应急救援预案评审记录表Word格式.docx

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DB-AB-B55

安全设施保养记录

DB-AB-B54

安全设施台帐

钱六审核：

张三保存部门：

安全办保存年限：

DB-AB-B53

安全监视和测量设备台帐

安全办保存年限：

1年

DB-AB-B52

特种设备台帐

关键装置、重点部位安全活动记录表

DB-AB-B50

关键装置、重点部位安全检查表

检查部位（装置）：

气体脱硫装置检查日期：

2009年1月16日

DB-AB-B49

生产设施报废申请单

申请日期：

2009年1月12日

DB-AB-B48

合格承包商考核表

þ

半年度考核□年度考核

DB-AB-B47

合格承包商名录

DB-AB-B46

承包商评审表

DB-AB-B45

合格供方名单

制表：

钱六确认：

张三

DB-AB-B44

2008年度合格供方跟踪表

DB-AB-B43

合格供方评审表

审核：

张三批准：

陈明

DB-AB-B42

变更验收表

DB-AB-B41

变更风险分析表

DB-AB-B40

变更申请表

DB-AB-B38

临时用电作业许可证

DB-AB-B35

用火作业许可证（级）

DB-AB-B33

违反安全生产处罚通知单

（09）年安罚第01号

此单一式三份，被罚人一份，执罚人一份，人资部一份。

（）年森安罚第号

DB-AB-B32

关键装置、重点部位应急预案演练记录

DB-AB-B28

维修申请单

部门主管：

钱七填表人：

张五

填表人：

DB-AB-B22

重点部位季节性安全检查表

检查部位：

甲类仓库检查季节：

（现全部填写，实际上按季节检查填写即可）检查时间：

8：

30

检查负责人：

张三检查员：

五一检查日期：

2009年X月X日

DB-AB-B21

特种设备安全管理检查表

设备名称：

锅炉存放地点：

乳胶漆车间锅炉房危险特性：

爆炸

设备责任人：

张三检查负责人：

李四检查员：

陈岗检查日期：

DB-AB-B20

消防设施安全检查表

负责人：

张三检查人：

李四检查时间：

DB-AB-B19

机动车辆安全检查表

车牌号：

xxxxxxxxxxx检查日期：

驾驶员确认：

张三检查员：

李四

DB-AB-B18

（2）

仓库安全综合检查表

仓库检查日期：

2009年1月1日

安全主任审核：

张六部门负责人：

陈六

DB-AB-B18

（1）

车间级安全综合检查表

生产车间检查日期：

张三部门负责人：

王五

DB-AB-B17

（1）

班组级安全综合检查表

车间内检查日期：

2008年5月6日

厂级安全综合检查表

总经理：

荷华检查负责人：

李四检查日期：

2009年1月10日

DB-AB-B15

隐患整改通知书

本通知书一式两份，签发人一份，接收单位一份。

DB-AB-B14

企业人员资格证书台帐

DB-AB-B12

新从业人员安全教育培训三级教育记录卡

DB-AB-B11

安全生产上岗资格证书

_陈九_______志于__200__年_____1__月____1____日至____2009年

___2___月_____2_日参加本企业举办的___新从业人员________岗前安全教育______________培训，经考核合格，具备_____溶剂充装__岗位安全生产资格条件，同意其正式上岗。

发证单位：

发达化工有限公司安全办

发证日期：

2009年2月10日

DB-AB-B10

班组安全活动记录

DB-AB-B09

安全费用投入清单

（一）

2008年1月1日至2008年12月31日

具体说明是指培训收费单位或参与培训的人员；

设备的型号、规格或放置地点；

或说明其相关证明材料。

安全费用投入清单

（二）

年1月1日至年12月31日

安全费用投入清单（三）

DB-AB-B08

2008年度安全教育培训计划

陈七批准：

张三（安全主任）

BSTC-DB-AB-B07

安全教育培训需求调查问卷表

个人情况

姓名：

丁十部门：

生产部职务：

操作工入职日期：

08.1.5

任现职年限：

1年工作年限：

3年

在以往的工作中，您参加过哪些安全生产方面的培训？

有哪些收获？

除三级培训外，暂未参加过其他培训。

在您现任职的工作岗位中，应注意哪些安全生产方面的问题？

佩戴必要的劳保用品，认真按照岗位操作规程进行操作，应注意上下工序

交接时可能发生的突发事件。

您还想学习哪些安全生产方面的知识和技能？

学习防毒面具佩戴和编写生产安全事故报告

您对本企业安全生产培训的建议和意见。

建议多用文娱活动形式进行安全生产培训。

在以下公共培训课题中，您需要哪些方面的培训？

请用划“√”的形式填入下表空格中。

您的需要分为四种类型：

（1）不需要

（2）比较需要（3）需要√（4）非常需要

安全生产培训公共课程目录

注：

请员工认真填好以上问卷调查表并于1月12日前交部门主管处，部门主管于1月13日前统一交到安全主任处。

安全主任必须在1月16日前根据调查问卷作好下年度安全生产培训计划。

DB-AB-B05

文件销毁申请单

钱六批准：

DB-AB-B04

文件补发申请单

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编号：

DB-AB-B01

AK－安科W－外来文件F－法律法规06－序号

文件发行/更改审批表

DB-AB-B23

日常安全检查表

日期：

年月日检查员：

1、安全主任每天需至少二次对作业现场及全厂范围进行安全巡查并填写此表，每天填写一张；

2、不合格项应在备注内说明情况。

DB-AB-B61

相关法律、法规、标准及其他要求评审表

评审日期：

2008.8.15评审人员：

各部门主管评审负责人：

张三

保存部门：

安全办保存年限1年

DB-AB-B60

管理制度评审表

2008.8.25评审人员：

安委会成员评审负责人：

安全办保存年限1年

XXXX评审人员：

XXXX安全生产领导小组成员XXX评审负责人：

XXX

安全操作规程评审表

09.6.3评审人员：

张三安全生产领导小组成员xxxx评审负责人：

李四

DB-AB-B62

关键装置、重点部位承包季度考核表

考核时间段：

1月1日至1月7日（第一季度）考核日期：

被考核人（承包人）确认：

XXXXX考核人：

DB-AB-B63

生产设施拆除作业风险评价表

评价日期：

安全办保存期限1年

DB-AB-B27

生产设施维修记录

负责部门：

设备部

DB-AB-B13

从业人员安全生产培训记录表

DB-AB-B65

危险化学品仓库库存日报表

填表日期：

09.6.3

张三填表人：

五一

DB-AB-B66

仓库温度测量表

月份：

6月

BST-AB-B37

□第一季度

□第二季度

□第三季度

□第四季度

管理岗位从业人员安全责任考核表

□季度考核

□年度考评

被考评人姓名：

丁四部门：

溶剂车间职务：

车间主任

1.季度考核实得分在95分以上时为优，在91~95分时为良，在85~90分时为达标，在85分以下时为不合格。

2.凡季度考核连续两次不合格时，主管可申请换人。

3.年度考核成绩在公司前三名者，按公司相关规定予以奖励，年度考核成绩在公司后三名者，按公司相关规定予以处罚。

DB-AB-B36

各级部门安全责任考核表

被考评部门：

生产部

DB-AB-B64

风险控制结果评审表

2008年3月2日

评审记录人：

XXXX

DB-AB-B24

生产设备保养记录

自吸式油泵设备型号：

CYZ-A设备编号：

SBZ-01

DB-AB-B67

高处作业许可证

DB-AB-B17

（2）

仓库各岗位检查日期：

09.1.6

DB-AB-B16

（2）

厂级节假日前安全综合检查表

节日名称：

国庆假期共放假时间：

从10月1日至10月5日共5天检查日期：

9月30日

DB-AB-B68

消除违法、违规行为记录表

记录人：

钱六保存期限：

半年

DB-AB-B02

文件发放登记表

DB-AB-B30

防护用品检查维护卡

DB-AB-B69

施工现场安全检查记录表

DB-AB-B39

安全管理绩效考核表