普外科护理试题及答案.doc

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普外科护理试题及答案

外科学研究是一本关注外科领域最新进展的国际中文期刊，由汉斯出版社发行。

护理专科普外科实习出科理论考试

姓名班级

一、单选题（每题2分，共40分）

1．下列哪项是急性胆囊炎的主要病因?

（C）

A.胆囊内蛔虫

B.胆囊扭转

C.胆囊结石

D.胆囊管狭窄

E.严重创伤

2．进行肠道准备时，可口服以下哪种抗生素（C）

A．卡那霉素

B．红霉素

C．链霉素

D．庆大霉素

E．青霉素

3幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的（D）

A.术前3天胃肠减压

B纠正贫血、低蛋白

C.纠正脱水

D.用温水洗胃3天

E.纠正低氯钾性碱中毒

4．大肠癌术前肠道准备何时开始为宜？

（B）

A．术前5天

B．术前3天

C．术前1天

D．术前晚8时

E．术前4小时

5．乳癌转移常见于（A）

A．患侧腋窝淋巴结

B．对侧腋窝淋巴结

C．胸骨旁淋巴结

D．锁骨上淋巴结

E.锁骨下淋巴结

6．经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的？

（A）

A．PTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似

B．肝内胆管扩张时，成功率可达90％左右

C．本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位

D．PTC是一项损伤性检查技术

E．PIC可能会出现胆汁外漏、出血等合并症

7．诊断早期胃癌最可靠的方法（C）

A.X线钡餐胃肠造影术

B.四环素荧光试验

C.纤维胃镜检查

D.脱落细胞检查

E.CT检查

8．遇一右上腹发作性绞痛的急诊女性病人，为确定其是否为胆石症，你认为下列检查方法中最适合的是：

（D）

A．X线胆囊造影

B．胆囊CT扫描

C.MRI

D．B超

E．D超

9．提高直肠癌诊断率的主要措施为（C）

A.粪便隐血试验

B.钡剂灌肠试验

C.直肠指检

D.乙状结肠镜检查

E.CEA测定

10．甲状腺危象的急救措施中哪项不妥：

（D）

A、应用碘剂

B、肌内注射利血平

C、应用肾上腺皮质激素

D、应用水杨酸类药物

E、应用能量合剂

11．急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是（E）

A．纠正水、电解质紊乱

B．使用足量有效的广谱抗生素

C．恢复血容量

D．改善和维持主要脏器功能

E．紧急手术

12．大肠癌患者术前一般是从进以下哪种饮食开始进行准备的：

（D）

A．低脂半流

B．无渣软食

C．流质

D．无渣半流

E．半流质

13．诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的依据为：

（E）

A．上腹部明显压痛

B．板状腹

C．腹式呼吸减弱

D．移动性浊音阳性

E．X线检查时膈下有游离气体

14．胆总管和胰管共同开口于（B）

A．十二指肠上部

B．十二指肠降部

C．十二指肠水平部

D．十二指肠升部

E．十二指肠壁内段

15．胃癌的主要转移方式为（C）A.直接蔓延B.血行转移C.淋巴转移D.腹腔种植E.直接至卵巢

16．甲亢经术前准备，下列哪项无法实现（D）

A、病人情绪稳定

B、心率接近正常（70～90次／分）

C、甲状腺缩小、变硬、血管杂音消失

D、突眼症消失

E、睡眠好转

17．乳房脓肿切口从乳晕边缘起呈辐射方向的目的是：

（A）

A.避免损伤乳腺导管

B、有利于引流通畅

C、有利于换药操作

D、避免损伤乳头

E、以上都是

18．右半结肠不常见的症状体征为：

（B）

A、腹泻、脓血黏液便

B、肠梗阻症状

C、贫血、消瘦、低热

D、营养不良

E、右腹触及肿块

19．对胆囊、胰腺作B超检查前，准备工作中错误的是：

（E）

A．前一日晚餐要清淡

B．前一日晚餐后禁食

C．前一日晚服缓泻剂

D．检查日晨需排清大便

E．检查前多饮水不排尿

20．提高胃癌治愈率的关键在于（A）

A．早期诊断

B．彻底手术

C．积极放疗

D．早期化疗

E．综合治疗

二、填空题（每空1分，共20分）

1．普查肝癌常用___甲胎蛋白_____作为一种检查工具。

2．乳癌块侵及__库柏氏韧带___使得乳房表面皮肤凹陷呈酒窝样。

3．恶性肿瘤扩散方式常见淋巴道转移、血道转移及种植、直接浸润__四种。

4．Miles手术后导尿管一般放置__10天__后可拔除，拔管前应__夹管___以训练膀胱张力。

5．根据疝的可复程度和血供情况，腹外疝可分为：

易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝。

6、肠梗阻主要临床症状为：

腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。

7．胆囊结石的结石类型最常见的是___胆固醇结石__。

8．甲状腺手术后病人出现呛咳、音调降低，提示喉上神经损伤。

9.机体通过__血液缓冲系统_、___肺__和__肾__三个途径来维持体液的酸碱平衡。

10．胃大部切除术后并发症有________、________、__________、________。

三、简答题（每题7分，共28分）

1．甲状腺手术后床边备用气管切开包是为了预防哪种术后并发症？

引起这种并发症的常见原因有那些？

术后并发窒息。

原因：

创面出血、血肿压迫气管，喉头水肿，。

2．胆总管探查术后为什么要安置T管引流？

其目的是什么？

3、试述胃大部切除术后发生早期倾倒综合征的原因、临床表现及预防措施。

答：

由于胃大部切除术后丧失了幽门括约肌，食物过快地大量排入上段空肠，又未经胃肠液混合稀释而呈高渗性，将大量的细胞外液吸入到肠腔，以至循环血容量骤然减低所致。

也和肠腔突然膨胀、释放5-羟色胺，肠蠕动增加，刺激腹腔神经丛有关。

一般发生在进食，特别是进甜的流质后10-20分钟发生，患者觉剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心呕吐以至虚脱，还有肠鸣和腹泻等，平卧数分钟可缓解。

预防措施：

少食多餐，避免过浓过甜的流质饮食，餐后平卧数十分钟。

4．乳癌术后患侧上肢水肿的原因和护理要点？

答：

乳癌术后患侧上肢水肿的原因：

切除腋窝淋巴结后，来自臂部的淋巴回流受阻或头静脉被结扎，其次腋静脉栓塞、感染、放疗、积液、局部复发等因素，均可使回流障碍加重。

护理要点：

预防性抬高患侧上肢，进行适当的功能锻炼，不在患肢测血压或静脉注射等。

四、实际运用题（12分）

1、患者，男性，68岁，患者一年前出现大便习惯改变，黏液便，次数增多，伴里急后重感。

诊断为“直肠肛管癌”，完善各项术前准备后，在气静麻醉下行“直肠癌根治术（Mile’s术）”，现为术后第1天，神志清，精神好，禁食中，留置胃管、骶前引流管、导尿管均暂无常，腹部切口敷料干燥，会阴部切口敷料略有渗出，人工肛门接造口袋，内无液体及气体。

问：

（1）该病人泌尿系统护理要点？

（2）人工肛门观察要点？

（3）病人目前主要的护理措施有哪些？

答：

（1）每天会阴护理；膀胱冲洗；导尿管夹管训练膀胱功能；观察尿液。

（2）造口黏膜颜色、色泽；有无出血；有无回缩或膨出；造口周围皮肤；造口袋内有无气体、液体及其性状等。

（3）半卧位；妥善固定各引流管，保持引流通畅，防止扭曲受压及脱出；观察切口、造口、生命体征等；及时更换敷料；心理护理，相关知识宣教，鼓励翻身活动；教会正确咳嗽，保护切口方法等。

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