值班医生处理常规与用药.docx

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值班医生处理常规与用药

值班处理常规

一发热：

瑞普乐（尼美舒利）0.025（1/4）po

萘普生0.125（1片）p.o

安痛定2mlim（成人）;1.5mlim（儿童）

复方氨林巴比妥针2mlim

超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋、酒精擦浴等）。

二腹泻：

易蒙停2片；

黄连素4片；

氟哌酸2粒p.o;

思密达6gq6h

（思密达6gq6h,易蒙停2片q2h×2,黄连素5片q4h×2）

整肠生2片tid；肠泰口服液10mltid;

三腹痛：

颠茄合剂10mlp.o；

颅痛定60mgim（p.o）;

654-210mgim

诺仕帕40mg1-2#tid或40—80mgh或im

三便秘:

石蜡油20ml～30mlp.o；

开塞露20ml～40ml纳肛（20ml/支）

四肠胀气：

清洁灌肠；

五呕吐：

吗丁啉10mgp.o;

瑞琪（莫沙比利）5mgp.o；

胃复安10mgim;

氯丙嗪12.5mg～25mgim；

欧贝8mgiv

枢丹注射液2mlim

六降血压：

硝酸甘油20mg﹢NS40ml微泵入5ml/h～11ml/h（避光）

硝普钠50mg﹢NS50ml微泵入5ml/h～11ml/h（避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。

立其丁（酚妥拉明）30mg﹢NS40ml微泵入3ml/h开始

七升血压：

①参附20ml﹢NS20mliv

参附60ml﹢NS100mlivdrip

②5%GNS50ml﹢多巴胺40mg﹢阿拉明20mg微泵入,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4次，改q2h。

③多巴胺100mg﹢NS50ml微泵入4ml/h,据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4次—血压平稳。

八止血（消化道出血）：

洛赛克40mgiv；

雷尼替丁0.3﹢10%G.S100mlivdrip;

立止血1kuim；立止血1ku﹢NS10mliv;立止血1ku﹢NS100mlivdrip;

止血芳酸0.4﹢10%G.S250mlivdrip；止血芳酸0.1﹢NS20mlivq2h×2;

止血敏0.25～1.0﹢NS500mlivdrip.bid～tid;

止血芳酸0.6﹢Vk120mg﹢10%G.S250mlivdrip;

止血芳酸0.4﹢止血敏1.0﹢5%G.S250mlivdrip;

安络血10mgim;

凝血酶1000u～2000u﹢NS30mlp.o;

氢氧化铝凝胶30mlp.o;

施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS50ml微泵入5ml/h（小儿4.2ml/h）;

九止抽搐：

安定10mgiv;

安定20mg﹢5%G.S250mlivdrip10～15gtt;

安定100mg﹢10%G.S500mlivdrip;维持12h;

鲁米那0.1im（成人）；0.06im（小儿）q12h;

德巴金0.4﹢NS50ml微泵入；

德巴金缓释片20-30mg.kg-1.d-1po

十镇静（治烦燥不安）：

氯丙嗪12.5mg～25mg～50mgim

冬眠合剂25mg（氯丙嗪25mg﹢异丙嗪25mg）im

杜非合剂（异丙嗪25mg+杜冷丁10mg，im）

十一治神经衰弱：

刺五加注射液250mlivdripqd;

十二肾绞痛：

（临时）654-210mgim;度冷丁50mg～100mgim;

（长期）阿托品0.5imq8h;黄体酮40mg～80mgimbid;

十三止打嗝：

氯丙嗪12.5mgim

654-210mg,im

针灸，含服温水，按摩足三里

十四快速性心律失常：

可达龙150mg﹢10%G.S20mliv;（大于10分钟）

可达龙300mg﹢5%G.S250mlivdrip（1mg/min,如果心率转为正常，可在6小时之后改为0.5mg/min）;

西地兰0.2-0.4mg+5%GS20mliv（大于10分钟，注意监测电解质K+，与葡萄糖钙不能合用）

倍他乐克12.5-25mgpo;合贝爽3mg+NS5mliv（约5分钟）后可1~5mg/min持续泵入，注意血压。

十五纠正低钠、低钾血症：

5%GNS500ml﹢10%NaCL30ml﹢10%KCL15mlivdrip;

十六纠正酸中毒：

5%SB125ml～250mlivdrip;

10%G.S20ml﹢10%葡萄糖酸钙10mliv×2补碱前后；

十七高钾血症的处理：

（4g糖对应1uRI）K>6.5时要透析

①10%葡萄糖酸钙10ml﹢50%G.S20mliv;

②5%SB125ml～250mlivdrip;

③速尿80mg﹢NS30mliv;

④RI6u﹢50%G.S40mliv;RI10u﹢50%G.S60ml﹢10%G.S250mlivdrip;

十八急性左心衰：

吗啡2mg～5mgiv;以后5mg～10mgq2hiH;

氨茶碱0.125﹢10%G.S20mliv；氨茶碱0.25﹢10%G.S250mlivdrip;

硝酸甘油5mg～10mg﹢5%G.S250mlivdrip10～15gtt；硝酸甘油20mg﹢NS40ml微泵入5ml/h～11ml/h；

西地兰0.2mg～0.4mg﹢10%G.S20mliv;（心率慢，血压高时用米力农5mg～10mg﹢10%G.S20mliv，米力农5mg/支）

地塞米松10mgiv;

十九营养心肌：

美乐心（环磷腺苷葡胺2ml30mg/支）

善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶

洛普欣（果糖二磷酸钠）4片（1g）tid

三精果糖10.0ivdripqd;

二十护肝：

绿丁诺1.2﹢5%G.S250mlivdripqd;龙迪泰（20mg/支）100—120mg+5%G.S250mlivdrip

二十一雾化吸入处方:

NS20ml﹢地塞米松2mg﹢庆大霉素8万u﹢糜蛋白酶8mg雾化吸入bid;

二十二心跳、呼吸骤停：

呼二联2组iv，心三联1组iv，呼二联6组ivdrip；

二十三输液反应：

拔掉针头，654-210mgim，非那根25mgim；地塞米松10mgiv;

二十四糖尿病足：

双氧水100ml冲洗,NS100ml冲洗；庆大霉素1支，654-21支，胰岛素8U洒于伤口，敷料包扎。

二十五口腔护理：

5%SB250ml漱口，酮康唑4片﹢NS250ml与5%SB交替漱口;

益口1瓶漱口

二十六抗结核药：

异烟肼0.3qd,利福平0.45（0.6）qd，利福定0.15qd，链霉素0.75imqd，乙胺丁醇0.25tid,异烟肼针0.45﹢NS250mlivdripqd。

二十七痛风：

别嘌呤醇100mgbid

痛风利仙50mgqd

二十八抗乙肝：

贺普丁（拉夫咪定）100mgqd×12W（100mg/片）

二十九治前列腺肥大：

易如特5mgqd

保列治5mgqd

哈乐200ugqd

值班医生处理病人常用药物

1安痛定

功能主治：

用于治疗发热、头痛、关节痛、神经痛、风湿痛与痛经等。

　　用法及用量：

口服：

每次1-2片，每日３次；肌注：

每次2ml。

2.非那根

功能主治

　　1、用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕。

　　2、可与氨茶碱等合用治疗哮喘。

　　3、与氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于人工冬眠。

。

用法及用量

　　1、口服：

每次１２.５～２５ｍｇ，１日２～３次。

　　2、肌注：

每次２.５％１～２ｍｌ（２５～５０ｍｇ）。

　　3、静注：

因有刺激作用，不宜皮下注射。

3.胃复安

【适应症】

1.可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。

2.对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。

3.也可用于海空作业引起的呕吐及晕车（船）。

4.可增加食管括约肌压力，从而减少全身麻醉时肠道反流所致吸入性肺炎的发生率；可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过；十二指肠插管前服用，有助于顺利插管。

5.对糖尿病性胃轻瘫，胃下垂等有一定疗效；也用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。

6.可减轻偏头痛引起的恶心，并可能由于提高胃通过率而促进麦角胺的吸收。

7.本品有催乳作用，可试用于乳量严重不足的产妇。

8.可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。

　　【用量用法】1.口服：

１次５～１０ｍｇ，１日３次，饭前３０分钟服用。

儿童每次１～２．５ｍｇ，分３次服。

2.肌注：

１次１０～２０ｍｇ。

每日剂量一般每千克体重不宜超过０．５ｍｇ，否则易引起锥体外系反应。

4.消炎痛

适应症】

　　1.解热、缓解炎性疼痛作用明显，故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛；也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等。

　　2.能抗血小板聚集，故可防止血栓形成，但疗效不如乙酰水杨酸。

3.治疗Ｂｅｈｃｅｔ综合征（白塞综合症），退热效果好；用于Ｂａｔｔｅｒ综合征，疗效尤为显著。

　　4.用于胆绞痛、输尿管结石引起的绞痛有效；对偏头痛也有一定疗效，也可用于月经痛。

　　【用量用法】

　　口服：

开始时每次服２５ｍｇ，１日２～３次，饭时或饭后立即服（可减少胃肠道不良反应）。

治疗风湿性关节炎等，若未见不良反应，可逐渐增至每日１２５～１５０ｍｇ

5.曲马多

【适应症】广泛用于中度和严重急慢性疼痛和疼痛手术及外科手术、手术后止痛，诊断措施或治疗引起的疼痛。

　　【用量用法】静注、肌注、皮下注射、口服及肛门给药。

５０ｍｇ～１００ｍｇ１次，１日２～３次。

１日剂量最多不超过400ｍｇ，严重疼痛初次可给药１００ｍｇ。

6.纳洛酮

【适应症】

　　本品是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药.主要用于:

　　1．解救麻醉性镇痛药急性中毒,拮抗这类药的呼吸抑制,并使病人苏醒

　　2．拮抗麻醉性镇痛药的残余作用.新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制,可用本品拮抗

　　3．解救急性乙醇中毒:

静注纳洛酮0.4～0.6mg,可使患者清醒

　　4．对疑为麻醉性镇痛药成瘾者,静注0.2～0.4mg可激发戒断症状,有诊断价值

　　5．促醒作用,可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人

　　【用法用量】

　　常用剂量:

纳洛酮5μg/kg,待15min后再肌注10μg/kg.或先给负荷量:

1.5～3.5μg/kg,以3μg/kg·h维持

　　脱瘾治疗时可肌注或静注:

每次0.4～0.8mg.在用******戒除过程中,可试用小剂量******（每天5～10mg）,每半小时给纳络酮1.2mg,为时数小时（3～6小时）,然后换用纳络酮,每周使用3次即可达到戒除目的

7.654－2

【用法及用量】治疗腹痛:

5～10mg口服或肌内注射。

治疗循环障碍:

10～20mg，静脉小壶，4～6次/日或30～40mg/日加入500ml液体中静滴。

治疗有机磷中毒用法同阿托品。

8.止血敏

作用与用途]能增加血小板生成，增强其聚集及粘合力，促使凝血活性物质释放，缩短凝血时间，达到止血效果。

还有增强毛细血管低抗力，减少其通透性的功效。

用于防治手术前后及血管因素出血。

治疗动物球虫时用于球虫引起的血便，有止血功效，为兽药球虫药经常添加的一种药物。

　　[用法与用量]

口服：

每次0．5一lg，每日3次；小儿每次0．25g，每日3次。

　　肌注或静注：

每次0．25—0．5g，每日2—3次。

静注时以5％葡萄糖注射液20ml稀释。

预防用：

于术前5—30分钟注射0．25—0．5g，必要时2小时后重复1次。

治疗用：

开始注射0．75—1g，后用维持量，每次O．5g，口服或注射，每4—6小时1次。

小儿剂量同成人。

　　静滴：

每次2．5—5g，用5％葡萄糖注射液500ml稀释。

9.止血三联

临床中常用止血敏、止血芳酸、维生素K1.