建设项目环境影响登记表社会服务业.docx

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建设项目环境影响登记表社会服务业

建设项目环境影响登记表

（社会服务业）

项目名称:

建设单位（盖章）：

编制日期：

二〇〇九年月日

成都市环境保护局印制

填表说明

一、本表一式二份，市环境保护主管部门批准后，由

市环保部门、项目建设单位各备存一份。

二、项目名称指项目立项批复时的名称，项目内容及

规模按项目立项批复时为准。

三、投资比例指环保投资占总投资的百分比。

四、废水排放去向应标明具体的受纳水体（如：

具体

的河流水系、湖泊、水库等的名称或市政污水管网）。

五、周围环境简况应说明项目建设地点周围环境现状

（大气、噪声环境）达到的功能规划区类别、周围如有敏

感区或需特殊保护地区（如：

水源保护区、风景名胜、学

校、医院等等）要说明并附上与项目建设地点相关的外环

境关系图。

六、拟采取的防治污染措施应对每种污染物治理措施

采取的方法、工艺流程、拟达到的治理效果、投资进行简述。

七、如本表某些部分篇幅不够，可根据需要适当增加。

项目名称

经营单位

法人代表

联系人

通讯地址

联系电话

传真

邮政编码

项目地点

营业面积

（平方米）

总投资

（万元）

环保投资

（万元）

投资比例（%）

预期开工

（装修）日期

预计投入

使用日期

层数

内部功能

规模（平方米）

1

2

3

主要设施、

数量

安装位置

一、周围环境简况（可附图说明）

1、自然环境概况

（1）地理位置：

（2）地形地貌：

（3）地质：

（4）气象：

（5）水文：

（6）土壤植被条件：

2、社会环境概况

3、环境质量状况

（1）环境空气质量：

（2）环境噪声：

（3）地表水环境质量：

二、与项目相关的老污染源情况（包括各污染源排放情况，治理措施，排放达标情况）

三、建设期拟采取的防治污染措施

四、环保投资概况

序号

环保设施

数量

单价

（万元）

合计

（万元）

1

2

3

4

合计

污染物种类

产生位置

排放量

处理措施

排放去向

废水

油烟

设备噪声

固体废物

审

批

意

见

经办人（签字）：

审核人（签字）：

批准人（签字）：

（公章）

年月日