17.下列哪项提示尿毒症患者病情垂危：

（C）

A.高血压B.水肿

C.心包摩擦音D.皮肤瘙痒

18.慢性肾炎高血压型，合并尿毒症，酸中毒、贫血及高钾，治疗应选用：

（C）

A.静注速尿B.静注葡萄糖酸钙

C.进行血液透析D.静注碳酸氢钠

19.急性肾炎有水肿者下列治疗哪项不正确：

（D）

A.应限盐B.控制进水量

C.饮食宜清淡、营养高

D.大量进食蛋白质

20.慢性肾炎引起的蛋白尿为：

（B）

A.选择性蛋白尿B.非选择性蛋白尿

C.少量蛋白尿D.蛋白管型

21.尿路感染女性高于男性发病的原因下列哪项错误：

（D）

A.女性尿道短易在经期、妊娠期受细菌侵入

B.女婴尿道口常被粪便污染

C.性生活增加女性的易感性

D.女性易发生前列腺增生

（二）双项选择

1.慢性肾炎高血压的原因是（BD）

A.丘脑神经内分泌功能失调

B.水纳潴留，血容量增加

C.肾上腺皮质激素分泌增加

D.肾素分泌增多

E.肾上腺素分泌增加

2.慢性肾炎贫血的原因为：

（BC）

A.血尿

B.蛋白大量丢失引起的营养不良

C.促红细胞生成因子分泌减少

D.铁吸收不良

E.维生素B12缺乏

3.氮质血症是指：

（BD）

A.血氨升高B.血尿素氮升高

C.血肌酸升高D.血肌酐升高

E.血氮升高

4.慢性肾炎尿中可出现的管型有：

（BD）

A.红细胞管型B.颗粒细胞管型

C.上皮细胞管型D.蜡样管型

E.白细胞管型

5.下列哪项可在肾小管功能减退时出现：

（AC）

A.酚红排泄率下降B.内生肌酐清除率降低

C.酸中毒D.血尿素氮升高

E.血肌酐升高

6.尿毒症伴有高血钾时，下列哪些药物可降低血钾：

（AB）

A.氯化钙B.高渗葡萄糖胰岛素

C.苯丙酸诺龙D.氢氧化铝凝胶

E.维生素D

7.目前治疗慢性肾功能衰竭最有效的方法是：

（CD）

A.输入必需氨基酸B.肠道排毒疗法

C.透析和血滤疗法D.肾移植

E.消除诱发因素

8.下列哪种抗生素对急性肾盂肾炎是适用的：

（BE）

A.青霉素钠盐B.庆大霉素

C.红霉素D.麦迪霉素

E.氨苄青霉素

（三）多项选择

1.慢性肾炎肾病型的主要表现为：

（ABDE）

A.大量蛋白尿B.高度水肿

C.血浆球蛋白降低D.高胆固醇血症

E.血浆白蛋白降低

2.下列哪项说法是正确的：

（BCDE）

A.慢性肾炎的唯一病因是链球菌感染

B.慢性肾炎高血压可引起左心室肥大

C.慢性肾炎普通型的尿蛋白量每日在3.5克以下

D.50岁以上的男性由于前列腺肥大尿路感染发病率增加

E.糖尿病患者，细菌易于侵入尿路

3.慢性肾功能衰竭失代偿期的实验室检查结果，下列哪项是错误的：

（ABC）

A.多尿、比重在1.018以上

B.尿蛋白量较前增加C.肌酐清除率在50%以上

D.血常规示中度以上贫血

E.尿比重可固定在1.010

4.慢性肾功能衰竭，常见的电解质紊乱有：

（ABC）

A.高钾或低钾B.高钠或低钠

C.低钙高磷D.低磷高钙

E.高氯或低氯

5.对于慢性肾炎下列哪项是错误的：

（ABD）

A.多见于青少年或老年

B.均有急性肾炎史

C.类肾病型血压正常或轻度升高

D.高血压型可出现大量蛋白尿

E.普通型可有轻度血压升高

6.慢性肾炎高血压可出现（ABCD）

A.左心室肥大B.心功能不全

C.高血压脑病或脑出血

D.眼底有渗出或出血E.肾功能进一步恶化

7.下列哪项检查对慢性肾炎的诊断与鉴别有帮助：

（ABCDE）

A.血清补体测定

B.尿纤维蛋白降解产物（FDP）测定

C.尿蛋白分析

D.静脉肾盂造影

E.放射性核素肾图及肾扫描

8.典型的慢性肾盂肾炎的的诊断依据有：

（ABCDE）

A.有反复发作史

B.发作时有典型的尿路刺激征

C.尿检白细胞增多D.尿沉渣有白细胞或颗粒管型

E.尿细菌培养阳性

9.下列哪项符合肾结核的特点：

（ABCDE）

A.起病缓慢

B.尿路刺激症状明显而持续存在

C.常有肉眼血尿D.尿检有结核杆菌

E.X线肾盂造影区有结核钙化影或破坏征象

10.慢性肾功能衰竭血液检查有下列哪项异常：

（ABCDE）

A.血常规示中度以上贫血、血小板减少

B.血浆白蛋白下降C.血尿素氮、血肌酐升高

D.酸中毒时，二氧化碳结合力下降

E.血钙低，血磷高

11.急性肾小球肾炎的临床表现包括：

（ABCDE）

A.水肿B.高血压

C.少尿D.血尿

E.蛋白尿

12.急性肾炎尿液检查常见到：

（ABC）

A.红细胞B.透明或颗粒管型

C.红细胞管型D.蜡样管型

13.慢性肾炎临床分为：

（ABCD）

A.普通型B.肾病型

C.高血压型D.急性发作型

E.混合型

14.慢性肾炎并发感染时避免使用的抗生素：

（ABC）

A.庆大霉素B.卡那霉素

C.磺胺嘧啶D.青霉素钠

15.引起肾病综合征的原发病