上半年湖南省全科主治医生考试题.docx

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上半年湖南省全科主治医生考试题

2017年上半年湖南省全科主治医生考试题

本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题（在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共30小题，每小题2分，60分。

）

1、正常口腔温度为A：

5～5℃B：

3～3℃C：

36～37℃D：

37～5℃E：

～37℃

2、老年患者，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒，腹痛，腹块，为尽快明确病因，应先做哪项检查A：

胃肠钡餐造影B：

肝、胆B超C：

肝穿刺D：

胃镜E：

血常规

3、女性，60岁，既往有结核病史，低热消瘦4个月，伴咳嗽，咳痰带血，近两周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是A：

右侧活动性肺结核B：

肺癌伴Horner综合征C：

右侧肺炎D：

肺结核合并脑血栓E：

支气管扩张

4、女性，35岁，足月妊娠分娩一女婴后20天，活动后心悸气短，咳白色泡沫痰，全身水肿，肝大。

超声心动图：

左室舒张末内径70mm，右室内径20mm，室壁运动减弱，临床诊断为A：

急性左心衰竭B：

舒张性心力衰竭C：

慢性右心衰竭D：

全心衰竭E：

收缩性心力衰竭

5、全科医学以家庭为照顾单位的原则意味着A：

家庭访视是全科医生日常工作中的最主要内容B：

全科医生必须走访社区内所有家庭，并建立家庭健康档案C：

每个家庭所有成员的疾病管理都应由一个全科医生负责D：

全科医生应了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理E：

全科医生在接诊患者时首先应了解并记录其家庭情况

6、女性，26岁，受凉后指趾关节疼痛半年，查食指第二指指羌节梭形肿胀、活动受限，可能的诊断是A：

骨髓炎B：

腱鞘炎C：

风湿性关节炎D：

滑膜炎E：

类风湿性关节炎

7、进行病因推断时应达到的标准有A：

关联的强度B：

关联的时间顺序C：

关联的可重复性D：

关联的合理性E：

终止效应

8、下列关于家庭资源描述正确的是A：

是指用于应对家庭遭遇紧张性事件时所需的支持B：

可分为家庭内、外资源两种C：

可表现为物质资源D：

可表现为精神资源E：

充分利用家庭资源对健康的支持作用，可以降低医疗成本，提高医疗效果

9、下列均为便秘的机制，但除外A：

直肠平滑肌强力不足B：

腹肌收缩力减弱C：

肛门括约肌松弛D：

肠蠕动受阻碍E：

膈肌收缩力减弱

10、全科医疗中患者管理的原则A：

充分利用社区和家庭资源对患者进行合理处置B：

向患者详细说明病情、诊断及治疗的内涵及预期后果C：

通过有针对性的健康教育，使其承担自己的健康责任D：

治疗时要考虑副作用和花费及患者的付费方式E：

合并使用非药物疗法

11、咯血伴胸痛不见于A：

肺结核B：

肺梗死C：

支气管癌D：

大叶性肺炎E：

肾综合征出血热

12、全科医生应诊的主要任务包括A：

确认并处理患者的现有疾患B：

改善患者的就医遵医行为C：

根据生命周期提供机会性预防D：

管理患者的慢性病E：

为患者建立规范的个人和家庭健康档案

13、学龄前儿童期全科医生关注的重点是A：

父母与孩子的情感交流B：

提供有关孩子行为、情绪、个性发展等问题的咨询C：

提醒家长为孩子创造良好的环境D：

加速孩子智力开发和人格发展E：

预防保健的重点是意外伤害防范和增强机体抵抗力，防止各种感染

14、女，42岁，心尖区闻及舒张期局限性隆隆样杂音，肝大，下肢水肿。

化验：

肝功正常，尿蛋白（+），血清白蛋白30g／L。

该患者水肿是A：

肝性水肿B：

肾性水肿C：

营养不良性水肿D：

心性水肿E：

下腔静脉阻塞

15、下述哪一种表现不属于右心衰竭的体征A：

双肺满布中小湿啰音B：

颈静脉怒张C：

胸腔积液和腹腔积液D：

肝脏肿大E：

下肢凹陷性水肿

16、男性，38岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：

神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断A：

粪便黄色加深B：

血清结合胆红素增加C：

尿胆原增加D：

血清碱性磷酸酶减低E：

血清胆固醇降低

17、引起腹痛的胃肠神经功能紊乱见于下列疾病，但除外A：

功能性消化不良B：

胃神经官能症C：

慢性胰腺炎D：

胆道运动功能障碍E：

肠易激综合征

18、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是A：

肝脾肿大B：

腹腔积液C：

下肢水肿D：

胸腔积液E：

肘静脉压升高

19、继发性头痛是指A：

丛集性头痛B：

偏头痛C：

紧张性头痛D：

神经症状头痛E：

脑梗死性头痛

20、老年性便秘患者的指导性治疗哪项是正确的A：

养成定时排便习惯B：

增加含纤维素较多的饮食C：

做提肛肌锻炼D：

适当应用润滑性泻药E：

以上都正确

21、老年女性，长年服用消炎痛，昨夜突然出现呕吐咖啡样胃内容物约300ml，伴上腹痛，为明确诊断下列哪项最有价值A：

急诊胃镜B：

X线钡透C：

H2-阻滞剂试验治疗D：

饮水超声E：

胃液分析

22、女性，48岁，突发性恶心，头晕，随之呕吐，鲜红色血液约1000ml。

查体：

BP8／6kPa，P110／分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断A：

服用非甾类药物史B：

伴腹部剧痛C：

伴寒战，高热D：

呕血中有凝血块E：

出血早期即出现血红蛋白下降

23、全科医生提供的是不同水平的家庭保健服务，以下哪些是属于家庭保健服务A：

向家庭人员提供有关医疗信息和咨询B：

为个人提供医疗保健服务时，难予家庭最起码的关心C：

向家庭人员提供同情与支持D：

对家庭功能进行系统的评估E：

对家庭功能障碍的家庭实施必要的干预措施

24、下列哪项关于便秘的描述最正确A：

1天不排便就是便秘B：

2天不排便就是便秘C：

3天不排便就是便秘D：

根据个人的排便习惯和排便有无困难的具体表现做出诊断E：

粪便干结就是便秘

25、对临床预防，理解不正确的是A：

临床预防又可称为个体预防B：

临床预防由公共卫生人员负责执行C：

预防对象包括患者、健康者D：

临床预防包括了疾病前期的早期诊断与治疗E：

临床预防是全科医疗服务中一项重要的工作内容

26、遵医行为的加强因素包括A：

医患关系好B：

无经济问题C：

家庭支持有力D：

患者学历层次高E：

动力充足

27、全科医疗中患者管理的基本内容包括A：

从医学和心理学的角度对患者提供信息支持B：

向患者提供最适当的有关生活方式和行为的告诫与建议C：

适当地给患者制定出问题处理计划D：

给患者制定出患者认可的随访计划和有针对性的预防干预计划E：

在临床判断的基础上，进行的实验室检查

28、患者需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，这是A：

嗜睡B：

浅昏迷C：

深昏迷D：

昏睡E：

意识模糊

29、关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的A：

血中胆红素升高，巩膜均有黄染B：

胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞C：

非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过D：

正常情况，尿中无尿胆原E：

尿胆原大部分氧化为尿胆素

30、对家庭生活周期的正确理解是A：

家庭自身产生、发展与消亡的过程B：

家庭生活周期的各个阶段是连续的，家庭不可以在任意阶段开始或结束C：

恋爱和丧偶不属于家庭生活周期D：

每个家庭都会经历家庭生活周期的各个阶段E：

家庭可以在家庭生活周期的某个阶段开始或结束

二、多项选择题（在每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。

）

1、以下哪项因素可以引起便秘A：

脊髓损伤B：

结肠肿瘤C：

精神因素D：

食物中缺乏纤维素E：

以上都是

2、除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征A：

尿少B：

下肢水肿C：

腹腔积液D：

肝大E：

颈静脉怒张

3、·支气管哮喘引起的呼吸困难属哪一类型A：

神经精神性呼吸困难B：

中枢性呼吸困难C：

混合性呼吸困难D：

呼气性呼吸困难E：

吸气性呼吸困难

4、中年女性，因甲亢行甲状腺次全切除术后，高热2天，T>39℃，脉率160次／分，呕吐，腹泻，烦躁，谵妄，最可能的诊断为A：

急性肠炎B：

急性胰腺炎C：

急性胃炎D：

甲亢危象E：

甲状腺功能减退

5、查患者还原血红蛋白30g／L，血清结合、非结合胆红素均增高，粪便颜色正常，可能为A：

中心性紫绀B：

周围性紫绀C：

胆汁淤积性黄疸D：

溶血性黄疸E：

肝细胞性黄疸

6、男性65岁，肝硬化8年，近来出现低热，右上腹疼痛，伴明显消瘦，查体：

面色秽暗，颈部及前胸可见蜘蛛痣，胺膨隆，肝于右肋下3cm，触痛（+），移浊（+），为明确诊断，该患首选的生化检查为A：

AFPB：

T／AC：

ALTD：

TIBL（胆红素测定）E：

血清蛋白电泳

7、COOP／WONCA功能状态量表用于A：

提高患者的生活质量或功能态度B：

对患者生理、心理和社会各层面进行研究C：

慢性患者老年人等有关功能缺失或状态的筛查D：

在特定治疗或干预措施后提供综合功能评价E：

实现最佳健康目标

8、营养不良性水肿的主要机制为A：

血浆胶体渗透压下降B：

淋巴液回流受阻C：

毛细血管内静水压增加D：

血管通透性增加E：

钠水潴留

9、对于患者的疾病痊愈或康复来说，医生的努力为A：

决定性的因素B：

非决定性的因素C：

只是提高患者的自然痊愈能力D：

排除妨碍痊愈的因素E：

自己与药物结合为患者治愈疾病

10、男性，19岁，近一个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断是A：

急性阑尾炎B：

十二指肠雍积症C：

消化性溃疡D：

急性胰腺炎E：

腹型癫痫

11、中枢性瘫痪和周围性瘫痪的鉴别上，哪项无意义A：

腱反射B：

肌肉萎缩C：

病理反射D：

肌力E：

肌张力

12、女性，45岁，明显腹胀，伴呼吸困难，不能平卧。

查体：

呼吸24次／分，心率110次／分，双肺未闻啰音，腹部膨隆明显，液波震颤（+），无压痛，肝未触及，脾左肋下0cm。

应选用下列哪项治疗最为适宜A：

腹腔穿刺放液B：

立即应用毛花苷丙C：

输注清蛋白D：

立即应用呋塞米（速尿）利尿E：

立即应用氨茶碱

13、临床上区别心绞痛和心肌梗死可通过A：

疼痛的部位B：

疼痛的性质C：

疼痛的诱因D：

用药后的反应E：

原发病因

14、POMR记录方式的优点包括A：

简洁明了，重点突出B：

有利于医疗质量管理和评价C：

有利于信息化管理D：

有利于教学和科研E：

有利于节约经费

15、柏油便与下列哪个物质有关A：

二氧化硫B：

硫化亚铁C：

酸化正铁血红蛋白D：

含铁血黄素E：

肠道尿素酶

16、全科医生的工作任务包括A：

负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理B：

提供健康与疾病的咨询服务C：

作为患者的首诊医生和医疗保健体系的”门户”D：

通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务E：

与社区和患者家庭建立亲密无间的人际关系

17、下列疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项A：

急性咽喉炎B：

急性支气管炎初期C：

胸膜炎D：

支气管扩张合并感染E：

间质性肺炎

18、女性，21岁，无明确诱因，出现新鲜血便，查体：

皮肤与粘膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是A：

过敏性紫癜B：

白血病C：

流行性出血热D：

血小板减少性紫癜E：

遗传性毛细血管扩张症

19、有周期性节律上腹痛病史，饮食失调后诱发上消化道出血者，首先考虑A：

溃疡病B：

肝硬化C：

胆石症D：

慢性胃炎E：

胰腺炎

20、女性，45岁，一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约10kg，近2天呕暗红色胃内容物，最可能的诊断是A：

消化性溃疡B：

胃癌C：

胆石症D：

急性胃粘膜病变E：

食管静脉曲张破裂

20、女性，45岁，一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约10kg，近2天呕暗红色胃内容物，最可能的诊断是A：

消化性溃疡B：

胃癌C：

胆石症D：

急性胃粘膜病变E：

食管静脉曲张破裂

21、慢性腹泻是指腹泻病程超过A：

2周B：

1个月C：

2个月D：

3个月E：

6个月

22、黄疸患者，同时伴有脾大，除外A：

钩端螺旋体病B：

病毒性肝炎C：

溶血性贫血D：

壶腹癌E：

肝硬化

23、男性，52岁，感冒后出现胸痛，为心前区闷痛，查体：

血压130／80mmHg，心率120次／分，节律不齐。

可闻及频繁早搏，体温正常，双肺阴性，腹部阴性，该病人最可能的诊断是A：

急性心肌梗死B：

神经官能症C：

急性心肌炎D：

急性心包炎E：

心绞痛

24、男性，35岁，无明确诱因，经常上腹部疼痛左侧卧位可使疼痛减轻。

查体：

巩膜无黄染，全腹无肌紧张、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为A：

胃粘膜脱垂B：

溃疡性结肠炎C：

血卟啉病D：

胰腺癌E：

肠扭转

25、下列为器质性便秘原因的是A：

先天性巨结肠B：

肠易激综合症C：

结肠冗长D：

进食量小或食物缺乏纤维素E：

滥用泻药造成对泻药的依赖

26、家庭评估的目的A：

进行社区诊断B：

了解家庭成员之间的关系C：

了解家庭发展的阶段D：

了解家庭生活中发生的重大事件E：

患者能从家庭中得到哪些帮助

27、关于家庭权力结构表述正确的是A：

家庭权力结构是家庭结构中最重要的B：

家庭权力结构可分为四种类型C：

家庭权力结构反映了家庭成员的位置D：

家庭权力结构一般是固定的E：

家庭权力结构不受情感因素影响

28、以下哪一种头痛与情绪最为密切A：

偏头痛B：

肌收缩性头痛C：

丛集性头痛D：

脑出血性头痛E：

低颅压性头痛

29、女性，24岁，怕光、发热、咳嗽1月余。

查面部红斑，心肺阴性，血沉增快，体温4～6℃，最可能的诊断是A：

上呼吸道感染B：

皮肌炎C：

系统性红斑狼疮D：

光性皮炎E：

急性支气管炎

30、隐性黄疸时，血清总胆红素含量为A：

71～42μmol／LB：

13～84μmol／LC：

55～4μmol／LD：

1～2μmol／LE：

4μmol／L