临床护理实践指南理论试题带答案.docx
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临床护理实践指南理论试题带答案
临床护理实践指南理论试题（带答案）
科室分数
一、单选题（每题1分，共25分）
1.病室设置中床间距为（B）。
A.>2mB.>1mC.<1mD.<1.5m
2.开口器上应缠纱布，从（c或D）放入。
A.尖牙处B.切牙处C.第二磨牙D.臼齿处
3.下列不是植皮患者评估内容的是（D）。
A.皮瓣色泽B.指压反应C.温度D.美观
4.为咯血患者进行指导，下列哪项不符合要求（A）。
A.避免体位性低血压B.指导患者合理饮食，补充营养C.严禁屏气或剧烈咳嗽D.
保持大便通畅
5.半坐卧位时床头支架或靠背架抬高（C），下肢屈曲。
A.30。
〜40°B.30°〜50°C.30。
〜60°D.40。
〜60°
扩展：
中凹卧位：
头10-20°，腿20-30°
6.感染伤口换药时，应（B）消毒。
A.从伤口中间向外B.从伤口外向中间C.从伤口上向下D.从伤口下向上扩展：
清洁伤口：
从伤口中间向外既有清洁又有感染伤口，先清洁后感染
7.心、肾疾病的孕妇禁用（D）体位。
A.截石位B.端坐卧位C.屈膝仰卧位D.膝胸卧位
8.保留灌肠时，臀部垫高约（B）。
A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm
扩展：
插入深度15-20
保留时间20-30min
9．眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用（C）覆盖以保护眼球。
A.生理盐水纱布B.无菌纱布C.无菌油纱布D.遮眼罩
A.3〜4cmB.4〜6cmC.4〜5cmD.6〜7cm
扩展：
润滑女性4〜6cm
男患者至气囊后20〜22cm
女性插入尿道内4〜6cm（男性患者，提起阴茎与腹壁呈60°角，插入约20〜22cm）,见尿
后再插入5〜7cm，夹闭尿管开口。
13.多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用（C）冲洗管路后再输注另
一种药物。
A.高渗液体B.低渗液体C.等渗液体D.以上都不是
14.烧伤患者实施暴露疗法时室温保持在（A），相对湿度（）。
A.28〜32C,50%〜60%B.26〜28C,50%〜60%C.26〜28C,40%〜60%D.28〜
32C,40%〜50%
15.妊娠7个月以上孕妇不适宜（B）。
A.淋浴B.盆浴C.以上都不是D.以上都是
16.伤口清洗时一般选用（B）进行清洗。
A.糖盐水B.生理盐水C.蒸馏水D.碘酊
17.患者抽搐发作时，操作正确的是（A）。
A.放入开口器，解开衣扣、裤带B.抽搐时按压肢体C.取仰卧位，头偏向一侧D.
不必限制强光、声音刺激
18.不属于留置尿管期间的护理是（C）。
A.保持引流通畅B.每日给予会阴擦洗C.定期更换插管日期D.拔管前间歇式夹闭引
流管
19.不能自行活动的患者采用的搬运法是（B）。
A.1人搬运法B.2〜3人搬运法C.4人搬运法D.挪动法
20.以下不属于心悸评估事项的是（D）。
A.发作诱因B.既往病史C.意识状况D.自测脉搏方法
21.给成人吸痰时，中心负压吸引装置的负压设置为（B）。
A.0.02〜0.04KPaB.0.02〜0.04MPaC.0.013〜0.033KPaD.0.013〜0.033MPa
扩展：
有效排痰：
.叩击或振颤法：
在餐前30min或餐后2h进行。
•体位引流：
餐前1〜2h或餐后2h进行。
成人吸痰：
每次吸痰时间不超过15s。
选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应w气管插管内径的1/2。
22.以下不属于降温过程中出汗时应做的护理是（D）。
A.及时擦干皮肤B.更换衣物C.保持皮肤和床单清洁、干燥D.输入液体
23.全身制动的患者每（A）观察1次约束肢体的末梢循环情况，约（）解开约束带
放松1次，并协助翻身、局部皮肤护理及全关节运动。
D.15min，1.5h
A.15min，2hB.30min，2hC.20min，2h
24.叩击法协助患者排痰时，应避开的部位不包括（A）。
A.肺底B.乳房C.心脏D.肩胛骨
25.肠外营养治疗应从中心静脉输入的液体是（A）。
A.高渗溶液B.低渗溶液C.等渗溶液D.以上都是
扩展：
等渗或稍微高渗可选外周静脉
26、给昏迷患者插胃管，当胃管插入（）时，将患者头部托起，使下颌靠近（C）
以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
A.14cm，胸骨角B.14cm，胸骨柄C.15cm，胸骨柄D.20cm，胸骨角
扩展：
测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。
给清醒病人插管到咽喉部（插入14〜15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。
27、腹腔引流管用胶布（A）形固定，防止滑脱，标识清楚。
A、SB.UC.YD.T
28、“T”管引流时间一般为（）天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管（A）天。
A.12〜14，1〜2B.12〜14，2〜3C.7〜10，1〜2D.7〜10，2〜3
29、.胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的是（D）。
疡患者慎洗胃。
当中毒性质不明时，抽出胃内容物送检，洗胃液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再使用拮抗药。
31、患者下床活动时，引流瓶的位置应低于（A）且保持平稳，保证长管没入液面下。
A.膝盖B.胸壁引流口平面C.耻骨D.腰部
32、不属于血氧饱和度监测评估内容的是（A）。
A.进食时间B.吸氧浓度C.指（趾）端循环D.皮肤完整性
33、下列不需要推迟30min后测口腔温度的是（C）。
A.吸烟B.面颊部做冷敷C•休息D.进食
34、宜用直肠法测量体温的是（A）。
A.昏迷B.心肌梗死患者C.直肠手术D.腹泻
扩展：
腋下测温：
需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，10min后取出读
数。
.腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测温；沐浴后需待20min后再测腋下温度。
口腔测温：
将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3min后取出读数。
.
婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。
直肠测温：
患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3〜4cm，
3min后取出读数.直肠给药时插入6-7cm腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。
。
告知患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。
婴幼儿、意识不清或不合作患者测温时，护士不宜离开。
进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30min后测口腔温度。
39、胸腔闭式引流长管内水柱波动，正常值为（D）。
引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，水封瓶长管没入盐水中3-4cm，并保持直立。
B.
A.5cm
3—4cmC.3—6cmD.4—6cm
40、下列情况宜测腋温的是（D）。
A.腋下多汗B.腋下炎症C.极度消瘦D.有狐臭
41、行PTCD术后需长期保留引流管的病是（D）。
A.重度梗阻性黄疸B.胆结石C.胆管梗阻D.胆管恶性肿瘤
42、不属于血压监测四定原则的是（B）。
A.定时间B.定听诊器C.定部位D.定血压计
43、对患者急救时使用2L简易呼吸器，2L简易呼吸器挤压（B）为正确。
A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4
扩展：
1升的挤压1/2-2/3
44、不宜选用环甲膜穿刺的有（B）。
A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.喉部异物D.咽部异物
45、长期胃肠减压者，（D）更换胃管1次，从另一鼻孔插入。
A.1周B.半月C.有需要时D.每月
46、下列中毒可以给予洗胃的是（A）。
A.灭草剂B.腐蚀性药物C.强酸D.强碱
47、电除颤时正极手柄电极应放于（C）。
A.右锁骨中线第一肋间B.右锁骨中线第二肋间（负极）
C.左腋中线平第五肋间D.左腋中线平第四肋间
48、使用台式血压计测量病人血压时，充气至动脉搏动音消失，再加压使压力升高（D）mmHg，缓慢放气，测得血压数值并记录。
A.15〜20B.10〜20C.15〜30D.20〜30
49、PICC穿刺首选的血管为（D）。
A.前臂正中静脉B.肘正中静脉（次选）C.头静脉（最后）D.贵要静脉
50、血标本采集不正确的是（B）。
A.在安静状态下采集血标本B.采血后将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，用力震荡几下混匀C.应从非输液侧肢体采集D.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间
51、不属于皮内注射注意事项的是（B）。
A.注射前备好相应抢救药物与设备B.用含碘消毒剂消毒皮肤
54、PICC置入消毒用乙醇清洁脱脂待干后，再用碘伏消毒（C）遍。
A.1遍B.2遍C.3遍D.4遍
55、不适宜用止血带止血法的部位是（A）。
A.前臂B.左侧大腿内侧C.右侧上臂D.左侧上臂
二、单选题：
1、口腔护理使用开口器时应从（b）处放入
A、中切牙B、磨牙C、侧切牙D、尖牙
2、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过D
A、500mlB、600mlC、800mlD、1000ml
3、大量不保留灌肠配制灌肠液的温度是D
A、26—28CB、29—31CC、36—38CD、39—41C
扩展：
7-10cm5-10min液面比肛门高40-60cm4、穿刺部位上方约（C）处适宜扎止血带
A、3—4cmB、4—5cmC、5—6cmD、6—7cm
5、1个单位的全血或成分血应在（C）输完30min
A、2小时B、3小时C、4小时D、5小时
6、为尊重患者的合法权利，在诊疗过程中应保护患者（A）
A、隐私B、信仰C、知情权D、文化
7、腋下测量体温时，需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，后取出计数。
A、3口腔、直肠（插入直肠3-4cm）
8、下列哪项不是尿失禁病人的护理措施
A、保持床单位清洁、平整、干燥
C、必要时涂皮肤保护膜
9、下列哪项不是排便异常护理的指导要点
A、观察记录生命体征
C、指导患者养成定时排便的习惯
10、患者使用约束带时应（B）观察放松1次
11、下列哪项不是制动护理的注意事项D
A、观察患者局部和全身的情况B、协助患者采用舒适体位，减轻疼痛
A、15分钟、1小时
B、15分钟、2小时
C、30分钟、1小时
D、30分钟、2小时
C、每2-3小时协助翻身1次，观察皮肤受压情况
D、注意各种体位转换间的安全，保护管路
12、轮椅的使用中错误的是
A、患者坐不稳定或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者；
B、下坡时，倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，患者头及背部应向后靠
C、将头部置于平车的大轮端
D、如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将足踏板抬起，并垫软枕
13、心源性呼吸困难应严格控制输液速度，每分钟应以（B）滴为宜
A、10-20滴/分B、20-30滴/分C、30-40滴/分D、40-50滴/分
14、多处伤口换药时正确的是B
A、先换感染伤口，后换清洁伤口B、先换清洁伤口，后换感染伤口
C、清洁伤口换药时，应从伤口外向中间消毒
D、感染伤口换药时，应从中间向外消毒
15、给昏迷患者插胃管，正确的操作是C
A、平放枕头，头向后仰B、平放枕头，头向前倾
C、撤去枕头，头向后仰D、撤去枕头，头向前倾
16、气管插管成功后，应迅速d
A、开放气道B、固定导管C、听诊呼吸音D、拔除管芯，向气囊内充气
17、吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰的时间不超过C
A、
80%B、85%C、90%
D、95%
27、
患者剧烈活动后需待平静（
D
）后方可进行生命体征检查
A、
15分钟B、20分钟
C、25分钟
D、30分钟
2&
胸外按压时应使胸骨下陷至少
（
C）
A、
3cmB、4cm
C、5cm
D、6cm
29、
胸外按压按压和通气的比例
A
A、
30:
2B、30:
1
C、15:
2
D、15:
1
30、使用洗胃机洗胃时，每次灌洗胃液（c）ml35-38C左侧卧位或者头偏向一侧
A、100-300mlB、200-400mlC、300-500mlD、400-600ml
31、2次血培养标本采集时间至少间隔（D）
A、15分钟B、30分钟C、45分钟D、1小时
32、对做皮试的患者，按规定时间由（B）名护士观察结果
A、1名B、2名C、3名D、4名
33、留置针穿刺操作中，错误的是B
科手术史、或乳腺癌根治术、腋下淋巴结清扫术后，禁止在此部位置管。
三、填空题（每空1分，共45分）
1、（妊娠）、（急腹症）、（消化道出血）、（严重的的心脏疾病）等
患者不宜灌肠；（直肠）、（结肠）和（肛门等手术后）及大便失禁的患者不宜灌肠。
（肝性脑
病）患者禁用肥皂水灌肠。
2、工作人员在病室内应做到四“轻”：
（说话轻）、（走路轻）、（操作轻）、关门轻。
3、场外营养液配制后若暂时不输注，冰箱冷藏，输注前（室温下复温侯、再输，
保存时间不超过（24h、。
同时不宜从营养液输入的管路（输血）、（采血、。
4、（心脏病）、（高血压、等患者，避免用力排便，必要时使用缓泻药；腹泻者注
意观察有无脱水、电解质紊乱的表现。
6、薄枕平卧位适用于患者（腰椎麻醉
）或（脊髓腔穿刺、后的患者。
7、牵引患者注意观察肢端皮肤颜色、况）、（毛细血管充盈情况
***石膏固定患者注意观察患肢末梢的观察其表面的渗血情况
8、轴线翻身时，保持（脊椎
1000）ml。
始终保持尿袋的位
5、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过（置低于（膀胱、。
（温度）、桡动脉或（足背动脉搏动情
）、指（趾）活动情况。
温度、皮肤颜色、及活动情况，评估患肢是否肿胀，
平直，翻身角度不可超过（60°）,有颈椎损
伤时，勿扭曲或旋转患者的头部、保护颈部。
），输注前、后用约（
30ml温
9、病情允许，协助肠内营养的患者取（半卧位
水）冲洗喂养管，输注速度均匀。
10、大量不保留灌肠时，灌肠液的温度（39-41）C,灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高
（40-60）cm,肛管插入肛门（7-10）cm。
11、房颤的患者需同时测量（心率）和（脉率）。
12、发热的病人随时注意降温后的反应,避免（虚脱）。
降温处理（30min）后测量体温。
13、压疮I期患者局部使用（半透膜敷料。
）或者（水胶体敷料）加以
保护。
禁止进行（皮肤按摩）,不宜使用（橡胶类）圈状物。
14、对有造口的患者每日观察造口处（血供）及（周围皮肤）情况,观察排
出物的（颜色）、量、（性状）及（气味）。
15、吸痰时迅速将吸痰管插入至适宜深度,边旋转边（向上提拉）,每次吸痰时间
不超过（15s）。
16、剧烈呕吐时,应暂停饮食及口服药物；待呕吐减轻时可给予（流质）或（半流质）饮
食,少量多餐,并鼓励多饮水。
17、患者清洁是指采取包括（口腔护理头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理）等操作,使患者清洁与舒适,预防感染及并发症。
18、人体的四大生命体征、、、。
19、留置尿管期间,应注意（尿道口）清洁；尿失禁时注意（局部皮肤的护理。
20、常用标本采集过程中应严格执行（查对制度）、遵守（无菌技术操作）原则及
（标准预防）措施,以保证（检验结果）的准确性。
21、中毒性质不明时,洗胃液可先用（温开水）或（等渗盐水）。
22、化疗患者选择静脉通路按照（先远后近、左右交替）使用的原则；持续静脉给药选择（中心静脉）通路；非发疱类和非刺激性药物可先选择（外周静脉）通路。
23、、口腔护理操作中,避免弯钳触及（牙龈）或（口腔黏膜）。
24、肠内营养支持输注速度（均匀）,输注营养液前后用约（30ml）温水冲洗喂养管。
病情允许时输注后（30）分钟保持（半卧）卧位。
25、轴线翻身时,保持整个（脊椎）平直,翻身角度不可超过（60°）。
有颈椎损
伤时,勿（扭曲）或（旋转）患者头部,保护颈部。
26、伤口护理时观察伤口的（部位）,（大小《长宽深》）,（潜行）,组织形态,（渗出液）,（颜色）,（感染）情况及伤口周围（皮肤）或（组织）状况。
27、造口护理注意,避免做（增加腹压）的运动,以免形成（造口旁疝）。
28、烧伤创面护理实施暴露疗法时，室温保持在（28-32C），相对湿度
（50-60%）,床单位（每日）用消毒液擦拭。
29、吸氧评估鼻腔状况有无（鼻息肉）,（鼻中隔偏曲）,或（分泌物阻塞）等。
30、T管引流时间一般为（12-14d）,拔管前遵医嘱夹闭（1-2d）。
夹管期间和
拔管后观察有无（发热）,（腹痛）,（黄疸）等情况。
31、血液透析预冲,启动透析机血泵（80-100）ml/min,用生理盐水流向为（动脉端）
透析器）t（静脉端），不得（逆向）预冲。
32、留置尿管患者会阴护理，由（尿道口）处向（远端）依次用消毒棉球擦洗。
33、“T”管引流袋位置应低于（切口平面），保持引流通畅，避免打折成角、（扭曲卜（受压）。
34、插胃管时患者出现恶心,应休息片刻,嘱患者深呼吸再插入,出现（呛咳）、（呼吸困难）、（发绀）等情况,立即拔出,休息后重新插入。
35、引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外,引流的护理旨在保证引流的（有效性），防止（术后感染），促进（伤口愈合）。
36、围手术期是围绕手术的一个全过程，从（决定接受手术治疗）开始，直至（基本康复），包
括手术前、手术中及手术后的一段时间。
37、口腔测温时将口表水银端（斜放于患者舌下），让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼
吸，（3min）后取出读数。
38、脉率异常时应测量（1min）;如发现患者有心律不齐或脉搏短绌，应两人同时分别测量（心率）和（脉率）。
39、测量肢体血压的肱动脉与（心脏）处于同一水平位置，卧位时平（腋中线），坐位时平
（第四肋）。
40、对患者进行胸外按压时使胸骨下陷至少（5cm），每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开（胸壁），按压频率至少（100/min）。
41、为患者洗胃时，让患者平卧，头偏向一侧或取（左侧）卧位，每次灌洗胃液（300〜500）ml。
42、采集血气分析标本时，成人常选择（桡动脉）或股动脉，新生儿宜选择（桡动脉）。
标
本应隔绝空气,避免混入（气泡）或（静脉血）。
43、抽吸药液时，遵循（无菌操作）原则和（药品配伍）要求。
44、静脉注射时，根据患者（年龄）、（病情）及（药物性质）以适当速度注入药物，推药过程中要观察患者反应。
45、用手按压患者的甲床末端，如见到红、白交替的节律性血管舒缩现象即为（毛细血管搏动征）。
46、肌肉注射选择侧卧位时，指导患者上腿（伸直）、下腿（稍弯曲）；俯卧位时足尖（相对）、足跟（分开）。
47、SPO2监测报警低限设置为（90%），发现异常及时通知医生。
怀疑（CO中毒的）患者不宜选用脉搏血氧监测仪。
48、经皮氧饱和度（TcSO2）监测时，下列情况影响监测结果：
休克、（体温过低）、（黄疸）、皮肤色素，（局部动脉受压）以及周围环境光照太强、电磁波干扰等。
49、新生儿使用暖箱时，根据体温调节箱温，体温保持在（36〜37C）为宜，严密观察患儿
体温及箱温变化，若患儿体温超过（38.5C）要暂停光疗，待体温恢复正常后再继续。
50、患儿吸痰时，吸痰管插入深度是气管插管深度加（0.5〜1cm）。
51、告知家长给婴儿的辅食添加应遵循（从稀到稠、从细到粗、从少到多）（每次添加一种）的原则。
四、问答题（每题5分，共15分）
1、患者头晕护理时的注意事项。
（1）指导患者改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢。
（2）患者活动时需有人陪伴，症状严重需卧床休息。
（3）教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等。
（4）对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持。
2、便秘患者的护理。
（1）指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。
（2）指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动。
3）指导患者每天训练定时排便。
（4）遵医嘱给予缓泻药或灌肠。
3、发热病人护理时的注意事项。
3.
（1）冰袋降温时注意避免冻伤。
2）发热伴大量出汗者应记录24h液体出入量。
（3）对原因不明的发热慎用药物降温法，以免影响对热型及临床症状的观察。
（4）有高热惊厥史的患儿，要及早遵医嘱给予药物降温。
（5）必要时留取血培养标本。
成人心肺复苏与新生儿心肺复苏区别：
成人新生
心脏按压：
两乳头连线中点，胸骨中下1/3两乳头连线下方，胸骨体下1/3
下陷至少5cm胸廓前后径的1/3
至少100次/分90次/分
正压呼吸
30次/分
30s通气,
氧流量
心率《60次每分
正压通气8-10次/分
氧流量至少10-121/分
正压通气40-60次/分
氧流量5-101/分
胸外按压：
正压呼吸=3:
1
早产儿吸入氧浓度
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