第一章骨学.docx
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第一章骨学
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人解学习小组
负责人：
郭芃菲
组员：
王馨苒，吴凌云，何佳谕，李泽培
第一章骨学
分类
种类
形状
分布
附
长骨（一体两端）
长管
四肢
体：
骨干，内有骨髓
端：
骺
干骺端（骺软骨—骺线）
短骨
立方体
成群分布于连接牢固运动灵活的部位
例如腕骨跗骨
扁骨
板状
参与构成颅腔胸腔盆腔的壁
起保护作用，例如颅盖骨和肋骨
不规则骨
不规则，如椎骨
含气骨：
有与外界相通的腔洞，如上颌骨
籽骨：
某些肌腱内的扁圆形小骨，髌骨是最大的籽骨
构造
构成
分类
骨质
骨组织
骨密质：
骨表面；扁骨（内板、外板）颅骨骨折多见于内板
骨松质（板障）：
骨小梁，内部
骨膜
纤维结缔组织，被覆于除关节面外骨的表面，含神经、血管、淋巴管
内层（形成层）
骨内膜（结缔组织膜）
两者能分化成成骨细胞和破骨细胞，产生新骨质、破坏原骨质、重塑骨
外层：
致密
骨髓
充填于骨髓腔和骨松质间隙内的软组织
红骨髓（胎儿和幼儿）：
红细胞、幼稚型细胞，红色，有造血和免疫功能。
在长骨骺内终生存在—骨髓穿刺—检查骨髓像
黄骨髓（5岁以后）：
无造血功能，能转化成红骨髓
■骨质的化学成份和物理性质
有机质：
骨胶原纤维和粘多糖蛋白等，组成骨的支架，弹性韧性。
—脱钙骨，维持形状
柔软有弹性
无机质：
碱性磷酸钙，坚硬挺实。
—煅烧骨，形状不变，脆而易碎
■骨的发生（中胚层的间充质）和发育
膜化骨：
骨化点－增生－骨质－间充质膜成为骨膜－骨膜下的成骨细胞形成新骨使骨变
厚－骨化点边缘形成骨质使骨变长。
颅顶骨和面颅骨
软骨化骨：
软骨雏形—低级骨化中心出现，骨领形成—血管入侵，骨髓腔形成—次级
骨化中心出现—长骨生长，不断加长—成骨。
四肢骨（锁骨除外）和颅底骨
■骨的可塑性
大体形态是由先天决定；微细形态构造受内、外环境影响；
躯干骨（24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋。
参与构成脊柱、骨性胸廓和骨盆。
）
椎骨（幼年时为32或33块：
颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块、尾椎3～4块，成年后5块骶椎成为骶骨，3~4块尾椎成为尾骨）
一般形态
分类
形态特征
椎体：
椎骨负重的主要部分。
椎孔、椎管
椎弓：
弓形骨板，椎弓根、椎间孔、椎弓板，7个突起（棘突、横突、关节突）
胸椎12块
棘突较长。
有上下肋凹
颈椎7块
椎体较小，椎体钩，椎孔较大，横突孔，棘突较短末端分叉。
寰椎（无椎体棘突关节突）枢椎（齿突）隆椎（棘突长末端不分叉，常作为计数椎骨序数的标志）
腰椎5块
乳突，棘突宽而短，呈板状水平伸向后方，椎间穿刺术
骶骨
岬、横线、骶前后孔、骶管裂孔、骶角（骶管麻醉常以骶角作为标志）、骶粗隆
尾骨
尾骨尖、尾骨角
胸骨
长方形扁骨，胸骨柄、胸骨角、胸骨体、剑突
肋
肋骨：
肋头、肋颈、肋结节、肋体、肋沟、肋角
肋软骨：
各肋骨的前端，由透明软骨构成，终生不骨化
先天变异：
颈肋、叉状肋、肋骨联合
脑颅骨
部位
组成
各部分形态
额骨
颅的前上方
额鳞
贝壳状的扁骨、额结节隆起、额窦
眶部
水平位的薄骨板—眶上壁
鼻部
马蹄铁形，与筛骨和鼻骨连接
筛骨
脆弱的含气骨，两眶之间，额骨和蝶骨之间
筛板
多孔的水平骨板，构成鼻腔的顶、鸡冠
垂直板
自筛板中线下垂
筛骨迷路
垂直板两侧，筛窦、上中鼻甲、眶板
蝶骨
颅底中央
体
中部立方形骨块，蝶窦、垂体窝
大翼
颞面、眶面，圆孔、卵圆孔、棘孔
小翼
构成颅前窝和眶上壁的后部，与体的交界处可见视神经管、眶上裂
翼突
内外侧板、翼管
颞骨
颅骨两侧，延至颅底，参与构成颅底和颅腔侧壁
鳞部
外耳门前上方、颧突、关节结节、下颌窝
鼓部
弯曲的骨片，围绕外耳道
岩部
茎突、乳突（细长骨突）
枕骨
颅的后下部，呈勺状
枕骨大孔、椭圆形关节面枕髁、枕外隆凸
顶骨
颅顶中部，左右各一，外隆内凹，四边形
两块顶骨间以矢状缝相连，前方通过冠状缝与额骨相连，后方通过人字缝与枕骨相连
面颅骨
下颌骨（最大的面颅骨）
下颌体：
弓状板，下颌底、牙槽、颏隆突、颏孔
下颌支：
上耸的方形骨板，咬肌粗隆、冠突（前方）、髁突（下颌头，下颌颈）、下颌切迹、下颌孔、下颌小舌
舌骨：
下颌骨下后方，大角、小角
梨骨：
斜方形骨板，组成骨性鼻中隔后下份
上颌骨（成对，构成颜面的中央部，几乎与全部的面颅骨相接）一体四突
上颌体：
上颌、眶下孔、眶下沟、泪沟
额突：
突向上方，接额骨、鼻骨和泪骨
腭突：
由体向内水平伸出，于中线与对侧腭突结合，组成骨腭的前份
颧突：
伸向外侧，接颧骨
牙槽突：
由体向下伸出，下缘有牙槽
腭骨：
成对，L形，位于上颌骨腭突与蝶骨翼突之间，水平板（骨腭的后份）和垂直板（鼻腔外侧壁的后份）
鼻骨：
成对的长条形骨片，下窄上宽，构成鼻背的基础
泪骨
下鼻甲
颧骨
颅的整体观
视角
形状
结构
顶面观
卵圆形，前窄后宽，光滑隆突
顶结节为中央最隆突处，顶孔在矢状缝后份两侧
冠状缝：
额骨与两顶骨连接处
矢状缝：
两顶骨连接处
人字缝：
两顶骨与枕骨连接处
后面观
可见人字缝和枕鳞
枕外隆突、上下项线（隆突向两侧的弓形骨嵴
内面观
凹陷，上矢状窦沟，颗粒小凹，动脉沟
颅前窝：
由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼构成，额嵴、盲孔、鸡冠。
筛板有筛孔通鼻腔。
颅中窝：
由蝶骨体、大翼、颞骨岩部构成
颅后窝：
主要由枕骨和颞骨岩部后面构成
侧面观
主要是上颌动脉、上颌神经的分支和翼腭神经节。
前面观
颅的前面，中央有骨性鼻腔。
骨性鼻腔的外上方为左、右眶腔；下方为口腔。
外面观
颅底外面高低不平，结构复杂，有许多神经血管通
过的孔裂。
上肢骨
上肢带骨
锁骨=胸骨端（内侧）＋肩峰端（外侧端），形似长骨，但无骨髓腔，是唯一直接与躯干相连的上肢骨
肩胛骨：
肩胛下窝、肩胛冈、冈上下窝、肩峰、喙突、脊柱缘、腋缘、下角为计数肋的标志、关节盂、盂上下结节
自由上肢骨
肱骨=肱骨头＋肱骨体＋肱骨髁。
上肢最大的管状骨、解剖颈、大小结节、外科颈、三角肌粗隆、绕神经沟、肱骨小头、内外上髁、尺神经沟、肱骨滑车
桡骨：
前臂外侧，桡骨头、桡骨颈、桡骨粗隆、骨间缘、桡骨茎突、尺切迹
尺骨：
前臂内侧，滑车切迹、鹰嘴、冠突、尺骨粗隆、骨间缘尺骨头、尺骨茎突、桡切迹、
手骨
腕骨（8块）：
舟月三角豆，大小头状钩。
腕骨沟、腕骨间关节、桡腕关节、。
舟骨骨折最常见
掌骨（5块）：
近端为底，远端为头，中间为体
指骨（14块）：
为长骨，拇指两节，其余为三节—近节中节远节指骨，近端为底，中间为体，远端为滑车。
远节指骨粗隆
下肢骨
下肢带骨
髋骨（不规则骨，闭孔，左右髋骨与骶骨尾骨围成骨盘）
髂骨（髋骨上部）：
髂骨体+髂骨翼，髂嵴、髂前（后）上（下）棘、髂结节、坐
骨大小切迹、髂窝
坐骨（髋骨下部）：
坐骨体+坐骨支，坐骨棘、坐骨大小切迹、坐骨结节
耻骨（髋骨前下部）：
髂耻隆起、耻骨上下肢、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻
骨联合面。
活体有闭孔膜封闭
髋臼（朝向下外的深窝）：
髁、坐、耻三骨的体合成。
月状面、髁臼窝、髁臼切
迹
自由下肢骨
股骨:
最长最结实的长骨。
股骨头与髋臼相关节、颈干角为股骨颈与股骨体的夹角、大小转子（大
转子是重要的体表标志）、转子间线和转子间嵴间为股骨粗隆是骨折多发处、粗线、滋养孔口
朝下、内外侧（上）髁、髁间窝、髌面
髌骨：
最大的籽骨。
后面为关节面与股骨髌面相关节，能保护膝关节，避免股四头肌腱对股骨髁
软骨面的摩擦，增加膝关节的稳定性
胫骨:
小腿内侧，粗大，为小腿主要承重骨。
内外侧髁、髁间隆起、腓关节面、胫骨粗隆、骨间缘（小
腿骨间膜附着）、内髁、腓切迹、滋养孔开口向上
腓骨：
细长，腓骨头、腓骨颈、滋养孔开口向上、外髁膨大
足骨
跗骨（7块、短骨）：
一二三楔骰内舟，上距下跟后出头
前列：
外中内侧楔骨和骰骨
中列：
足舟骨（舟骨粗隆为重要的体表标志）
后列：
距骨（前宽后窄的距骨滑车）跟骨（隆起的跟骨结节）。
跟骨骨折常见
跖骨（5块）：
近端为底与跗骨相接，远端为头，中间为体。
第5跖骨粗隆
趾骨（14块）：
拇趾两节，其余为三节。
第5趾骨的远节趾骨很小，与中节趾骨长合
2014级补充
颅底内面观
注意盲孔，圆孔，卵圆孔，棘孔，内耳门，舌下神经管内口，破裂孔。
注意棘孔，破裂孔，茎乳孔，外耳门，卵圆孔切牙孔，腭大孔
骨学考点练习册部份解析
错误更改
1.P8颅部份中面颅骨是15块而不是23块。
2.P17单选题2的解析，二板之间的松质称板障，而不是板。
3.P27多选4B选项应为内层含有成骨细胞和破骨细胞
课堂重点
1.颅底内面观
2.颅底外面观
准确地识别各类孔洞。
哪些孔洞在内面观中看取得而在外面观中看不到，哪些孔洞在外面观中看取得而在内面观中看不到。
3.骨头的形态特征
练习册部份题目提示
自测选择题
单选
12.颅骨为23块不规则骨和扁骨组成。
脑颅骨不单单只参与组成颅腔，筛骨只有一小部份参与组成脑颅，其余组成面颅。
但是，面颅骨之参与组成面颅。
多选
5.红骨髓中含有发育阶段不同的红细胞和其他幼稚型血细胞。
16.成对的脑颅骨只有顶骨和颞骨。
19.翼腭窝的特点：
向外通颞下窝，向前借眶下裂通眶，向内借颚骨与蝶骨围成的蝶腭孔通鼻腔，向后圆孔通颅中窝，向下移行于腭大管。
21.额骨参与组成颅底，参与组成颅前窝。
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